Moderná medicína dokáže ponúknuť liek na takmer akúkoľvek chorobu. Rozvoj tejto oblasti vedy sa nezastavuje, odborníci robia výskumy a experimenty, aby nezostali žiadne choroby, ktoré sa nedajú odstrániť. Žiaľ, tento moment je ešte veľmi ďaleko. Chronické zlyhanie obličiek je pre lekárov jednou z najťažších chorôb. CKD nie je u ľudí nezvyčajné. Koniec koncov, takmer polovica patológií spojených s obličkami skôr alebo neskôr vedie k chronickému ochoreniu. Príčin a príznakov tejto choroby je pomerne veľa, ale výsledok je rovnaký: obličky prakticky prestávajú vykonávať svoje základné funkcie, čím narúšajú normálne fungovanie tela. V tejto súvislosti existuje vážne ohrozenie ľudského života a zdravia.
CHP: čo to je
CKD je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď nefróny odumierajú alebo sú vytesnené spojivovým tkanivom. Nefróny sú dôležité štrukturálne jednotky obličiek. Tieto častice sa podieľajú na procesoch čistenia krvi, absorpcie elektrolytov, zbavovania sa prebytočnej vody a soli. ATvýsledkom choroby je zánik hlavných funkcií obličiek.
V dôsledku nesprávneho fungovania jedného orgánu trpia aj iné. Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje, ostatné systémy tela sú vystavené útoku. Moderná medicína sa môže pochváliť najnovším vývojom a technológiami. Avšak 50 % ochorení obličiek sa vyvinie do CRF. Obličky hrajú dôležitú úlohu v živote tela. Udržiavanie ich správneho fungovania je bezprostrednou zodpovednosťou každého človeka, ktorému záleží na svojom zdraví.
V súčasnosti mnohí odborníci nazývajú tento fenomén chronickým ochorením obličiek (CKD). To zdôrazňuje možnosť vzniku závažnej formy patológie aj v počiatočnom štádiu ochorenia. CRF podľa ICD-10 je v triede "Choroby genitourinárneho systému". Terapiu vo väčšine prípadov vykonáva nefrológ.
Typy chronického zlyhania obličiek
Správnejšie by bolo povedať štádiá choroby. Koniec koncov, klasifikácia CRF ako taká jednoducho neexistuje. V tomto prípade zvážime štyri hlavné štádiá, ktorými choroba prechádza, ak sa nelieči. Stojí za zmienku, že všetky sú spojené s deštrukciou obličkových glomerulov a objavením sa jazvového tkaniva na ich mieste.
Takže stupne CRF od najnebezpečnejších po najviac život ohrozujúce:
- Počiatočné. Filtrácia je asi 65 ml/min, čo je v podstate normálne. V tomto štádiu sú však už pozorované určité odchýlky, vyjadrené v rozpore s nočnou a dennou diurézou. Pacienti sa zriedka sťažujúzdravie v počiatočnom štádiu, pretože príznaky zlyhania obličiek tu nie sú také výrazné.
- Kompenzované. Choroba začína postupovať, čo ovplyvňuje zdravie pacienta. Pracovná kapacita sa výrazne zhoršuje, zvyšuje sa úroveň únavy, objavuje sa pocit sucha v ústach. Filtrácia je na úrovni 30-60 ml/min. Nefróny odumierajú, ale močovina a kreatinín sú stále na normálnych hladinách.
- Prerušované. V tomto prípade je filtrácia obličiek 15-30 ml / min, zvyšuje sa úroveň suchosti pokožky. Pacient trpí zhoršením celkovej pohody, zmizne chuť do jedla a výrazne sa zvýši objem vylúčeného moču. Hladiny kreatinínu a močoviny sú už mimo normálneho rozsahu.
- Terminál. Klasifikácia CRF by bola neúplná bez uvedenia najzávažnejšej formy ochorenia. Rýchlosť filtrácie je v oblasti 10 ml/min. Pokožka pacienta ochabne a zmení farbu. Človek upadá do stavu apatie, neustále chce spať a málo sa pohybuje. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku zvýšenia hladiny dusíkatých trosiek v krvi. Ak lekári v tejto fáze nezasiahnu, pacient s najväčšou pravdepodobnosťou zomrie.
Príčiny choroby
CHP – čo to je? Ako je uvedené vyššie, skratka znamená "chronické zlyhanie obličiek". V súlade s tým príčiny, ktoré spôsobujú túto patológiu, spočívajú v narušení práce toho istého orgánu. Inými slovami, rôzne ochorenia obličiek, ak im nevenujete pozornosť, sa skôr či neskôr rozvinúchronické štádium. To znamená, že vzhľad CRF je len otázkou času. Aby sa však takémuto vývoju udalostí zabránilo, je potrebné sledovať svoj zdravotný stav a absolvovať vyšetrenia včas.
Zoznam príčin chronického zlyhania obličiek:
- prakticky všetky ochorenia obličiek: hydronefróza, pyelonefritída atď.;
- poruchy močových ciest vrátane prítomnosti obličkových kameňov;
- ochorenia súvisiace s kardiovaskulárnym systémom, ako je hypertenzia;
- diabetes mellitus, v tomto prípade je v priebehu liečby nevyhnutné dodržiavať diétu predpísanú pre CRF.
Príznaky a vzhľad
Existuje pomerne veľa príznakov tohto ochorenia. Začnime tým, ako sa mení vzhľad pacientov. V prvých dvoch štádiách ochorenia nezaznamenáte prakticky žiadne zmeny. Prvé príznaky chronického zlyhania obličiek, ktoré sa odrážajú vo vzhľade, sa začnú objavovať, keď je glomerulárna filtrácia výrazne znížená.
Vo väčšine prípadov sa teda vyskytujú tieto problémy:
- Poruchy súvisiace s pokožkou. Vzniká anémia, pokožka sa stáva suchou, jej farba sa mení na žlto-sivú.
- Z ničoho nič sa objavujú podozrivé modriny, žiadna modrina ani rana.
- Na koži sú červené škvrny, ktoré sa vyznačujú silným svrbením.
- Na tvári, horných a dolných končatinách, bruchu je opuch.
- Svaly sa zhoršujú, ochabnú. V dôsledku toho dochádza k výraznému poklesuľudský výkon, niekedy sa vyskytujú kŕče a svalové zášklby.
- Suchá pokožka nezmizne ani v časoch veľkého vzrušenia alebo stresu.
Iné príznaky zlyhania obličiek
Pozrime sa na zvyšok symptómov CRF, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov:
- Problémy s nervovým systémom. Pacient upadá do stavu apatie, zhoršuje sa spánok, dokonca aj cez deň sa objavuje nevysvetliteľná únava. Človek sa stáva nepozorným, pamäť sa výrazne zhoršuje. Úroveň učenia a vnímania informácií je znížená na minimum.
- Nerovnováha dusíka. Vyskytuje sa, keď je rýchlosť filtrácie obličiek 40 ml/min alebo menej. Hladiny kyseliny močovej a kreatinínu v krvi stúpajú, čo vedie k zápachu z úst a poškodeniu kĺbov.
- Vylučovanie močom. Je tu jedna zvláštnosť. V počiatočných štádiách ochorenia sa objem vylúčeného moču zvyšuje, no so zhoršovaním stavu pacient chodí na toaletu čoraz menej. Je to spôsobené výraznými poruchami v tele a výskytom edému. V zriedkavých a najzávažnejších prípadoch sa vyskytuje úplná anúria.
- Voda – soľ. Každý vie, že tento pomer hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tela. Poruchy v systéme vedú k narušeniu činnosti srdca a niekedy k jeho zastaveniu. Pacient neustále pociťuje smäd, s prudkým vzostupom, závratmi a výpadkami v očiach. Pre človeka je ťažké dýchať, svalová paralýza rastie.
Komplikácie
Podľa ICD-10, CRFpridelený kód N18.9, ktorý sa označuje ako „chronické ochorenie obličiek, bližšie neurčené“. Samotná choroba je charakterizovaná ako dôsledok dlhého priebehu ochorení spojených s obličkami. Komplikácie sa vyskytujú vo väčšine prípadov v úplne poslednej fáze: terminál. Existujú však problémy vyjadrené v zlyhaní srdca a hypertenzii. Pacient tiež pravdepodobne dostane infarkt, následky sú v každej konkrétnej situácii iné.
Nie je žiadnym tajomstvom, že CRF má negatívny vplyv na nervový systém. Komplikácie sú vyjadrené vo vývoji kŕčov a nervových porúch. V obzvlášť ťažkých situáciách môže pacient vyvinúť demenciu. Počas liečby CKD dialýzou sa často vyskytuje trombóza. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza obličiek. Ak nie je poskytnutá naliehavá lekárska starostlivosť, potom je pravdepodobný smrteľný výsledok.
Diagnostika
Skôr ako budete bojovať s chorobou, musíte ju najprv diagnostikovať. Nechajte túto záležitosť na špecialistu. Diagnóza chronického zlyhania obličiek sa robí na základe výsledkov štúdií vykonaných ošetrujúcim lekárom. Na konečné overenie prítomnosti tohto ochorenia je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych opatrení vrátane:
- biochemické testy krvi a moču;
- Zimnitsky test;
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
Tieto postupy umožňujú zistiť zníženie úrovne glomerulárnej filtrácie, zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu. Tieto ukazovatele sú hlavnými kritériami pre CRF. Testy krvi a moču sú nevyhnutnosťou,pretože bez nich nie je možné stanoviť správnu diagnózu.
Metód na zistenie choroby je pomerne veľa, tie najbežnejšie sme uviedli vyššie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nefroscintigrafii, pomocou ktorej možno posúdiť funkčnú aktivitu obličiek. Metóda je založená na rýchlosti akumulácie rádiofarmaka oddelene v každej obličke.
CKD počas tehotenstva
Za zmienku stojí, že tehotenstvo je vždy spojené s výraznou záťažou pre obličky. Preto, ak má žena chronické zlyhanie obličiek, proces nosenia dieťaťa pokračuje komplikáciami. Tehotenstvo zhoršuje patológiu, začína postupovať.
Prečo sa to deje? Faktom je, že počas tehotenstva sa zvyšuje prietok krvi obličkami, čo stimuluje nadmerné napätie glomerulov a v dôsledku toho niektoré z nich umierajú. Okrem toho sa v kapilárach tvoria krvné zrazeniny v dôsledku zvýšenej práce systému zrážania krvi.
CKD podľa kreatinínu možno rozdeliť do troch štádií: latentné, stabilné a progresívne. Predtým, ako budete mať dieťa, musíte sa poradiť so všetkými lekármi vrátane nefrológa. Ak má žena kreatinín na stabilnej alebo progresívnej úrovni, tehotenstvo by sa malo odložiť. V opačnom prípade dôjde k mnohým komplikáciám vrátane malformácií plodu a ťažkej anémie u matky.
Diéta
Ak lekár diagnostikoval chronické zlyhanie obličiek, pacient by sa mal okamžite naladiť na obmedzenie svojich túžob v jedle. Je to spôsobené tým, že niektoré produkty majúnegatívny vplyv na obličky, čo komplikuje už tak ťažké ochorenie. Proteíny by sa mali konzumovať s mierou, uprednostňujte mliečne výrobky.
Mäso a ryby sa môžu jesť, ale najlepšie varené. Mäso sa neodporúča vyprážať, je lepšie ho piecť alebo dusiť. Tento spôsob umožňuje odobrať alebo aspoň znížiť množstvo extrakčných látok. Tvaroh, vajcia, obilniny, strukoviny, syry, orechy a kakao je možné jesť, ale veľmi zriedkavo a v malých porciách. To isté možno povedať o zemiakoch, banánoch, mäse a rybách.
Produkty obsahujúce esenciálne oleje by mali byť vylúčené zo stravy. Patrí medzi ne cibuľa, cesnak, všetky bylinky v čistej forme. Zeleninu a ovocie obsahujúce draslík možno konzumovať v malých množstvách.
Váš lekár vám povie viac o diéte pri chronickom zlyhaní obličiek, pretože každý prípad je individuálny. Treba povedať, že takáto terapia je predpísaná iba v počiatočných štádiách ochorenia, potom už bude neskoro. Ak sa budete držať správnej výživy, môžete znížiť úroveň intoxikácie a spomaliť rozvoj chronického zlyhania obličiek.
liečba CKD
Terapia tohto ochorenia je predpísaná s prihliadnutím na zistené štádium ochorenia a prítomnosť iných ochorení. Spôsoby liečby priamo závisia od toho. Počiatočná fáza často zostáva bez povšimnutia, je mimoriadne zriedkavé zistiť ochorenie. Preto v tomto štádiu neexistuje žiadna terapia.
Choroba sa vo väčšine prípadov zistí v kompenzovanom štádiu a potom sa okamžite začne intenzívna liečba, prípadne schirurgická intervencia. V tejto fáze je úlohou preniesť chorobu späť na počiatočnú úroveň a tam sa jej konečne zbaviť. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba prejde do ďalšej fázy, kde bude ešte ťažšie sa s ňou vyrovnať.
Prerušované štádium sa vyznačuje vysokými rizikami, preto sa tu operácia nevykonáva. V tomto prípade sa používa detoxikačná terapia. Operáciu je možné vykonať až po obnovení funkcie obličiek.
Ak ochorenie silne postupuje a už prešlo do terminálneho štádia, potom treba liečbu vykonávať veľmi opatrne a opatrne. Momentálne sa bavíme o živote človeka, takže na lekárov je ťažké bremeno zodpovednosti. Starostlivo naplánovaný liečebný režim, ktorý bude pacient plne dodržiavať, sa dokáže s ochorením vyrovnať. Vyžaduje si to však veľa práce na oboch stranách.
Metódy terapie
Už bolo povedané vyššie, že CRF je ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia obličiek v dôsledku odumierania nefrónov. Aby sa predišlo tejto udalosti, odporúča sa nasledujúce ošetrenie:
- uvoľnite zaťaženie tých nefrónov, ktoré stále fungujú normálne;
- posilniť imunitný systém, aby sa zabránilo prenikaniu dusíkatých odpadov do tela;
- upravte rovnováhu elektrolytu;
- čistite krv peritoneálnou dialýzou.
Niektorí lekári odporúčajúpoužiť fyzikálnu terapiu. S jeho pomocou môžete urýchliť proces odstraňovania dusíkatých toxínov z tela. V tomto prípade je obzvlášť užitočné dať si infračervené kúpele alebo navštíviť sanatórium.
Niekedy sa v priebehu ochorenia zistí nadbytok draslíka. Dá sa odstrániť čistiacim klystírom alebo po užití laxatív. V dôsledku toho sa koncentrácia mikroelementu v čreve znižuje.
Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú, lekár musí prejsť na peritoneálnu dialýzu. Predpisuje sa tým pacientom, ktorí majú veľmi závažnú formu ochorenia. Proces je nasledovný: do brušnej dutiny pacienta sa vstrekuje špeciálny liek cez katéter. Potom, čo je nasýtený produktmi rozpadu, je vzatý späť. Tento postup je možné vykonať doma, ale mal by ho vykonať odborník.
Transplantácia obličky
Sú prípady, keď človeku nepomôže ani dialýza, a vtedy sú špecialisti nútení prijať extrémne opatrenia. Transplantácia obličky je radikálnym riešením problému CKD. Kód tejto choroby v medzinárodnom klasifikátore chorôb je č.18.9. Stojí za zmienku, že choroby sa nachádzajú od prvého štádia až po najťažšie. 18.9 je najnovší kód ochorenia zlyhania obličiek.
Treba poznamenať, že väčšina pacientov sa uchyľuje k tejto metóde, pretože patológiu objavia príliš neskoro. Operácia sa vykonáva v špeciálnych nefrologických centrách. Transplantáciu obličky môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný chirurg. Hlavnéproblém je nájsť darcu, niekedy tento proces trvá desaťročia. Po úspešnej operácii musí pacient do konca života užívať hormóny a cytostatiká. Sú prípady, keď sa nová oblička nezakorení, a potom je potrebný druhý chirurgický zákrok.
Aby ste predišli takémuto vývoju udalostí, mali by ste starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a v prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov sa poradiť s lekárom. Včasná diagnostika môže človeku zachrániť život, preto sa odporúča pristupovať k zdravotným problémom so všetkou vážnosťou.
Liečba doma
S diagnózou chronického zlyhania obličiek trávia pacienti väčšinu času doma. Pobyt v nemocnici je nevyhnutný pri operácii a v posledných štádiách ochorenia. V iných situáciách môže človek zostať doma, pravidelne plniť požiadavky ošetrujúceho lekára a pravidelne ho navštevovať.
Na zmiernenie stresu intaktných nefrónov je potrebné dodržiavať určité požiadavky:
- vyhýbajte sa liekom, ktoré sú toxické pre obličky;
- znížte fyzickú aktivitu na minimum, ale úplne ju neopúšťajte;
- zdroje choroby musia byť identifikované a odstránené včas;
- odporúča sa užívať lieky, ktoré dokážu odstrániť toxíny z tela;
- držať diétu (relevantnú v počiatočných štádiách ochorenia).
Zdravotné postihnutie v dôsledku chronického zlyhania obličiek
Ak chcete získať skupinu pre postihnutýchs chronickým zlyhaním obličiek musíte prejsť lekárskou komisiou, na základe ktorej sa rozhodne. Pacient sa bude považovať za schopného, ak má jedno z prvých troch štádií ochorenia. V tomto prípade má osoba menšie poškodenie vnútorných orgánov, príznaky sú výrazné, ale nie veľa. Takíto pacienti sú preradení na ľahkú prácu a zaradení do tretej skupiny postihnutia.
Ak je človek diagnostikovaný s terminálnym zlyhaním obličiek s významnými porušeniami vnútorných orgánov, potom je mu pridelená druhá skupina postihnutia. Schopnosť pracovať a slúžiť si v každodennom živote je zachovaná. Prvá skupina je priradená iba tým, ktorí majú terminálne štádium ochorenia spôsobené komplikáciami, prebehla operácia transplantácie obličky. Takíto ľudia v každodennom živote potrebujú pomoc inej osoby.
V tomto článku sme veľa hovorili o CRF: čo to je, prečo sa choroba vyskytuje, aké príznaky sa objavujú a ako patológiu vyliečiť. Zdravie sa nedá kúpiť za peniaze, preto nebuďte leniví podstúpiť každých šesť mesiacov komplexnú lekársku prehliadku. Pamätajte, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa s ňou budete vysporiadať.
