Mantoux je povinný test, ktorý robia všetky deti. Samotný postup sa považuje za veľmi jednoduchý a prakticky neprináša žiadnu bolesť. Robia to každoročne, ale existuje názor, že dieťa by v deň podania vakcíny nemalo mať príznaky prechladnutia. Dokonca aj najmenší zápalový proces môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Vďaka očkovaniu môžu lekári ľahko určiť možnú prítomnosť patogénov tuberkulózy v tele dieťaťa. Táto choroba je dosť nebezpečná pre život všetkých ľudí. Okrem toho sa ľahko prenáša z jednej osoby na druhú.
Aké druhy reakcií existujú?
Každé dieťa reaguje inak na opísanú manipuláciu. Napríklad, ak na koži v mieste vpichu nie sú žiadne prejavy, potom sa výsledok považuje za negatívny. Prítomnosť aj mierneho opuchu a červenej škvrny naznačuje pozitívumMantoux test. Mnohí rodičia pri pohľade na zväčšenú papulu okamžite začnú panikať, pretože skôr takáto reakcia naznačovala infekciu tuberkulózou. Vďaka rozvoju modernej medicíny bol tento názor vyvrátený, pretože výskyt začervenania a opuchu môže naznačovať aj iné dôvody, ktoré nemajú nič spoločné s týmto dosť hrozným pľúcnym ochorením.
Ako už bolo spomenuté, test Mantoux môže byť negatívny a pozitívny. Ak sa miesto vpichu výrazne zväčšilo, naznačuje to vplyv rôznych príčin zvýšenia Mantouxu u dieťaťa.
Alergia
V detstve prejav alergickej reakcie rôznej etiológie dáva pozitívny výsledok testu Mantoux. Ak rodičia vopred diagnostikovali túto patológiu u dieťaťa a boli schopní identifikovať presný alergén, lekári odporúčajú niekoľko dní pred očakávaným dátumom očkovania vylúčiť možný kontakt s ním. Odporúča sa tiež prijať takéto opatrenia, kým zdravotnícky pracovník nezaznamená výsledok testu.
Samozrejme, nie vždy je možné určiť presnú príčinu vývoja alergickej reakcie u dieťaťa, pretože to trvá dlho. V tomto prípade je nutné úplne vylúčiť kontakt detského organizmu s nasledujúcimi možnými alergénmi, ktoré sú príčinou zvýšeného Mantouxu u dieťaťa (reakcie organizmu na ne):
- pet;
- potraviny, ktoré majú červenú farbu;
- sladké jedlá;
- drogy.
Ako liečiť?
Ak bola dôvodom pozitívneho výsledku testu Mantoux práve alergia, potom by dieťa malo dostať určité lieky, ktoré patria do skupiny antihistaminík. Takéto vymenovanie by mal vykonať iba kvalifikovaný lekár. Liek sa musí podať bezprostredne pred manipuláciou a počas doby do zaznamenania výsledkov.
V prípade pozitívneho testu mnohí pediatri odporúčajú podstúpiť opätovné vyšetrenie. Predtým, ako to urobíte, je dôležité informovať lekára o prítomnosti príznakov alergického ochorenia.
Reakcia na drogy
V modernom svete je všetko také komplikované, že niekedy v lekárskom priemysle chýba súlad medzi liekmi. Nie je nezvyčajné, že lieky alebo vakcíny sú veľmi zlej kvality. Nezabúdajte na tento faktor pri zisťovaní príčin, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj pozitívnej Mantouxovej reakcie.
Popísaná vzorka sa dáva všetkým deťom zadarmo, takže samotná vakcína môže byť nekvalitná. A ak čo i len trochu nespĺňa stanovené normy, potom takmer u všetkých pacientov môže vyvolať výskyt falošného indikátora. Mnohí lekári po stanovení pozitívneho testu odporúčajú rodičom vykonať ďalšie vyšetrenie, ale v inej lekárskej inštitúcii. Môžete dokonca zájsť do súkromnej ambulancie, kde vám prerobia manipuláciu. Vďaka tomu ich budete mať hneď niekoľkovýsledky, ktoré zostanú na porovnanie a vyvodenie predbežných záverov.
Lekárske chyby
V lekárskej praxi treba vždy brať do úvahy prítomnosť ľudského faktora. Práve pod jeho vplyvom môže Mantouxova reakcia ukázať nesprávny výsledok. Všetci rodičia, najmä malé deti, sú zvyknutí úplne dôverovať tomu, čo hovoria ich lekári. Ale, samozrejme, aj kvalifikovaný zamestnanec je schopný robiť chyby, ako všetci ľudia naokolo. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:
- v tomto smere neexistuje dostatočná úroveň vedomostí;
- nedostatok praktických skúseností;
- použitý nesprávny nástroj na meranie vzorky;
- vyskytuje sa mechanická chyba, pretože počas pracovného dňa došlo k značnému zaťaženiu (veľký tok detí a dlhá kontrola výsledkov).
Ak lekár stanovil zvýšenú vzorku, ale v mieste vpichu nie je všetko také zlé, potom sa odporúča upokojiť sa a analyzovať prijaté informácie. Najlepšie je požiadať iného odborníka, aby navštívil Mantu, ktorý je kvalifikovanejší a má veľa skúseností.
Dôvod kladnej odpovede
V modernej lekárskej praxi existuje veľa prípadov, keď sú všetky reakcie Mantoux u detí pozitívne. Je to spôsobené výlučne vlastnosťami tela malých pacientov. U takéhoto dieťaťa sa zavedenie vakcíny vždy skončí objavením sa začervenania a opuchu. V tomto prípade pozitívny výsledoknenaznačuje problém s pľúcami. Ftiziater skúma zväčšený Mantoux u dieťaťa. Ak reakcia prebieha podľa tohto scenára, nemali by ste sa vopred obávať. Deti s oslabenou imunitou majú zvyčajne dokonale zdravé pľúca.
Pre takýto nezvyčajný jav existujú preukázané dôvody, prečo sa u dieťaťa zvyšuje Mantoux.
Dedičnosť
V prvom rade ide o dedičnú predispozíciu. Napríklad, ak jeden z pokrvných príbuzných mal práve takúto reakciu na zavedenie tuberkulínu, potom dieťa zdedí túto vlastnosť.
Nezdravá strava
Prítomnosť veľkého množstva bielkovín v strave, ktoré sa nachádzajú v slepačích vajciach, mäse, mlieku a výrobkoch vyrobených s ich použitím. Približne 3 dni pred očkovaním sa odporúča vylúčiť alebo minimalizovať konzumáciu tejto potraviny.
Všetky tieto dôvody, ktoré ovplyvňujú príjem falošne pozitívnej reakcie Mantoux, môžu rodičom priniesť pocit radosti a úľavy. Platí to najmä pre vyvrátenie tak hroznej diagnózy, akou je pľúcna tuberkulóza.
Tuberkulóza
Najnebezpečnejším dôvodom zvýšenia počtu testov Mantoux je infekcia Mycobacterium tuberculosis. Samozrejme, že u väčšiny malých pacientov k ďalšej tvorbe ochorenia nedochádza, no napriek tomu dieťa ide do rizikovej skupiny. To je dôležité, aby si rodičia zapamätali a pozorne sledovali stav imunitného systému svojho dieťaťa. Nemal byvyvinúť prechladnutie a iné ochorenia, ktoré postihujú dýchací systém. Ak nejasnosti pretrvávajú, odporúča sa vyhľadať pomoc špecialistov v ambulancii TBC. Špecialisti tejto inštitúcie ponúkajú druhý Pirquetov test. Táto výskumná metóda nemá prakticky žiadne rozdiely od Mantouxovej reakcie, ale výsledok je presnejší. Všetkým ľuďom, ktorí boli v blízkom kontakte s týmto dieťaťom, ako aj jemu samotnému, sa odporúča podstúpiť príslušné vyšetrenie. Ide o fluoroskopiu. Po obdržaní všetkých výsledkov lekár urobí záver a informuje o prítomnosti alebo neprítomnosti dôvodov na obavy.
Pozitívny výsledok Mantoux by nemal spôsobiť paniku. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa predpísanému vyšetreniu. Predídete tak zbytočným obavám a dieťa nebude musieť podstupovať veľa procedúr.
Čo robiť so zväčšeným Mantouxom u dieťaťa?
Špecialisti majú pri analýze reakcie Mantoux svoje vlastné pravidlá. Ak u dieťaťa jeho veľkosť presahuje 17 mm, potom je takéto tesnenie na povrchu kože veľké. Táto reakcia sa nazýva hyperergická. Samotné „tlačidlo“, ktoré zostane po zavedení vakcíny, bude uznané ako veľké, ak sa jeho veľkosť zväčšila aspoň o 6 mm. Lekár musí nevyhnutne porovnať ukazovatele získané skôr.
Predtým bola negatívna označovaná iba vakcína, ktorá nezanechala ani stopy v mieste vpichu. Ak je Mantoux aspoň 4 mm, potomzdravotnícki pracovníci to považovali za príznak infekcie a poslali ho na testovanie.
Každý vie, že keď sa tuberkulín dostane do zdravého tela, reakcia bude negatívna. Je pravda, že to možno pripísať iba dospelým pacientom. Napríklad pri kontaktovaní ftiziatra po kontakte s osobou, ktorá má otvorenú formu tuberkulózy, bude predpísaný Mantoux. Ak v mieste vpichu zostane čo i len malá stopa, bude to u lekára podozrenie.
V medicíne existujú dva typy zvýšeného testu Mantoux u dieťaťa, ktorý sa objaví po zavedení vakcíny. Prítomnosť začervenania sa nazýva hyperémia a výskyt nádoru a indurácie sa nazýva papula. U malých detí sa zvyčajne hodnotí veľkosť samotnej papule, nie však prítomnosť začervenania. Ak je v mieste vpichu škvrna 2 mm, potom toto očkovanie vykazuje negatívny výsledok. Pri veľkosti papule od 5 mm sa odporúča komplexné vyšetrenie. Infekcia je jednoznačne diagnostikovaná, keď je veľkosť vakcíny 2 centimetre alebo viac.
Ďalšie príznaky tuberkulózy zahŕňajú nielen prítomnosť veľkej papule, ale aj množstvo iných symptómov. Ak napríklad zatlačíte na kožu v mieste vpichu, všimnete si jasnejší obrys miesta. Okrem toho sa papula stáva jasne červenou a nezmizne ani po týždni. Postupne sa jeho povrch pigmentuje a získava hnedý odtieň.
Odporúčania
Pri absencii ďalších príznakov nemôžeme hovoriť o infekciituberkulóza, ale jednoduchá alergická reakcia. Okrem toho sa papule často stáva veľkou, ak sa porušia pravidlá starostlivosti o ňu. Ak zanedbáte tipy uvedené nižšie, výsledok testu Mantoux bude jednoducho pokazený.
- Oblečenie by malo byť pohodlné a len z prírodných surovín.
- Rukávy by nemali byť v tesnom kontakte s pokožkou, najmä v mieste vpichu.
- Je zakázané trieť alebo škrabať miesto vpichu, pretože to spôsobí nadmerné začervenanie.
- Vlhkosť alebo nečistoty by sa nemali dostať na samotnú ranu.
- Kožu okolo očkovania by ste nemali ošetrovať žiadnymi liekmi. Mnohé z nich jednoducho spôsobujú začervenanie v dôsledku podráždenia.
- O úplnom vylúčení produktov, ktoré môžu vyvolať rozvoj alergickej reakcie už bolo povedané.
- Po nákaze infekčnou chorobou je dôležité ju najskôr preliečiť a po vyliečení počkať ďalší mesiac a potom môžete ísť na očkovanie.
Prítomnosť zvýšeného očkovania proti Mantouxu u dieťaťa nemusí vždy znamenať infekciu, ale druhé vyšetrenie je možné vykonať až po 30 dňoch.
