Donedávna spisovatelia sci-fi len snívali o transplantácii vnútorných orgánov. Našťastie pokrok nestojí a dnes sa podobné operácie vykonávajú po celom svete. Odpoveď na otázku: „Kedy bola u nás vykonaná prvá transplantácia pľúc?“, ako aj podrobné informácie o tejto operácii vám prinášame v našom článku.
Prvá úspešná transplantácia pľúc pre dieťa vykonaná v Rusku
V polovici jesene 2016 mnohé ruské médiá zverejnili senzačné správy. Prvá úspešná transplantácia pľúc pre dieťa bola vykonaná v Rusku. Pacientka, trinásťročné dievča, trpela cystickou fibrózou a jej stav bol v čase operácie hodnotený ako veľmi vážny. Na chirurgickú intervenciu osobne dohliadal Sergej Gauthier, vedúci Federálneho vedeckého centra pre transplantáciu a umelé orgány. Šumakov. Vykonaná transplantácia pľúc je unikátna predovšetkým vekom pacienta. Bolo dosť ťažké nájsť darcu. Výsledkom hľadania a kontrolykompatibility boli vybrané orgány dospelého muža. Do poslednej chvíle lekári neposkytli presné predpovede pre rodinu dievčaťa. A teraz, nejaký čas po operácii, pacient vyzerá úplne zdravo. Pred transplantáciou sa dievča 2 roky prakticky nedostalo z nemocníc a dýchalo len v kyslíkovej maske. Len mesiac po operácii stav pacienta nevyvolával obavy. Dievča sa postupne naučilo žiť novým spôsobom, bez kyslíkovej masky, veľa kreslilo a dokonca chodilo s rodinou. Lekári dávajú mimoriadne pozitívne prognózy, ale pacient bude musieť podstúpiť sériu vyšetrení a testov.
Ruské skúsenosti s transplantáciou pľúc u dospelého pacienta
Prvé experimenty s transplantáciou pľúc v našej krajine uskutočnil V. P. Demikhov v 40. rokoch 20. storočia. Pacientmi boli psi, výskumníkovi sa podarilo dokázať, že transplantáciu orgánov v hrudníku pokusných zvierat možno vykonať. Pokiaľ ide o transplantáciu ľudských pľúc, domácim lekárom sa podarilo získať pozitívny výsledok až v roku 2006. Chirurgický zákrok, ktorý sa stal lekárskou senzáciou, sa uskutočnil v Petrohrade. Pacientka – lekárka – bola vo veľmi vážnom stave. Táto operácia transplantácie pľúc v Rusku sa uskutočnila vďaka koordinovanej práci 45 odborníkov v rôznych oblastiach a pomoci bohatých sponzorov. Podľa hrubého odhadu boli náklady na transplantáciu najmenej 200 000 dolárov. Podobné operácie sa dnes robia aj u nás, ale nemôžunazvite to masívne. Každý chirurgický zákrok sa plánuje a pripravuje individuálne.
Respiračná transplantácia je realitou našej doby?
Svetová lekárska prax dokazuje, že transplantácia vnútorných orgánov je možná. Operácie na jednostrannú alebo obojstrannú transplantáciu pľúc, ako aj komplex "pľúca a srdce" sa dnes vykonávajú v mnohých krajinách sveta. Takéto transplantácie zvláda čoraz viac kliník a jednotlivých lekárov. V posledných rokoch sa vo svete vykoná najmenej 3 000 operácií ročne a toto číslo sa neustále zvyšuje. Mnoho odborníkov súhlasí s tým, že ak by bolo k dispozícii viac darcov, transplantácia pľúc by sa vykonala u všetkých vhodných pacientov.
Choroby vyžadujúce operáciu
Pri akých diagnózach je indikovaná transplantácia? Najčastejšie je chirurgická liečba indikovaná u pacientov s obštrukčnými ochoreniami, ako je emfyzém. Operácia môže pomôcť pacientom s vrodenými ochoreniami, ako je cystická fibróza. Transplantácia pľúc v Rusku a iných krajinách sveta sa vykonáva pri reštriktívnych ochoreniach, z ktorých najčastejšou je idiopatická fibróza. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú tiež Eisenmengerov syndróm a pľúcna hypertenzia. Transplantácia je predpísaná iba v prípadoch, keď lekárska a alternatívna chirurgická liečba neprináša pozitívne výsledky. Úlohou lekárov je posúdiť celkový stav pacienta a závažnosť jeho ochorenia. porozumieť požadovanéči transplantácia a či existujú šance na jej úspešnú implementáciu môže byť založená na laboratórnych testoch a klinických analýzach.
Indikácie na transplantáciu pľúc
Transplantáciu pľúc možno vykonať u pacientov vo veku do 60-65 rokov. Operácia je predpísaná pre vážne poškodenie pľúcneho tkaniva, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Ak podľa predpovedí pozorujúcich špecialistov zostáva pacientovi len niekoľko mesiacov života bez transplantácie (nie viac ako rok), s najväčšou pravdepodobnosťou mu bude ponúknutá aj chirurgická liečba. Je žiaduce, aby žiadateľ o transplantáciu bol v dobrej fyzickej kondícii, nemal žiadne vážne odchýlky od ideálnej telesnej hmotnosti. Niektorí špecialisti venujú pozornosť aj psychosociálnemu stavu pacientov.
Absolútne a relatívne kontraindikácie
Transplantáciu pľúc nemožno vykonať u pacientov s infekciou HIV alebo významnou dysfunkciou orgánov. Kontraindikáciou transplantácie sú akékoľvek onkologické ochorenia, hepatitída C a prítomnosť antigénu HBs u pacienta. Najmenej šesť mesiacov pred očakávaným termínom operácie musí pacient úplne prestať užívať drogy, alkohol a fajčiť tabak. Existuje aj celý zoznam relatívnych kontraindikácií pre chirurgickú intervenciu. Niektoré kliniky alebo špecialisti ich považujú za absolútne. Úmrtnosť je vysoká u ľudí s nadváhou, ktorí sa rozhodnú pre transplantáciu pľúc. Zložitosť transplantácie sa zvyšuje za predpokladu, že pacient predtým podstúpil operáciu na hrudných orgánoch. Ak je ochorenie pľúc spôsobené infekciou, boj proti mikroorganizmom by sa mal začať pred operáciou. Cukrovka je ďalším priťažujúcim faktorom. V prítomnosti tohto ochorenia možno vykonať transplantáciu pľúc, ale množstvo cukru v krvi sa musí neustále monitorovať.
Vyhľadávanie a výber darcu
Jedným z najvýznamnejších problémov vo svete transplantológie je nedostatočný počet darcovských orgánov na transplantáciu. Ide o to, že darovanie je možné až po klinickom vyjadrení faktu smrti mozgu. Odoberanie orgánov na transplantáciu má zároveň množstvo medicínskych a právnych jemností. Nedostatočný počet dnes žijúcich ľudí stihne pred smrťou riadne vydať závet, aj keď majú túžbu stať sa darcami. Najčastejšie sa darovanie uskutočňuje na základe súhlasu najbližšieho príbuzného zosnulého. Úspešná a včasná transplantácia pľúc dieťaťu v Rusku je šťastnou výnimkou z pravidla, keď sa dostatočne rýchlo našiel vhodný darca. Zvyčajne ľudia, ktorí stratili svojho blízkeho príbuzného, nie sú pripravení urobiť takéto vážne rozhodnutia ihneď po prijatí smutnej správy. Treba si uvedomiť, že nie každý sa môže stať darcom. Hlavné požiadavky sú: vek do 55 rokov, absencia aspiračných hmôt v pľúcach a normálne röntgenové snímky. Je žiaduce, aby darcom bol nefajčiar alebo ľahký fajčiar (do 20 balení cigariet ročne). Predtýmtransplantácia hodnotí kompatibilitu pacientových pľúc a pľúc darcu.
Jemnosti operácie transplantácie pľúc
Po obdržaní odporúčania na transplantáciu a absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení môže pacient už len čakať na príchod vhodného darcu. Len čo sa na klinike objavia darcovské orgány, pacient, ktorý čaká na operáciu, bude urgentne zavolaný na operáciu. Transplantácia pľúc v Rusku, ako aj v západných krajinách, sa vykonáva jednostranne a obojstranne. Ak má pacient vymeniť jeden lalok pľúc, rez sa vedie na jednej strane hrudníka. Pri obojstrannej transplantácii sa urobí rez v strede hrudníka. V niektorých prípadoch sa môžu urobiť dva symetrické dlhé rezy. Akákoľvek transplantácia vnútorných orgánov sa vykonáva v plnej narkóze, počas celej operácie je pacient v bezvedomí a nič necíti.
Rehabilitácia po transplantácii
Účinnosť transplantácie pľúc do značnej miery závisí od toho, ako bola rehabilitácia vykonaná. Po operácii pacienti vyžadujú komplexnú intenzívnu starostlivosť. Je potrebné zabezpečiť prevenciu infekcií, fyzioterapiu, posturálnu drenáž. Podľa individuálnych indikácií možno predpísať drenáž pleurálnej dutiny a bronchoskopiu. Bez kvalitnej rehabilitácie transplantácia pľúc u dieťaťa alebo dospelého s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie pozitívny výsledok.
Existuje život po transplantácii pľúc?
Existuje niekoľko hodnotiacich kritériítransplantácia pľúc. Najdôležitejšie z nich je prežitie. Prvá transplantácia pľúc v Rusku s pozitívnym výsledkom bola vykonaná v roku 2006, ale to neznamená, že predtým neboli žiadne neúspešné pokusy. Dá sa povedať, že operácia bola úspešná, ak po nej pacient žil viac ako rok a neboli zistené žiadne komplikácie. Podľa svetových štatistík je priemerná dĺžka života pacientov po transplantácii pľúc 5-6 rokov. Väčšina pacientov uvádza výrazné zlepšenie kvality života po operácii. Je zvláštne, že po skončení rehabilitačného obdobia mnohí ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu pľúc, priznávajú, že žijú bez akýchkoľvek fyzických obmedzení.
Globálna skúsenosť
Prvá transplantácia pľúc na svete, po ktorej pacient žil 18 dní, bola vykonaná v roku 1963. Tento chirurgický zákrok dokázal, že operáciu je možné vykonať. História produktívnej a úspešnej transplantácie pľúc sa začína v 80. rokoch minulého storočia. V tom čase sa objavil nový účinný liek "Cyklosporín", ktorý reguluje fungovanie imunitného systému tela. Postupne sa technológia transplantácie orgánov zlepšovala. V súčasnosti sa transplantácia orgánov vykonáva v mnohých vyspelých krajinách. Ročne sa vykoná viac ako 3000 takýchto operácií. Napriek takýmto pôsobivým štatistikám má dnes len asi 30 % pacientov čas čakať na operáciu. Rusko má všetky zdroje na to, aby sa priblížilo zahraničným štandardom. Úspešná transplantácia pľúcdievča strávené v našej krajine je toho jasným dôkazom.
