Medicína sa nepovažuje za exaktnú vedu a je založená na mnohých predpokladoch a pravdepodobnostiach, ale nie na faktoch. Syndróm dolnej dutej žily je v lekárskej praxi pomerne zriedkavý. Môže sa vyskytnúť u mužov a žien v akomkoľvek veku, častejšie u starších ľudí. V prvom rade sú ohrozené tehotné ženy. V tomto prípade je stav tehotnej ženy charakterizovaný polyhydramniónom, venóznou a arteriálnou hypotenziou. Najčastejšie je plod veľký. Pri stláčaní žily, prietoku krvi do pečene a obličiek sa zhoršuje maternica, čo negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Stav môže vyústiť do stratifikácie placentárneho tkaniva a to je obrovské riziko vzniku kŕčových žíl, tromboflebitídy dolných končatín. Ak je pôrod vedený cisárskym rezom, potom je vysoká pravdepodobnosť kolapsu.
Koncept dolnej dutej žily
Dolná dutá žila je široká cieva. Vzniká splynutím ľavej a pravej bedrovej žily umiestnenej v brušnej dutine. Žila sa nachádza na úrovni bedrového kĺbu, medzi 5. a 4. stavcom. Prechádza cez bránicu a vstupuje do pravej predsiene. Žila zbiera krv, ktorá prechádza susednými žilami a dodáva ju do srdcového svalu.
Ak je človek zdravý, žila pracuje synchrónne s dýchacím procesom, potomPri výdychu sa rozširuje a pri nádychu sťahuje. Toto je jeho hlavný rozdiel od aorty.
Hlavným účelom dolnej dutej žily je zhromažďovanie venóznej krvi z dolných končatín.
Prečo existujú problémy
Podľa štatistík asi 80 % všetkých tehotných žien po 25 týždňoch zažije vo väčšej či menšej miere kompresiu žíl.
Ak neexistuje syndróm dolnej dutej žily, potom je tlak v žile na dostatočne nízkej úrovni normálnym fyziologickým stavom. Problémy v tkanivách, ktoré obklopujú žilu, však môžu narušiť jej integritu a drasticky zmeniť prietok krvi. Na chvíľu sa telo dokáže vyrovnať tým, že nájde alternatívne spôsoby prúdenia krvi. Ale ak tlak v žile stúpne nad 200 mm, potom vždy nastáva kríza. V takých chvíľach sa bez neodkladnej lekárskej starostlivosti môže všetko skončiť smrťou. Preto by ste mali poznať príznaky syndrómu dolnej dutej žily, aby ste mohli včas zavolať záchranku, ak sa kríza začne u samotného pacienta alebo u niekoho blízkeho.
Klinický obrázok
Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je opuch, ktorý môže byť na tvári, krku, v hrtane. Tento príznak sa pozoruje u 2/3 pacientov. Dýchavičnosť, kašeľ, zachrípnutie hlasu, dokonca aj v pokoji a v ľahu, môžu byť znepokojujúce, čo predstavuje obrovské riziko obštrukcie dýchacích ciest.
Syndróm dolnej dutej žily môže sprevádzať aj:
- bolesť v oblasti slabína brucho;
- opuchy dolných končatín;
- opuch na zadku a genitáliách;
- kŕčové žily malých ciev v oblasti stehien;
- impotencia;
- vysoká telesná teplota;
- lámavé nechty a vypadávanie vlasov;
- stála bledosť;
- problémy s nohami – pre pacienta je ťažké pohybovať sa aj na krátke vzdialenosti;
- krehké kosti;
- vysoký krvný tlak;
- zmätok až do pravidelnej straty;
- problémy so sluchom a zrakom;
- kŕčové žily v hornej časti tela.
Tieto symptómy sa tiež zhoršia, ak pacient zaujme polohu na chrbte. Prirodzene, pokojný a plný spánok neprichádza do úvahy. Pacienti s touto patológiou často zaspávajú výlučne s tabletkami na spanie.
Prečo sa môže objaviť patológia
Ako väčšina chorôb je kompresný syndróm dolnej dutej žily v 80-90% prípadov spojený výlučne so zanedbávaním vlastného zdravia, konkrétne s fajčením. Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Najčastejšie sa však syndróm vyskytuje ako sprievodný príznak rakoviny pľúc.
Iné príčiny predstavujú najviac 20 %:
- nádory rôzneho pôvodu, lymfóm, sarkóm, Hodgkinova choroba, rakovina prsníka;
- konstriktívna perikarditída;
- retrosternálna struma;
- silikóza;
- hnisavá mediastinitída;
- fibróza.
Diagnostika
Je prirodzené, že syndróm kompresie dolnej dutej žily nie je podmienený iba jedným príznakom. Vyžaduje sa dôkladná diagnóza.
V prvom rade lekár zozbiera kompletnú anamnézu, vykoná vyšetrenie. Veľa môže „prezradiť“stav žíl na krku a horných končatinách, spravidla sú rozšírené. Fyzikálne vyšetrenie tiež dáva predstavu: pacient má cyanózu alebo plejádu, či sú rozšírené žilové siete v oblasti hrudníka, či sú opuchy, najmä v horných častiach tela.
Röntgenové vyšetrenie a flebografia sú tiež predpísané. Röntgenové vyšetrenie sa môže vykonať pomocou kontrastnej látky. Nezabudnite vykonať magnetickú rezonanciu a počítačovú topografiu, prípadne špirálu.
V niektorých prípadoch je diagnóza syndrómu dolnej dutej žily sprevádzaná hĺbkovým vyšetrením oftalmológom. Účelom diagnózy je identifikovať, ak je prítomná, dilatáciu sietnicovej žily, možný opuch peripapilárnej oblasti, určiť, či sa zvýšil vnútroočný tlak, či došlo k stagnácii zrakového nervu.
Pre celý obrázok možno budete potrebovať:
- bronchoskopia;
- biopsia spúta a lymfatických uzlín;
- punkcia hrudnej kosti;
- mediastinoskopia.
Terapeutické intervencie
Liečba syndrómu dolnej dutej žily je symptomatická. Táto patológia je stále sprievodným ochorením a v prvom rade je potrebné ju vyliečiťzákladné ochorenie, ktoré spôsobilo syndróm.
Hlavným cieľom liečby je aktivovať vnútorné rezervné sily tela s cieľom maximalizovať kvalitu života pacienta. Ako prvé sa odporúča diéta prakticky bez soli a kyslíkové inhalácie. Je možné, že budú predpísané lieky zo skupiny glukokortikosteroidov alebo diuretík.
Ak sa syndróm objavil na pozadí vývoja nádoru, úplne iný prístup k liečbe.
Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- syndróm rýchlo postupuje;
- žiadny kolaterálny obeh;
- blokáda dolnej dutej žily.
Chirurgický zákrok neodstraňuje problémy, ale iba zlepšuje venózny odtok.
Syndróm a tehotenstvo
V období tehotenstva sú všetky orgány ženy najviac zaťažené, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi a v dôsledku toho dochádza k stagnácii. Maternica sa zväčšuje a stláča nielen okolité orgány, ale aj cievy. Syndróm dolnej dutej žily u tehotných žien by sa mal liečiť s mimoriadnou opatrnosťou.
Problémy začínajú tým, že pre ženu je veľmi ťažké ľahnúť si na chrbát, zvyčajne tento stav začína od 25. týždňa tehotenstva. Vyskytuje sa mierny závrat, slabosť, pravidelne nie je dostatok vzduchu. Krvný tlak zvyčajne klesá. Veľmi zriedkavo môže tehotná žena stratiť vedomie.
Samozrejme, o zásadných opatreniach terapeutického charakteru počas obdobiatehotenstvo neprichádza do úvahy, ale niektoré pravidlá uľahčia znášať syndróm:
- budete musieť opustiť všetky cvičenia, ktoré sa vykonávajú v polohe na chrbte, na chrbte;
- tiež nespite na chrbte;
- strava by mala byť upravená tak, aby sa znížil príjem soli;
- je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny;
- na zlepšenie stavu je lepšie viac chodiť, v tomto prípade sa svaly na predkolení stiahnu a tento proces stimuluje pohyb žilovej krvi nahor;
- odporúčame navštíviť bazén, voda pomáha vytláčať krv zo žíl dolných končatín.
Prognóza a prevencia
Lekári sú optimistickí, pokiaľ ide o pacientov so syndrómom, ak sa zistí v skorom štádiu. Jedinou podmienkou je neustále sledovanie zdravotného stavu a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.
Prevencia kardiovaskulárnych chorôb pôsobí ako preventívne opatrenie. Ak sa vyskytnú problémy so zrážanlivosťou krvi, patológia by mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože takíto pacienti sú ohrození. Dokonca aj myšlienka na samoliečbu by sa mala opustiť.
