Hyperkoagulačný syndróm je patológia, ktorá zahŕňa zvýšenú zrážanlivosť krvi. Choroba môže byť nezávislá alebo sa môže vyvinúť na pozadí sprievodných defektov. Zvyčajne je choroba sprevádzaná tendenciou osoby k tvorbe krvných zrazenín. Zároveň je vytvorená zrazenina voľná vo svojej štruktúre a chýba jej elasticita.
Niektoré informácie
Problémy so zrážaním krvi (koagulopatia) môžu byť patologické aj fyziologické. Ľudská krv sa tvorí z niekoľkých druhov formovaných prvkov, ako aj z tekutej zložky. Za normálnych podmienok je zloženie tekutín vyvážené a má pomer hematokritu 4:6 v prospech plazmy. Ak sa tento pomer posunie smerom k vytvoreným časticiam, dochádza k zahusteniu krvi. Tento jav môže byť spôsobený zvýšením objemu fibrinogénu a protrombínu.
Krvná zrážanlivosť je akýmsi indikátorom reakcie tela na vznikajúce krvácanie. Pri minimálnom poranení ciev sa v krvi tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa vlastne zastaviaproces prúdenia tekutiny. Index zrážanlivosti nie je konštantný a z väčšej časti závisí od celkového stavu tela. Inými slovami, môže sa meniť počas života.
Funkcie
V normálnom stave sa krvácanie zastaví po 3-4 minútach a približne po 10-15 minútach sa objaví krvná zrazenina. Ak sa to stane niekoľkokrát rýchlejšie, môžete mať podozrenie na prítomnosť hyperkoagulačného syndrómu. Podľa ICD-10 má táto patológia priradený kód D65.
Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť kŕčové žily, trombózu, mŕtvicu, srdcový infarkt a iné poškodenie vnútorných orgánov. Pre príliš hustú krv telo pociťuje nedostatok kyslíka, proti čomu nastáva celková malátnosť a zhoršuje sa výkonnosť. Okrem toho sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín.
kód ICD-10 pre hyperkoagulačný syndróm - D65.
Výskyt
Podľa medicínskych ukazovateľov dosahuje epidemiológia tohto ochorenia 5-10 prípadov na 100 tisíc ľudí. Vývoj patológie v pravidelnom slede je spojený s vysokou prevalenciou rizikových faktorov ochorenia.
Porušenie sa objavuje na pozadí získaných a vrodených abnormalít v tele. Najčastejšie je to práve pre vonkajšie podmienky: všetky druhy chorôb, nekontrolovaný príjem silných liekov, nedostatok stopových prvkov a vitamínov, nedodržiavanie pitného režimu a mnoho ďalších faktorov.
Dôvodypatológia
Hyperkoagulačný syndróm zvyčajne nemá výrazné príznaky. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na časté migrény, celkovú únavu, letargiu.
Medicovia konvenčne rozdeľujú príčiny ochorenia na vrodené a získané.
Posledná kategória obsahuje:
- zlé návyky;
- obezita a kilá navyše;
- zmeny súvisiace s vekom;
- tehotenstvo;
- užívanie perorálnej antikoncepcie;
- hormonálna substitučná liečba;
- príliš vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
- chirurgické zákroky, alebo skôr dlhý pokoj na lôžku po nich;
- úplný nedostatok fyzickej aktivity;
- závažná dehydratácia;
- otrava ťažkými kovmi;
- hypotermia;
- mikrobiálne invázie;
- chemické a tepelné popáleniny;
- nedostatok Omega-3 mastných kyselín.
Pokiaľ ide o vrodené príčiny, tieto zahŕňajú nevysvetliteľné potraty, rodinnú anamnézu trombofílie, opakujúce sa krvné zrazeniny pred dosiahnutím veku 40 rokov.
Ďalšie predpoklady rozvoja
Hyperkoagulačný syndróm má najčastejšie vrodený charakter, ale môže sa vyvinúť na pozadí vplyvu vonkajších podmienok. Existuje niekoľko faktorov, pri ktorých nie je vylúčený výskyt choroby:
- dlhotrvajúca neuróza a stres;
- vaskulárne poškodenie;
- onkológia;
- erythremia;
- antifosfolipidsyndróm;
- Wellebrandova choroba;
- kontakt plazmy s cudzími povrchmi;
- hematogénna trombofília;
- pôsobivé hemangiómy;
- po pôrode a tehotenstvo;
- autoimunitné poruchy – lupus erythematosus, aplastická anémia, trombocytopenická purpura;
- ateroskleróza koronárnych artérií;
- silné krvácanie z tráviaceho traktu;
- užívanie estrogénu v menopauze;
- používanie antikoncepčných piluliek;
- syntetická srdcová chlopňa a hemodialýza.
Patológiu môže spustiť niekoľko faktorov naraz. Liečba hyperkoagulačného syndrómu do značnej miery závisí od príčin jeho výskytu.
Rizikové faktory
Existujú niektoré stavy, ktoré spôsobujú poruchy krvácania. Patológiu môže spustiť niekoľko podmienok:
- Nedostatok vody, dehydratácia. Krv je približne 85 % tekutá, zatiaľ čo plazma je 90 %. Zníženie týchto ukazovateľov znamená logické zahustenie. Na pitný režim je potrebné dbať najmä v teplých ročných obdobiach. Počas fyzickej námahy je veľmi dôležité dopĺňať zásoby vody.
- Fermentopatia je ochorenie, ktoré je spojené s nedostatkom potravinárskych enzýmov alebo porušením ich aktivity. Tento stav spôsobuje, že jedlo sa úplne nerozloží, čo umožňuje nespracovaným odpadovým produktom vstúpiť do krvného obehu, čo spôsobí zahustenie jedla.
- Nezdravé jedlo. Mnohé potraviny obsahujú špeciálne proteínové inhibítory, ktoré tvoria zlúčeniny s proteinázami v tráviacom systéme. To spôsobuje poruchy trávenia a vstrebávania bielkovín. Surové aminokyseliny sa dostávajú do krvného obehu a zasahujú do jeho zrážania. Patológia môže byť spôsobená prejedaním sa uhľohydrátmi, cukrom a fruktózou.
- Nedostatok minerálov a vitamínov. Na syntézu enzýmov sú potrebné vitamíny rozpustné vo vode. Ich nedostatok vyvoláva zlé trávenie potravy a v dôsledku toho hyperkoagulabilitu.
- Porušenie pečene. Každý deň telo vyprodukuje približne 15-20 g krvných bielkovín zodpovedných za transportné a regulačné funkcie. Odchýlky v biosyntéze vedú k abnormálnym zmenám v zložení krvi.
Syndróm môže okrem iného súvisieť s prítomnosťou akýchkoľvek parazitov v tele, hyperfunkciou sleziny alebo poranením krvných ciev.
Symptómy hyperkoagulačného syndrómu
Počas tehotenstva sa patológia môže prejaviť výrazným klinickým obrazom. Ale u iných ľudí zvýšená viskozita nemusí mať špecifické prejavy. Je pravda, že existuje veľa odchýlok, ktoré môžu pomôcť pri podozrení a identifikácii choroby. Symptómy syndrómu zahŕňajú:
- závrat s miernou stratou koordinácie;
- únava, slabosť;
- bolestivé migrény;
- svalová slabosť;
- nevoľnosť, mdloby;
- insomnia;
- prítomnosť chronických problémov;
- modranie pokožky asliznice, ich zvýšená suchosť;
- studené nohy, pocit tiaže a bolesti končatín;
- poruchy citlivosti v nohách a rukách, znecitlivenie, pocit pálenia;
- príliš vysoká náchylnosť na prechladnutie;
- bolesť v oblasti srdca - mravčenie, arytmia, dýchavičnosť;
- zvýšená úzkosť, depresia, rozptýlenie;
- zhoršenie zraku a sluchu, objavenie sa tinnitu;
- pálenie očí, slzenie;
- zvýšená hladina hemoglobínu;
- pomalé krvácanie z rán, rezných rán, škrabancov;
- potrat, pretrvávajúce potraty;
- časté zívanie.
Všetky opísané príznaky vyžadujú starostlivú diagnostiku. Po komplexe laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení môže odborník identifikovať patológiu.
Hyperkoagulačný syndróm počas tehotenstva
Hustnutie krvi u nastávajúcej mamičky možno vysvetliť genetickými faktormi alebo vplyvom vonkajších podmienok. Počas tehotenstva sa hyperkoagulačný syndróm objavuje na pozadí prenášania génov pre trombofíliu, obezitu, poruchu cievneho tonusu, fyzickú nečinnosť, dehydratáciu, stres, prehriatie alebo hypotermiu.
Prítomnosť takýchto faktorov nemusí nutne znamenať ťažké tehotenstvo. Čím je telo ženy mladšie, tým ľahšie sa vyrovnáva s rôznymi problémami a tým je syndróm menej pravdepodobný.
Kód pre hyperkoagulačný syndróm u tehotných žien podľa ICD-10 - D65.
Zvýšená viskozita krvi môže viesť kna rôzne komplikácie:
- oneskorený embryonálny vývoj;
- preeklampsia;
- vnútromaternicová smrť plodu;
- regresívne tehotenstvo;
- prerušiť kedykoľvek;
- odtrhnutie placenty, abnormálne krvácanie;
- strata krvi počas pôrodu;
- placentárna insuficiencia.
Aby ste takýmto následkom predišli, musíte si tehotenstvo správne naplánovať. Ak sa vyskytne príznak hyperkoagulácie, je potrebné začať s prevenciou ešte pred počatím. Aj pri menších zmenách je pravdepodobné, že plnohodnotné znášanie a narodenie normálneho dieťaťa je pravdepodobné. Pri ťažkých formách hyperkoagulačného syndrómu u tehotných žien dostane budúca matka špeciálnu liečbu.
Diagnostika
Pri podozrení na toto ochorenie musí odborník odobrať anamnézu, posúdiť povahu symptómov a ťažkostí pacienta, prítomnosť potratov a genetických faktorov. Potom sa vykonajú laboratórne testy na zistenie zvýšenej viskozity krvi:
- všeobecný krvný test na určenie počtu vytvorených prvkov, koncentrácie hemoglobínu;
- koagulogram na získanie informácií o stave systému hemostázy, úrovni koagulácie, trvaní krvácania;
- aktivovaný tromboplastínový čas na posúdenie účinnosti dráh zrážania.
Na určenie stavu vnútorných orgánov a krvných ciev sa vykonáva dodatočná inštrumentálna diagnostika hyperkoagulačného syndrómu:
- dopplerovský ultrazvuk;
- MRI, ultrazvuk;
- flebografia.
Lekár musí okrem iného odlíšiť túto patológiu od DIC, hemolyticko-uremickej choroby a malígnych nádorov.
Liečba tehotných žien
V prípade závažných odchýlok v systéme hemostázy počas tehotenstva sú žene predpísané antikoagulanciá: Fragmin, Heparin, Warfarin. Lieky sa injikujú pod kožu, priebeh terapie trvá asi 10 dní. Po liečbe je povinný hemostaziogram.
Okrem toho môžu byť predpísané protidoštičkové látky: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, kyselina acetylsalicylová.
Rovnako dôležité je dodržiavať diétu. Na zníženie viskozity krvi počas tehotenstva je vhodné jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu E. Jedlá by mali byť varené, dusené alebo dusené. Strava by mala byť bohatá na zeleninu, mliečne výrobky, ryby a mäso.
Mali by ste sa však vzdať sladkostí, nakladaných, konzervovaných, mastných jedál, muffinov, sódy, zemiakov a alkoholu.
Drogová terapia
Pri hyperkoagulácii sú potrebné lieky na prevenciu krvných zrazenín a riedenie krvi. Pacientom sa najčastejšie predpisuje:
- protidoštičkové látky - "Trombo ACC", "Kyselina acetylsalicylová", "Cardiomagnyl";
- antikoagulanciá - "Heparín", "Warfarín","Fragmin";
- fibrinolytiká – Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamíny C, E a P;
- antispazmodiká - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- protizápalové lieky - "Indometacin", "Ibuklin";
- cievne lieky - "Kurantil", "Pentoxifylín";
- ak sa zistí bakteriálna infekcia, predpíšu sa antibiotiká - Gordoks, Cefazolin, Azitromycin, Kontrykal;
- steroidné hormóny sú potrebné pri autoimunitných ochoreniach – dexametazón, prednizolón.
Ak má pacient paraneoplastický hyperkoagulačný syndróm - patológiu, ktorá vznikla na pozadí malígnych nádorov, vykoná sa operácia. V závažných prípadoch môže byť indikované zavedenie kryštaloidných a koloidných roztokov, transfúzia darcovskej krvi.
