Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín sa vykonáva v dvoch projekciách: brady a nosohltanu. Každý röntgen umožňuje vizualizáciu špecifickej anatomickej štruktúry. Kvôli mnohým rôznym nuansám a jemnostiam musí vymenovanie ošetrujúceho lekára pred vykonaním röntgenového vyšetrenia nevyhnutne analyzovať rádiológ. Tento špecialista môže predpísať alternatívnu projekciu alebo dokonca zrušiť stretnutie s hlavným lekárom.
Čo ukazuje röntgen?
Röntgenový snímok vedľajších nosových dutín v prednej projekcii ukazuje nasledujúce anatomické štruktúry:
- Štruktúra mriežkového labyrintu.
- Zobrazenie pravej a ľavej polovice sfénoidného sínusu.
Treba poznamenať, že bohužiaľ nie je možné určiť sinusitídu pomocou takejto rádiografie. Toto je vlastne tak, tak frontálneprojekcia pri štúdiu pneumatizácie nosových dutín sa používa zriedka. Projekcia brady pri štúdiu sínusitídy je najvýhodnejšia. Zobrazuje dutiny čo najdostupnejšie a otvorené.
Popis röntgenového vyšetrenia dutín bude uvedený nižšie.
Pri použití nazálnej brady sa pyramídy spánkovej kosti prekrývajú v oblasti maxilárnych dutín. Na pozadí slabého výkonu projekcie nazo-brady môžu štruktúry spánkových kostí takmer úplne blokovať výhľad.
Na odstránenie vyššie uvedeného nedostatku je niekedy pacient vyzvaný, aby otvoril ústa. Pri takomto položení môžu spánkové kosti spadnúť. Lúč môže byť nasmerovaný vertikálne pod uhlom tridsiatich stupňov k vertikále. Na takýchto röntgenových snímkach je možné jasne sledovať stav sínusu sfénoidnej kosti.
Čo je možné pridať?
V prípade, že vyššie uvedená projekcia nestačí, je možné röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín doplniť o genyantrografiu alebo tomografiu. Tomografia je viacvrstvová štúdia. Umožňuje vám študovať anatomické štruktúry, ktoré ležia hlboko v tkanive. Gymorografia zahŕňa zavedenie kontrastnej látky pacientovi do oblasti paranazálnych dutín. Táto technika sa často používa v prípade detekcie prstencového tieňa, ktorý pripomína cystu.
Ako prebieha štúdia a popis postupu
Röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín ako súčasť projekcie brady je možné vykonať vvertikálna poloha. Alebo sa to robí v horizontálnej verzii, to znamená, keď je pacient položený. Najčastejšie počas postupu osoba sedí alebo stojí v blízkosti rádiografického vertikálneho stojana. Toto pokladanie umožňuje získať optimálne snímky v prípade podozrenia na vývoj sínusitídy. Ako sa vykonáva röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín?
- Pacient by mal stáť pozdĺž pultu vybaveného pevnou mriežkou.
- Hlava osoby je umiestnená tak, aby sa brada dotýkala tyče a nos bol od nej vzdialený dva centimetre.
- Stredová čiara hlavy je umiestnená sagitálne.
- Expozícia sa robí na kazete 13 x 18.
- To zachováva ohniskovú vzdialenosť sto centimetrov.
Používanie kontrastnej látky
Röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín pomocou kontrastnej látky vám umožňuje plne preskúmať štruktúru anatomických útvarov a navyše táto manipulácia umožňuje identifikovať ďalšie plus-tiene, ktoré sa často ukážu ako tvorené cystou, nádormi alebo polypmi.
Ďalšie nuansy postupu
Pred röntgenom vedľajších nosových dutín nie je potrebné vykonávať žiadne ďalšie prípravné postupy. Stačí prísť na röntgenovú miestnosť a poskytnúť diagnostikovi odporúčanie. Potom si pacient vyzlečie všetky svoje kovové šperky s oblečením, ktoré má železné vložky, a potom si ich oblečiešpeciálna zástera. Toto je vlastne celá základná príprava na röntgen paranazálnych dutín.
Na čom závisí algoritmus?
Algoritmus na manipuláciu s röntgenovými lúčmi do značnej miery závisí od indikácií:
- Na účely vyšetrenia dutín sú snímky zhotovené z pohľadu okcipitálnej brady a tiež z prednej strany.
- V rámci skúmania prítomnosti kostného útvaru sa snímka zhotovuje v troch rovinách naraz, a to: v ľavej, v priamke a v pravej, niekedy aj štvrtá projekcia (naso -brada) vyrábajú diagnostici.
Od rádiológa počas výkonu spravidla dostávame presné odporúčania a pokyny týkajúce sa správnej polohy pacienta. Počas fotenia sa zhlboka nadýchnite a potom zadržte dych. Vyšetrenie môže trvať od jednej do niekoľkých minút.
Výsledky postupu sa spravidla prenášajú priamo ošetrujúcemu lekárovi (zvyčajne je táto nuansa uvedená v odporúčaní) alebo o tridsať minút neskôr priamo samotnému pacientovi. Lekár snímky vyhodnotí a urobí záver s následnou schémou liečby a odporúčaniami. Stojí za zmienku, že tento typ vyšetrenia je prísne kontraindikovaný vykonávať častejšie ako raz za šesť mesiacov.
Kontraindikácie zákroku
Kategoricky sa neodporúča vykonávať röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín u žien v polohe, pretože extrémne negatívne účinky lúčov sú známe už veľmi dlhopre vývoj embrya. Túto manipuláciu je potrebné odmietnuť aj vtedy, ak má pacient tvárové, zubné alebo kraniálne kovové protézy.
Tento typ výskumu je potrebné odmietnuť aj vtedy, ak má pacient diagnostikované onkologické ochorenie. Inak tento typ röntgenu nemá žiadne iné kontraindikácie, napriek tomu je však odporúčaná konzultácia s lekárom.
Dešifrovanie röntgenu paranazálnych dutín
Dobrý röntgen dutín, žiaľ, neukazuje ďalšie tiene (tzv. artefakty). Anatomické štruktúry sú však spravidla symetrické a jasne viditeľné. V prítomnosti sínusitídy je možné vizualizovať hladinu tekutiny, ktorá sa nachádza od stredných k bočným stenám. Chronický zápalový proces v dutinách (napríklad pri hypertrofickej sinusitíde) je zvyčajne sprevádzaný zhrubnutím slizníc s konkávnymi vonkajšími obrysmi (podľa princípu parabolickej krivky).
Prečo sú röntgenové snímky paranazálnych dutín zaujímavé pre mnohých.
Na odlíšenie akútnych procesov od chronických symptómov sa odporúča pri druhom vyšetrení posunúť hlavu pacienta doprava alebo doľava. V prípade, že je zápalový proces čerstvý, hladina tekutiny sa určite posunie. Pri chronickej zmene sa röntgenové symptómy patológie nezmenia. Kritériá, podľa ktorých sa posudzuje kvalita obrazunasledujúce:
- Prítomnosť jasnej štruktúry kostných stien.
- Prítomnosť symetrického štýlu.
- Prítomnosť bielo-šedého tieňa. Toto kritérium určuje technické vlastnosti expozície.
Prečo robíme röntgenové snímky paranazálnych dutín? Na výslednom obrázku môžete vždy vidieť rôzne novotvary a cysty spolu s prítomnosťou cudzích telies, tvorbou trhlín, úlomkov a zlomenín. Okrem toho si lekár môže všimnúť najrôznejšie zatmenia, ktoré demonštrujú zápalový proces.
V neprítomnosti choroby
Pri absencii akýchkoľvek chorôb budú všetky štruktúry nosa odlíšené hladkými a zároveň jasnými kontúrami a dutiny budú pôsobiť ako polooválne rovnomerné výklenky. Sínusy by mali byť spravidla úplne zatemnené. V prípade, že existujú svetlé škvrny, potom je to indikátor prítomnosti jedného alebo druhého zápalového procesu.
V situáciách, keď lekár nemôže spoľahlivo stanoviť diagnózu z röntgenových snímok, pacientom sa odporúča podstúpiť magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Samozrejme, že takéto štúdie budú pacienta stáť o niečo viac, ale informačný obsah a zároveň bezpečnosť budú rádovo vyššie.
Ako sa robí röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín pomocou maxilárnej sinusografie?
Gymorografia
Gymorografia umožňuje určiť vnútrosínusovú tvorbu. Je použiteľný aj na diagnostiku cýst a polypov. Ako sa vykonáva genyantrografia:
- Hneď po anestézii je stena sínusu prepichnutá.
- Cez neho sa paranazálne dutiny pacienta premyjú roztokom furacilínu.
- Potom sa cez ihlu vstrekne roztok so zahriatym jodlipolom.
- Ďalej sa urobia snímky v oblasti nosobrady, nazofrontálnej a laterálnej projekcie.
Pri vykonávaní genyantrografie je zakázané robiť röntgenové vyšetrenie oboch dutín súčasne. V tejto situácii je jasná vizualizácia anatomickej štruktúry vylúčená z dôvodu prekrývajúcej sa expozície z opačného sínusu.
Röntgenová snímka zadnej nosovej dutiny
Zadné paranazálne dutiny v anatómii zahŕňajú nasledujúce anatomické štruktúry:
- Klinovitá štruktúra.
- Štruktúra buniek mriežky.
Použitie projekcií nazo-brady a brady nie je vhodné na štúdium týchto anatomických štruktúr. Tu prichádza na rad axiálna projekcia. Pomocou tejto projekcie je možné vidieť aj skalnatú časť spánkových kostí spolu s foraminami spodiny lebečnej a jej zlomeninami. Sfenoidálna kosť má širokú škálu štruktúr. Rádiológ musí mať veľa skúseností, aby správne dešifroval röntgen. Na axiálnych röntgenových snímkach sú krídla sfenoidálnej kosti vždy jasne viditeľné spolu s bazilárnou apofýzou.
V takejto projekcii sa dá veľmi dobre vysledovať okrúhly, zadný členitý a oválny otvor. V prípade poranení lebky (na pozadí pádu na hlavu, s údermi do temene alebo tylovej kosti),vzniká lomová línia. Pri prehliadke sú viditeľné línie dolnej čeľuste a zlomeniny a navyše základy apofýzy okcipitálnej kosti. Ak sa v niektorej z týchto anatomických štruktúr zistí ochorenie, röntgen sa doplní o cieľový röntgen pre jasnejšie zobrazenie.
Treba zdôrazniť, že röntgen lebky, ako aj paranazálnych dutín, je jednou z najťažších oblastí rádiológie. Kvôli mnohým formáciám je často možné vidieť symptómy na röntgenovom snímku, ktoré sa tvoria prekrývaním alebo prekrývaním rôznych anatomických detailov. To si vyžaduje veľmi veľké praktické skúsenosti, aby bolo možné rozlíšiť normu od choroby na snímkach lebky a vedľajších nosových dutín.
Čo ukazuje röntgen, už vieme.
Kde vykonať postup?
Zvyčajne má úplne každá klinika svoju vlastnú röntgenovú miestnosť. Diagnostiku je možné vykonávať aj v špecializovaných otolaryngologických centrách (odporúča sa najmä pre deti) alebo v iných veľkých ambulanciách.
Odporučenie na zákrok musí vydať iba lekár. V takom prípade môže byť samopodávanie pre pacienta spojené s mimoriadne negatívnymi dôsledkami.
Po absolvovaní každého postupu s použitím röntgenových lúčov sa v zázname pacienta urobia príslušné značky. Častá röntgenová diagnostika môže nepriaznivo ovplyvniť stav celého ľudského tela: zuby, vlasy,nechty a podobne. To môže spustiť rýchle procesy starnutia.
Pozreli sme sa na to, čo ukazuje röntgen paranazálnych dutín. Postup je tiež opísaný.
