Angína: pôvodca ochorenia u dospelých a detí. Známky a typy angíny

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:32

Je sotva veľa ľudí, ktorých nikdy nebolelo hrdlo. Aby sa tak nestalo, niektorí ľudia sa obávajú jesť zmrzlinu, nepijú nápoje priamo z chladničky, ale vždy si ich zohrievajú. Je však bolesť hrdla len z prechladnutia? Pôvodca ochorenia, ako vedci presne zistili, je veľmi rôznorodý. A "útočí" na naše hrdlo z viacerých dôvodov. Angína môže začať ako komplikácia iných závažných ochorení, napríklad chrípky, môžu sa k nám dostať zvonku nebezpečnými mikróbmi. Ale vo väčšine prípadov je pôvodcom angíny rod malých baktérií, ktoré neustále žijú v našich ústach a neškodia. Čo sa musí stať, aby sa tieto baktérie zrazu stali agresívnymi? Aké ďalšie patogénne organizmy spôsobujú zápal v krku? Ako ovplyvňujú charakter priebehu ochorenia? Ako pred nimi môžete chrániť seba a svojich blízkych?

Angína, tonzilitída alebo faryngitída?

Ako si predstavujeme boľavé hrdlo? Toto je červené hrdlo, pot, bolesť pri prehĺtaní, horúčka, letargia, neodolateľná túžba ľahnúť si. Niektorí tento stav nazývajú tonzilitída, iní angína. V podstate ide o to isté. Slovo "tonzilitída" je odvodené odLatinsky tonsillae, v preklade „mandle“, alebo ľudovo mandle. Sú to také útvary z lymfoidného tkaniva, ktoré nás chránia pred nebezpečnými mikróbmi a pomáhajú rozvíjať imunitu. Slovo "angína" je odvodené z latinského ango, čo znamená "stlačiť, stlačiť."

Zápal mandlí, pri ktorom sa zdá, že hrdlo je stlačené a dochádza k zápalu mandlí alebo tonzilitídy. Patogén, ktorý narúša normálny stav našich mandlí, môže byť:

vírusy;
baktérie;
patogénne huby.

Ukazuje sa, že bolesť hrdla nikdy nepochádza zo zmrzliny alebo studeného nápoja. Dlhý pobyt v chlade s tým tiež nemá nič spoločné.

Faryngitída sa nazýva zápal sliznice hltana (trubice, ktorá spája ústnu dutinu s pažerákom), keďže po latinsky hltan znie ako hltan. Ale vo svojej hornej časti je týmto orgánom hrdlo s mandľami. Za angínu možno teda považovať aj faryngitídu v hltane a hrtane. Rozdiel je v tom, že tonzilitída je len infekčné ochorenie a faryngitída môže byť neinfekčná, to znamená, že je spôsobená vystavením hrdla toxickým výparom, horúcemu vzduchu, rovnakej zmrzline a podchladeniu. Jeho príznaky sú podobné bolestiam hrdla a zahŕňajú:

bolesť hrdla;
bolesť pri prehĺtaní;
niekedy horúčka a kašeľ.

Vyskytuje sa aj infekčná faryngitída a okrem toho môže byť komplikáciou chrípky, šarlachu a iných ochorení. V takýchto prípadoch sa často nesprávne diagnostikuje ako angína. Pôvodcom v týchtoobe choroby sú rovnaké, príznaky sú takmer totožné. Rozdiel, ktorý si ani skúsení lekári nie vždy všimnú, je ten, že pri angíne je zápal lokalizovaný na mandlích. A pri faryngitíde nemá jasné hranice, sčervenanie v hrdle je akoby rozliate, mandle nevystupujú na všeobecnom pozadí hyperémie.

Typy bolesti hrdla

Názvy chorôb sú vyriešené. Teraz zvážte, aké formy môže mať tonzilitída alebo tonzilitída. Hlavnú úlohu tu zohráva pôvodca, ale nielen on. Okrem typu mikróbov, ktoré napadli hrdlo, sa rozlišuje aj stupeň poškodenia, čo je veľmi dôležité pri predpisovaní liečebného cyklu. Na základe vyššie uvedeného sa angína vyskytuje:

catarrhal;
lacunary;
follicular;
phlegmonous;
vláknité;
herpetic;
kvapavka;
vred-film.

Patogénne vírusy

Tieto živé štruktúry sa rozmnožujú iba v bunkách živých bytostí, takže sa tam neustále snažia preniknúť. Keď vstúpia do našich úst, obranné systémy okamžite začnú produkovať armády protilátok na neutralizáciu votrelcov. Ak je všetko v poriadku so zdravím a imunitný systém je silný, vírusy môžu byť potlačené alebo úplne zničené.

Ak je telo slabé, parazity napadnú bunky mandlí – našu ochrannú bariéru – a začnú sa aktívne množiť. Bunky odumierajú, mandle sa zapália, začína sa vírusová tonzilitída. Pôvodcom ochorenia môže byť vírus chrípky, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovírus,pikornavírus, enterovírus. V praxi sa typ patogénu určuje len zriedka a všetky majú rovnaký názov - SARS. Najčastejšie je vírusová angína chorá:

children;
elderly;
ktorí podstúpili akúkoľvek chorobu, operáciu;
tehotná;
chorý s nejakým chronickým ochorením.

To znamená, že ľudia so slabou imunitou sú ohrození. Ich telo nie je schopné produkovať veľa protilátok, takže invázne vírusy sa ľahko dostanú k bunkám, ktoré potrebujú.

Vrchol vírusových angín sa vyskytuje v zime a mimo sezóny, najmä na začiatku jari, keď jeme menej čerstvej zeleniny a ovocia.

Pamätajte: vírusová angína je veľmi nákazlivá. Patogén má vysokú virulenciu, to znamená, že ľahko infikuje nové obete kýchaním, kašľom, emocionálnym rozhovorom, bozkávaním. Vírusy sa tiež môžu usadiť na rôznych predmetoch a dostať sa do úst (najmä u detí) pri absencii hygieny.

Príznaky vírusovej angíny:

bolesť hrdla;
sčervenanie mandlí (niekedy je tam belavý povlak);
temperature;
zväčšené lymfatické uzliny na krku, submandibulárna oblasť.

Bežné príznaky mnohých vírusových infekcií sú bežné:

lámacia stolička;
nausea;
kašeľ;
konjunktivitída;
tečie z nosa.

Liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi, ako je Ergoferon. Antibiotiká sú kontraindikované. Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretiká "Aspirín", "Paracetamol". Pacient je užitočný pre bohatý teplý nápoj,kloktanie s "Chlórhexidínom", roztokom furacilínu alebo odvarmi z harmančeka, nechtíka, roztokom sódy bikarbóny. Kompresie veľmi pomáhajú. Pre deti sa môžu robiť s obyčajnou teplou vodou, pre dospelých je vhodné pridať do vody akýkoľvek alkohol (1: 1). Pokoj na lôžku je predpokladom rýchleho zotavenia.

Patogénne baktérie, pôvodca streptokoka angíny

Každý človek má asi 4 kg baktérií. Našťastie len 1 % z nich je patogénnych. Medzi zvyšných 99 % patria takzvané podmienene patogénne, ktoré sa stávajú patogénnymi za súhry okolností, napríklad pri oslabení imunitného systému. Okrem našich vlastných zlých mikróbov sa môžu pridať aj „cudzie“baktérie z prostredia. Príčinnými činiteľmi angíny pectoris sú:

streptokoky;
stafylokoky;
spirochetes;
diplococci;
Bacillus Löffner;
gonokok.

Väčšina z týchto parazitov má svoju vlastnú rozsiahlu klasifikáciu. Zástupcovia každého kmeňa sa od seba líšia nielen vzhľadom, ale aj správaním. Sú závislí na invázii presne definovaných buniek, vylučujú rôzne endo- a exotoxíny, spôsobujú rôzne typy zápalov a ochorení. Preto ich nemožno liečiť rovnakými antibiotikami. Aby lekári určili, proti čomu treba bojovať a aké lieky odoberajú šmuhy hnisu a hlienu z mandlí a hrdla.

Pôvodcom streptokoka angíny je anaerób, ktorý nepotrebuje kyslík, nehýbe sa, je umiestnený v pároch alebo v reťazcoch. Klasifikácia streptokokov je pôsobivá. Všetky z nich, vpodľa toho, ako ničia červené krvinky (vykonávajú hemolýzu), sa delia do troch skupín – alfa, beta a gama. Alfa streptokoky sa nazývajú zelené, pretože ich hemolýza nie je úplná a v zóne deštrukcie sa objavuje zelenkastá farba.

Streptokoky gama vôbec neničia červené krvinky. Teraz sú izolované v samostatnej skupine enterokokov.

Beta-streptokoky úplne ničia červené krvinky. Delia sa do skupín od A po U. Zástupcovia skupiny A, čiže pyogénne baktérie, sa považujú za oportúnne patogény. Z okolia sa môžu dostať do úst a okamžite vyprovokovať chorobu, prípadne dlho nedokážu spôsobiť ťažkosti. Akonáhle je však imunitný systém človeka oslabený, tieto streptokoky začnú deštruktívne pôsobiť a spôsobia tonzilitídu, faryngitídu, bronchitídu, šarlach, abscesy a dokonca toxický šok.

Bakteriálna tonzilitída, pôvodca Staphylococcus aureus

Toto je druhý typ mikróbov, ktorý sa môže stať veľmi nebezpečným, pretože je oportunistický. Svoj názov dostal z gréckeho slova „staphyli“, čo znamená „hrozno“, pretože stafylokoky sú vždy usporiadané do zhlukov, ktoré pripomínajú strapce hrozna. Sú tiež nepohyblivé a nepotrebujú kyslík. V ústnej dutine obsahujú až 40 % zvyšku mikroorganizmov. Pokiaľ má človek vysokú imunitu, sú neškodné, no u oslabených ľudí sa tieto mikróby mimoriadne aktivujú. Pomáhajú im aj patogénne streptokoky, s ktorými stafylokoky často spolupracujú. Tento pár sa nachádza vo výtere z hrdla s angínou a inými infekčnými ochoreniami. Stafylokok sa vyskytuje:

zlato;
epidermal;
saprophytic;
hemolytické.

Všetky spôsobujú hnisavý zápal a produkujú množstvo toxínov, ktoré môžu viesť až k smrti. Aby sa stafylokoky chránili, produkujú špecifické proteíny a penicilinázu, ktoré zabíjajú protilátky a robia mnohé antibiotiká zbytočnými.

Stafylokoky nežijú len v ústach, ale aj v životnom prostredí. Majú fantastickú výdrž. Napríklad v suchých substrátoch, ktoré zostali od hnisu a spúta, zostávajú aktívne šesť mesiacov, v prachu 3 mesiace, nezomrú na slnku, v mrazničke, v horúcej vode a vydržia dezinfekciu. Iba varenie ich môže okamžite zabiť.

Iné typy baktérií, aj keď nie menej patogénne, sú oveľa menej bežné.

Katarálna angína

Pojem „katarálny“je odvodený od kataru, čiže prúdenia tekutín. Teraz sa tento typ zápalu slizníc často nazýva SARS. Pôvodcovia angíny u dospelých a detí môžu byť vírusové aj bakteriálne. Príčiny nástupu ochorenia:

aktivácia patogénnych mikróbov prítomných v ústach;
invázia zvonku (prostredníctvom kontaktu s chorými a zlou hygienou).

Príznaky:

prudké zhoršenie zdravia, slabosť v celom tele;
bolesť hlavy;
teplota (u niektorých pacientov môže zostať medzi 37,2-37,5 °C, ale väčšinou vystúpi nad 38°C);
zvýšené lymfatické uzliny v submandibulárnej oblasti;
pocit ako keby hrdlo "ťahalo";
bolestivé prehĺtanie;
začervenanie a opuch palatinových mandlí, ako aj hlienové oblúky v hrdle;
vzhľad belavého povlaku na mandlích, ale bez abscesov;
zvýšené množstvo bielkovín v moči (pri vysokej teplote);
v krvi je možné zvýšenie ESR a leukocytov, ale tento príznak nie je charakteristický.

Katarová angína bez horúčky je často diagnostikovaná ako akútne respiračné infekcie.

Pôvodcovia bolesti hrdla u dojčiat sa prenášajú z chorej matky alebo iných členov rodiny. Keďže imunita u novorodencov ešte nebola vytvorená, choroba môže začať z hypotermie a po iných vírusových infekciách. Deti najčastejšie trpia zlatým stafylokokom, streptokokom a vírusmi.

Symptómy sú rovnaké ako u dospelých, ale navyše môžu byť:

capriciousness;
neochota jesť;
ospalosť alebo naopak úzkosť;
zvýšené slinenie;
kŕče s vysokou horúčkou, hnačka a regurgitácia.

Metódy liečby:

pokoj na lôžku;
kloktadla, obklady;
pite veľa;
sulfátové lieky ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
antihistaminiká;
antipyretikum (podľa indikácií);
vitamíny.

Antibiotiká predpisuje iba lekár na základe vykonaných testov.

Algoritmus na liečbu angíny pectoris u dojčiat určuje iba lekár. Pred jeho príchodom môžu rodičia lenzrážať vysokú teplotu (ak je nad 38 °C) ľudovo osvedčeným spôsobom, spočívajúcim v potieraní detského telíčka alebo len čela slabým roztokom octu. Antipyretiká ani antibiotiká nemožno podávať samostatne. Bábätkám starším ako rok pred príchodom lekára môžete podávať detské antipyretiká Paracetamol alebo Nurofen, často aj teplý čaj.

Folikulárna tonzilitída

Krčné folikuly sú zbierky lymfatických buniek na mandlích. V normálnom stave vyzerajú ako sotva viditeľné tuberkulózy. Keď sa zapália, začína folikulárna tonzilitída. Príčiny ochorenia sú rovnaké ako pri katarálnej tonzilitíde, ktorá sa bez liečby často vyvinie do folikulárnej formy. Vyskytuje sa rovnako u dospelých a detí. Pôvodcom folikulárnej tonzilitídy je streptokok, stafylokok, niektoré vírusy.

Príznaky:

prudký náhly nástup, vyjadrený skokom v teplote nad 39 °C, horúčkou, celkovou slabosťou;
bolesť hrdla vyžarujúca do uší;
zväčšená slezina;
bolesť v hlave, v krížoch;
niekedy príznaky intoxikácie a u detí sú výraznejšie;
mandle sú hyperemické, s jasne viditeľnými bielymi alebo mierne žltkastými malými abscesmi;

niekedy príznaky srdcového zlyhania (tachykardia, bolesť v oblasti srdca);
narastajúca bolesť pri otáčaní hlavy;
Eozinofily, ESR, leukocyty sú zvýšené v krvi.

Keďže pôvodcami angíny sú častejšie streptokokya stafylokoky, teda baktérie, liečba antibiotikami je povinná. Ich rozsah je veľký - "ampicilín", "erytromycín", "cefamesín" a ďalšie.

Deti a dospelí môžu tiež použiť spreje na zmiernenie bolesti hrdla "Oracept", "Pharingospray". Inak je algoritmus podobný tomu, ktorý sa používa pri katarálnej angíne.

Hrubé, korenené, slané, korenisté jedlá by mali byť vylúčené z jedálneho lístka. Deťom by sa mala podávať zemiaková kaša a ľahké cereálie a násilné kŕmenie je kontraindikované.

Lakunárna angína

Lacunas sú útvary na mandlích vo forme vreciek a rýh. Sú ideálne na hromadenie hnisavo-slizničného exsudátu v nich. Pôvodcami lakunárnej angíny sú len baktérie, najčastejšie koky, ale vírusy môžu výrazne zhoršiť už aj tak vážny stav pacienta. Symptómy pri lakunárnej angíne sú podobné folikulárnym, ale všetky prejavy sú v tomto prípade oveľa výraznejšie. Takže teplota u pacientov často vyskočí až na 40 ° C, bolesti hlavy môžu byť až zvracanie, príznaky intoxikácie sú prítomné u detí aj dospelých, slabosť a slabosť v celom tele tak, že sa človek nechce hýbať. Na mandlích pacienta dokonca aj nešpecialista vidí biele alebo žltkasté abscesy. Sú oveľa väčšie ako pri folikulárnej tonzilitíde, ale nie také veľké ako pri plesňových infekciách hrdla. Toto je hlavný princíp vizuálnej diferenciácie týchto troch chorôb.

Liečba lakunárnej tonzilitídy je identická s folikulárnou. Vredy v krku sa nedajú odstrániť ničím a rany by sa mali mazať antiseptikami. Plaketaodstraňuje iba opláchnutím.

Folikulárna a lakunárna tonzilitída sa niekedy vyvinie do fibrinózneho štádia, keď sa hnisavý plak šíri z mandlí do susedných oblastí hltana.

Herpetická bolesť hrdla

Toto ochorenie má niekoľko ekvivalentných názvov – herpangína, aftózna alebo vezikulárna enterovírusová faryngitída. Pôvodcom herpetickej angíny je vírus, presnejšie niekoľko sérovarov vírusu Coxsackie, a nie baktérie, takže antibiotická liečba v tomto prípade nie je vhodná. Ochorenie často postihuje deti vrátane dojčiat a u dospelých je diagnostikované len zriedka. Je veľmi ľahké chytiť herpangínu, pretože vírusy Coxsackie sú fantasticky virulentné a rýchlo sa prenášajú zo svojich ľudských nosičov vzdušnými kvapôčkami, menej často fekálno-orálnou cestou (špinavé ruky - hračky, cumlík - ústa). Ešte zriedkavejšie sa choroba môže získať kontaktom s určitými zvieratami, ako sú ošípané. Keď sa vírusy dostanú do tela obete, dostanú sa do lymfatických uzlín, potom do krvi a odtiaľ do lymfatického systému hrdla.

Príznaky:

náhly debut (teplotný skok nad 40 °C, slabosť až neschopnosť stáť, bábätká majú často kŕče);
zvýšená bolesť hrdla;
tekajúci nos;
niekedy kašlem;
vyrážka v hrdle vo forme červenkastých vezikúl naplnených priehľadným exsudátom (pripomínajú tie, ktoré sa vylievajú na pery s oparom); po niekoľkých dňoch bubliny prasknú a na ich mieste sa objaví erózia.

Pre dojčatá je najnebezpečnejšia herpesová angína. Patogén vich slabé telo môže vyvolať meningitídu, pyelonefritídu, encefalitídu a vezikuly sa môžu objaviť nielen v ústach, ale aj na tele.

Vizuálna diagnóza sa robí po vyšetrení slizníc a konečná diagnóza je založená na sérologických a virologických testoch.

Liečba zahŕňa komplex antivírusových liekov, podľa indikácií antipyretiká, antihistaminiká, imunomodulátory. Hrdlo sa ošetruje špeciálnymi sprejmi, dospelým deťom sú predpísané kloktadlá. Obklady a inhalácie pri herpetickej angíne sú zakázané. Antibiotiká v komplexe sa predpisujú iba vtedy, ak sa začali komplikácie spojené s baktericídnou infekciou.

Hnisavá tonzilitída

Tento termín sa niekedy používa na označenie iných ochorení, pri ktorých sa v hrdle pozorujú zápalové procesy s tvorbou hnisavého exsudátu. Ide o lakunárnu a folikulárnu tonzilitídu, ktorých dôležitou črtou je, že abscesy sa vždy nachádzajú na mandlích a nerozširujú sa do susedných oblastí. Pôvodcom purulentnej tonzilitídy sú iba baktérie a v 80% je to streptokok, v 10% stafylokok a v ďalších 10% tandem týchto dvoch patogénov. Niekedy sa purulentná tonzilitída nazýva plesňové alebo kvapavkové formy, existujú však vizuálne rozdiely. Plesňová tonzilitída je teda spôsobená mykózami, najčastejšie Candidou. Jeho hlavným príznakom je biely syrový povlak po celej oblasti hrdla, dokonca aj na jazyku. To je dôvod, prečo je plesňová tonzilitída zamieňaná s drozdom. Plesňový plak sa ľahko odstráni a odhaľuje červenkasté rany. Príčiny vzhľadu - oslabenieimunita, dlhodobé alebo nekontrolované užívanie antibiotík. Ak je pôvodcom angíny gonokok, nazýva sa to kvapavka alebo presnejšie kvapavka hrdla. Stáva sa to, až na zriedkavé výnimky, iba u dospelých. Dôvodom je orálny sex s nosičom. Príznaky kvapavky a hnisavého zápalu mandlí sú mimoriadne podobné, takže presné odlíšenie je možné len odberom tampónu z ústnej dutiny. Vizuálne sú vredy s kvapavkou hrdla hustejšie ako pri bolestiach hrdla, navyše sa môžu rozšíriť na podnebie a jazyk.

Je dôležité pochopiť, že purulentná tonzilitída je len akútne ochorenie, netrvá dlhšie ako 10 dní a neopakuje sa. Ak za 10 dní nebolo možné zbaviť sa choroby, znamená to, že pôvodne bola stanovená nesprávna diagnóza. Bez správnej liečby spôsobuje angína komplikácie: