Tento článok sa bude zaoberať symptómami a liečbou sigmoidnej divertikulózy.
Podľa štatistík má túto chorobu každý piaty človek na svete. Jeho príznaky sa vo väčšine prípadov prejavujú u starších ľudí a sú spojené s poruchami organizmu súvisiacimi s vekom. Po 80 rokoch sa podobné ochorenie zistí u viac ako polovice pacientov.
Popis
Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva sa považuje za patologický proces, ktorý je charakterizovaný tvorbou divertikulov (výbežky vačkovitej hernie na stenách čreva). Spravidla sa choroba vyvíja bližšie k veku 50 rokov, pretože v tomto veku sa steny sigmoidálneho hrubého čreva začínajú oslabovať a vytláčať smerom von so zvýšením intrakavitárneho tlaku.
Vznik divertikuly zvyčajne nie je vrodeným ochorením, ale prejavuje sa pod vplyvom nepriaznivýchfaktorov, ako aj podvýživy. Keď sa v sigmoidnom hrubom čreve zaznamená tvorba mnohopočetných divertikulov, takéto ochorenie je charakterizované ako divertikulóza sigmoidného hrubého čreva (podľa ICD-10 je priradený kód - K57), ale treba ho odlíšiť od divertikulitídy, hlavného faktora pri výskyte ktorých sú zápalové procesy.
Dôvod vývoja
Za základnú príčinu rozvoja tohto patologického javu v klinickej medicíne sa považujú zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k degenerácii svalov črevných stien a vyvolávajú všeobecné degeneratívne poruchy v organizme.
Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju divertikulózy, je slabosť a nedostatočný rozvoj spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku získaných alebo vrodených porúch syntézy kolagénových vlákien.
Okrem toho sa poruchy črevnej motility považujú za bežnú príčinu tohto ochorenia. To sa prejavuje tak, že so zvýšením vnútročrevného tlaku sa vlákna črevných stien akoby naťahujú a vytvárajú špecifické výbežky, ktoré sa nazývajú divertikuly. Môžu sa vytvárať pri kŕčoch črevných svalov, ktoré vedú k stláčaniu ciev vo vnútri črevných stien a zhoršeniu krvného obehu v nich. V dôsledku toho dochádza k naťahovaniu a dystrofii priestorov okolo takýchto ciev, čo nakoniec vedie k podobným výbežkom.
Príčina vzniku divertikula môže byť dedičný faktor a pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa mnohonásobne zvyšuje, ak si to rodina všimneprípady divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva.
Diéta tiež zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji patológie. Početné vedecké štúdie potvrdzujú, že napríklad v Indii a afrických krajinách s prevažujúcou prevahou rastlinných potravín v strave je výskyt takéhoto ochorenia oveľa menší ako v Európe, kde sa spravidla uprednostňujú potraviny živočíšneho pôvodu.
Typy chorôb
V závislosti od počiatočných faktorov, ktoré vyvolali rozvoj divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva, sa patológia klasifikuje ako vrodená alebo získaná.
Vzhľadom na povahu patológie môže byť divertikulóza:
- asymptomatické;
- s výraznými charakteristickými črtami;
- komplikované.
Falošná a pravá divertikulóza
Okrem toho sa choroba delí na falošnú a pravú divertikulózu. Pravda sa spravidla týka vrodených foriem patológie, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním všetkých vrstiev čreva, jeho slizníc, svalov a submukóznych membrán. Falošná forma divertikulózy je získaná a rozvíja sa počas života. Môže sa prejaviť ako výbežok sliznice sigmoidálneho hrubého čreva.
Charakteristické symptómy
Najlepšie je začať liečbu tohto ochorenia, keď sa objavia počiatočné príznaky, no niekedy je dosť ťažké odhaliť divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva, keďže u väčšiny pacientov môže patologický proces prebiehať bez viditeľnýchpríznaky a je zistený najčastejšie náhodou pri absolvovaní akýchkoľvek vyšetrení.
Najčastejším príznakom tohto ochorenia je bolesť v podbrušku. Bolesť v tomto prípade môže byť veľmi odlišnej povahy a môže byť vnímaná ľuďmi ako poruchy v zažívacom trakte a u žien ako poruchy v reprodukčnej sfére. Pacienti si často spájajú nepohodlie s diétnymi chybami a nevyhľadávajú lekársku pomoc, pretože bolesť zvyčajne zmizne po stolici.
Príznaky divertikulózy sigmatu sa veľmi často vyvíjajú na pozadí syndrómu dráždivého čreva. Keď dôjde k zápalovému procesu, príznaky ochorenia sa začnú výrazne zvyšovať. Bolesť v ľavej bedrovej časti sa stáva pretrvávajúcou a dlhotrvajúcou a jej intenzita po akte defekácie spravidla neklesá.
Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko dní a zintenzívniť sa pri prehmatávaní oblasti a dokonca aj pri pohyboch. Nestabilitu stolice môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu a neustále nepohodlie.
Ak v prvých štádiách výskytu symptómy divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva prakticky chýbajú, časom sa prejavia. V dôsledku stagnácie výkalov začína vývoj komplikácií tejto choroby - zápal výčnelkov črevných stien (divertikulitída). V tomto prípade sa bolestivý syndróm stáva konštantným a je sprevádzaný výraznými príznakmi intoxikácie v tele a horúčkou.
Kedypredĺžený priebeh divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva a tvorba veľkých divertikulov, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:
- kresliaca bolesť v ľavej dolnej časti brucha spôsobená spazmom sigmoidálneho hrubého čreva;
- zápcha alebo riedka stolica po dlhú dobu;
- nadúvanie na ľavej strane a plynatosť;
- Pocit ťažoby a plnosti brucha, najmä jeho ľavej strany, ktorý prechádza po stolici.
Je dôležité vedieť, ako liečiť divertikulózu sigmatu.
Možné dôsledky
Keď sa vyskytnú komplikácie, stav pacienta sa zhorší, čo je sprevádzané silnou slabosťou a horúčkou. Ak sa nelieči, vyvinú sa tieto patológie:
- Črevné krvácanie, ku ktorému dochádza vo väčšine prípadov náhle a je spôsobené poškodením ciev v dôsledku tvorby erózií alebo vredov vo vnútri zapáleného divertikula. Pacient zaznamenáva výskyt krvi v stolici, ktorej množstvo závisí od veľkosti postihnutej cievy. Krvácanie môže byť niekedy veľmi silné a ak sa tento príznak stane chronickým, u pacienta sa začne rozvíjať anémia, závraty, dýchavičnosť, slabosť a búšenie srdca.
- Rozvoj divertikulitídy. Túto komplikáciu vyvolávajú baktérie, ktoré sa hromadia a množia vo výkaloch. Tento patologický proces sa prejavuje silnou bolesťou, hypertermiou a objavením sa hlienových prvkov vo výkaloch.
- Perforáciadivertikula, kedy jeho obsah vystupuje z esovitého hrubého čreva do brušnej dutiny a začína zápal pobrušnice, život ohrozujúci stav. Ak sa dostane do retroperitoneálnej dutiny, vytvorí sa flegmóna (tkanivové hnisanie).
- Absces v dutine patologického výbežku čreva. Ak sa táto formácia rozbije do čreva, pozoruje sa zlepšenie stavu pacienta. V prípade prielomu do jedného zo susedných orgánov začína tvorba vnútornej fistuly. Pri enterovaginálnej fistule sa u pacientov vyskytuje hojný výtok s nepríjemným zápachom a prímesou výkalov z genitálneho traktu. Fistuly v gastrointestinálnom trakte sa prejavujú opakovaným vracaním a močový mechúr vyvoláva častú cystitídu, charakterizovanú vylučovaním častíc stolice a hnisu do moču.
- Črevná obštrukcia, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobej divertikulitídy a tvorby zrastov v čreve.
Ako zistiť divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva (kód ICD-10 - K57)?
Diagnostické opatrenia
Vývoj tohto ochorenia hrozia veľmi nepríjemnými a závažnými komplikáciami, preto správna a včasná diagnostika pomôže prijať opatrenia, aby sa predišlo život ohrozujúcim stavom.
Pri vyšetrovaní pacienta by mal odborník venovať pozornosť niekoľkým špecifickým faktorom: vek, charakteristické ťažkosti, životný štýl, sklon k zápche, strava. Lekár tiež vyšetrí pacienta a pomocou palpácie identifikuje bolestivé oblasti charakteristické pre takýto patologický proces.
Určiť klinický obraz patológie a identifikovať divertikulózu tiež pomôže podrobná anamnéza.
Na stanovenie diagnózy je osobe predpísané aj množstvo hardvérových a laboratórnych testov. Ich zoznam obsahuje:
- Kolonoskopia, čo je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav črevnej dutiny zvnútra. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej flexibilnej sondy, ktorá je na konci vybavená videokamerou. Sonda sa zavedie do čreva cez konečník. Obrázok sa zobrazí na monitore a odborník má možnosť vizuálne posúdiť stav čreva, určiť prítomnosť divertikuly a odobrať fragment tkaniva na špecifickú štúdiu.
- Irrigoskopia je vyšetrenie, pri ktorom sa urobí röntgenový snímok čreva, ktorý sa predtým naplní kontrastnou látkou. Ak sú divertikuly prítomné v sigmoidnom hrubom čreve, takáto látka ich vypĺňa a na obrázku sú takéto vačkovité výbežky veľmi dobre vizualizované.
- Laparoskopia, ktorá je metódou diagnostiky a terapie zároveň. Chirurgovia pri tomto zákroku urobia pacientovi tri vpichy do brušnej steny, cez ktoré zavedú miniatúrnu kameru, ktorá umožní preskúmať povrch orgánov a pod zväčšením odhaliť aj tie najmenšie zmeny na stenách čriev. Ak je to potrebné, špecialista môže odstrániť divertikul. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.
- V niektorých komplikovaných prípadoch sa predpisuje röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánovbrušnej dutiny alebo zobrazovacích techník, ako je MRI a počítačová tomografia.
Liečba sigmoidnej divertikulózy
Metódy liečby patológie závisia od štádia ochorenia, vývoja komplikácií, zdravotného stavu a veku pacienta, stravovacích návykov a životného štýlu. Nekomplikované formy divertikulózy sa liečia konzervatívne a liečba ťažkých štádií ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok.
Konzervatívne metódy liečby sigmoidnej divertikulózy zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý zahŕňa špeciálnu diétu a užívanie liekov. Pacientovi je predpísané:
- Širokospektrálne antibakteriálne látky (penicilíny, cefalosporíny).
- Anspazmodické a analgetické lieky, ktoré odstraňujú kŕče črevných svalov („Drotaverin“, „Mebeverin“, „No-shpa“atď.).
- Prokinetika stimulujúca motor.
- Enzýmy na normalizáciu trávenia („Festal“, „Pancreatin“).
- Laxatíva obsahujúce laktulózu (Duphalac).
- Lieky, ktoré obnovujú črevnú flóru („Bifidumbacterin“).
- Lieky, ktoré zmierňujú plynatosť a hnačku („Sulgin“).
Pri komplexných formách ochorenia sa vykonávajú tieto činnosti:
- Výplach žalúdka.
- Sifónové klystíry.
- Infúzna terapia kryštaloidnými roztokmi.
Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch, keď sa vyvinú takéto nebezpečné komplikácie,ako silné krvácanie, črevná obštrukcia, peritonitída.
Liečba sigmoidnej divertikulózy doma môže byť veľmi účinná.
Diéta pri divertikulóze
Na zlepšenie stavu pacienta je predpísaná špeciálna diéta, v ktorej dominuje prítomnosť rastlinnej vlákniny. Strava je tvorená na báze ovocia a zeleniny, obilnín, hnedej ryže a strukovín. Aby sa predišlo podráždeniu čriev, odporúča sa výrobky piecť, dusiť alebo variť. Čo ešte znamená diéta pri divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva?
Jedzte po častiach, 5-6 krát denne v malých porciách. Odborníci na výživu tiež odporúčajú dodržiavať oddelenú stravu, ktorá prispieva k lepšiemu vstrebávaniu potravy organizmom.
Diéta na divertikulózu zahŕňa otruby, celozrnné obilniny. Je potrebné obmedziť používanie cukroviniek, polotovarov, lupienkov, múčnych výrobkov.
Zo stravy je úplne vylúčené plnotučné mlieko, sýtené nápoje, čokoláda, káva a silný čaj, alkohol. Diéta pri liečbe sigmoidnej divertikulózy je veľmi dôležitá.
Okrem toho je potrebné zaradiť do jedálnička prírodné laxatíva: sušené marhule, sušené slivky, bylinkové nálevy, fermentované mliečne výrobky. Odporúča sa tiež konzumovať cesnak, ktorý pomáha čistiť črevá a neutralizuje mnohé patogénne baktérie.
Odporúčané denné šaláty z čerstvej zeleniny v rastlinnom oleji a veľkémnožstvo tekutiny. Užitočné pri divertikulóze sú aj čerstvo vylisované zeleninové alebo ovocné šťavy a tekuté jedlá. Veľké množstvo vlákniny obsahuje orechy, otruby, obilniny, cuketa, špargľa, kapusta, mrkva, špenát.
Zvážte aj liečbu divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva ľudovými prostriedkami.
Terapia ľudovými prostriedkami
Liečba pomocou receptov tradičnej medicíny výrazne zmierňuje stav pacienta, ale mali by ste ich použiť po konzultácii s lekárom. Používajú sa tieto ľudové prostriedky:
- Ľanový alebo olivový olej. Pomáhajú zmierniť zápchu a zmierniť zápal. Zároveň sa odporúča užívať jednu lyžicu oleja každý deň počas dňa a pred spaním a použiť ho aj na zálievku do šalátov. Aké ďalšie ľudové lieky na divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva sa používajú?
- Bylinkový čaj. Na jeho prípravu sa v rovnakých pomeroch zmiešajú suché listy žihľavy, kvety harmančeka, materská dúška, semená kôpru a šípky. Polievkovú lyžicu tejto zmesi nalejte do termosky a nalejte 200 ml horúcej vody, potom ju nechajte hodinu variť. Potom treba infúziu prefiltrovať a vypiť 100 ml ráno a večer.
- Odvar z kôry brestu. Jedna lyžica drvenej kôry sa naleje do 200 ml vody a varí sa 20 minút, potom sa musí vývar prefiltrovať a odobrať každý deň na 100 ml.
Pozreli sme sa na symptómy a liečbu sigmoidnej divertikulózy.
