Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva sa vykonáva pri poraneniach a nádoroch, ktoré poškodzujú hrubé črevo. Vo väčšine prípadov sa takáto operácia vykonáva naliehavo. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať túto operáciu. Najčastejšie sa to robí Mikulichovou alebo Hartmannovou metódou. Príprava na operáciu má veľký význam. Iba ak sú splnené všetky podmienky, negatívne dôsledky môžu byť vylúčené.
Všeobecné informácie
Čo je resekcia sigmoidálneho hrubého čreva? Tento termín sa vzťahuje na rez časti orgánu. Pri určitých patológiách sa musí odstrániť časť sigmoidálneho hrubého čreva.
Výber metódy odstránenia závisí od typu patológie. Napríklad laparoskopická resekcia sigmoidálneho hrubého čreva sa vykonáva pomocou špecializovanej lekárskej techniky nazývanej laparoskop. Chirurg urobí niekoľko rezov v pupku, aby vložil nástroje. Zvažuje sa laparoskopická technikamenej traumatické a šetrnejšie ako otvorená operácia.
Čo je sigmoidná dvojbodka?
Priemerná dĺžka čreva v ľudskom tele je 4 metre. Sigmoidálne hrubé črevo zaberá asi 1/8 časti. Táto časť čreva sa nachádza na hranici medzi peritoneálnou dutinou a malou panvou - v ľavej ilickej jamke. Za sigmoidným hrubým črevom sú vonkajšie iliakálne cievy, ľavý piriformisový sval a ľavý sakrálny plexus. Vpredu - močový mechúr u mužov a maternica u žien, ako aj slučky tenkého čreva. Vzhľadom na blízkosť čreva k týmto orgánom sa operácia z technického hľadiska považuje za náročnú. Vďaka svojej polohe je sigmoidné hrubé črevo ľahko hmatateľné.
Diagnostika
Čo to je a aká je jeho zvláštnosť? Lekár dokáže určiť niekoľko parametrov naraz: hrúbku orgánu, približnú konzistenciu, intenzitu perist altiky a textúru povrchu. V normálnom stave je tento úsek čreva dosť hustý, nehrká, jeho hrúbka dosahuje 2,5 cm. Zároveň môže byť celkom pohyblivá. Ak lekár pri palpácii zistí hrčku alebo nádor, možno použiť iné diagnostické metódy. Pacientovi je predpísaný krvný test, rádiografia, sigmoidoskopia a irritoskopia. Ženy sú navyše posielané na vyšetrenie ku gynekológovi, pretože mnohé ženské choroby sú vzhľadom podobné patologickým stavom sigmoidálneho hrubého čreva.
Indikácie
V akých prípadoch sa vykonáva resekcia sigmoidálneho hrubého čreva? Operácia je naplánovaná navyvíjajúce sa nádory, progresívna polypóza, prítomnosť veľkých benígnych útvarov, ktoré môžu následne viesť ku komplikáciám. Tiež indikáciou pre túto operáciu je porušenie inervácie, čo spôsobuje zväčšenie objemu čreva a ulcerózne lézie slizníc. Naliehavá potreba chirurgického zákroku môže vzniknúť v prípade traumy brucha a vnútorných orgánov.
Prípravná fáza
Pozrime sa na to bližšie. Pred operáciou musí pacient absolvovať určitú prípravu. Aby sa vylúčila možnosť infekcie počas zásahu, je potrebné vyčistiť črevá. Vyhnete sa tak ďalším komplikáciám. Na čistenie sa používajú špeciálne klystíry s laxatívami. Lieky a ich dávkovanie vyberá lekár individuálne. Prípravná fáza zvyčajne trvá celý deň.
Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom na resekciu sigmoidálneho hrubého čreva sa predpisuje špeciálna výživa. Diéta zvyčajne vylučuje používanie ťažko stráviteľných a pevných potravín. Môžete jesť mliečne kaše, polievky a iné tekuté jedlá.
Pred operáciou sa zvyčajne predpisujú špeciálne lieky. Ide o inhibítory, diuretiká a lieky na normalizáciu tlaku. Tieto lieky znižujú riziko srdcových komplikácií. Niekoľko týždňov pred operáciou sa odporúča prestať užívať lieky, ktoré majú protizápalový účinok - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Menia fungovanie krvných doštičiek a ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Užívanie doplnkov stravy a vitamínov je tiež lepšie konzultovať s lekárom. Pred resekciou sigmoidálneho hrubého čreva je lepšie ich prestať užívať.
Pred operáciou musí byť pacient vyšetrený anesteziológom. Posúdi stav pacienta a predpíše vhodnú anestéziu. Pri príprave čreva na resekciu sa neodporúča jesť pred operáciou žiadne jedlo a piť vodu.
Metodológia
Ako sa vykonáva resekcia sigmoidálneho hrubého čreva? Priebeh operácie závisí od typu patológie. V prípade črevného volvulusu, ktorý vyvolal rozvoj gangrény, sa zvyčajne predpisuje operácia podľa Hartmanna alebo Mikulicha.
Aká je jej špecialita? Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva podľa Hartmanna zahŕňa odstránenie mŕtveho úseku sigmatu, prišitie distálneho konca a ďalšie stiahnutie priechodného otvoru. Táto metóda sa zvyčajne používa u starších a oslabených pacientov.
Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva podľa Mikulicha sa vykonáva v dvoch etapách. Najprv sa odstráni časť sigmoidného hrubého čreva. Jeho konce sa zašijú na 5 cm a následne sa zašijú vo forme dvojhlavňovej brokovnice do steny pobrušnice. Po 3,5 mesiacoch je črevná fistula uzavretá.
Spôsob operácie je určený povahou vývoja patológie. Ak sa nádor nájde v strednej tretine sigmatu, môže byť potrebné úplné odstránenie sigmoidálneho hrubého čreva.
Pooperačné obdobie
Aká je jeho vlastnosť? Ako by malbyť výživa po resekcii sigmoidálneho hrubého čreva? Polotovary, vyprážané a mastné jedlá sú pre pacientov kontraindikované. Je lepšie variť jedlo v parnom hrnci alebo v pomalom hrnci.
Diéta po resekcii sigmoidálneho hrubého čreva zahŕňa použitie prevažne tekutej stravy: cereálie, ľahké polievky a zemiakovú kašu. Tuhú stravu môžete postupne zaviesť do stravy. Menu je zostavené tak, aby telo dostalo všetky vitamíny a minerály potrebné na obnovu pacienta. Po resekcii je potrebné vylúčiť konzervované potraviny, údené potraviny a alkohol. Približne 10 dní po operácii môžete začať konzumovať nízkotučné mliečne výrobky, vajcia a mäso. O mesiac neskôr môžete do jedálneho lístka zaradiť bežné jedlá. Hlavnou podmienkou je, že jedlo by malo byť dobre nakrájané.
Kontraindikácie
Kto by nemal podstúpiť takú operáciu ako je resekcia sigmoidálneho hrubého čreva? Kontraindikácie sú faktory, ktoré spôsobujú komplikácie v procese odstraňovania časti sigmoidného hrubého čreva, ako aj sťažujú identifikáciu blízkych orgánov a ciev. Medzi neprijatia patria aj veľké nádory a ťažká obezita. Nedávne chirurgické zákroky a zrasty tiež znemožňujú vykonanie operácie.
Dôsledky a prognóza
Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná pozornosť. Aké komplikácie sú možné po operácii? Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva je zákrok, ktorý sa vyznačuje vysokým rizikom vnútorného krvácania v dôsledku zlej cievnej liečby. Príčina negatívnych následkov môže byť aj nesprávnapredoperačná príprava, zlé čistenie čreva a porušená tesnosť stehov pri hojení pahýľa. Neodborná drenáž pobrušnice môže so sebou prinášať aj určité ťažkosti. Niekedy sa po operácii objavia črevné zrasty, ktoré vedú k obštrukcii.
Pomáha resekcia sigmoidálneho hrubého čreva? Lekári zvyčajne dávajú priaznivú prognózu. Pravdepodobnosť smrti má tendenciu k nule. Pri onkológii sa relapsy zvyčajne nevyskytujú. Hlavnou podmienkou úspešnej operácie je vysoká odbornosť chirurga a ošetrujúceho lekára.
Funkcie operácií
Medzi zdravím čriev a väčšinou chorôb existuje vzťah. Zlyhania v práci jej oddelení môžu viesť k takým nepríjemným následkom, ako je bolestivosť, nadúvanie a dokonca aj dýchavičnosť. Chirurgické metódy liečby sa používajú iba vtedy, ak iné metódy neprinášajú pozitívne výsledky. Pri vykonávaní množstva operácií, ako je excízia fistuly, čiastočné odstránenie hrubého čreva a liečba hnisavého zápalu pobrušnice, sa zvyšuje pravdepodobnosť kontaminácie operačného miesta. To môže spôsobiť infekciu črevného traktu a následne sa prejaviť vo forme zápalu.
Resekcia ktorejkoľvek časti čreva je poslednou možnosťou. Je predpísaný v prípade rakovinového nádoru hrubého alebo sigmoidného čreva. Poškodená časť čreva sa odstráni a voľné konce sa zošijú. Ak existujú kontraindikácie pre takúto operáciu,používa sa kolostómia. Pri tomto type chirurgického zákroku sa používa fistula, ktorá sa vyvedie von. K nej sa pripája kolostomický vak na umelé vyprázdňovanie. O nejaký čas neskôr môže byť tento defekt odstránený vykonaním druhej operácie na obnovenie funkcie čriev.
Fistula po operácii
Čo o tom teda potrebujete vedieť? Liečba fistuly sa môže vykonávať konzervatívne aj chirurgicky. Prvá možnosť zahŕňa použitie špeciálnych antiseptických umývacích prostriedkov, ako aj užívanie antibiotík. Takéto postupy zvyčajne nedávajú požadovaný účinok.
Chirurgia je efektívnejšia. Zvyčajne operácia zahŕňa otvorenie zapálenej oblasti a odvodnenie dutín s nahromadením hnisu. Tkanivá okolo vyrezanej fistuly sa obnovia asi týždeň. Prvýkrát po operácii je možné menšie krvácanie. Relapsy sú pomerne zriedkavé a liečia sa opakovaným chirurgickým zákrokom. Obnova je vo väčšine prípadov pomerne rýchla.
Neskorá rehabilitácia
Keďže hlavným účelom sigmoidného hrubého čreva je absorbovať vlhkosť zo stolice, po odstránení tejto časti čreva sa výkaly môžu stať tekutými a takmer nekontrolovateľnými. To môže spôsobiť určité nepríjemnosti. Po operácii budete musieť radikálne prehodnotiť stravu. Neskoré obdobie rehabilitácie si vyžaduje určité obmedzenia. Zvyčajne je pacientovi predpísaná strava s minimálnym obsahom toxínov. Na jedálnom lístku by nemalo byť nič pikantné,mastné, údené a pikantné. Lekári neodporúčajú jesť strukoviny, vlákniny z rastlinných vlákien, sýtené nápoje, plnotučné mlieko. Tým sa zníži produkcia plynu.
Záver
V tomto prehľade sme podrobne skúmali, čo je resekcia sigmatu, v akých prípadoch sa vykonáva a aké komplikácie môžu byť po tejto operácii. Postup je možné vykonať plánovane aj núdzovo v prípade zranenia. Existuje niekoľko metód na vykonanie tohto typu operácie. Špecifiká operácie určuje lekár na základe charakteristík tela pacienta. Pri správnej príprave na operáciu prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Po zákroku sú možné následky ako intraabdominálne krvácanie, peritonitída (s nekvalitnou sanitáciou brušnej dutiny alebo neúplnou tesnosťou stehov), ako aj abscesy a skorá adhezívna obštrukcia. Počas rehabilitácie sa odporúča znížiť záťaž organizmu a zmeniť stravu. Diéta po resekcii tohto úseku čreva vylučuje použitie pikantných, vyprážaných, údených, slaných jedál, ako aj alkoholu.
Napriek tomu, že komplikáciám po operácii sa dá predísť, radšej veci pred operáciou nenosiť. Nenechávajte si čas pre seba, pri prvých príznakoch choroby okamžite vyhľadajte lekára.
