Čo je konizácia krčka maternice, ako sa operácia vykonáva - dnes dosť aktuálne otázky. Ide o chirurgickú manipuláciu zameranú na odstránenie zhlukov modifikovaných buniek v tvare kužeľa. Potom sa odstránený fragment podrobí histológii na detekciu alebo vylúčenie onkológie.
Pre koho je indikovaná konizácia krčka maternice? Ako operácia prebieha?
Názov procedúry pochádza zo slova „kužeľ“a vzťahuje sa na kužeľovité rezanie oddeleného fragmentu tkaniva. Tento prierezový tvar sa považuje za najjednoduchší typ chirurgického zákroku vzhľadom na štruktúru orgánu, umiestnenie krvných ciev. Okrem toho sa na povrchu krku netvoria jazvy a deformácie.
Konizácia krčka maternice sa predpisuje, keď má žena epiteliálnu dyspláziu, eróziu, polypy, myómové a endometriózové uzliny, cysty, veľké jazvy(následky pôrodu), ektropium alebo everzia sliznice, počiatočné štádium rakoviny.
Pred manipuláciou pacient absolvuje dôkladné vyšetrenie a potrebnú liečbu v prípade zistenia zápalových procesov v genitáliách. Na tento účel lekár predpíše testy:
- všeobecné testy krvi a moču;
- biochémia krvi;
- testy na hepatitídu B a C, infekciu HIV a syfilis (PB);
- ster na detekciu modifikovaných buniek a mikroflóry;
- na detekciu infekčných agens (diagnostika PCR);
- kolposkopia (interné vyšetrenie orgánu kolposkopom).
Mesiac pred operáciou bolo pacientovi odporučené vylúčiť intímne vzťahy a dodržiavať osobnú hygienu.
Keď je takýto zákrok predpísaný, mnohé ženy majú prvé otázky: čo je to konizácia krčka maternice? Ako prebieha operácia? Anestetizované alebo nie?
V skutočnosti sa tento postup vykonáva pomocou lokálnej anestézie, zvyčajne roztoku lidokaínu a adrenalínu v koncentrácii 1%. Ak je pacient alergický na lokálne anestetiká, potom sa použije krátka intravenózna anestézia. Preto je operácia klasifikovaná ako bezbolestná. Za najvhodnejší čas na vykonanie operácie sa považuje prvý týždeň po skončení menštruačného cyklu, pretože to prakticky vylučuje tehotenstvo a po operácii je pomerne dlhá doba na hojenie rany.
Technika konizácie:
- Úvod doplastové zrkadlo vagíny.
- Ošetrenie krčka maternice roztokom jódu na vyznačenie hraníc postihnutých tkanív.
- Excízia postihnutej oblasti.
- Extrakcia vyrezaného fragmentu a jeho ďalšie štúdium.
- Cauterizácia krvácajúcich oblastí.
Manipulácia zvyčajne trvá 15 minút.
Kontraindikácie konizácie
Konizácia krčka maternice sa nevykonáva, ak sú v genitáliách zápalové procesy. V takýchto prípadoch sa operácia odkladá na neskoršie obdobie, aby sa odstránili zápalové ochorenia.
Zákrok je vylúčený, ak bola počas vyšetrenia zistená rakovina krčka maternice v treťom alebo štvrtom štádiu. V tomto prípade existuje riziko šírenia rakovinových buniek do susedných orgánov. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu vagíny, močového mechúra, konečníka. Dôvodom tohto vývoja udalostí nemusí byť chyba operujúceho lekára, ale povaha a zákernosť samotného nádoru, ktorý sa snaží zakoreniť vo všetkých častiach tela.
Pri zistení takéhoto nádoru je indikované odstránenie celého orgánu.
Rehab
Mnoho ľudí má tiež otázky týkajúce sa štádia rehabilitácie po konizácii krčka maternice. Ako prebieha liečenie?
Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov. Ženy po zákroku uvádzajú hnedasté krvavé tajomstvo z pohlavného traktu, ktoré má špecifický zápach. Takto to môže pokračovať mesiac. Navyše bolesť, ktorá bolí, ťahá alebo kŕče, môže byť znepokojujúca. neboj saak je prvá menštruácia sprevádzaná výdatnejším výtokom so zrazeninami, je to norma.
Na odstránenie nepohodlia po manipulácii sa odporúča:
- užívanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti;
- abstinencia od sexuálnej intimity až do úplného zastavenia výtoku krvi (2-3 týždne);
- vylúčiť zavádzanie tampónov, čapíkov a mastí do vagíny, sprchovanie;
- zdržať sa kúpania, návštevy bazéna a sauny;
- obmedzte fyzickú aktivitu;
- nebyť v podmienkach zvýšených teplôt (pláže, soláriá, blízko sporákov a pecí).
Dva týždne po konizácii je potrebné vyšetrenie na kontrolu procesu hojenia, ako aj na identifikáciu a prevenciu možných následkov.
Po troch až štyroch mesiacoch sa vykoná kolkoskopia a cytologické vyšetrenie pohlavných orgánov. Teraz by mal byť proces hojenia dokončený.
Možné následky manipulácie
Súčasné chirurgické metódy konizácie minimalizujú rozvoj komplikácií. Nedajú sa však úplne vylúčiť:
- Vývoj krvácania.
- Preniknutie infekcie.
- Stenóza krčka maternice (zúženie).
- Porušenie obturátorskej schopnosti krčka maternice, čo môže viesť k potratu.
- Zmena vlastností slizničných sekrétov z cervikálneho kanála.
- Znížená plodnosť.
Jazva po operáciizriedkavé, pretože sa nepoužíva metóda elektrokoagulácie.
Metódy postupu
Moderná lekárska prax zahŕňa konizáciu maternice niekoľkými spôsobmi:
- Laser. Je to najdrahšie, ale aj najmodernejšie.
- Rozhlasová vlna. Metóda spočíva vo vystavení postihnutej oblasti elektrickému prúdu.
- Loopback. Metóda má minimálne riziko komplikácií a prijateľné náklady.
- Nôž. Dnes je to zriedkavé, pretože má vysokú pravdepodobnosť vzniku negatívnych následkov.
Najúčinnejšia je dnes laserová konizácia, ktorá sa považuje za najmenej traumatizujúcu. Konizácia pomocou slučkovej metódy je však najbežnejšia, pretože ideálne kombinuje dostupnú cenu s vysokou kvalitou, o čom svedčia recenzie odborníkov.
Metóda laserovej konizácie
Táto metóda je najdrahšia, a preto vznikajú otázky: čo je laserová konizácia krčka maternice? Ako prebieha operácia a aké sú jej výhody?
Zákrok sa vykonáva v krátkodobej celkovej anestézii pomocou lasera s oxidom uhličitým, ktorý napodobňuje skalpelovú techniku. Pred začatím operácie chirurg odkryje krčok maternice a ošetrí vonkajšie genitálie antiseptickými roztokmi. Pod neustálym vplyvom laserového lúča sa postihnutá oblasť vyrysuje vo forme kužeľa, pričom sa zachytí aj malý fragment zdravého tkaniva (1-2 mm). Súčasne dochádza k kauterizácii okrajovrany.
Výhody metódy:
- znížiť bolesť na minimum počas operácie a po nej;
- zabrániť pooperačnému opuchu;
- zníženie krvácania počas obdobia hojenia;
- laser ničí mikroorganizmy, čím znižuje riziko infekcie operačného poľa;
- zjazvenie tkaniva po zákroku je minimálne.
Laserová chirurgia je účinná, bezkrvná a aseptická a možno ju vykonávať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach.
Metóda konizácie rádiových vĺn
Táto metóda je menej traumatická a je široko používaná v chirurgickej praxi. Ako prebieha konizácia krčka maternice rádiovými vlnami? Pri sekcii sú okraje rezov koagulované, je vylúčený výskyt krvácania. Metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou odstránenia oblasti dysplázie. A minimalizácia následkov môže zvýšiť šance na priaznivý výsledok nasledujúcich tehotenstiev.
Slučková elektroexcízna metóda
Pri odpovedi na otázku, čo je slučková konizácia krčka maternice, ako táto manipulácia prebieha, možno poznamenať, že odstránenie kužeľovitého úseku dysplastickej svaloviny sa vykonáva umiestnením elektródovej slučky na túto oblasť. Potom sa do slučky pošle vysokofrekvenčný striedavý prúd, cez ktorý sa vykoná excízia.
Tkanivá pri tejto metóde sú mierne poškodené a rehabilitačné obdobiedobre tečie. Bolestivý syndróm je slabo vyjadrený a má krátke trvanie. Krvácanie takmer neexistuje.
Metóda konizácie noža
Verí sa, že táto metóda je najtraumatickejšia a môže mať negatívne dôsledky. Preto sa dnes takáto operácia vykonáva len zriedka. Pri predpisovaní postupu, ako je bodná konizácia krčka maternice, ako sa to robí skalpelom, bude užitočné na to prísť.
Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii so zavedením hemostatických liekov, niekedy lekári podviažu malé tepny.
Potom sa skalpelom oddelí postihnuté mäso v tvare kužeľa. Po excízii sa okraje rezu koagulujú guľôčkovou elektródou, aby sa zastavilo krvácanie. Na tento účel možno použiť aj vatové tampóny a hemostatické masti.
Je možné otehotnieť po manipulácii
Keď sme zistili, čo je konizácia krčka maternice, ako sa postup vykonáva rôznymi metódami, zvážime otázku zachovania funkcie plodu. Odborníci tvrdia, že používanie inovatívnych metód chirurgických zákrokov v skutočnosti neznižuje šance ženy otehotnieť a nosiť dieťa. Medzi zákrokom a tehotenstvom by však mal byť interval aspoň rok. Pri plánovaní tehotenstva po konizácii by žena mala:
- Vyšetrenie u gynekológa, onkológa a endokrinológa.
- Odošlite ster na cytologické a hormonálne testovaniev krvi.
- Urobte kolposkopiu krčka maternice a ultrazvuk reprodukčných orgánov.
Zistilo sa, že dysplázia vyliečená konizáciou v prvom a druhom štádiu prakticky nespôsobuje komplikácie počas tehotenstva. A tretie a štvrté štádium patológie v kombinácii s inými okolnosťami zvyšuje riziko potratov.
Pôrod po zákroku
V tomto smere je na mieste otázka: ako prebieha pôrod po konizácii krčka maternice? Výsledkom manipulácie môže byť zníženie schopnosti orgánu natiahnuť sa, čo sťažuje jeho otvorenie a často sa tehotenstvo končí plánovaným cisárskym rezom.
Ale aj pôrod môže byť prirodzený, ak pozorujúci pôrodník-gynekológ nevidí žiadne kontraindikácie. V prvom roku po pôrode je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa v intervale 3 mesiacov, aby sa včas zachytil nový vývoj ochorenia, ktorého riziko po otehotnení stúpa.
Recenzie sú veľmi nejednoznačné o tom, čo hrozí konizácia krčka maternice, ako prebieha operácia. Všetko závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená, od samotnej choroby a od metód postupu. Včasná konzultácia s lekárom pomáha identifikovať príznaky chorôb v počiatočných štádiách, čo bude znamenať odstránenie menšieho množstva tkaniva, urýchli proces hojenia a zvýši šance na priaznivý výsledok tehotenstva a pôrodu.
