V prírode je všetko rozumné a ona stvorila človeka takého, aký je, nie náhodou. Dieťa sa teda narodí, že nie je vôbec silné a potrebuje starostlivý prístup a starostlivosť. A práve preto sa môže narodiť bez ujmy: poddajnosť jeho malého tela a najmä tvar drobnej hlavičky zaisťuje ten najpohodlnejší pohyb pôrodnými cestami.
Pri tomto prirodzenom procese bábätku pomáhajú špeciálne útvary na hlavičke – takzvané fontanely. Čo sú zač a prečo ich splodila matka príroda?
Definícia
Fontanel u novorodenca je neosifikovaná oblasť lebečnej klenby, ktorá spája jeho kosti. Na rozdiel od dospelého človeka, v ktorom je hlava jednou štruktúrou, u dojčiat sú kosti od seba oddelené a spojené pohyblivými stehmi a na ich spojeniach sa vytvárajú fontanely. V ich oblasti je mozog bábätka pokrytý iba schránkami, membránou spojivového tkaniva a priamo kožou.
Vlastnésvoje meno dostali podľa podobnosti so zdrojom vody, ktorá vyteká z útrob zeme: podobne aj tento ostrov života v dieťati predstavuje spojenie s vonkajším svetom, cez ktoré môže bábätko hlásiť prípadné problémy a starosti..
Typy fontanelu
Novorodenec má zvyčajne šesť neosifikovaných oblastí.
Ktorá a kde je fontanel u novorodenca?
- Predná alebo veľká časť sa nachádza na spojnici temennej a prednej kosti lebky, má veľkosť asi 2 cm.
- Zadná alebo malá fontanelka u novorodenca sa nachádza na križovatke temennej a tylovej kosti, približne 1,5 cm veľká.
- Bočné: pár klinového tvaru a pár mastoidov. Sú umiestnené na oboch stranách hlavy medzi spánkovou, prednou, sfenoidálnou a parietálnou kosťou.
Aký je ich význam
Vďaka fontanelám u novorodencov sú kosti mozgovej sekcie pohyblivé, čo je pri pôrode veľmi dôležité. Keď je dieťa pripravené na narodenie, v procese otvárania krčka maternice hlava dieťaťa trochu mení svoj tvar a veľkosť v dôsledku premiestnenia kostí lebky. To zaisťuje optimálny priechod pôrodnými cestami.
A po narodení oblasť fontanelu umožňuje mozgu slobodne rásť a rozvíjať sa.
Okrem uľahčenia procesu pôrodu sú tieto neskostnatené oblasti potrebné ako:
- prirodzený tlmič nárazov v prípade pádu alebo nárazuhlavičku, čo nie je nič neobvyklé, keďže bábätko ešte nemá vyvinutý zmysel pre sebazáchovu, a preto sa o ochranu drobcov postarala sama príroda;
- termostat – na uvoľnenie prebytočného tepla (mechanizmus regulácie tepla u dojčiat je stále nedokonalý a nejaký čas trvá, kým sa prispôsobí svetu mimo matkinho lona);
- a tiež diagnostikovať možné problémy s mozgom pomocou ultrazvuku, ktorý sa v poslednej dobe stal štandardom v lekárskej praxi.
Aká by mala byť fontanela novorodenca
Predná neosifikovaná oblasť pripomína kosoštvorec a jej rozmery sa podľa priemerných ukazovateľov pohybujú od 25 do 30 mm. Hneď v prvom mesiaci života sa môže o niečo zväčšiť v dôsledku zmeny tvaru samotnej lebky po pôrode a následného rastu mozgu. Približne od veku štyroch mesiacov začína proces zmenšovania tvaru fontanely u novorodenca.
Zadná nevytvrdená oblasť pripomína trojuholník a je oveľa menšia ako predná – zvyčajne nie viac ako 7 mm.
Veľkosť klinovitých a mastoidných fontanel je malá - 6-10 mm, majú tiež trojuholníkový vzhľad.
Čo určuje normu fontanelov u novorodencov?
V prvom rade zohráva obrovskú úlohu regulácia metabolizmu vápnika a fosforu v tele bábätka, ktorá je zase určená výživou samotnej ženy v štádiu tehotenstva. Takže nadbytok vápnika a v dôsledku toho pravdepodobná skorá osifikáciakosti lebky vedie ku komplikácii prechodu cez pôrodné cesty.
Veľkosť tejto plochy u novorodencov tiež závisí od stupňa donosenej zrelosti: u detí narodených v termíne je fontanel na rozdiel od nezrelých detí spravidla menší.
V budúcnosti bude jeho hodnota podliehať takým faktorom, ako je vek a charakteristiky metabolického procesu v tele dieťaťa, ako aj prítomnosť akýchkoľvek chorôb (neurologických alebo metabolických).
Konvexnosť a dutosť ako vývojové anomálie
Samotné tieto javy ešte nie sú patológiou, pretože môžu byť spôsobené anatomickou štruktúrou mozgu alebo inými faktormi. Tu je dôležité pochopiť povahu a závažnosť: abnormálne vpadnutá alebo vyčnievajúca pulzujúca oblasť by mala upozorniť, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou, kŕčmi atď.
Aké okolnosti môžu vyvolať takéto odchýlky?
1. Veľkosť veľkej fontanely u novorodenca môže prekročiť limity normy a vydutie nad povrch:
- pre predčasne narodené deti;
- v dôsledku narušenia tvorby kostí;
- byť výsledkom nadmernej akumulácie tekutín v oblastiach mozgu.
Ak má dieťa progresívny rast fontanely sprevádzaný divergenciou švov lebky, je to dôvod na skorú konzultáciu s neurológom.
2. Alebo sa fontanel u novorodenca môže potopiť, potopiť. tozvyčajne pozorované:
- u detí po pôrode;
- kvôli nedostatku tekutín v tele.
Uvedomte si, že tento stav môže byť pre vaše dieťa nebezpečný a mali by ste vyhľadať špecializovanú pomoc.
Pulzácia ventilátora
Je to z hľadiska anatómie absolútne prirodzený jav: srdiečko bábätka sa sťahuje a prenáša vibrácie mozgovomiechového moku, ktorý prechádza cez membrány mozgu, a keďže povlak na tejto neskostnatenej oblasti je pomerne tenký, ak sa ho zľahka dotknete, môžete pocítiť, ako pulzuje fontanel u novorodenca. Je to podobné ako pulzácia krčnej tepny u dospelého človeka.
Jej charakter sa mení každý mesiac života dieťaťa:
- na samom začiatku je to celkom jasné;
- bude menej nápadné približne o 4 mesiace;
- v 6. mesiaci je pulzácia stále rozlíšiteľná a povinná, ale už sa stáva pokojnejšou, rovnomernejšou.
Rodičia by si mali pamätať, že každá zmena v správaní, či už je to plač a slzy bolesti alebo výkriky radosti, ovplyvňuje charakter pulzovania fontanely v smere zvýšeného rytmu.
Nebezpečné symptómy spojené s pulzáciou
Čo možno považovať za nezdravé pulzovanie fontanely u novorodenca a za dôvod na vzrušenie?
Je možné rozlíšiť nasledujúci hlavný, ale nie úplný zoznam funkcií:
- rýchly rytmus, najmä spojený s vydutím fontanely u dieťaťa, spravidla,indikuje zvýšený intrakraniálny tlak;
- prerušované, časté zmeny rytmu môžu byť príznakom kardiovaskulárneho ochorenia;
- chýbajúca pulzácia, spojená najmä so stiahnutím fontanely, je signálom začínajúcej alebo progresívnej dehydratácie tela.
Doba rastu
Veľký fontanel u novorodenca sa spravidla ťahá do jedného roka, ale niekedy môžu existovať určité odchýlky od tohto ukazovateľa v smere zvyšovania obdobia nadmerného rastu - až jeden a pol roka. To by nemalo vyvolávať obavy zo strany rodičov, ak sú ostatné parametre hodnotenia zdravotného stavu normálne.
Napriek tomu existujú určité štandardy, ktoré odrážajú primerané načasovanie zatvorenia „okna“podľa mesiacov vývoja dieťaťa. Nižšie je uvedená orientačná tabuľka veľkostí pre trimestre s progresiou zmenšovania fontanelu.
| Obdobie vývoja dieťaťa | Veľkosť ventilátora |
| 3 až 6 mesiacov | 21-18mm |
| 6 až 9 mesiacov | 16-14mm |
| 9 až 12 mesiacov | 12-9mm |
A malá fontanelka u novorodenca je spravidla už uzavretá, keď dieťa príde na tento svet. Existujú však prípady, keď k jeho sprísneniu dôjde do dvoch až troch mesiacov po narodení. To je tiež norma, opäť s adekvátnymindikátory pre ďalšie parametre zdravia dieťaťa.
Čo určuje čas zatvárania fontán?
V skutočnosti je tento jav individuálny, rovnako ako všetky ostatné črty vývoja dieťaťa, či už ide o prvé krôčiky bábätka, prerezávanie prvých a ďalších zúbkov alebo vývin reči.
Na základe pozorovaní zdravých detí boli odhalené nasledujúce údaje o uzávere prednej fontanely:
- 1 % – za tri mesiace;
- 40 % – ročne;
- 59 % – približne dva roky.
Keď však hovoríme o objektívnych faktoroch, ktoré ovplyvňujú prerastanie fontanely u novorodenca, odborníci poukazujú na nedostatok vápnika s vitamínom D, ktorý môže spomaliť proces sťahovania „dýchacieho“ostrovčeka. Tieto prvky tvoria základ pevnej látky kosti a sú nevyhnutné pre intenzívny rast detského organizmu.
Súčasne ich nadmerný obsah vedie k rýchlemu zatváraniu „okienka“, vďaka čomu môže bábätko za určitých okolností pociťovať intracerebrálne krvácanie.
O čom svedčí aj pomalé zatváranie fontanelu
Ak má „priedušná“oblasť na temene hlavy tendenciu naťahovať obdobie tvrdnutia, môže to znamenať vývoj určitých chorôb, ako napríklad:
- rachitída ako najbežnejšia;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- hydrocefalus alebo nahromadenie prebytočnej tekutiny v častiach mozgu;
- genetické patológie rôzneho pôvodu (syndróm skleneného muža, Downov syndróm a iné).
Možné dôvody jeho predčasného zatvorenia
Občas, keď fontanel u novorodenca prerastie, prichádza o niečo skôr ako termín pôrodu, v 7-10 mesiacoch, čo nie je patológia u absolútne normálne sa vyvíjajúceho dieťaťa.
Najprv však stojí za to vylúčiť možné choroby:
- kraniosynostóza - zriedkavé ochorenie kostrového systému dieťaťa, charakterizované deformáciou mozgovej časti lebky;
- mikrocefália – zlý vývoj mozgu v porovnaní so zvyškom tela.
Opatrný prístup
Táto malá oblasť si nevyžaduje špeciálnu starostlivosť a nebojte sa jej dotknúť pri umývaní hlavy alebo česaní dieťaťa. Jednoduchým ľahkým dotykom sa štruktúra fontanelu nedá nijako poškodiť: ide o pomerne hustý útvar, napriek tomu, že vyzerá ľahko zraniteľný a krehký.
Užitočná je aj ľahká, jemná masáž špeciálnou detskou kefkou, ktorá aktivuje krvný obeh a rast vlasov.
