Lekári musia často riešiť problém nekrózy. Typy, príčiny a liečba tohto ochorenia možno bezpečne kategorizovať ako relevantné informácie pre modernú spoločnosť. Koniec koncov, pomerne veľa obyčajných ľudí čelí príznakom nekrózy tkanív a buniek. A niekedy môže byť výsledok takéhoto procesu fatálny. Preto má zmysel študovať túto problematiku.
Čo je nekróza
Tento termín znamená smrť buniek v ľudskom tele s konečným zastavením ich funkcií. To znamená, že životná aktivita v určitej časti tela po dokončení nekrotických procesov už nie je možná.
Prakticky všetky typy nekrózy vznikajú vplyvom extrémne silného podnetu. Niekedy k podobnému stavu vedie slabý podnet. V tomto prípade musí byť expozícia predĺžená, aby spôsobila vážne poškodenie. Ako príklad pomalého vývoja stojí za to uviesť premenu reverzibilnej dystrofie na nezvratnú. Tento proces je rozdelený do niekoľkých kľúčových etáp. Hovoríme o paranekróze, kedy sú zmeny ešte reverzibilné, nekrobióze (zmeny sú nezvratné, ale bunky sú stále živé) a nekróze, pri ktorej dochádza k autolýze.
Pod autolýzou stojípochopiť fakt samotrávenia tkanív a buniek, ktoré odumreli v dôsledku pôsobenia určitých enzýmov. V skutočnosti je tento proces pre telo veľmi potrebný, pretože umožňuje úplné uzdravenie po nekróze.
Vplyv rôznych faktorov
Pri štúdiu tejto témy by bolo logické venovať pozornosť faktorom, v dôsledku ktorých sa môžu objaviť rôzne typy nekrózy. Ich zoznam je nasledovný:
- Tepelné. Vystavenie teplotám klesajúcim pod -10 °C alebo nad +60 °C.
- Mechanické. Toto sú trhliny, stláčanie, drvenie.
- Obehový. Hovoríme o zastavení zásobovania krvou v určitej časti tela v dôsledku obliterácie cievy alebo dlhotrvajúceho spazmu. Céva môže byť tiež príliš silno stlačená turniketom alebo zablokovaná trombom. Expozíciu nádoru nemožno vylúčiť.
- Elektrické. Pri kontakte s prúdom môže kritická teplota ovplyvniť telo a spôsobiť smrť buniek.
- Toxický. Určité typy nekrózy môžu byť výsledkom rozpadu mikroorganizmov alebo vystavenia ich odpadovým produktom.
- Neurogénne. Trofické vredy sa tvoria v dôsledku poškodenia nervových kmeňov miechy.
- Chemické. Táto skupina faktorov zahŕňa vystavenie zásadám a kyselinám. Prvé rozpúšťajú proteíny a tým spôsobujú mokrú kolikvičnú nekrózu. Posledne menované sú príčinou koagulácie bielkovín a vedú k rozvoju suchej koagulačnej nekrózy.
Ako vidíte, nazdravie buniek môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi.
Odrody nekrózy
Nekróza tkanív a buniek sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. A rozdiely sú niekedy značné. Tu sú najbežnejšie typy nekrózy:
- Gangréna. Ide o nekrózu tkanív, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím. Môže byť suchá (koagulačná nekróza) alebo mokrá (deštrukcia kolízneho tkaniva). Pôsobením spórotvorných mikroorganizmov existuje aj plynná forma.
- Sekvestrácia. Toto je nekrotická oblasť, ktorá sa nachádza v sekvestrálnej dutine, oddelená od zdravých tkanív a naplnená hnisom.
- Infarkt. Pri štúdiu nekrózy, definície, typov a znakov tejto choroby je potrebné venovať pozornosť tejto forme. Hovoríme o úseku orgánu alebo tkaniva, ktorý prekonal nekrózu v dôsledku prudkého zastavenia krvného zásobovania. V skutočnosti hovoríme o ischémii. Z tohto dôvodu sa takáto nekróza často nazýva ischemická.
- Vlhké, známe tiež ako kolízne. V tomto stave sa tkanivá neschopné funkcie roztavia hnilobnými mikroorganizmami.
- Suchá nekróza (koagulačná). Jeho vývoj je založený na dehydratácii tkaniva a koagulácii bielkovín. Samotné tkanivá s týmto typom nekrózy sa stávajú hustými, zvrásnenými, atrofickými a suchými. Táto forma sa ťažko hydrolyzuje a najčastejšie sa vyskytuje za aseptických podmienok.
Priame a nepriame formy nekrózy
Prebieha kontrolanekróza, príčiny, znaky, typy a príklady tohto ochorenia, stojí za to venovať pozornosť dvom prejavom tohto problému, ktorých hlavný rozdiel spočíva v mechanizme výskytu.
Prvým z nich je priama nekróza. Tento proces je charakterizovaný bunkovou smrťou priamo v mieste, kde pôsobí poškodzujúce činidlo. Môže ísť o mechanické alebo chemické poškodenie, vplyv energie žiarenia, baktérií, ako aj toxínov, ktoré produkujú. Patria sem aj alergické nekrózy a poranenia, ktoré sú výsledkom deštruktívnych účinkov vysoko koncentrovaných zásad a kyselín.
Nepriama nekróza vyzerá trochu inak. Hlavným rozdielom je skutočnosť, že proces odumierania tkanív a buniek môže nastať v určitej vzdialenosti od miesta, kde pôsobí poškodzujúci prostriedok. Má zmysel zahrnúť také typy nekrózy, ako je trofoneurotická a vaskulárna.
Za zmienku stojí, že v ranom veku je častejšia priama forma poškodenia tkaniva, ktorá je spôsobená najmä alergiami a rôznymi mikrobiálnymi faktormi.
Vplyv apoptózy
Ide o špeciálnu formu prejavu deštrukcie buniek a tkanív. Musí venovať pozornosť, ak je cieľom zistiť, čo je nekróza. Apoptóza, typy deštrukcie diskutované vyššie, ponecháva bokom kvôli svojmu neobvyklému vzoru vývoja. Pointa je, že bunková smrť v tomto prípade nastáva v dôsledku aktivácie špeciálnych génov v jadre. V skutočnosti spácha samovraždu. Tu to už nejdehovoríme o vplyve zvonku, deštrukciu si naprogramuje organizmus sám.
Dôvodom zaradenia apoptotických génov je aktivácia cytoplazmatického proteínu p53, ktorý je schopný adaptovať sa na rôzne faktory v extracelulárnom prostredí. Takýto proces môže byť spontánny s rôznymi mutačnými preskupeniami génov.
Apoptóza sa od bežnej nekrózy líši tým, že deštruktívny proces začína okamžite v bunkovom jadre a až potom je zaznamenaná smrť cytoplazmy. V klasickej forme sa všetko deje naopak: cytoplazma je prvým stupňom poškodenia a jadro je posledným.
Ďalším rozdielom je, že počas apoptózy odumierajú jednotlivé bunky v celom tele, zatiaľ čo bežná nekróza zahŕňa veľké ohnisko deštrukcie.
Diagnostika
Informácie o takom probléme, akým je nekróza (štádiá, typy, výsledok), neprinesú hmatateľné výhody, ak sa nekróza buniek alebo tkanív včas nezistí. Osud pacienta preto do značnej miery závisí od profesionálnej diagnostiky.
Ak existuje dôvod na podozrenie na nekrózu vnútorných orgánov, mali by sa vykonať nasledujúce typy vyšetrení:
- Röntgen;
- MRI;
- rádioizotopové skenovanie;
- počítačová tomografia.
Vďaka týmto technikám je možné presne určiť veľkosť a umiestnenie postihnutej oblasti. Takéto vyšetrenie vám tiež umožňuje opraviť nebezpečné zmeny v štruktúre tkanív a presneurčiť formu choroby, ako aj jej štádium.
Exodus
Problém ako nekróza tkaniva môže mať niekoľko logických dôsledkov.
Prvým je resorpcia nekrotického tkaniva, po ktorej sa úplne obnoví. Príkladom je hojenie malých oblastí nekrózy v pečeni alebo na koži.
Vzhľadom na nekrózu, štádiá, typy, následky a následky tohto ochorenia vo všeobecnosti je potrebné venovať pozornosť tomu, že niekedy proces bunkovej smrti končí resorpciou s tvorbou jazvy. Môže to byť jazva na koži po vystavení tepelným alebo chemickým faktorom, ako aj stopa na srdcovom tkanive, najmä po infarkte myokardu.
V niektorých prípadoch môže proces resorpcie skončiť vytvorením cysty. Toto sa často vyskytuje v mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá nadobudla formu srdcového infarktu.
Ďalším možným výsledkom nekrózy je odmietnutie podľa typu mutácie alebo deskvamácie. V prvom prípade máme na mysli proces odmietania orgánov alebo ich častí. Príkladom je strata prstov na nohách v dôsledku gangrény. Črevný epitel alebo epidermálne bunky, ktoré odumreli, sa môžu oddeliť.
Zapuzdrenie a úplná smrť
Zapuzdrenie tohto procesu možno definovať ako ďalší výsledok nekrózy. Tento stav tkanív sa pozoruje, keď nie je možná ich resorpcia alebo odmietnutie. Podobný výsledok je možný pri tuberkulóze.
Posledná a najzávažnejšiaforma, ktorú môže mať toto ochorenie, je úplná smrť. Dôvodom tohto dokončenia procesu nekrózy môže byť nejaký druh nekrózy podľa etiologického faktora vplyvu - od chemického poškodenia až po srdcový infarkt.
Smrť celého organizmu môže zahŕňať dve fázy: klinickú a biologickú. V prvom prípade môže byť proces reverzibilný, v druhom nie je šanca na pozitívny výsledok - dýchanie zmizne, srdcová činnosť zmizne a prietok krvi sa zastaví.
Klinická smrť môže byť spôsobená masívnou stratou krvi, šokom a agóniou.
Liečba
Ak boli diagnostikované nekrotické zmeny v tkanivách, potom je nevyhnutné, aby ste boli hospitalizovaní v nemocnici.
Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa najčastejšie používa medikamentózna terapia na obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti tela, či už ide o orgán alebo tkanivo. V prípade potreby je možné vykonať detoxikačnú terapiu alebo zavedenie antibiotík.
V niektorých prípadoch je jediným skutočným opatrením chirurgický zákrok, ktorý sa redukuje na vyrezanie mŕtveho tkaniva alebo amputáciu končatín.
V závislosti od formy ochorenia sa však liečba môže výrazne líšiť. Najmä najbežnejší typ nekrózy - je vaskulárny a vyžaduje si špeciálny prístup, pretože v skutočnosti ide o srdcový infarkt.
Chirurgia
V prípade diagnostikovania rozsiahlej nekrózy hrudníka akončatín, ktoré výrazne narúšajú výživu buniek, lymfatický a krvný obeh, ako aj inerváciu, vykonáva sa nekrotómia. Toto je pitva tkanív, ktoré zomreli v dôsledku omrzlín, popálenín a iných dôvodov. S jeho pomocou môžete rýchlo zmeniť mokrú gangrénu na suchú.
Takáto excízia a odstránenie mŕtveho tkaniva sa vykonáva až po určení hraníc nekrózy pomocou mechanického stimulu. Môže to byť dotyk s kovovou guľôčkou, chirurgickým nástrojom alebo pichnutím ihlou zo striekačky.
Pri suchej gangréne sa operácia niekedy odkladá, kým nie je nekrotické tkanivo úplne ohraničené. Paralelne s tým je potrebné vykonávať kompetentnú prevenciu rozvoja vlhkej gangrény.
Aby ste sa nestretli s takou nebezpečnou diagnózou, akou je nekróza, mali by ste sa najskôr postarať o prevenciu účinkov tých faktorov, ktoré môžu poškodiť tkanivá a bunky, a tým spustiť proces ich nekrózy.
Results
Po zvážení typov nekrózy v závislosti od príčin a iných faktorov môžeme konštatovať, že toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné a vyžaduje si kvalitnú rýchlu diagnostiku. Bez odborného ošetrenia sa situácia len ťažko zmení. Preto najlepšie, čo urobíte pri prvých príznakoch, ktoré poukazujú na nekrózu, je neodkladne navštíviť lekára.
