Neuropsychologické vyšetrenie školákov, malých detí, dospievajúcich a dospelých je úlohou neuropsychológie. Pod týmto pojmom sa skrýva lekárska veda, podsekcia neurológie, psychologickej vedy a neurochirurgie. Veda skúma aktuálne umiestnenie mozgových systémov, koreluje ich s prijatými vedeckými informáciami o vyšších funkciách psychiky. Vedecké pokroky sú použiteľné v praxi a využívajú sa na štúdium ľudí rôzneho pohlavia a veku. Takéto zručnosti sú obzvlášť dôležité pri práci rečových patológov.
Prečo a prečo
Neuropsychologická diagnostika, vyšetrenie písania a čítania sa vykonáva s cieľom určiť špecifické mechanizmy, ktoré sú vlastné konkrétnemu dieťaťu. Po preskúmaní stavu je možné určiť, čo vyvolalo vývojové zlyhanie, z akého dôvodu má dieťa ťažkosti s adaptáciou v spoločnosti. Včasná a zodpovedná diagnostika umožňuje určiť, ktoré časti mozgových hemisférprekvapený, aké rozšírené sú tieto porušenia. Okrem lokálnej diagnózy umožňuje vyšetrenie analyzovať, do akej miery sú zachované mentálne funkcie. Lekár zostaví úplný obraz porúch vo fungovaní psychiky, ktorý sa stáva základom pre vypracovanie nápravného programu. Reštaurátorské práce budú zverené skupine odborníkov a budú zapojení aj rodičia.
Predbežné neuropsychologické vyšetrenie mladších študentov zahŕňa použitie testov, vzoriek určených na posúdenie mentálnych funkcií. Na základe výsledkov možno dospieť k záveru o vlastnostiach pamäti človeka, jeho schopnosti myslieť a hovoriť. Analyzuje sa aj gnóza a prax. Tabuľky vyvinuté pre tieto pokusy poskytujú podrobný popis rôznych nesprávnych odpovedí. Z nich sa môžete dozvedieť, ako súvisí mozgová dysfunkcia a poruchy, ako sa to dá ovplyvniť pomocou hier, cvičení.
Funkcie
Neuropsychologické vyšetrenie detí predškolského veku sa často organizuje formou stereognózy. Na tento účel sa predmetu pridelí predmet na prehmatanie, pričom má osoba zatvorené oči. Úlohou dieťaťa je identifikovať, čo bolo prijaté. Vizuálna gnóza zahŕňa rozpoznávanie obrázkov, vrátane neúplných, pokrytých šrafovaním, ako aj výber konkrétnej postavy zo všeobecného pozadia.
Kinestetické posúdenie pohyblivosti, pri ktorom odborník venuje pozornosť postaveniu prstov, je metóda neuropsychologického vyšetrenia. Prax vo vesmíre- prístup, pri ktorom človek musí reprodukovať držanie ruky vzhľadom na iné telo. Prax v dynamike je alternatívna štúdia, počas ktorej musí objekt zmeniť polohu štetca, nakresliť vopred dohodnuté kresby.
Ďalšou metódou neuropsychologického vyšetrenia je sluchovo-motorická koordinácia. Úlohou objektu je reprodukovať daný rytmus. Lekár môže predpísať štúdiu schopnosti hovoriť, počas ktorej musí človek pomenovať predmety na zobrazených obrázkoch, opakovať slová, frázy. Sluchovo-rečovú pamäť študujú testy na opakovanie daných slov v určitom poradí a prerozprávanie nepodstatných zväzkov prózy. Na posúdenie vývoja inteligencie je potrebné urobiť test na počítanie, písanie textu, čítanie. Z nákresov skúmaného objektu možno získať veľa informácií.
Špeciálny prípad: epilepsia
Významní vedci, psychológovia a neurochirurgovia aktívne pracovali a pracujú na téme neuropsychologického vyšetrenia. Najmä Glozman navrhol populárnu teóriu interpretácie výsledkov. V súčasnosti sa používa v aplikáciách na rôzne prípady, vrátane štúdia výsledkov vzoriek pacientov s epilepsiou. Je známe, že patologický stav je spojený nielen s charakteristickými záchvatmi, ale aj s určitými kognitívnymi dysfunkciami. Ich prítomnosť nie je potrebná, ale je možná. Na určenie prítomnosti takýchto porúch, na posúdenie ich závažnosti, je pacient poslaný na výskum, na základe ktorého sa rozhodneo optimálnom terapeutickom, rehabilitačnom programe.
Podľa Akhutina je cieľom neuropsychologického vyšetrenia posúdiť, ako sa zmenili duševné funkcie v dôsledku choroby. Spravidla analyzujte pozornosť pacienta, jeho schopnosť zapamätať si, rečové schopnosti, vizuálne a priestorové. Určite dbajte na vyššiu duševnú funkčnosť. Počas štúdie lekár posudzuje, ako je pacient schopný logicky uvažovať, ako pristupuje k riešeniu problémov. Takéto štúdie sú založené na metódach počítača, papiera, ceruzky. Niektoré trvajú len krátko, iné sa naťahujú celé hodiny – záleží na nuansách problému. Niekedy dotazníky umožňujú posúdiť duševný stav, určiť úroveň kvality každodenného života človeka. Lekár odhalí, ako schopnosti ovplyvňujú život pacienta.
Funkčné poškodenie: zdroje a hlavné príčiny
Analýzou albumu neuropsychologických vyšetrení možno identifikovať niekoľko typov kognitívnych porúch. Ich príčiny sú zvyčajne spojené. Epilepsia sa vyvíja na pozadí štrukturálneho poškodenia mozgu, pri ktorom sú oslabené funkcie určitých častí orgánu. Dočasné poruchy sú možné v dôsledku epileptickej aktivity. To do značnej miery závisí od špecifík záchvatov, ich trvania, frekvencie, časových intervalov medzi záchvatmi. Možné kognitívne poruchy v dôsledku užívania liekov vrátane špecializovaných antiepileptík a iných liekov na boj proti záchvatom. Krátko po dokončenídrogový program sa funkčnosť mozgu zvyčajne vráti do normálu.
Ak sa plánuje operácia na pozadí epilepsie, neuropsychologické vyšetrovacie metódy sa stávajú dôležitým prípravným krokom. Jeho vylúčenie je prísne zakázané. Predmetom skúmania je schopnosť človeka hovoriť a pamätať si, jeho pozornosť, spracovanie údajov prichádzajúcich cez orgány zraku, duševná vyššia funkčnosť. Štúdia odhaľuje, ako súvisí nedostatok kognitívnych funkcií a štrukturálne poruchy mozgu. Zároveň sa berú do úvahy už známe informácie o epileptickom ohnisku.
Špecifiká overenia: čo a ako?
Ak sa plánuje neuropsychologická diagnóza, predoperačné vyšetrenie je zamerané predovšetkým na posúdenie rečových schopností. Lekár musí určiť, ktorá mozgová hemisféra je zodpovednejšia za túto funkciu. Formulujte nebezpečné faktory, na základe ktorých plánujú chirurgickú príhodu. Najčastejšie sa na to používa funkčná MRI. Počas procedúry sa zaznamenáva aktivita mozgu v období, keď subjekt pracuje na rečových úlohách. Je povolené vykonať test Wada, v ktorom sú hemisféry postupne vypnuté. Analýzou výsledkov je možné pochopiť, ktorá hemisféra je v konkrétnom prípade najdôležitejšia pre funkčnosť reči.
Predoperačné neuropsychologické vyšetrenie detí s epilepsiou zahŕňa aj posúdenie rizík spojených s plánovanýmudalosť. Lekár musí určiť, ako môžu porušenia v budúcnosti napraviť život človeka, ako ovplyvnia jeho schopnosť pracovať.
Systém navrhovaný vo Freiburgu na vykonávanie neuropsychologického vyšetrenia detí a metódy používané na hodnotenie stavu pacientov s epilepsiou pomocou nástrojov MRI pomáhajú posúdiť integritu mozgových hemisfér a schopnosť jednotlivých častí vyrovnať sa s funkciami, ktoré poskytuje príroda. Na základe získaných výsledkov je možné predvídať, aké opatrenia budú v budúcnosti potrebné na zotavenie sa z prevádzky. Aby sa výsledky operácie zafixovali na dlhú dobu, v budúcnosti bude potrebné vykonať kontrolné opatrenia najmenej dvakrát. Prvá sa spravidla organizuje štvrť roka po operácii, druhá - o rok neskôr.
Všetko je pod kontrolou
Neuropsychologické vyšetrenie detí na pozadí epilepsie nám umožňuje objasniť, nakoľko účinné sú predpísané lieky, ako ten či onen liek ovplyvňuje funkčnosť mozgu. So zameraním na získané výsledky si môžete vybrať dobré dávkovanie, opraviť všetky vlastnosti kompozície, ktoré sa prejavujú v konkrétnom prípade. Ak sa v budúcnosti rozhodne o zvýšení dávky, výsledky vzoriek sa porovnajú s tými, ktoré sa získali skôr. S poklesom kognitívnych schopností na pozadí terapeutického kurzu sa objemy užívaných liekov znižujú alebo sa úplne upúšťajú.
V súčasnosti sa vstupné neuropsychologické vyšetrenie zvyčajne organizuje pomocou vysoko presnej počítačovej technológie, ktorá umožňujepočas dňa sledovať zmeny. Mobilné monitorovanie je najefektívnejšou metódou na opravu výkonnosti mozgu pacienta, ako aj jeho psycho-emocionálneho stavu. Toto zohľadňuje, do akej miery zvyčajné podmienky, každodenné rutinné úlohy ovplyvňujú pacienta.
Celoruský prístup a všeobecné odporúčania
U nás pravidlá a nuansy vykonávania neuropsychologického vyšetrenia navrhlo špecializované centrum zaoberajúce sa neurologickými problémami maloletých. Vo vzťahu k pôvodnej Luriovej teórii majú neskôr vyvinuté pravidlá skrátenejšiu formu. Hlavnou myšlienkou aplikovanej schémy je študovať stav dieťaťa. Celoruské centrum pre detskú neurológiu, ktoré predstavilo dnes tak široko používanú smernicu, sa špecializuje na prácu s pacientmi v predškolskom a základnom školskom veku.
Schéma používaná v našej krajine zahŕňa testy, testy určené na zjednodušenie hodnotenia mentálnych schopností, schopnosti zapamätať si a hovoriť, gnózy a praxe. Bola vyvinutá špeciálna tabuľka, ktorá zahŕňa všetky možné odchýlky a interpretácie, pravidlá ich interpretácie. Pomocou takejto tabuľky môže neurológ ľahko identifikovať funkčné problémy konkrétnej štruktúry mozgu u konkrétneho pacienta.
Prax preukázala vysokú účinnosť takéhoto neuropsychologického vyšetrenia ako hlavnej diagnostickej metódy. Konali sa hĺbkové dispenzárne akcie za účasti oškôlkarov, žiakov detských domovov zo všeobecných ústavov. Takto odhalené odchýlky pomáhajú pri výbere najlepších spôsobov výchovy a nápravy správania dieťaťa.
Nuansy podujatia: prípravná fáza
Neuropsychologické vyšetrenie sa začína rozhovorom s dieťaťom. Aby ste to dosiahli, musíte zorganizovať samostatnú miestnosť. Súčasťou nábytku musí byť stôl a stoličky. Dieťa sedí oproti partnerovi. Mala by sa vylúčiť prítomnosť hračiek, cudzincov, jasných predmetov, ktoré môžu upútať pozornosť dieťaťa. Predtým je potrebné pripraviť obrázky, ktoré umožňujú posúdiť schopnosť subjektu vizuálne vnímať informácie. Na hmatový test si musíte pripraviť vhodné predmety. Okrem toho budete potrebovať listy papiera, ceruzky a perá. Predbežná konverzácia je zameraná na privolanie dispozície k výskumníkovi: dieťa musí dôverovať dospelému. Pri rozhovore je úlohou zodpovednej osoby posúdiť osobnosť dieťaťa, nuansy jeho správania, schopnosť kriticky myslieť. Dospelý musí určiť, ako sa mladší správa k priateľom, príbuzným, učiteľom a opatrovateľom.
Po predbežnom zoznámení začnú plniť úlohy, ktoré pomáhajú určiť sklon dieťaťa k ľaváctvu. Je potrebné analyzovať správanie nielen pre explicitné, ale aj pre latentné znaky. Výskumník musí identifikovať motorickú, senzorickú dominanciu, určiť, ktorá ruka, noha, ucho, oko dieťaťa vedú. Výsledkom štúdie by mal byť koeficient ľavorukosti vypočítaný ako pomer počtu vzoriek, ktoré potvrdili ľavorukosťk celkovému počtu organizovaných štúdií. Zvyčajne sa ich vyrobí 11 alebo viac.
Hlavná fáza
Pre prieskum musíte najskôr pripraviť schému. Výskumník je povinný sa ním riadiť vo všetkých podrobnostiach, bez odchýlok. Výsledky vzoriek sa zapisujú do špecializovaného úradného protokolu. Ak charakteristiky stavu dieťaťa neumožňujú vykonať prácu, treba poznamenať, ktoré testy neboli vykonané. Úlohy sú prezentované podľa vopred pripraveného zoznamu. V priloženej tabuľke môže výskumník vidieť, na ktoré funkcie je konkrétny test zameraný. Úlohou osoby, ktorá vedie skúšku, je uistiť sa, že subjekt úlohe rozumie a rozumie jej. Ak dieťa prijalo pokyn nesprávne, je potrebné ho opakovať, kým nedosiahne pochopenie.
Analýzou získaných informácií je možné identifikovať, akým ťažkostiam dieťa čelí. Na uľahčenie vyhodnocovania údajov sa používajú formalizované schémy, ktoré zohľadňujú typické a výrazné porušenia. Aplikácia ukazuje, aké anatomické, fyziologické vlastnosti môžu vysvetliť výsledok. Každá séria testov je navrhnutá tak, aby študovala špecifickú funkciu mozgu a poruchy určené na základe výsledkov štúdie sa budú kumulovať. V skutočnosti výsledky nie sú o porušeniach počas testu, ale o zlyhaniach funkcií.
Dôkladné posúdenie je kľúčom k presnému výsledku
Interpretácia výsledkovvyšetrenie zahŕňa vyhlásenie symptómov a jeho kvalifikáciu. Na základe získaných informácií možno usúdiť, ktorý defekt vyvolal symptomatický heterogénny komplex vzájomne prepojených prejavov. Základné obmedzenie „územia“porušení spravidla vyplýva z kinestetickej praxe, pričom ostatné testy sú zamerané na objasnenie stavu.
Formulácia lokálnej diagnózy sa uskutočňuje pomocou špeciálnej aplikácie schválenej na federálnej úrovni, ktorá zahŕňa kódovanie rôznych funkčných porúch s prihliadnutím na lokalizáciu lézie. Úlohou personálu vykonávajúceho štúdiu je upozorniť na zistené porušenia, popísať aktuálnu diagnózu. Za základ hodnotenia porúch sa považujú lokálne syndrómy uvedené v oficiálnom dodatku, tieto informácie sú však všeobecné. V samostatnom prípade sú možné individuálne odchýlky spôsobené špecifickými faktormi.
Zhrnutie
Pomocou všeobecne uznávanej výskumnej schémy môžete stanoviť diagnózu rýchlo, presne a čo najpresnejšie. Výsledky formalizovaného prieskumu zároveň nemožno považovať za absolútnu pravdu. Pri ich interpretácii je dôležité brať do úvahy nuansy zdravotného stavu konkrétneho objektu.
Odchýlky určené opísanou metodológiou pomáhajú vytvoriť presnú reprezentáciu minimálnej mozgovej dysfunkcie. Zároveň sa prihliada na psychiku dieťaťa, jeho fyziológiu a lokalizáciu porúch, čo znamená, že si môže zvoliť optimálny postup nápravy aplikovateľný na tento prípad.
S lokálnym hlbokým symptomatickým komplexom môže byť nedostatok spojený s organickými poruchami mozgu. To naznačuje potrebu ďalšieho výskumu a diagnostických opatrení. Počas nich môžete odhaliť nádor, zápal alebo degeneráciu tkaniva, abnormálny vývoj orgánu.
