Patológie muskuloskeletálneho systému sú najčastejšie u starších ľudí. To nie je prekvapujúce, pretože silné zaťaženie kĺbov praktizované počas celého života vedie k ich poškodeniu a degenerácii. Výnimkou nie je ani zlomenina bedra. S týmto typom zranenia sa najčastejšie stretávajú starší ľudia. Mechanizmy jeho vývoja majú svoje vlastné charakteristiky.
Najčastejším problémom je osteoporóza. Toto ochorenie je charakterizované znížením hustoty kostí. Nežnému pohlaviu najčastejšie hrozí prasklina, pretože štruktúra ich kostí sa výrazne zhoršuje na pozadí nástupu menopauzy.
Zmeny v tele starších ľudí bránia úplnej obnove celistvosti poškodeného krčka stehennej kosti. Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na vek pacienta a závažnosť poranenia. V pokročilých prípadoch môže byť osobe predpísaná artroplastika.
Kde je krčok stehennej kosti
Hrot stehennej kosti má pomerne zložitú štruktúru. Zaoblený koniec je hlava kosti a zúžená časť,ktorý spája samotnú kosť s hlavicou je krčok stehennej kosti. Na fotografii môžete vidieť umiestnenie uvedených častí a presne pochopiť, ako sa nachádzajú.
Na oboch stranách krku sú zvláštne kostnaté výbežky nazývané špajle. K nim sú pripojené svaly. Toto všetko môžete detailne vidieť na fotke.
Krčok stehennej kosti je považovaný za najkrehkejší komponent bedrového kĺbu. Všetky druhy poranení tejto oblasti sú mimoriadne časté. Vyskytujú sa asi u 60 % starších ľudí. Terapia a rehabilitácia zlomenín a trhlín krčka stehnovej kosti je vždy veľmi náročná a zdĺhavá. V niektorých prípadoch je nemožné dosiahnuť úplné obnovenie motorických funkcií dolných končatín.
Príčiny poškodenia
Vyššie bolo uvedené, že zlomenina bedra je diagnostikovaná hlavne u starších žien. Jeho príčinou je často menopauzálna osteoporóza.
Prečo sa to deje? Tento jav sa vysvetľuje zvláštnosťou ženského tela, ktorá spočíva v cyklických zmenách koncentrácie hormónov počas celého mesiaca. S nástupom menopauzy sa objem ženských hormónov v krvi postupne znižuje, čo ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva.
Ak žena nevykonáva systematickú profylaxiu, môže sa u nej počas menopauzy vyvinúť osteoporóza. Táto patológia sa vyznačuje znížením hustoty kostí. V priebehu času táto choroba vedie k rozvoju takýchto patológií:
- Znížená sila kostí.
- Dokoncanajmenšie poškodenie môže viesť k zlomeninám a prasklinám.
- Pád z výšky môže spôsobiť zlomeninu bedra.
- Na pozadí prebiehajúcej osteoporózy sa krčok stehennej kosti po úraze nemôže sám zotaviť, čo má za následok predĺženú imobilizáciu. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu kostnej drene, čo vyvolá rozvoj rôznych komplikácií.
Ďalšou častou príčinou zlomeniny bedra u starších ľudí je koxartróza. Toto ochorenie často postihuje ľudí s nadváhou, ale aj tých, ktorí bedrové kĺby pravidelne zaťažujú pri práci a športe.
Ak sa trhlina krčka stehennej kosti objaví u ľudí v strednom a mladom veku, možno identifikovať tieto pravdepodobné príčiny:
- Príliš veľa cvičenia.
- Intoxikácia tela.
- Patológie v práci endokrinného systému.
- Nehody ako autonehody alebo ťažké pády.
- Sedavý životný štýl.
- Úplnosť.
- Pravidelné prísne diéty, ktoré vedú k nedostatku vápnika a iných živín.
- Onkologické ochorenia.
Príznaky bedrovej trhliny u starších ľudí
Ak úrazu predchádza osteoporóza, potom pacienti väčšinou jednoducho nezaznamenajú žiadne problémy vo svojom stave. Koniec koncov, táto patológia prebieha nepostrehnuteľne kvôli absencii špecifických symptómov. Na prevenciu osteoporózy a poranenia krčka stehennej kosti u starších ľudílekári odporúčajú, aby ľudia systematicky podstupovali denzitometriu, ktorá vám umožní posúdiť silu kostného tkaniva.
Zlomenina je najľahšia forma poranenia, pretože zlomenina neprechádza celou kosťou. V takejto situácii sa lekárom podarí dosiahnuť úplnú obnovu krčka stehnovej kosti u osoby prostredníctvom kompetentnej konzervatívnej terapie.
Ak hovoríme o zlomenine kosti, teda jej poškodení, potom je operácia v tomto prípade nevyhnutná. Konzervatívna liečba, najmä u starších ľudí, je často neúčinná.
Bez ohľadu na poškodenie krčka stehennej kosti u osoby v starobe by mal okamžite kontaktovať traumatológa. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, stanoví presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Pri pokuse o samoliečbu môže človek vyvinúť početné komplikácie. Preto neodmietajte odborné ošetrenie.
Symptómy bedrovej trhliny nie sú ani zďaleka vždy špecifické a môžu korešpondovať s inými patológiami. Práve táto vlastnosť je ďalším dôvodom na kontaktovanie traumatológa pri prvom podozrení na poranenie končatiny.
Je dôležité pochopiť, že trhlina krčka stehennej kosti sa nemusí prejaviť po dlhú dobu, ale toto zranenie sa môže objaviť aj pri menších poraneniach. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú artrózu alebo osteoporózu.
Lekári identifikujú niekoľko hlavných príznakov zlomeniny bedra:
- Akútna bolesť v panvovej oblasti bezprostredne v čase zranenia, to znamená pri páde alebo silnom náraze.
- Výskyt bolestivej bolesti pri pohybe a pokusoch opierať sa o končatinu.
- Obyčajne sa človek môže hýbať, ale je mu to dané len ťažko.
- Svaly v blízkosti poškodeného kĺbu sú bolestivé v dôsledku reflexných kŕčov.
- Iné príznaky trhliny bedrového kĺbu nemusia byť výrazné, pretože poranené miesto nie je na povrchu končatiny, preto nie je vizuálne viditeľné.
Ak pred okamihom zranenia už mal človek artrózu kĺbu, potom môže všetky opísané príznaky prijať na ďalší prejav exacerbácie patológie. V takejto situácii je veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, kedy presne sa symptómy vyskytli. S prasklinou sa vždy objavia hneď po poranení.
Ďalším znakom je dlhodobá prítomnosť patologických príznakov, ktoré napriek bežnej liečbe artrózy nemiznú. Zároveň pri traume nepomáhajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré boli predtým účinné.
Zlomenina krčka stehennej kosti sa môže zmeniť na zlomeninu. Preto by ste pri podozrení na zranenie nemali končatinu vystavovať nadmernej záťaži. V takejto situácii by ste mali okamžite ísť k lekárovi.
Pokiaľ ide o symptómy zlomeniny, sú špecifickejšie a odlišné od prejavov trhliny:
- Nastáva nezvyčajné otočenie chodidla von.
- V mieste poranenia sa objaví hematóm alebo intenzívne začervenanie.
- Krmanie vzniká v dôsledku skrátenia končatiny.
- Pacient nie je schopný zdvihnúť pätu z podlahy a udržať nohu na váhe.
- Je možné zvýšenie telesnej teploty.
Čo je nebezpečné zranenie
Liečba fisúry krčka stehnovej kosti u starších ľudí sa považuje za mimoriadne dôležitú vzhľadom na vysoké riziko závažných komplikácií. Lekári identifikujú niekoľko nebezpečných následkov, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym patológiám.
- Predĺžená imobilizácia nohy, neschopnosť pohybu bez špeciálnych ortopedických pomôcok, opakované praskliny a zlomeniny, ako aj vytvorenie falošného kĺbu, neschopnosť fungovať.
- Tuková embólia. Počas úrazu je veľmi vysoké riziko, že sa častice kostnej drene vo forme tukových buniek dostanú do krvného obehu. Tieto látky sú schopné upchať krvné cievy a vyvolať následky, ktoré priamo ohrozujú život.
- Pľúcna embólia. Krvné zrazeniny sa tvoria v žilách nôh v dôsledku dlhšej nehybnosti po poškodení kostí. Ak sa odtrhnú od stien krvných ciev, môžu sa dostať do pľúcnej tepny, čo spôsobí ich upchatie. Tento stav si vyžaduje núdzovú starostlivosť a môže byť smrteľný.
- Sekundárna artróza. Aj po úplnom obnovení kosti sa v nej tvoria patologické deformácie. Môžu byť príčinou sekundárnej artrózy. V dôsledku toho vzniká začarovaný kruh, pretože sa zvyšuje riziko opakovaných zlomenín a prasklín.
- Dlhý odpočinok v postelia nedostatok mobility môže viesť k rozvoju kongestívnej pneumónie.
- V oblasti zadku sa u väčšiny pacientov s trhlinou bedrového kĺbu vytvoria preležaniny, ktoré sa veľmi ťažko zbavujú.
Popísané dôsledky sa považujú za hlavné, no zďaleka nie za jediné. Preto je potrebné vykonať odborné ošetrenie vzniknutej trhliny. Pred začatím liečby je potrebné stanoviť presnú diagnózu. Na tento účel sa vykonáva množstvo štúdií.
Diagnostika
Skúsený traumatológ bude schopný určiť povahu patológie podľa jej špecifických klinických prejavov a pacientovej anamnézy. Okrem toho sa opísané príznaky poranenia považujú za pomerne spoľahlivý príznak praskliny alebo zlomeniny krčka stehennej kosti.
Pred predpísaním konkrétnej liečby však musí lekár overiť prítomnosť alebo absenciu podozrenia na zranenie. Na tento účel sa používa inštrumentálna diagnostika:
- Röntgenové vyšetrenie kĺbu. Je indikovaný u všetkých pacientov s podozrením na zlomeninu alebo zlomeninu krčka stehnovej kosti. Na obrázku môžete starostlivo zvážiť povahu poranenia a porušenie celistvosti kostného tkaniva. V niektorých prípadoch stačí na stanovenie presnej diagnózy a odhalenie aj malej trhliny samotný röntgen.
- Počítačová tomografia. Ide o modernú techniku, ktorá sa považuje za informatívnejšiu, ale drahú. Počítačová tomografia umožňuje odhaliť akékoľvek poškodenie kostných štruktúr.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto technikaumožňuje posúdiť stav nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív. Takéto vyšetrenie sa odporúča pacientom s podozrením na rôzne komplikácie.
- Denzitometria. Ide o jednu z rádiologických techník, ktorá umožňuje posúdiť hustotu kostí. Používa sa na diagnostiku zlomeniny bedra u starších ľudí na osteoporózu.
- Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov. V starobe sa táto technika považuje za nedostatočne informatívnu. Používa sa iba vtedy, ak nie je možné vykonať iné prístrojové vyšetrenia.
Zvláštnosti diagnózy a stupeň zisteného poškodenia kĺbu sú hlavnými kritériami pre určenie ďalšej terapie.
Prvá pomoc pri poranení bedra
Pri takomto poškodení obete sa odporúča neprepravovať ju sami. Najlepšie urobíte, ak zavoláte lekársky tím. Pred ich príchodom by ste sa mali pokúsiť zmierniť stav obete. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa týchto krokov:
- Položte osobu na chrbát.
- Dajte mu lieky proti bolesti ako Nimesil, Ibuprofen alebo Ketoral.
- Opravte poranenú končatinu dlahou vyrobenou z odolného materiálu. Noha by mala byť fixovaná na niekoľkých miestach: v oblasti kolena, stehna a členku.
- Ak počas zranenia dôjde ku krvácaniu, treba použiť tesný turniket.
Vlastnosti konzervatívnej liečby
Prasklina sa považuje za ľahké zranenie. S týmto zranením, miesto zlomeninyobmedzená, neprechádza cez celý krčok stehnovej kosti. V tomto prípade je vhodné aplikovať konzervatívnu liečbu. Ale takáto terapia u starších ľudí je dosť náročná. Zlomeniny v starobe rastú spolu veľmi zriedka.
Bez menších prasklín v kosti sa možno obísť bez chirurgického zákroku. V takejto situácii by mala byť obeť dlhodobo imobilizovaná. Za týmto účelom sa na zranenú nohu aplikuje sadrový obväz. Dá sa použiť aj na pretiahnutie končatiny so záťažou, ktorej hmotnosť je približne 2-3 kg. Pacientovi sa odporúča fyzioterapia. Po zložení kapucne sa osoba môže pohybovať o barlách.
Je dôležité poznamenať, že liečba krčka stehnovej kosti u starších ľudí zahŕňa liečbu osteoporózy. Zároveň je predpísaná špeciálna diéta, komplexy prípravkov s vitamínom D a biofosfátmi na obohatenie tela o potrebnú dávku vápnika. Kalcitonín sa používa oveľa menej často. Je to hormón, ktorý pomáha zvyšovať pevnosť kostí.
Ak pacient užíva lieky zo skupiny kortikosteroidov, ktoré mu pomáhajú zbaviť sa prejavov reumatologických patológií a iných chronických problémov, pri liečbe bedrového kĺbu bude potrebné od takýchto liekov upustiť.
Pri takomto zranení lekári odporúčajú ľuďom v akomkoľvek veku špeciálnu diétu. Zahŕňa potraviny, ktoré stimulujú tvorbu nového chrupavkového tkaniva. Takáto strava je bohatá na zložky s množstvom vápnika.
Denné menu pacienta musí obsahovať vajcia, mliečne výrobky, orechy, mastné ryby. Zároveň má človek predpísané lieky s obsahom vitamínu D. Pomáha lepšie vstrebávať mikroelementy z potravy.
Úplné zotavenie starších ľudí trvá približne 6-8 mesiacov. U mladších pacientov dochádza k regenerácii kostného tkaniva oveľa rýchlejšie (v priemere to trvá asi 4-5 týždňov).
Chirurgia
Chirurgia sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby zlomeniny bedra u starších ľudí. Práve ona dáva pacientom v starobe šancu na plnohodnotný život. Konzervatívna terapia pre nich môže byť neúčinná, preto ju lekári predpisujú iba vtedy, keď existujú kontraindikácie operácie.
Osteosyntéza sa najčastejšie používa na liečbu zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri takomto zásahu sa poškodená oblasť kosti spojí pomocou špeciálnych ihiel alebo lekárskych klincov.
Ak je kĺb príliš opotrebovaný, pacientovi sa odporúča urobiť artroplastiku. Veľmi často sa predpisuje aj ľuďom vo vyššom veku. Takýto zásah sa považuje za dosť komplikovaný, čo pacientov veľmi vystrašuje. Malo by sa však chápať, že artroplastika môže byť jedinou šancou, aby človek mohol chodiť bez barlí.
Skúmali sme symptómy pozorované pri traume (zlomenina alebo prasklina) krčka stehnovej kosti. Najcharakteristickejšie sú problémy s pohybom, až po úplnú nehybnosť. Aby ste sa vyhli ininvalidný vozík, s operáciou je potrebné súhlasiť. Pozostáva z niekoľkých fáz:
- Najprv sa odstráni poranený krčok stehennej kosti spolu s hlavicou stehennej kosti.
- Na ich mieste je nainštalovaná protéza.
- V niektorých prípadoch je potrebná dodatočná výmena špíz.
- Po endoprotetike sa človek na tretí deň postaví na nohy. Najprv sa pohybuje len o barlách. Táto fáza trvá až 3 mesiace.
Po operácii nevyhnutne nasleduje rehabilitácia. Krk stehennej kosti sa obnovuje pomocou fyzioterapie, terapeutických cvičení, masáží. Správne zvolená zostava cvikov zlepší výživu poškodených tkanív a krvný obeh. Terapeutické cvičenia a pravidelná chôdza pomôžu obnoviť normálnu pohyblivosť končatín. Po operácii bude užitočné uchýliť sa k liečbe v sanatóriu.
Čo očakávať po operácii
Liečba krčka stehennej kosti je veľmi zdĺhavá práca, najmä pre starších ľudí. V nemocnici zdravotnícki pracovníci robia nasledovné:
- Počas týždňa človek dostáva injekčne antibakteriálne lieky a lieky na riedenie krvi.
- Medzi nohami je pripevnený vankúš, ktorý udržuje končatiny v bezpečnej vzdialenosti od seba.
- Na druhý alebo tretí deň po operácii sa pacientovi odporúča mať minimálnu pohyblivosť. Môže napríklad robiť dychové cvičenia a jednoduché cvičenia nôh.
- 3-4 dni po operácii pre osobupomôže vám postaviť sa späť na nohy pomocou barlí.
- Na 12-14 deň po protetike lekári vyberú stehy a pošlú pacienta domov.
Rehab
Pre urýchlenie zotavenia po úraze je potrebný celý rad terapeutických opatrení. Prístup k rekonštrukcii bedrového kĺbu by mal byť komplexný.
Bohužiaľ, na štátnych klinikách sa rehabilitácii pacientov venuje extrémne málo času a pozornosti. Preto je väčšina postihnutých ľudí nútená obrátiť sa na špecializované lekárske strediská a sanatóriá. Rehabilitačný program je zostavený individuálne pre každého človeka. Takmer vždy pozostáva z niekoľkých fáz:
- Aktivity na úľavu od bolesti. Po úraze a chirurgickom zákroku človek spravidla pociťuje silnú bolesť. Pre úspešné zotavenie je potrebné úplne odstrániť nepohodlie. Na tento účel sa používa lokálna anestézia, sedatíva a lieky proti bolesti.
- Mechanoterapia. Ide o fyzické cvičenia vykonávané pomocou špeciálnych prístrojov. Takéto zariadenia sú špeciálne navrhnuté na rozvoj kĺbov a obnovenie predchádzajúcej mobility.
- Fyzioterapeutické procedúry. Toto je jedna z najdôležitejších etáp rehabilitácie. Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú zbaviť sa opuchov, bolesti a infekcií, výrazne urýchľujú hojenie rán po operácii. Niektoré techniky prispievajú k resorpcii krvácania, zabraňujú vzniku rôznych komplikácií a pomáhajú obnoviť plnúmobilitu. V rehabilitačnom období po zlomenine bedra sa používa elektroforéza, ultrazvuk, parafínové kúpele, magnetoterapia, UHF terapia, terapeutické bahno.
- Masážne sedenia. Takéto postupy vám umožňujú udržiavať normálny prietok krvi a svalový tonus. Terapeutická masáž pomáha predchádzať otlakom, osteoporóze, kongestívnej pneumónii a svalovej atrofii. Okrem toho výrazne zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho aparátu a dýchacieho systému.
- Terapeutické cvičenie. Takáto gymnastika je mimoriadne dôležitá pre rýchle zotavenie po oprave zlomeniny bedra. Pre každého pacienta sa súbor cvičení vyberá individuálne. V procese rehabilitácie sa používa respiračná a motorická telesná výchova. Keď sa stav zlepšuje a pohyblivosť sa vracia, náročnosť cvičení by sa mala zvyšovať.
- Dietoterapia. Ľudia s diagnózou zlomeniny bedra sú povinní dodržiavať diétu. Jedlo, ktoré jete, by malo byť nielen chutné, ale aj vysokokalorické. Je potrebné uprednostňovať potraviny bohaté na vápnik a stopové prvky potrebné na obnovu kostného tkaniva. V strave by mali byť prítomné mliečne výrobky, syry, mäsové bujóny, želé.
- Psychoterapia. V dôsledku dlhotrvajúcej nútenej nehybnosti sú ľudia s poranením krčka stehennej kosti často depresívni. U mnohých pacientov sa na tomto pozadí dokonca vyvinie ťažká depresia. V tomto prípade prichádza na pomoc psychoterapeut.
Prevencia zranení
Hlavný spôsob, ako zabrániť poškodeniubedrového kĺbu je včasné odhalenie a liečba stavov predchádzajúcich zlomenine krčka stehennej kosti - koxartróza a osteoporóza. Tieto patológie možno zistiť iba počas vyšetrenia. Preto by starší ľudia mali mať pravidelnú skeletálnu denzitometriu.
Aj starším pacientom sa odporúča obohatiť stravu o mliečne výrobky, zeleninu a morské ryby. Okrem toho môžete preventívne užívať vitamín D a prípravky s obsahom vápnika.
Pre prevenciu poranení krčka stehennej kosti je užitočné trénovať svalovú kostru. Systematicky vykonávané cvičenia chránia kosti pred poškodením v dôsledku zvýšeného tonusu kostrových svalov.
Je rovnako dôležité, aby bol váš život čo najbezpečnejší. Pre tých, ktorí plánujú dlhé prechádzky, by sa mala použiť palica. V kúpeľni je žiaduce inštalovať pohodlné rukoväte, na ktoré sa môžete spoľahnúť pri rôznych manipuláciách. Buďte zvlášť opatrní pri chôdzi po schodoch a na šmykľavých cestách.
Tieto jednoduché pravidlá prevencie môžu výrazne znížiť riziko zranenia a chrániť krčok stehennej kosti pred všetkými druhmi poškodenia.
