Jednou z nebezpečných chorôb, ktorá sa vyvíja u ľudí rôzneho veku, je vodnateľnosť mozgu, inak nazývaná hydrocefalus. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením objemu komôr umiestnených v mozgu. Príčinou je spravidla nahromadenie nadmerne produkovaného CSF. Najčastejšie sa choroba zistí u dojčiat, ale môže sa vyskytnúť aj u starších detí, u dospelých.
Anatomické vlastnosti
Ľudský mozog pozostáva zo špecifickej látky, ktorej výkon je spôsobený neustálym kontaktom s cerebrospinálnou tekutinou. Tento termín sa vzťahuje na tekutinu, ktorá obklopuje mozgové tkanivo. Zlúčenina je bezfarebná, priehľadná, určená na ochranu mozgu a transport živín do jeho buniek. Zvonku je cirkulácia tekutiny organizovaná medzi mozgovými blánami hemisfér, mozočku v priestore nazývanom subarachnoid. Keď je tento mechanizmus narušený, vzniká kvapkanie mozgu. Normálne je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny možná v nádržiach umiestnených na lebečnej báze. Títoprvky sú vzájomne prepojené v rôznych smeroch, čo zabezpečuje pohyb medzi oblasťami mozgu. Správna cirkulácia CSF cez nádrže je kľúčom ku kvalitnej funkcii mozgu.
V hlave sa mozgomiešny mok nachádza v mozgových dutinách – komorách. Hemisféry sú vybavené dvoma prvkami, tretí je rovnobežný s centrálnou čiarou, ďalší je medzi mozgovým kmeňom, mozočkom. Na spojenie s nádržami je k dispozícii pár otvorov. Tu by malo byť asi 150 ml látky, ktorá sa úplne obnovuje trikrát denne. Tvorba a absorpcia tekutiny sa musia navzájom vyrovnávať, takže objem je konštantný, tlak tiež. Keď je táto rovnováha narušená, vzniká vodnateľnosť mozgu.
Toto je dôležité
Alkohol sa hromadí buď v dôsledku nerovnováhy alebo v dôsledku nesprávneho pohybu látok v tele. Druhá možnosť s vodnatosťou mozgu sa pozoruje, keď sa cerebrospinálny mok produkuje v normálnom objeme, ale nie je absorbovaný bunkami, a to sa stáva hlavným faktorom patológie.
Odkiaľ prišli problémy?
U dojčiat sa ochorenie častejšie pozoruje na pozadí infekcie tela matky počas obdobia tehotenstva. Najčastejšie je patológia spôsobená infekciou cytomegalovírusom. Zmeny, ktoré vyvoláva v tele matky, vedú k nesprávnej cirkulácii mozgovej tekutiny, tvorbe látok v príliš veľkom objeme. Tieto príčiny vodnatieľky mozgu však nie sú vyčerpané. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí meningitídy, encefalitídy, otravy alebo mechanického poranenia. Známe sú prípady, kedyvodnateľnosť bola vyvolaná nádormi mozgového tkaniva.
Z lekárskych štatistík je zrejmé, že na vyvolanie vodnatieľky mozgu u dospelých môžu deti výron krvi do komôr, subarachnoidálneho oddelenia. Možnou príčinou sú problémy s prietokom krvi v mozgu (ischémia, hemoragický typ). Príčinou môže byť encefalopatia vyvolaná rôznymi faktormi, vrátane nadmerného požívania alkoholu, nedostatočného zásobovania mozgového tkaniva kyslíkom.
Čo sa stane?
Je zvykom rozlišovať medzi získanou a vrodenou formou ochorenia. Patogenéza nám umožňuje formulovať tri typy patológie:
- occlusion;
- communicating;
- zvýšená sekrécia.
Predtým hovorili o štvrtej forme choroby, zmiešanej. Iní lekári to nazývali externé. Teraz je takáto choroba klasifikovaná ako atrofické procesy mozgu, pretože práve atrofia vysvetľuje zmenšenie objemu organických tkanív.
Ďalšia možnosť klasifikácie nám umožňuje hovoriť o vodnatieľke mozgu u dospelých a detí:
- spicy;
- tune;
- chronické.
Prvá možnosť sa vyvinie len za tri dni, druhá za mesiac a tretia si vyžaduje až šesť mesiacov av niektorých prípadoch aj viac času.
V závislosti od indikátorov tlaku CSF je choroba klasifikovaná do kategórií:
- vysoký krvný tlak;
- s normálnou;
- znížené.
Symptomatika
Kľúčovým príznakom vodnatosti mozgu je zvýšený výskyttlak, na pozadí ktorého sa vyvíjajú neznesiteľné bolesti hlavy. Pacientovi je zle, zvracia, zrak a sluch sú čoskoro narušené. Je možné podozrenie na vodnatosť u dojčaťa opuchom fontanelu, napätím tejto zóny. Dieťa hodí hlavu dozadu a očné buľvy sa neustále posúvajú. Toto ochorenie je akútne aj chronické. V prvom prípade sú opísané znaky pozorované vo výraznej forme. Kronika sa vyznačuje podobnými prejavmi, pričom priebeh je komplikovaný, keďže sa často zvolí nesprávna liečba alebo sa s kurzom začne príliš neskoro.
Vonkajšia vodnateľnosť mozgu u detí, dospelých je otvorená a uzavretá. Aby sa určilo, do ktorého typu patrí choroba, mali by sa vykonať klinické pozorovania. Vonkajšia verzia je sprevádzaná kontrakciou mozgu a objemy predtým obsadené tkanivami sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Takáto choroba prebieha nepostrehnuteľne, príznaky sa nelíšia. Pacient má normálny tlak, bez syndrómu bolesti. Osoba vidí a počuje normálne. V starobe môže byť choroba sprevádzaná zvýšením tlaku. Pomerne často je patológia sprevádzaná aterosklerózou.
Oklúzia je forma vodnatieľky mozgu, ktorej symptómy zahŕňajú silnú bolesť, túžbu po spánku a nevoľnosť. Pacient zvracia. Vo väčšej miere sú javy vyjadrené, ak choroba prebieha v akútnej forme. Špecifické štúdie ukazujú axiálne umiestnenie mozgu. Pri štúdiu stavu zrakového systému sa odhalí stagnácia nervového disku.
Prejavy: špecifiká
Symptómy vodnatieľky mozgu u dospelých, deti zvyčajne začínajú bolesťou hlavy. Pacienti, ktorí sú schopní opísať svoje pocity, poznamenávajú, že syndróm je výraznejší ráno, hneď po prebudení. Lekári to pripisujú zvýšenému tlaku vo vnútri lebky počas nočného odpočinku. Je možné mať podozrenie na zhoršenie, ak pacient začne spať. Tento vývoj naznačuje, že stav sa bude dramaticky meniť. Je to spôsobené účinkom na nervový systém. Ak tlak stúpa v subarachnoidálnom priestore, dochádza k prekrveniu diskov zrakového nervu. Druhým dôvodom sú problémy s axoplazmatickým prúdom.
Dropsy mozgu u dospelých, detí môžu spôsobiť kómu. Existujú poruchy vo fungovaní orgánov zraku. Niektorí pacienti neustále podporujú hlavu v nezvyčajnej špecifickej polohe. Keďže medulla oblongata je počas choroby stlačená, existuje vysoká pravdepodobnosť narušenia dýchacích orgánov a krvných ciev. To môže spôsobiť, že pacient čoskoro zomrie.
Disorpčná forma
Ak takáto patológia prebieha chronicky, vodnateľnosť mozgu u dospelých sa prejavuje ako poruchy chôdze, paraparéza dolných končatín. Problém sprevádza enuréza, demencia. Prvé prejavy možno pozorovať do konca tretieho týždňa po ochorení, ktoré vyvolalo vodnateľnosť. Najprv pacient trpí porušením cyklu nočného odpočinku a prebúdzania, po ktorom aktivita klesá a správanie sa stáva nelogickým, spontánnym. Ľudia strácajú iniciatívu, stávajú sa nečinnými, ľahostajnými, nepamätajú si čísla.
Na identifikáciu znakov porušenia je potrebné vykonať MRI, CT vyšetrenie. Počasinštrumentálne vyšetrenie, lekári dostávajú informácie o stave mozgových komôr, hodnotia subarachnoidálne priestory, určujú rozmery týchto zón, polohu a deformáciu oblastí. Na základe informácií získaných z CT, MRI si môžete vybrať vhodnú liečbu pre vodnatieľku mozgu.
Terapeutický prístup
Najlepšia prognóza na liečbu vodnatieľky mozgu, ak je možné ochorenie odhaliť v počiatočnom štádiu. Tu vstupuje do hry medikácia. Situácia je o niečo komplikovanejšia, ak patológia aktívne postupuje - to si vynúti naliehavú operáciu. Úplne prvou vynájdenou metódou chirurgickej intervencie bol posun. Jeho účinnosť je vysoká, ak sa choroba vyvinie vo forme oklúzie. Hlavným slabým miestom je závislosť pacienta od kvality skratu. Ďalšou možnosťou sú drenážne operácie, pri ktorých sa prebytočná tekutina odstraňuje z mozgového tkaniva vonkajšími metódami. Tento prístup je plný komplikácií, preto sa striktne praktizuje, keď nie je možné použiť iné spôsoby.
Najmodernejšia metóda chirurgického zákroku zahŕňa použitie endoskopu. Ak sa vo vnútri komory nájde nádor, novotvar sa odstráni. Niekedy sa používa septostómia, akvaduktoplastika a podľa potreby sa inštaluje systém skratov. V prípade potreby sa spodná časť tretej komory ošetrí endoskopom pomocou metódy ventrikulocisternotómie.
Štatistiky a diagnostika
V posledných rokoch sa čoraz častejšie diagnostikuje vodnateľnosť hlavymozgu u novorodencov a u dospelých pacientov sa takéto prípady tiež stávali častejšie. Predpovede prežitia, dôsledky sú úplne určené tým, ako rýchlo bola choroba identifikovaná, či bola terapia správne zvolená. Je známe, že deti, ktoré dostali včas kvalifikovanú pomoc, potom žijú celý dlhý život. Zo závažných komplikácií je zaznamenaná pravdepodobnosť narušenia funkcie reči. Pri inštalácii skratu existuje riziko infekčných procesov, poruchy takéhoto systému. To si vynúti urgentnú operáciu.
Špecialisti tvrdia, že diagnóza je v posledných rokoch bežnejšia, a to najmä v dôsledku zhoršovania environmentálnej situácie. Svoju úlohu zohráva zmena životného štýlu, dominancia zlozvykov, oslabenie imunity. Oficiálne sa proces považuje za nezvratný. Samozrejme, na pozadí toho sa pacienti a ich príbuzní zaujímajú o to, ako dlho žijú dospelí s vodnatosťou mozgu. Nedá sa to presne povedať, v rôznych prípadoch sa situácia vyvíja rôznymi spôsobmi. Je známych veľa úmrtí, ale mnohí pacienti, ktorí dostali primeranú pomoc v čo najkratšom čase, prežili.
Deti: niektoré funkcie
Dropsy mozgu u dieťaťa sa môžu vyvinúť už v štádiu tehotenstva. Je možné si to všimnúť na plánovanom ultrazvukovom vyšetrení. Hydrocefalus sa objavuje v 18-20 týždni tehotenstva. Príčinou je najčastejšie infekcia ženského tela, preto sa bez problémov vykoná špeciálna kontrola, ak matka utrpela infekciu. Herpes vírus môže vyvolať hydrocefalus.
Je veľa prípadov, keď sa choroba rozvinula počas prvého roku života. Vo väčšine prípadov sa to prejavilo na pozadí infekcie tela. Dropsy môžu byť dôsledkom meningitídy, traumy, encefalitídy. Pre niektoré deti je vysvetlením dedičnosť. Takýto problém je možný, ak dôjde k porušeniu fungovania cievneho systému. Vo väčšine prípadov nie je možné presne určiť, prečo má dieťa chorobu, čo sťažuje plánovanie detí v budúcnosti. Ako vyplýva zo štatistických štúdií, hydrocefalus je diagnostikovaný s frekvenciou jeden prípad na 500-1000 bábätiek, čo je častejšie ako Downov syndróm. Hydrocefalus je najčastejším zdravotným problémom u malých detí. Už dnes je známych viac ako sto faktorov, ktoré môžu vyvolať takúto katastrofu. Dropsa je najčastejším dôvodom, prečo je dieťa odporúčané na operáciu mozgu.
Realita a obavy
Medicína v dnešnej dobe veľmi pokročila, takže detský hydrocefalus prestal byť takou desivou diagnózou. V priemere úmrtnosť na túto chorobu nie je väčšia ako päť percent, hoci pred niekoľkými desaťročiami polovica chorých detí zomrela na vodnatieľku. Je pravda, že s pozitívnym výsledkom sa môžete spoľahnúť iba vtedy, ak sa vám podarí včas spozorovať príznaky, vykonať vyšetrenie, identifikovať chorobu a prijať opatrenia na jej liečbu.
Je známe, že vodnateľnosť sa môže vyvinúť na pozadí zhubného nádoru, pretotakáto choroba si vynúti úplné vyšetrenie dieťaťa, aj keď ho bolo možné rýchlo identifikovať a vyliečiť. Existuje riziko zápalových procesov v mozgu, malformácií. Niekedy sa hydrocefalus u detí objavuje na pozadí rubeoly, mumpsu, neurosyfilisu. Z vrodených vývojových chýb treba v prvom rade spomenúť Arnold-Chiariho syndróm. Toto ochorenie môže spôsobiť poškodenie mozgového tkaniva, čo vedie k dysfunkcii dýchacích orgánov, cievneho systému. Syndróm je spojený s vysokým rizikom úmrtia. Niekedy sa u detí vytvorí cysta, anomálie žilovej štruktúry, nedostatočný rozvoj otvorov pre výstup likvoru, zúženie cerebrálneho vývodu pre tekutinu. Dandy-Walkerov syndróm, pri ktorom existuje abnormálna štruktúra mozočku, môže tiež spôsobiť hydrocefalus.
Riziková skupina
Častejšie sa kvapkanie mozgu u detí pozoruje na pozadí podváhy (menej ako jeden a pol kilogramu), ako aj u predčasne narodených detí narodených pred 37. týždňom tehotenstva. Určité riziko je spojené s úzkou panvou rodiacej ženy, nedostatočným prísunom kyslíka v období tehotenstva a dusením počas pôrodu. Niekedy sa hydrocefalus vysvetľuje prechladnutím a chrípkou, ktorou žena trpí počas tehotenstva. Určité riziko vytvára závislosť od fajčenia, alkoholických nápojov.
Pri deformovaných proporciách je možné tušiť nesprávny vývoj. Zvyčajne je hlava dieťaťa výrazne väčšia ako normálne. Lebečné kosti bábätka sú dosť mäkké, takže hlavička akoby opuchla v dôsledku tlaku. Choré dieťa veľa plače, aj keď to niekedy vystrieda ospalosť. cezna koži na hlave sú jasne viditeľné vence, koža sa zdá byť priehľadná, priesvitná. Dieťa neje dobre a končatiny sú príliš napäté. Psychomotorický zaostáva vo vývoji od zdravého bábätka. Pacient zvracia, jedlo je regurgitované a hmotnosť dieťaťa je malá. Bábätká sú zvyčajne letargické, nedokážu držať hlavu, takže normálne zručnosti sa nevytvoria včas. Mnohí trpia záchvatmi.
Dôsledky: čo je možné?
Na pozadí hydrocefalu, rozvoja autizmu je možná slabá pamäť. Takéto deti sa takmer neučia nové informácie, reč sa tvorí ťažko, pomaly, s oneskorením. Mnohí trpia neschopnosťou koordinovať pohyby, sústrediť sa. Na pozadí vodnatieľky je možný pokles inteligencie. Mnoho detí má zrakové postihnutie až slepotu.
Diagnostické funkcie
Pri podozrení na hydrocefalus lekár berie dieťa na vedomie. Ak sa pozorujú nezdravé tendencie, sú predpísané špeciálne inštrumentálne štúdie. Neurosonografia je pomerne účinný moderný prístup k objasneniu stavu pacienta, optimálny na vyšetrenie detí do veku jeden a pol roka, keď ešte nie sú úplne vytvorené lebečné kosti. Po dokončení fúzie ultrazvuk už nebude poskytovať taký kvalitný obraz, preto sa táto technika nepoužíva pre starších ľudí. Neurosonografia sa vykonáva na špeciálnom prístroji - takmer všetky domáce nemocnice majú takéto prístroje. Neexistujú žiadne obmedzenia, kontraindikácie pre takúto štúdiu, takže sa nemôžete báťdieťa - v procese diagnostiky sa mu vinou prístroja nič zlé nestane.
