Moderné antibiotiká na ochorenia ORL u dospelých a detí

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:32

Moderní lekári majú tendenciu nepoužívať antibakteriálne látky na otolaryngologické ochorenia u dospelých pacientov, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak sa teda človek neobáva silnej bolesti, hypertermie a opuchu a celkový stav pacienta nevyvoláva obavy, lekár zastáva vyčkávací postoj a antimikrobiálne lieky mu nepredpisujú z dôvodu:

• vysoká pravdepodobnosť výskytu baktérií odolných voči liekom;
• prejavy vedľajších účinkov.

Aké sú najlepšie antibiotiká na ochorenia ORL u dospelých pacientov?

Indikácie

V prípadoch, keď má pacient nasledujúce ochorenia, je včasný príjem antimikrobiálnych látok životne dôležitý:

1. Hnisavý zápal stredného ucha je časté otorinolaryngologické ochorenie, hnisavý zápal stredného ucha, ktorý v patologickom procese zahŕňa všetky jeho anatomické úseky.
2. Angína je infekčné ochorenie s lokálnymi prejavmi vforma akútneho zápalu zložiek lymfatického hltanového prstenca, najčastejšie podnebných mandlí, spôsobená streptokokmi alebo stafylokokmi, menej často inými mikroorganizmami, vírusmi a hubami.
3. Akútny zápal mandlí.
4. Sinusitída je zápal sliznice jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín. Môže sa vyskytnúť ako komplikácia pri akútnej nádche, chrípke, iných infekčných ochoreniach, ako aj po úrazoch v oblasti tváre.

Aké antibiotiká existujú na infekcie ORL?

Rozdiely medzi antibiotikami

Antibakteriálne lieky sú rozdelené do niekoľkých terapeutických skupín:

1. Aminoglykozidy sú nefrotoxické a ototoxické lieky, ktoré sú účinné proti gramnegatívnym baktériám, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby, ako aj meningitídu a tráviace poruchy. Tieto antimikrobiálne látky sa nepoužívajú pri otolaryngologických ochoreniach u detí a dospelých pacientov kvôli nízkej účinnosti a veľkému zoznamu nežiaducich reakcií.
2. Sulfanilamidy sú širokospektrálne systémové antibakteriálne látky. Nepriaznivo pôsobí na klostrídie, listérie, prvoky a chlamýdie. Sulfónamidy sa zriedka odporúčajú na liečbu ochorení ORL. Spravidla s individuálnou intoleranciou na fluorochinolóny a lieky zo skupiny penicilínov.
3. Penicilíny sú aktívne proti gram-pozitívnym aj gram-negatívnym baktériám, preto sú široko používané v praxi ORL na liečbu dospelých pacientov a detí. Mať málokontraindikácie, ale môže vyvolať vážne alergie.
4. Cefalosporíny majú baktericídny účinok. Používa sa na odstránenie streptokokov a stafylokokov, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú tonzilitídu, sinusitídu a zápal stredného ucha.
5. Makrolidy sú najbezpečnejšie antibakteriálne látky. Dobre eliminujte mykoplazmy, chlamýdie. Majú bakteriostatický účinok.
6. Fluórchinolóny sú najobľúbenejšie širokospektrálne vysoko účinné antimikrobiálne lieky. Pomoc pri porážke meningokoka, zlatého stafylokoka. Zakázané počas tehotenstva, dojčenia, lieky majú rozsiahly zoznam nežiaducich reakcií.

Lekársky špecialista rozhoduje o vymenovaní liekov jednej alebo druhej skupiny na otolaryngologické ochorenia na základe metodických odporúčaní, ako aj charakteristík anamnézy, informácií o účinnosti predtým používaných liekov a reakcií na predpísané lieky. Aké antibiotiká sa používajú pri ochoreniach ORL u dospelých pacientov?

Antibakteriálne lieky na sinusitídu u dospelých

Sinusitída je zápalový proces membrány, ktorý postihuje paranazálne dutiny. V mieste výskytu sa rozlišujú tieto zápaly:

1. Sinusitída – porážka maxilárnych dutín.
2. Etmoiditída - zápal sliznice buniek etmoidnej kosti.
3. Frontitída je ochorenie, pri ktorom vzniká zápalový proces na sliznici čelného sínusunos.
4. Sfenoiditída je akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného paranazálneho sínusu.

Sinusitída u dospelých a detí môže byť akútna alebo chronická, hlavné príznaky ochorenia v akútnej fáze:

• hnisavý výtok z nosa;
• hypertermia - prehriatie, hromadenie prebytočného tepla v ľudskom tele so zvýšením telesnej teploty, spôsobené vonkajšími faktormi, ktoré bránia prenosu tepla do vonkajšieho prostredia;
• pulzujúca bolesť v prednej časti nad hornou čeľusťou, ktorá sa zväčšuje, keď je hlava naklonená nadol. Bolesť môže zhoršiť aj úder studeného vetra do tváre.

Chronické ochorenie môže mať rozmazaný obraz s menej závažnými príznakmi. Nesprávna a predčasná liečba choroby môže vyvolať meningitídu a sepsu. Niekedy takéto komplikácie končia pre pacienta smrťou.

Penicilíny

Systémová liečba sinusitídy sa vykonáva po obdržaní výsledkov testov, ale ak nie je čas čakať, ORL vyberie širokospektrálne antibiotiká skupiny penicilínov, napríklad:

1. "Amoxicilín".
2. "Amoxiclav".
3. "Flemoxin Solutab".

Amoxicilín je širokospektrálny liek, ale, ak je jeho účinnosť v konkrétnej situácii nízka, terapia sa upravuje pomocou Amoxiclavu, chráneného antibakteriálneho prípravku, v ktorom je hlavný stopový prvok doplnený o kyselinu klavulanovú.

A"Amoxicilín" a "Amoxiclav" sú dobre absorbované v žalúdku a črevách, distribuované vo všetkých tkanivách tela. Drogy sa vylučujú močom, preto hlavnou kontraindikáciou ich užívania je poškodenie vylučovacieho systému a celková intolerancia účinnej látky.

Lieky na otorinolaryngologické ochorenia je potrebné užívať perorálne alebo v injekciách.

"Flemoxin Solutab" je rovnaký "Amoxicilín", len liek sa vyrába pod inou značkou. Vydané z lekární vo forme tabliet.

Pri ochoreniach ORL široko predpisuje deťom antibiotiká:

1. "Erytromycín".
2. "Azitromycín".
3. "Sumamed".

Tieto antibakteriálne látky sú málo toxické, nevyvolávajú alergie, ako napríklad penicilínové lieky.

Na liečbu pacientov sa tieto lieky používajú vo forme tabliet, kapsúl a prášku na výrobu suspenzií.

Cefalosporíny

Najpopulárnejšie lieky sú tretej generácie, napríklad "Ceftriaxon". Liečivo pomáha vyrovnať sa s purulentnou sinusitídou, vyrába sa vo forme prášku, z ktorého sa pomocou rozpúšťadiel pripravuje injekcia. Úvod je bolestivý, je pravdepodobný výskyt výrazných lokálnych reakcií.

Na lokálnu liečbu zápalových procesov v membráne nosových dutín u dospelých pacientov sa používajú antibiotické kvapky a spreje:

1. "Isofra" je francúzsky liek, ktorého štruktúra zahŕňa framycetín, ktorý je účinný proti kokovým mikroorganizmom.
2. "Polydex" sa dobre vyrovná so sinusitídou a zápalom stredného ucha. Dostupné vo forme spreja a kvapiek. Liek je účinný pri purulentnom výtoku.
3. "Bioparox" obsahuje účinnú látku - fusafungín. Vyrába sa vo forme aerosólu, odstraňuje opuchy slizníc nosových dutín.

Pre účinnú liečbu sinusitídy lokálnymi antimikrobiálnymi liekmi je potrebné najskôr použiť vazokonstrikčné kvapky, ktoré odstránia opuch a dodajú antibiotiku potrebnú priechodnosť.

Otitis media

Patologický stav sluchového orgánu infekčného pôvodu. Existuje niekoľko typov zápalu stredného ucha:

• outer;
• medium;
• interné.

Najpopulárnejší je zápal stredného ucha. Pokrýva dutinu od tympanickej membrány až po oblasť, v ktorej sa nachádzajú sluchové kosti. Väčšinu prípadov tvoria deti mladšie ako päť rokov, ale týmto ochorením trpia aj dospelí.

Hlavné zdroje chorôb:

1. Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae.
2. Stafylokok.
3. Pneumokok.
4. Huby rodu Candida.

Lieky na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých pacientov

Na terapiu sa používajú systémové antibakteriálne látky:

1. "Amosil".
2. "Ospamox".
3. "Flemoxin".
4. "Amoxiclav".
5. "Zinnat".
6. "Axotín".
7. "Zinacef".
8. "Cephurus".
9. "Ceftriaxón".

Vo výnimočných situáciách odporúčajú otolaryngológovia dospelým pacientom užívať lieky zo skupiny fluorochinolónov, ako je Norfloxacín vo forme tabliet.

Účinná a lokálna terapia, ktorá sa vykonáva kvapkami dvoch typov, ktoré obsahujú iba antibiotikum: Ciprofarm, Normax, Otofa.

Ak je sliznica zvukovodu napadnutá plesňami, lekári odporúčajú kombinované krémy: Clotrimazol, Pimafucin, Pimafucort.

Pri výbere najvhodnejších ušných kvapiek pre dospelých a detských pacientov je nevyhnutné zistiť, či nedošlo k perforácii ušného bubienka, ku ktorej zvyčajne dochádza pri zápale stredného ucha. Ak sa zistí prienik hnisu, pacient môže použiť iba jednozložkové antimikrobiálne kvapky bez analgetického alebo protizápalového účinku.

Okrem toho sa neodporúča ani antibiotikum aminoglykozid:

1. "Gentamicín".
2. "Framicetín".
3. "Neomycín".
4. "Polymyxín".

Tieto aktívne stopové prvky majú ototoxický účinok na sluchové kostičky a sliznicu vnútorného ucha, čo môže spôsobiť stratu sluchu, hluchotu alebo zápal mozgových blán.

Preto liečbazápal stredného ucha nemožno vykonať bez vyšetrenia a dohľadu odborného lekára.

Angina

Akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcovia porušujú podnebné mandle. Znaky:

1. Zvýšte telesnú teplotu na vysoké hodnoty.
2. Silná bolesť hrdla.
3. Zväčšenie palatinových mandlí.
4. Abscesy alebo serózny plak na mandlích.
5. Migréna je neurologické ochorenie, ktorého najčastejším a charakteristickým príznakom sú epizodické alebo pravidelné silné a bolestivé záchvaty bolesti hlavy na jednej strane hlavy.
6. Útlak.
7. Apatia je symptóm vyjadrený v ľahostajnosti, ľahostajnosti, v odlúčenom postoji k tomu, čo sa deje okolo, pri absencii túžby po akejkoľvek aktivite.
8. Lenivosť.
9. Bledá pokožka.
10. Tachykardia je špeciálny stav tela, pri ktorom srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu.

Diagnóza sa robí na základe štúdií hnisavého obsahu hltana, ako aj na základe posúdenia celkového stavu pacienta. Pravdepodobne sa objavia nasledujúce ochorenia:

1. Myokarditída.
2. Reumatizmus.
3. Meningitída.
4. Pyelonefritída.

Otolaryngologické ochorenia sa u dospelých eliminujú antibiotikami (ORL predpíše potrebné po diagnostikovaní). Infekcie dýchacích ciest vyvolávajú:

• streptococcus;
• staph;
• stafylokok a streptokok.

Antibiotiká na odstránenie bolesti hrdla u dospelýchpacienti

Veľmi zriedkavá infekcia Staphylococcus aureus, pneumokok, zmiešaná flóra. Šíriteľom nákazy je vždy infikovaná osoba, cesta prenosu je vzduchom. Systémová terapia pre dospelých pacientov sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

1. "Amoxicilín"
2. "Amoxiclav".
3. "Erytromycín".
4. "Sumamed".
5. "Zitrolid".
6. "Hemomycín".
7. "Zinnat".
8. "Ceftriaxón".
9. "Ciprofloxacín".

Lokálna liečba u dospelých pacientov sa vykonáva výplachom hltana antimikrobiálnymi látkami "Bioparox", "Gexoral", ako aj častým kloktaním roztokmi "Gexoral", "Oracept". Všetko sú to lieky s antiseptickými látkami na doplnkovú liečbu angíny.

Zdroje akútnej tonzilitídy nie je možné potlačiť iba použitím lokálnych prípravkov. Otorinolaryngológ po stanovení takejto diagnózy pacientovi rozhodne odporúča systémové antibakteriálne látky.

Tonzilitída sa spravidla nazýva tonzilitída, ktorá môže byť akútna aj chronická. Podľa odborníkov sa toto ochorenie ORL dá zachytiť z okolia len zriedka, vo väčšine prípadov dochádza k samoinfekcii v dôsledku zníženia imunity. Strata ochranných síl spôsobuje rast podmienene patogénnej mikroflóry úst a hltanu. Tonzilitída sa neustále objavuje v prítomnosti kazu, ako aj sinusitída, stomatitída.

Aké antibiotiká na liečbu ochorení ORL môžu používať tehotné ženy

Ochorenia orgánov ORL sa systematicky objavujú u žien v „zaujímavej pozícii“. Deväť mesiacov je ťažké nezachytiť baktérie alebo vírusy, ktoré môžu vyvolať sínusitídu alebo zápal stredného ucha.

V závažných situáciách je antibiotická liečba nevyhnutná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vnútromaternicovej infekcie plodu a rozvoja zložitých patológií.

Otolaryngológovia predpisujú tehotným ženám spravidla:

• penicilíny;
• makrolidy;
• cefalosporíny.

Lieky týchto skupín prechádzajú placentárnou bariérou, ale nemajú škodlivý účinok na plod. Dôrazne sa neodporúča používať aminoglykozidy a fluorochinolóny, majú deštruktívny vplyv na vývoj a rast bábätka.

Iné skupiny liekov sú povolené čiastočne, v závislosti od obdobia tehotenstva.

Akékoľvek antibiotikum na ORL ochorenia dýchacieho systému by mal žene v „polohe“predpísať len odborný lekár. Otolaryngológ nemusí vedieť o tehotenstve pacientky. Preto pri návšteve odborníka je potrebné tento stav indikovať.