Absces sleziny (podľa ICD-10 - D73.3) je špeciálny útvar v tomto orgáne, ktorý pozostáva z puzdra, ktoré obmedzuje hnisavý exsudát z okolitého tkaniva. V dôsledku jeho vzniku sa u pacienta objavia príznaky zvyšujúcej sa intoxikácie, ktorá sa prejavuje horúčkou, a navyše silnou slabosťou, bolesťou v ľavom hypochondriu a vracaním.
Príčiny abscesu sleziny
Prečo sa táto patológia vyskytuje?
Stafylokoky a streptokoky sa často stávajú príčinou hnisavého a zároveň zápalového procesu v slezine. Primárnou príčinou vzniku hnisavej dutiny je teda infekčný proces, ktorý najčastejšie spôsobujú také mikroskopické organizmy ako stafylokok, streptokok a salmonela. V zriedkavých situáciách je infekčné činidlo jedno alebo druhéGramnegatívne baktérie spolu s hubami. Špecialisti rozlišujú tieto základné príčiny abscesu v tkanivách sleziny:
- Prítomnosť infekčných chorôb vo forme týfusu alebo recidivujúcej horúčky, malárie, záškrtu, šarlachu a podobne.
- Pacient má otvorené poranenia a modriny sleziny.
- Metastatické abscesy sleziny pri sepse.
- V dôsledku popôrodnej sepsy, infekčnej ľavostrannej paranefritídy, žalúdočného vredu.
- V prítomnosti abscesov v brušnej dutine a navyše na pozadí cystitídy, osteomyelitídy, pyelonefritídy, sepsy, rakoviny žalúdka atď.
- Na pozadí infarktu sleziny.
- V dôsledku zápalových ochorení urogenitálnej oblasti.
- V prítomnosti benígnych alebo malígnych nádorov tohto orgánu.
- V prítomnosti echinokokózy sleziny (to znamená s hnisaním cysty sleziny).
- V dôsledku narušenej žilovej cirkulácie.
Symptomatológia tejto nebezpečnej patológie
Výskyt abscesu sleziny je variabilný a priamo závisí od oblasti lokalizácie hnisavých ložísk, ich veľkosti a okrem toho od rozsahu postihnutých tkanív. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlo a je zvyčajne sprevádzaný intenzívnymi prejavmi. Príznaky abscesu sleziny:
- Rýchle zvýšenie teploty na vysoké úrovne (zvyčajne nad tridsaťdeväť stupňov).
- Pacient má silnú slabosť a zimnicu.
- Výskyt tachykardie.
- Výrazné zhoršenie respabsolútny nedostatok chuti do jedla.
- Nástup bolesti hlavy a závratov.
- Výskyt ťažkých porúch trávenia spolu s vracaním, nevoľnosťou a hnačkou. Patogenéza abscesu sleziny aktívne prebieha na pozadí týchto symptómov.
- Výskyt sucha v ústach a smädu.
- Výskyt príznakov reaktívnej pleurisy spolu s bolesťou na ľavej strane hrudníka, keď je absces lokalizovaný v hornej časti orgánu.
- Prítomnosť napätia v brušných svaloch a bolesti v ľavom hypochondriu v prípade lokalizácie patologického ložiska v dolnej oblasti orgánu.
- Výskyt pocitov bolesti rôznej lokalizácie a intenzity. Takáto bolesť je vždy jasnejšia v ľavom hypochondriu, stáva sa oveľa silnejšou pri dýchaní a môže vyžarovať do lopatky a ľavej kľúčnej kosti.
Možné komplikácie v dôsledku patológie
V niektorých prípadoch, keď sa absces sleziny dostane do kontaktu so stenami čreva, sa vytvoria fistuly, ktoré spolu s krvácaním vyvolávajú vaskulárne prasknutia. Keď hnisavá oblasť praskne a exsudát steká do brušnej oblasti, u pacienta sa objavia peritoneálne symptómy v podobe studeného potu, adynamie, zamodrania slizníc a svalového napätia v oblasti prednej brušnej steny.
Čo sprevádza tento proces?
Ruptúra abscesu môže byť niekedy sprevádzaná vniknutím hnisu do lúmenu žalúdka, močových orgánov, priedušiek a čriev. Následne sa u takýchto pacientov môže hnisavý exsudát nachádzať v spúte, stolici alebo zvratkoch, ako aj vmoč.
Pleurálny empyém
V prípade zatečenia hnisu do pleurálnej oblasti sa u pacienta rozvinie pleurálny empyém. Difúzna peritonitída, ktorá je spôsobená prelomením abscesu v brušnej oblasti, vedie k prenikaniu patogénu do krvi, potom sa u pacienta čoskoro rozvinie sepsa.
Diagnostika tejto choroby
Presné zistenie polohy spolu s veľkosťou abscesu sleziny pomôže vykonať počítačovú tomografiu. Toto je najúčinnejšia diagnostická metóda. Identifikácia abscesu sleziny bez použitia inštrumentálnych metód vyšetrenia je často zložitá. Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie:
- Ultrazvukové vyšetrenie sleziny odhaľuje známky nízkej echogenicity orgánu. Slezina môže vyzerať ako tmavá škvrna. Krvné zrazeniny spolu s bublinkami plynu možno zistiť priamo v dutine abscesu.
- Urobí sa aj prehľad hrudníka a brucha. V prípade plynu v abscesovej dutine sa zistí stmavnutie subfrenického priestoru u pacientov vľavo.
- Počítačová tomografia poskytuje najpresnejší obraz o umiestnení patologického ohniska.
- Uskutočnenie rádionuklidovej izotopovej scintigrafie vizualizuje presnú polohu, ako aj štruktúru abscesu vo forme jasného dvojrozmerného obrazu, ktorý sa získa vďaka žiareniu.
Laboratórne testy na absces
Laboratórne testy na abscesvykonaná na potvrdenie diagnózy. Sú to užitočné diagnostické nástroje. Hovoríme o biochemickej a klinickej analýze krvi, ako aj o štúdiu výkalov.
Absces sleziny – liečba patológie
Liečba patológie je iba chirurgická. Potreba chirurgickej intervencie sa vysvetľuje skutočnosťou, že výskyt hnisu v tomto orgáne spolu s hrozbou prasknutia dutiny je vždy vážnym rizikom pre celkové zdravie pacienta. Operáciu je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Vykonáva sa plánovane alebo urgentne. Pravda, ani plánovaný typ zásahu vôbec neznamená, že ho možno dlho odkladať. Technika chirurgickej liečby abscesu sleziny priamo závisí od oblasti lokalizácie vytvorenej purulentnej oblasti.
Typy operácií pre túto chorobu
Existujú teda nasledujúce typy transakcií:
- Perkutánna drenáž a debridement abscesu. Táto operácia môže byť vykonaná v prítomnosti jednotlivých abscesov s veľkosťou nie väčších ako päť centimetrov, ako aj v prípade kontraindikácií klasického prístupu k orgánu cez laparotómiu. Zásah sa vykonáva pod povinnou kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Do abscesu sa vloží punkčná ihla, potom sa odstráni hnis a do dutiny sa vstrekne antibiotikum.
- Uskutočnenie splenektómie. Táto technika zahŕňa absolútne odstránenie orgánu s abscesom. Indikácie pre vymenovanie tejto techniky sú prípadyviacnásobné abscesy spolu s úplnou purulentnou fúziou tkanív sleziny. Takáto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď pacient nemá peritonitídu a tkanivá sleziny nie sú spojené s inými orgánmi (to znamená, keď orgán zostáva úplne mobilný). Na konci intervencie je pacientovi predpísaná závažná antibiotická terapia. Niekedy po operácii pacient podstúpi ďalší zásah, ktorý spočíva v návrate zdravej časti orgánu. Takéto opatrenie je potrebné na udržanie imunity.
Chirurgický prístup k chorému orgánu počas laparotómie sa volí v závislosti od umiestnenia hnisavej dutiny:
- Keď sa hnisavá dutina nachádza v dolnom póle, operácia sa vykonáva transperitoneálnou metódou po reze do brušnej steny.
- Keď je hnisavá dutina v hornom póle, operácia sa vykonáva transtorakálnou metódou bezprostredne po reze hrudníka.
Po operácii je pacientovi predpísaná symptomatická terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov proti bolesti. Dodatočne sa predpisujú aj detoxikačné prostriedky, antibiotiká, transfúzia hydrolyzátov bielkovín a krvné produkty. Ďalej sa pacientovi odporúča rehabilitačný kurz terapie spolu s dodržiavaním určitých pravidiel, ktoré poskytujú jemný režim. Vyhnite sa napríklad kúpeľom, saunám, šoférovaniu auta, cvičeniu a práci.
Obnoveniepacienti po operácii tejto patológie
Aké sú následky abscesu sleziny? Pozrime sa na tento problém bližšie.
Absolútne zotavenie pacienta po včasnej a nekomplikovanej liečbe zvyčajne trvá približne tridsať až štyridsaťpäť dní. Vo väčšine situácií sa pacienti po dvoch mesiacoch plne vrátia do svojho životného rytmu. Ale v prípade, že ochorenie je navyše komplikované peritonitídou, prasknutím abscesu alebo sepsou, potom sa celkový stav pacienta môže prudko zhoršiť až do kómy. V tomto smere môže byť ďalšia predpoveď mimoriadne sklamaním. Predčasný chirurgický zákrok vedie v sto percentách prípadov k smrti pacienta.
Prevencia tohto ochorenia
Včasná a adekvátna liečba infekčných ochorení rôznej lokalizácie je jednou z metód prevencie abscesového ochorenia sleziny. Hlavnými preventívnymi opatreniami zameranými na prevenciu výskytu patológie je včasná detekcia jej chorôb a prevencia všetkých druhov zranení. Okrem toho by pacienti s chorobami tohto orgánu mali dodržiavať nasledujúce tipy:
- Je potrebné urýchlene liečiť všetky patológie, ktoré môžu spôsobiť infekciu v slezine.
- Vyžaduje sa pravidelná imunitná liečba.
- Mali by ste chodiť na pravidelné prehliadky k lekárovi a okrem toho si robiť krvné testy podľa všetkých odporúčaní odborníka.
- Povinnéznížiť na minimum spotrebu alkoholických nápojov, ako aj počet vyfajčených cigariet. A je lepšie sa týchto návykov vzdať.
- Odporúča sa dodržiavať správnu výživu, ktorá by mala telu poskytnúť všetky potrebné zložky a stopové prvky.
- Rovnako dôležité je dodržiavať vodný režim, teda prijať aspoň dva litre tekutín denne.
Po dodržaní všetkých vyššie uvedených odporúčaní sa teda budete môcť chrániť pred takým vážnym a nebezpečným stavom, akým je absces sleziny.
