V súčasnosti je inhalačná terapia široko používaná pri liečbe rôznych ochorení dýchacích ciest. A ak pred niekoľkými desaťročiami bolo potrebné navštíviť špecializované miestnosti v lekárskej inštitúcii, teraz je všetko oveľa jednoduchšie. Stačí si kúpiť nebulizér a vykonať ošetrenie v pohodlí domova.
Trošku histórie
Počiatky inhalačnej terapie siahajú do ďalekej minulosti, respektíve do obdobia existencie starovekých civilizácií Indie, Číny, Egypta a Stredného východu. Už vtedy sa inhalácia výparov eukalyptu, mentolu a iných liečivých rastlín využívala na liečbu rôznych ochorení dýchacích ciest. Potvrdili to diela Galéna a Hippokrata, ktoré spomínajú vdychovanie aromatického rastlinného dymu. Čo sa týka rozprašovačov, prvý z nich vytvoril Sales-Guirons vo Francúzsku v roku 1859. Princípom činnosti zariadenia bolo použitie tlaku na rozprašovanie kvapalinylieky.
Neskôr, v roku 1874, dostal tento typ inhalátora svoj oficiálny názov, odvodený z latinského slova „hmlovina“(oblak, hmla). Navonok prístroj ani zďaleka nepripomínal moderný nebulizér, ktorého recenziu si dnes môžeme prečítať na akomkoľvek webe s medicínskou tematikou, no identita produktu – aerosólu z tekutého lieku je nespochybniteľná. Prešlo viac ako jeden a pol storočia, kým sa v našich domácich lekárničkách objavili kompaktné a výkonné inhalačné prístroje. Počas tohto dlhého obdobia museli dizajnéri tvrdo pracovať, aby bol proces liečby aj bežného prechladnutia jednoduchý a pohodlný.
Rozsah aplikácie
Hlavným účelom inhalačných zariadení tohto typu je núdzová terapia v prípade exacerbácie ochorenia, akým je napríklad bronchiálna astma. Počas astmatického záchvatu, charakteristického pre toto ochorenie, na uvoľnenie bronchospazmu potrebuje pacient dostať väčšiu dávku liekov ako pri každodennej terapii. Iba nebulizér je schopný rýchlo dodávať liek priamo do alveol, zatiaľ čo spätná väzba od pacientov naznačuje, že zlepšenie stavu sa pozoruje po 2-3 minútach. Rovnako ako pri astme je použitie prístroja účinné aj pri CHOCHP, kedy je potrebné dlhodobé užívanie expektorancií a bronchodilatancií. Užívanie takýchto liekov vo forme tabliet alebo v suspenzii môže nepriaznivo ovplyvniť stav iných orgánov pacienta, ako je pečeň a žalúdok. Stojí za zmienku, že rozprašovač, ktorý to potvrdzuje recenzia pediatrov, je jednoducho nevyhnutný preliečba mnohých ochorení dýchacích ciest, vrátane plánovanej liečby bronchiálnej astmy u detí. Pre mnohé matky, ktorých deti často dostávajú ARVI, sa toto zariadenie stalo základným atribútom domácej lekárničky. K dnešnému dňu je to jediný spôsob, ako podávať lieky priamo do ohniska choroby.
Používanie rozprašovača pri zvýšených teplotách
Každý vie, že choroby dýchacích ciest sú často sprevádzané horúčkou. Takáto reakcia tela naznačuje boj imunitného systému s cudzími mikroorganizmami – pôvodcami ochorenia, pri ktorom si musíme pomôcť pomocou liekov. Preto u mnohých pacientov pri predpisovaní inhalačnej liečby vzniká otázka, či je možné použiť rozprašovač pri teplote. Lekári, ktorí sa snažia nepoškodzovať zdravie pacienta a jeho vlastnú povesť, však často reagujú negatívne a tento postup rušia aj pri ústavnej liečbe. A sú celkom pochopiteľné, pretože vlastnosti tela pacienta môžu vyvolať prejav najviac nepredvídateľných reakcií. Čo sa týka názoru výrobcov prístrojov, tí sú v tejto veci lojálnejší. Všeobecné odporúčania vo väčšine prevádzkových pokynov informujú o zákaze výkonu pre pacientov s telesnou teplotou nad 37,5 o. A zdá sa, že toto všetko je správne, ale s praxou a skúsenosťami sa nemôžete hádať. Sú kritické situácie, keď sa inhalačný rozprašovač stane jedinou záchranou nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.
Takže napríklad počas astmatického záchvatu s bronchiálnou astmou je pacientovi inhalovaný liek "Berodual", aj keď sa jeho telesná teplota výrazne líši od normy. Existuje veľa takýchto príkladov, ale nemali by sa brať ako kategorický rozpor s lekárskymi odporúčaniami. Je nevyhnutné vypočuť si názor odborníkov, najmä pokiaľ ide o liečbu detí a ťažko chorých pacientov. Tieto kategórie ľudí nedokážu nezávisle posúdiť stav svojho zdravia, riadené pocitmi, a preto sa nedokážu rozhodnúť, či je možné použiť rozprašovač pri určitej teplote.
Lieky na inhaláciu
Zoznam liekov používaných pri inhalačnej terapii je pomerne rozsiahly. Systematicky sa aktualizuje o nové lieky, preto je účelnejšie zvážiť celý tento zoznam liekov podľa farmakoskupín. Na zriedenie spúta usadeného na slizniciach dýchacích ciest a zlepšenie vykašliavania sa používajú mukoregulátory a mukolytiká. Táto skupina zahŕňa také lieky na rozprašovač ako "Lazolvan", "Ambrohexal", "Fluimucil" a ďalšie. Ako bronchodilatanciá, ktoré zmierňujú kŕče priedušiek a prispievajú k ich expanzii, sa často používajú lieky "Ventolin", "Berodual", "Salamol" a "Berotek". Ďalšou farmakoskupinou liečiv, ktorá sa často používa pri inhalačnej liečbe, sú glukokortikoidy. Tieto hormonálne prípravky, ako je liek "Pulmocort", majú dobrý dekongestant a protizápalový účinok.akcie. Navyše, vzhľadom na spôsob dodania účinnej látky priamo do ohniska ochorenia možno antibiotikum použiť aj ako liek do rozprašovača. Konečné miesto v zozname liekov na inhalačnú terapiu zaujímajú soľné a alkalické roztoky, ako je minerálna voda Borjomi a soľný roztok. Každá z týchto zložiek môže byť hlavným liekom na liečbu aj rozpúšťadlom pre iné lieky.
Ako pripraviť roztok na inhaláciu?
Samozrejme, ošetrujúci lekár by mal predpisovať lieky a podrobne poradiť o pravidlách ich používania. Ak sa však takýto informatívny rozhovor z nejakého dôvodu neuskutočnil, iniciatívu treba vziať do vlastných rúk.
Po prvé, nezabudnite, že mnohé lieky pre rozprašovače vyrábajú výrobcovia vo forme špeciálnych roztokov pripravených na použitie. Ak predpísaný liek nie je dostupný v potrebnej forme, mali by ste sa o možnosti použitia koncentrovaných liekov na inhaláciu poradiť s lekárnikom. Spravidla je v tomto prípade potrebné spolu s liekom zakúpiť fyziologický roztok, ktorý sa následne použije ako rozpúšťadlo. Na tento účel by ste do rozprašovača nemali nalievať destilovanú vodu, názor mnohých, ktorí urobili takúto chybu, naznačuje možnosť bronchospazmu.
Po druhé, musíte jasne dodržiavať pokyny na používanie liekua v žiadnom prípade neprekračujte uvedené dávkovanie. Preto pred začatím inhalácie je potrebné naliať 2-4 ml rozpúšťadla do komory rozprašovača a až potom pridať požadované množstvo hlavného lieku. Celkový objem roztoku na jedno sedenie by mal byť od 2 do 5 ml, aj tu však treba brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Napríklad, ak dieťa potrebuje liečbu a rodičia si nie sú istí, že dieťa bude schopné dlho inhalovať, mala by sa užiť minimálna dávka rozpúšťadla - 2 ml. To umožní dieťaťu dostať požadované množstvo liekov bez vytvárania ďalších nepríjemných pocitov.
Po tretie, bez ohľadu na formu, v ktorej boli lieky do rozprašovača zakúpené, v hotovom roztoku alebo koncentrovaných kvapkách, musia sa uchovávať v chladničke. Po otvorení balenia v lekárni treba lieky spotrebovať do 14 dní. Pred každým použitím by sa mali zahriať na izbovú teplotu.
Aké lieky by sa nemali používať?
Medzi ľuďmi, ktorí sa často liečia sami, existuje názor, že pri akejkoľvek chorobe nie je možné uškodiť inhalácii aromatických olejov. To však zďaleka nie je pravda. Pokyny výrobcu jasne uvádzajú, že ak sa používa rozprašovač, používanie olejov a prípravkov na nich založených ako lieku na inhaláciu je prísne zakázané. Na premenu takýchto látok na aerosól možno použiť iba parné zariadenia, ktoré produkujú hrubé častice, ktoré sa usádzajú na slizniciach dýchacích ciest. Ak ignorujetetoto varovanie a urobte takú inhaláciu pomocou rozprašovača, môže byť reakcia tela nepredvídateľná. Malé častice takéhoto aerosólu môžu preniknúť do pľúc a upchať priechody. Dôsledkom takejto neopatrnosti môže byť olejový zápal pľúc, vyžadujúci si dlhú a nákladnú liečbu. Nemali by ste stratiť zo zreteľa možnosť alergických reakcií po takomto zákroku na nadbytok lieku na membránach priedušiek a v pľúcach.
Účinnosť inhalačnej terapie pri ORS a prechladnutí
Najčastejšou chybou mnohých pacientov, ktorí na kašeľ používajú rozprašovač, sú nesprávne prípravky, spôsobené samoliečbou alebo chybnou diagnózou ochorenia. Spravidla je „vinníkom“zlyhania liečby, samozrejme, inhalátor a ochorenie sa v tele šíri ďalej a vedie k závažným komplikáciám. Aby ste predišli takejto situácii, pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s lekárom a stanoviť správnu diagnózu respiračného ochorenia. V prípade potreby bude musieť pacient podstúpiť všeobecný krvný test, podľa ktorého bude odborník schopný presne diagnostikovať etiológiu ochorenia a predpísať správnu medikamentóznu liečbu.
Takže napríklad v prípade bakteriálnej infekcie možno odporučiť antibiotikum, ktoré je pri vírusoch citlivých len na antivirotiká mimoriadne zbytočné. Z rovnakého dôvodu môže byť neúčinný aj rozprašovač s prechladnutím. Samozrejme, použitievazokonstrikčné lieky na krátku dobu môžu zlepšiť stav, ale nemali by ste počítať s dlhodobým účinkom bez správnej liečby príčiny ochorenia. Preto sa odporúča začať liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií alebo akútnych respiračných infekcií až po lekárskej konzultácii a vyšetrení pacienta, len tak sa dá rýchlo liečiť.
Základné prevádzkové pravidlá
Na to, aby bola liečba účinná, nestačí len kúpiť inhalátor a lieky. Je dôležité vedieť, ako správne vykonať tento postup a aké bezpečnostné opatrenia je potrebné dodržiavať, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta. Samozrejme, každý typ inhalátora má svoje vlastné individuálne vlastnosti, takže pred jeho použitím by ste si mali prečítať návod na použitie od výrobcu. Existuje však množstvo všeobecných odporúčaní, ktoré by sa mali dodržiavať bez ohľadu na typ zariadenia.
Po prvé, počas inhalácie si musíte čo najpohodlnejšie sadnúť, aby vás nerozptyľovalo nepohodlie. Chrbát by ste mali držať vystretý, umožní vám to nasať do pľúc veľké množstvo terapeutického aerosólu a samozrejme nezadržiavať dych rozprávaním.
Po druhé, musíte užívať len tie lieky, ktoré vám predpísal lekár. Pred naplnením komory je potrebné skontrolovať dátum spotreby všetkých liekov, inak bude liečba pomocou rozprašovača nielen neúčinná, ale môže poškodiť aj zdravie pacienta.
Po tretie, neexperimentujte a ako rozpúšťadlo používajte radšej akúkoľvek kvapalinutreba podať fyziologický roztok. Okrem toho musí byť inhalačné zariadenie znovu naplnené sterilnými dávkovačmi (jednorazové injekčné striekačky a ihly) nie viac ako 5 minút pred použitím rozprašovača.
Po štvrté, odporúča sa nastaviť prietok pracovného plynu v rozsahu od 6 do 10 litrov za minútu, pri vyššej rýchlosti by sa mal skrátiť čas inhalácie. V kompresorových inhalátoroch je tento parameter už nastavený.
Po piate, počas procedúry je potrebné venovať osobitnú pozornosť dýchaniu, pomalému a hlbokému vdychovaniu aerosólu ústami. Terapeutický účinok procedúry bude lepší, ak sa pred každým výdychom pokúsite na pár sekúnd zadržať dych. Ak sa používa rozprašovač pre deti, potom je vhodné použiť masku, ktorá by mala tesne priliehať na tvár omrviniek, čo výrazne uľahčí inhaláciu. To platí najmä pre najmenšie arašidy.
Spoľahlivosť rozprašovača a podmienky skladovania
Každá trieda nebulizérov má svoju vlastnú životnosť a aby zariadenie fungovalo efektívne po stanovenú dobu, mali by sa prísne dodržiavať podmienky skladovania. Preto je potrebné po každej inhalácii odnímateľné súčasti prístroja umyť čistou vodou a vysušiť. Takéto hygienické pravidlá zabránia kryštalizácii liekov a bakteriálnej kontaminácii na vnútorných povrchoch rozprašovača. Okrem toho, ak inhaluje niekoľko ľudí v rodine, potom by sa malo po každom použití vykonať dodatočné čistenie a dezinfekcia. Zariadenie je vhodné skladovať vdemontované, aby sa zvýšila bezpečnosť komponentov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že aj tie najlepšie rozprašovače vyžadujú včasnú výmenu vzduchových filtrov. A ak sa tak nestane v časovom rámci stanovenom v pokynoch, funkčnosť a životnosť zariadenia sa výrazne zníži. Preto je mimoriadne dôležité nezanedbať vyššie uvedené odporúčania, pretože môžu predĺžiť dobu používania zariadenia.
Ktorý nebulizér si vybrať?
Nie je úplne správne hovoriť o tom, ktorý rozprašovač je dobrý a ktorý nie veľmi dobrý, pretože každý model má svoje výhody a nevýhody. Preto pri výbere inhalátora pre vlastnú domácnosť by ste mali venovať pozornosť hlavným technickým charakteristikám, ktoré sa pokúsime podrobnejšie pochopiť. Takže prvým kritériom, ktoré je potrebné zvážiť, je, samozrejme, typ zariadenia. Môže to byť ultrazvukový, kompresorový a elektronický sieťový (sieťový) nebulizér. Každý z nich má iný stupeň kvality dodávania lieku do dýchacieho traktu.
Pri kúpe prvého treba brať do úvahy fakt, že pôsobením ultrazvukových vĺn sa mnohé prípravky zničia. Preto, ak je nebulizér vybraný na systematické domáce použitie, je lepšie uprednostniť kompresorové a sieťové inhalátory. Druhým výberovým kritériom je taký indikátor ako zvyškový objem roztoku liečiva. Pred použitím rozprašovača každý prísne meria dávku lieku, ale nie všetky zariadenia sú schopné úplne premeniť kvapalinu na aerosól. Zvyčajne v bunkáchultrazvukové a kompresorové rozprašovače, časť lieku zostáva aj po vdýchnutí. Nové sieťové zariadenia takéto problémy nemajú, a preto sú označované za najúčinnejšie inhalátory súčasnosti. Zdá sa, že takýto rozprašovač je najlepší a nemali by ste zvažovať iné možnosti, má však aj významnú nevýhodu - vysoké náklady.
Alternatívou je kompresorový inhalátor, ktorý je výrazne lacnejší a je len o niečo horší, pokiaľ ide o účinnosť a kvalitu konverzie tekutého liečiva. Ale aj v tomto prípade by sa k výberu zariadenia na inhaláciu malo pristupovať s osobitnou zodpovednosťou, pričom treba venovať pozornosť typu komory rozprašovača. V zariadeniach s konvekčnou (priamou) kapacitou sa 65 – 70 % užitočného liečivého aerosólu jednoducho stratí v atmosfére a nikdy sa nedostane na miesto určenia. Ak je nebulizér vybavený komorou aktivovanou dychom, strata liečiva je len 10 %.
Ktorému výrobcovi inhalátorov by ste mali dôverovať?
Nebulizéry sa v modernej medicíne používajú už dlho, takže mnohí výrobcovia si už získali rešpekt spotrebiteľov. Jednou z takýchto spoločností zaoberajúcich sa výrobou zdravotníckych zariadení vrátane inhalátorov je Omron. Okrem spoľahlivosti, overenej rokmi, sa zariadenia tohto výrobcu vyznačujú ďalšími vlastnosťami zvýšeného komfortu. Napríklad nebulizér Omron má nízku hladinu hluku, čo umožňuje inhaláciu aj novorodencom. Navyše praktickyvšetky modely tejto značky sú veľmi kompaktné, takže je vhodné ich skladovať doma. Čo sa týka sortimentu liekov, ktoré je možné použiť pomocou rozprašovača Omron, je pomerne široký, čo je ďalšou nespornou výhodou zariadenia.
Ďalším výrobcom, ktorého inhalačné prístroje si zaslúžia pozornosť, je Microlife. Produkty tejto značky používajú najznámejšie kliniky v Európe a nedávno sú dostupné aj našim spotrebiteľom. Už za krátky čas si však prednosti, ktorými sa rozprašovač Microlife podarilo získať rešpekt a vďačné recenzie. Kompaktné, ľahko použiteľné a účinné inhalátory tohto výrobcu sú už dnes veľmi žiadané. Okrem kvality a doplnkovej charakteristiky zvýšeného komfortu však títo dvaja výrobcovia zdravotníckej techniky majú spoločnú ešte jednu výhodu – dostupnú cenu. Mnohé rodiny už pochopili, že kúpou tohto zariadenia výrazne šetria svoj domáci rozpočet. Koniec koncov, často je možné zastaviť mnohé choroby v počiatočných štádiách. Zároveň jednoducho zmizne potreba kupovať drahé lieky.
