Klatskinov tumor je rakovina proximálnych žlčových ciest. Nádor tohto druhu sa tvorí v horných žlčových cestách, kde sa delia medzi laloky pečene. Klatskin nádory sa môžu tvoriť v oboch kanáloch alebo v jednom z nich, ako aj na výstupe z pečene. Ako choroba postupuje, nádor sa môže rozšíriť do krvných ciev pečene.
Všeobecné informácie o chorobe
Napriek tomu, že moderná medicína získala množstvo užitočných nástrojov, pomocou ktorých je možné ochorenie odhaliť a promptne diagnostikovať, sú onkologické ochorenia pečene a pankreasu málo prebádané. Tento stav sa týka najmä extrahepatálneho segmentu tráviacich orgánov. Určité rizikové skupiny sú najviac náchylné na Klatskin nádory. Prvým sú deti do 5 rokov, ktoré netrpia patológiami gastrointestinálneho traktu. Druhý - ľudia, ktorí prekročili hranicu 60 rokov, ktorí majú výrazné poruchy vo fungovaní žlčových ciest.
Onkologické ochorenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, no moderná medicína definuje nasledovné: toxický odpad vypúšťaný do atmosféry vo veľkých množstvách;stres a iné nervové poruchy; environmentálne znečistenie; zlé návyky. Okrem toho môže podvýživa slúžiť aj ako príčina vzniku Klatskinovho nádoru:
- používanie geneticky modifikovaných potravín;
- zneužívanie alkoholu;
- konzumuje veľa konzervačných látok a potravinárskych prísad.
Choroba vzniká ako dôsledok komplexu problémov, ktoré vedú k somatickým ochoreniam. Nakoniec tvoria novotvary inej povahy. Ak nevenujete pozornosť symptómom a ochorenie naštartujete, postupuje rýchlo a spôsobuje značné nepohodlie.
Klasifikácia nádorov žlčových ciest
- Benígne: papilómy, lipómy, adenómy.
- Maligní: cholangiocelulárny karcinóm, rakovina žlčníka, rakovina žlčových ciest.
- Klatskin tumor.
Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie
- Ovplyvnenie žlčových ciest spolu s vidličkou pečene.
- Porážka jedného z kanálov.
- Porážka oboch kanálov.
Sťažnosti pacienta
Toto ochorenie lekári diagnostikujú veľmi zriedkavo. Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov, no najvýznamnejším je čas návštevy pacienta u lekára. Ak sa človek obráti na špecialistu včas, liečba je vo väčšine prípadov úspešná, ale ak choroba beží, úspešné výsledky sa s najväčšou pravdepodobnosťou neočakávajú. Zvyčajne sa v tomto procese diagnostikuje Klatskinov nádorvyšetrenia v dôsledku iných akútnych alebo chronických porúch tráviaceho traktu.
V iných prípadoch pacienti prichádzajú ku gastroenterológovi, aby im pomohol práve s takýmto problémom. Najčastejšie sťažnosti pacientov v tomto prípade sú:
- ťažka v boku;
- celková telesná slabosť a únava;
- nejasné a nepríjemné pocity chuti v ústach;
- malátnosť.
Onkológiu samotnú nie je také ľahké diagnostikovať. Faktom je, že Klatskinov nádor – obštrukčná žltačka, ako sa mu tiež hovorí – má príznaky podobné rôznym ochoreniam, ako je parenchým pečene alebo žlčových ciest.
Príznaky
Pokiaľ ide o symptómy, choroba má tieto znaky:
- výrazný úbytok hmotnosti v krátkom čase;
- moč stmavne, stolica je svetlejšia;
- pri aktívnom priebehu ochorenia sa objavuje svrbenie kože, kožné vyrážky;
- rastúci nádor spôsobuje bolesti v rôznych oblastiach brucha, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách priebehu ochorenia.
Etiologické faktory vzniku malígnych útvarov v extrahepatálnych žlčových cestách sú takmer neznáme. Nasledujúce však možno považovať za predisponujúce k rozvoju choroby:
- veľmi často u ľudí nad 60 rokov sa Klatskinov nádor vyskytuje v spojení s cholelitiázou;
- Genetická predispozícia má tiež veľký význam, najmä pre ľudí v zrelom, ale nie staršom veku;
- primárnu sklerotizujúcu cholangitídu možno považovať za prekurzorové ochorenia;
- Vírusy hepatitídy B a C sú najmenej bežným katalyzátorom ochorenia.
Ako sa zisťuje prítomnosť choroby
Na zistenie Klatskinovho tumoru možno použiť niekoľko metód:
- Perkutánna transhepatálna cholangiografia – týmto zákrokom lekári urobia kompletný röntgen žlčových ciest. Na zákrok je pacientovi zakázané jesť a piť 6 hodín pred jeho začiatkom, zároveň sa mu podávajú sedatíva. Zákrok sa začína zavedením lokálneho anestetika do pravého brucha, potom sa cez kožu do žlčovodov zavedie tenká ihla, cez ktorú sa vstrekne farbivo. Potom sa urobí röntgen, ktorý ukáže, či sú nejaké poruchy v žlčových cestách. Celý postup kontroly presnosti vpichu ihly sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Pacientom sa pred a po perkutánnom transhepatálnom cholangiograme podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
- Angiografia. Tento typ diagnózy je predpísaný, ak sa potrubie nachádza v blízkosti hlavných krvných ciev pečene. Pomocou angiografie sa zisťuje, či sú cievy postihnuté presakujúcim nádorom. Vykonáva sa nasledovne: do inguinálnej artérie sa vloží tenká trubica, cezktorým sa vstrekne špecializované farbivo, ktoré sa potom dostane do tepny.
- Pri výskyte tohto onkologického ochorenia sa využíva aj endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, použiteľná pri obštrukcii nádorov. Vykonáva sa na presnejšie určenie trvania priebehu patologických procesov po perkutánnej transhepatálnej cholangiografii.
- Terapia magnetickou rezonanciou je jednou z najoptimálnejších metód výskumu nádorov. Umožňuje určiť presnú lokalizáciu a vizualizuje štruktúru ciev pečene.
- Najúčinnejšou metódou je biopsia. Iba to vám umožňuje presne určiť prítomnosť nádoru, jeho štruktúru a povahu tkanív. Na tento účel sa z poškodenej oblasti odoberie punkcia, ktorá sa následne vyšetrí mikrobiologickým rozborom. Tento postup sa vykonáva v spojení s perkutánnou transhepatálnou cholangiografiou.
Liečba choroby
Ako už bolo spomenuté, je veľmi ťažké rozpoznať Klatskinov nádor. Liečba cholangitídy je implementácia súboru opatrení na zbavenie sa choroby. Ak sa liečba nezačne včas, pacient nevyhnutne zomrie do 4-6 mesiacov. Rakovina je ťažko liečiteľná choroba a rovnakú charakteristiku má aj Klatskinov nádor. Liečba tohto ochorenia spočíva najčastejšie v odstránení postihnutého tkaniva. Zároveň musí byť kompletný, to znamená, že postihnuté tkanivá sa odstránia čistými tkanivami. To sa deje tak, že v postihnutej oblasti nezostali žiadnemalígnych buniek, niekedy sa odstráni jeden z lalokov pečene. Ak nie je možné odstrániť Klatskinov nádor, ktorého prognóza je veľmi zložitá pre poškodenie obehového systému celého orgánu, nastupuje ožarovanie a chemoterapia, ktoré sú však spravidla neúčinné.
Kde hľadať pomoc
Napriek tomu, že príslušné ochorenie je už dlho známe a existujú spôsoby, ako sa s ním vysporiadať prostredníctvom odstránenia tkanív, stále neexistuje jednotný prístup k otázke, ako liečiť Klatskinov nádor. Liečba purulentnej cholangitídy sa v Izraeli veľmi úspešne uskutočňuje na špecializovaných klinikách na liečbu onkológie. Už dlho mali všetko potrebné na liečbu poškodenia pečene tohto druhu. Nie je žiadnym tajomstvom, že Izrael je miestom koncentrácie najsilnejších špecialistov v oblasti medicíny, a tak je jasné, prečo sa tam úspešne lieči aj Klatskinov nádor. Spätná väzba od pacientov, ktorí sa tam liečili, naznačuje, že služby na izraelských onkologických klinikách sú na najvyššej úrovni.
