Kódovaný ako K21 v ICD 10, GERD je patologický stav, pri ktorom látky v žalúdku vstupujú do pažeráka. Stav je pomerne často fixovaný, pravidelne sa opakuje, vyskytuje sa spontánne. Patológia je chronická.
Všeobecné informácie
GERD, známy ako K21 v ICD, je skratka pre pomerne dlhý oficiálny názov: gastroezofageálny reflux. Patologický stav je charakterizovaný pravidelným striedaním remisií, exacerbácií. Patogenéza je spôsobená refluxom - týmto pojmom sa označuje vstup obsahu žalúdka do pažeráka.
Časté opakovanie refluxu vyvoláva narušenie integrity a funkčnosti slizníc pažeráka. Je to spôsobené chemickou aktivitou obsahu dvanástnika. Ak je v karte pacienta uvedený ICD kód K21 (GERD), je vysoko pravdepodobné, že patologický stav najsilnejšie postihuje dolný pažerák. Chronické narušenie integrity slizníc je sprevádzané problémami motility, zlyhaním funkčnosti evakuácie žalúdka. Tieto javy sú sprevádzanécelkom charakteristické symptómy, dosť nepríjemné na to, aby ste navštívili lekára bez odkladu návštevy.
Nuansy a funkcie
Kód GERD v ICD 10 – K21. Práve on je uvedený v karte pacienta, ak sa potvrdí diagnóza. Môžete mať podozrenie na GERD špecifickými príznakmi, ktoré sa objavujú v tráviacom systéme. Symptomatológia tohto patologického stavu nie vždy naznačuje transformáciu štruktúry organických tkanív, ktoré tvoria pažerák. Pre GERD je charakteristických množstvo symptómov, bez ohľadu na štádium, formu a nuansy priebehu ochorenia. V tomto prípade sa úroveň závažnosti prejavov ochorenia líši od prípadu k prípadu. Sila symptómov vám často umožňuje pomerne presne predpokladať, ako silne boli tkanivá sliznice pokrývajúcej pažerák histologicky degenerované.
Typy a formy
V medicíne bol vyvinutý klasifikačný systém pre odrody refluxu. GERD je všeobecný pojem, v rámci ktorého sa rozlišujú samostatné kategórie na základe špecifických znakov prípadu. Najpohodlnejší systém rozdelenia všetkých pacientov do skupín je založený na hodnotení prítomnosti úrovne transformácie tkanív pokrývajúcich pažerák.
Prvý typ je neerozívny. Na stretnutí lekár určite vysvetlí, o aký druh ochorenia ide - GERD neerozívneho typu. Zaznamená sa do diagramu pacienta ako NERD. Ide o patologický stav sprevádzaný špecifickými príznakmi, pričom nemožno zistiť narušenie integrity slizníc. Na potvrdenie diagnózy je predpísané endoskopické vyšetrenie.
Iný typ je erozívny. opri takejto patológii sa príznaky pozorujú na pozadí erózie pažeráka, ulcerácie, výrazných zmien v štruktúre slizníc.
Nakoniec existuje forma choroby nazývaná Barrettov pažerák. Je považovaná za najťažšiu.
Klasifikácia symptómov
Zisťovanie znakov GERD, o aké ochorenie ide, aké sú jeho prejavy, následky, ako sa s tým vysporiadať, vykonali odborníci v oblasti gastroenterológie množstvo výskumov a praktickej práce. V rámci zovšeobecňovania skúseností bol zorganizovaný svetový kongres. Za miesto konania podujatia bol vybraný Montreal. Práve tam bolo navrhnuté rozdeliť všetky príznaky choroby do troch typov. Boli identifikované skupiny ezofageálnych a extraezofageálnych symptómov: jasne spojené s refluxom a pravdepodobne ním spôsobené. Navrhovaná možnosť sa ukázala ako najvýhodnejšia zo všetkých existujúcich, pretože pomohla rozdeliť všetky prejavy patológie na základe úrovne, sily, typu toku, formy a nuancií prípadu.
Vysvetlenie pacientovi, čo je GERD, o aký druh diagnózy ide, aké prejavy v konkrétnom prípade pomohli pri podozrení na patológiu, bude lekár určite venovať pozornosť prítomnosti pálenia záhy a zúženia pažeráka medzi pacientmi sťažnosti pacienta. Zistilo sa, že GERD môže byť indikovaný nádchou, zápalom v hrdle, hrtane. Niekedy sa patológia prejavuje ako kašeľ, astma, tekuté grganie a bolesť v hrudnej kosti, za tým. Medzi príznaky ochorenia patrí sklon ku kazu, časté recidívy zápalu stredného ucha. V niektorých prípadoch je GERD spojená s rakovinovými procesmi v gastrointestinálnom trakte.
Relevantnosť problému
Lekári sa už dlho zaoberajú objasňovaním toho, čo to je - GERD. Symptómy, liečba, dôsledky, nebezpečenstvo, príčiny patologického stavu sú naliehavým problémom modernej medicíny. Táto patológia je najtypickejšia pre ľudí žijúcich vo vyspelých krajinách – frekvencia výskytu je mnohonásobne vyššia ako v spoločnostiach na nižšej úrovni.
Pred časom sa na svetových kongresoch gastroenterológov v rámci reflexie súčasnej situácie lekári zhodli, že najčastejším ochorením minulého storočia bol žalúdočný vred. Pre súčasné storočie je najnaliehavejším problémom GERD. To nás núti venovať osobitnú pozornosť štúdiu príčin a mechanizmov vývoja patologického stavu. Keďže je známe, že GERD môže vyvolať malígnu degeneráciu buniek, je dôležité vyvinúť nové metódy boja proti patológii, spôsoby, ako jej predchádzať, včas ju odhaliť a opraviť.
Odkiaľ prišli problémy?
Lekári podrobne študujú nuansy choroby, jej príčiny, symptómy a liečbu GERD. Čo to je, odkiaľ pochádza, ako vzniká, aké sú spúšťacie faktory – všetky tieto aspekty sa stále objasňujú, hoci aj dnes majú vedci o patológii značné množstvo poznatkov. Zistilo sa, že GERD môže byť vyvolané zníženým tonusom pažerákového zvierača a oslabením schopnosti tohto orgánu samostatne sa čistiť od prvkov potravy. Žalúdočný a črevný obsah vstupujúci do pažeráka počas refluxu má kategoricky negatívny účinok.
V niektorých prípadochz vlastnej skúsenosti sa učia, čo je GERD, ľudia, ktorým sliznica pažeráka ochabuje, stráca schopnosť neutralizovať negatívne účinky látok, ktoré sa náhodne dostanú do orgánu zo žalúdka. Je možný vznik patologického stavu, ak je narušená schopnosť vyprázdňovania žalúdka, zvyšuje sa tlak v brušnej dutine.
Faktory a nebezpečenstvá
S väčšou pravdepodobnosťou sami zistíte, čo je GERD, ako sa prejavuje a aké ťažkosti prináša, ak sa človek pravidelne stretáva so stresovými faktormi. Negatívnym aspektom je nútená poloha tela na mnoho hodín každý deň, ak sa musíte neustále predkláňať.
Výskum ukázal, že GERD je častejšie diagnostikovaná u ľudí s nadváhou, ako aj u ľudí, ktorí majú tendenciu byť závislí od fajčenia. S obdobím nosenia dieťaťa sú spojené určité nebezpečenstvá. GERD je charakteristický pre tých, ktorých v jedálnom lístku prevládajú potraviny nebezpečné pre žalúdočnú sliznicu. Ide o rôzne produkty, od čokolády a liehovín až po korenené jedlá, praženú, silnú kávu. Sami ľudia, ktorí sú nútení užívať lieky, ktoré ovplyvňujú koncentráciu dopamínu v obehovom systéme, môžu zistiť, čo je GERD. Produkty transformácie fenyletylamínu, prípravky "Pervitín", "Fenamín" môžu vyvolať patologický stav.
A ďalšie podrobnosti?
Oslabenie pažerákového zvierača, ktorý uzatvára orgán zospodu, je jednou z častých príčin GERD. Hlavnou úlohou tohto prvku je rozlišovať medzi pažerákom a žalúdkom. Svalové tkanivo by sa malo tesne za bolusom potravy tesne uzavrieť,presunul z pažeráka do žalúdočnej dutiny. Z rôznych dôvodov je možné voľné uzavretie tohto krúžku. S takýmto fenoménom sa človek sám naučí, čo je GERD. Potrava zo žalúdočnej dutiny dostane príležitosť preniknúť späť do pažeráka, naruší sa celistvosť a zdravie slizníc, spustí sa zápalový proces. Ak štúdie potvrdia predbežnú diagnózu, pacientovi je predpísaná liečba ezofagitídy.
Rozvoj nedostatočnej funkčnosti pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza v dolnej časti orgánu, spôsobuje zvýšenie tlaku v brušnej dutine. To je bežné najmä u pacientov s nadváhou, ako aj u žien, ktoré čakajú dieťa. Jedálny lístok pre GERD je ďalším dôležitým rizikovým faktorom. Ak je strava nesprávna, nevyvážená, človek nedodržiava diétu, vytvárajú sa podmienky vhodné pre patologický stav, oslabuje sa obranyschopnosť organizmu, vyčerpávajú sa zdroje.
Prejavy a ich nuansy
Ako je možné vidieť z recenzií, GERD pre pacientov trpiacich patológiou sa stáva skutočným testom. Najčastejšie sa ľudia obracajú na lekára kvôli páleniu záhy - táto sťažnosť je najtypickejšia. Nepríjemné pálenie je lokalizované za hrudnou kosťou, obzvlášť silno krátko po jedle alebo počas nočného odpočinku. Pálenie záhy sa zhoršuje, ak pijete perlivú vodu, športujete, predkláňate sa. Pri tejto polohe tela, ako aj v horizontálnej polohe sa vytvárajú geometrické pomery, ktoré spôsobujú, že obsah žalúdkadutina v pažeráku.
GERD možno podozrievať z porušenia schopnosti prehĺtať. Je to spôsobené kŕčmi pažeráka. Najprv sa pozorujú ťažkosti s absorpciou tuhej potravy, postupne sa rozširujú na mäkké potraviny. Ako stav progreduje, dysfágia vytvára problémy s príjmom tekutín. V niektorých prípadoch príznaky naznačujú vývoj komplikácií, novotvar.
Prípady a predpovede
Ak sú prejavy GERD pozorované niekoľko mesiacov s frekvenciou viac ako dvakrát týždenne, mali by ste navštíviť gastroenterológa, aby ste objasnili stav. V rámci výskumu sa zisťuje, aké veľké je poškodenie sliznice pažeráka. Na tento účel sa používa endoskop. Je zvykom rozdeliť všetky prípady na pozitívne a negatívne. Prvý naznačuje ezofagitídu, pri ktorej je možné pozorovať ulceráciu a eróziu v dolnej polovici orgánu. Negatívna forma nie je sprevádzaná ezofagitídou, viditeľné poškodenie sa nedá zistiť.
Predĺžený priebeh ochorenia môže spôsobiť vznik Barrettovho pažeráka. Termín sa vzťahuje na stav metaplázie epiteliálnych bunkových štruktúr. Patológia sa považuje za prekancerózny stav. Jeho odhalenie si vyžaduje obzvlášť zodpovedný prístup k problematike liečby, správnej výživy, zmeny životného štýlu, nakoľko je vysoká pravdepodobnosť zhubného nádoru v pažeráku.
Diagnostika
Objasnenie stavu vyžaduje určenie typu a typu GERD, úrovne závažnosti patológie. Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné ich objasniť a vyhodnotiť. Predbežná diagnóza je formulovaná na základe sťažností pacienta a anamnézy. DiagnostikaGERD zahŕňa testovanie a inštrumentálne vyšetrenia. Prvým a hlavným opatrením je gastroskopia. Prostredníctvom endoskopu sa vyšetrí stav sliznice pažeráka, odhalia sa zúžené oblasti. Na potvrdenie diagnózy sa môžu odobrať vzorky tkaniva na histologické laboratórne vyšetrenie.
Pre formuláciu adekvátnych klinických odporúčaní pre identifikovanú formu GERD je potrebné urobiť manometriu. Termín sa vzťahuje na takú štúdiu, počas ktorej sa určujú indikátory tlaku pažerákového zvierača dolnej zóny orgánu. V rámci analýzy potvrďte nedostatok práce alebo primerané fungovanie.
Neustále učenie
Ak máte podozrenie na GERD, lekár odošle pacienta na röntgen. Takýto obraz je obzvlášť dôležitý, ak existujú prejavy dysfágie. V rámci štúdie sa určujú nádorové procesy, striktúry. Ak existuje prietrž, môžete objasniť jej vlastnosti a polohu.
24-hodinová kontrola kyslosti je ďalšou štúdiou, ktorá je povinná pre podozrenie na GERD. Analýza je potrebná na posúdenie úrovne kyslosti a počtu refluxov za 24 hodín. Aj keď je kyslosť v primeraných medziach, takáto denná analýza pomáha objasniť GERD.
Čo robiť?
Po potvrdení diagnózy vám lekár vysvetlí, ako liečiť GERD. Terapeutický kurz bude dlho oneskorený, bude pozostávať z niekoľkých po sebe nasledujúcich krokov. Dôležité je nacvičiť komplexnú úpravu stavu. Prvým krokom je zmiernenie najvýraznejších prejavov, následne je predpísaný optimálny program na potlačenie zápalových procesov. Paralelne pracuje lekárpriebeh prevencie komplikácií stavu.
V prípade GERD klinické usmernenia zahŕňajú použitie liekov. V prvom rade sú predpísané antacidá a lieky na kontrolu sekrečnej funkcie. Užitočné látky, ktoré stimulujú kinetiku potravy v tráviacom trakte. Ak je reflux kyslý, predpisujú sa inhibítory protónovej pumpy. Ak konzervatívny prístup neprinesie požadovaný účinok, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.
Aspekty terapie
Ak sa choroba ešte len začína rozvíjať, pozitívne výsledky možno dosiahnuť aj bez toho, aby ste sa uchýlili k medikamentóznej liečbe: stačí dodržiavať diétu odporúčanú pri GERD, vzdať sa zlých návykov a prehodnotiť životný štýl a rytmus života. Budete musieť prestavať svoj denný režim tak, aby ste vytvorili optimálne podmienky pre normálne fungovanie tráviaceho traktu.
Hlavným zdravotným predpisom pre GERD je úplné odmietnutie alkoholu a tabaku. Fajčenie a alkohol sú doživotne prísne zakázané. Ak máte nadváhu, mali by ste zvážiť aj program na formovanie postavy. Je dôležité racionalizovať výživu, normalizovať režim, jesť jedlo často a v malom množstve. Úplne odmietnite jedlo, ktoré negatívne ovplyvňuje sliznicu alebo svalové tkanivo zvierača.
Denne ako záruka zdravia
Ak sa potvrdí diagnóza GERD, budete musieť premýšľať o výmene postele. Osobám trpiacim takouto patológiou sa odporúča spať na naklonenej posteli - hlava by mala byť o niečo vyššia ako noha. Jesť pred spaním je prísne zakázané. Neľahnite si hneď po jedle.
Fyzická aktivita alebo cvičenie bezprostredne po jedle sú kontraindikované. Nemôžete zdvíhať závažia, ohýbať sa. Lekári odporúčajú vzdať sa tesného oblečenia, nepoužívať opasky a obväzy.
Po absolvovaní terapeutického kurzu budete musieť absolvovať pravidelné vyšetrenia, aby ste predišli komplikáciám a relapsom. Lekár často posiela pacienta do sanatória alebo kúpeľnej liečby, aby upevnil primárne výsledky terapeutického programu. Nezanedbávajte takéto odporúčania.
Terapia: rôzne prístupy
Ako ukazuje lekárska prax, pri GERD poskytuje fyzioterapia dobrý výsledok. Predovšetkým je predpísaná elektroforéza s použitím Cerucalu. Elektrospánok a decimetrové postupy sa osvedčili.
Piť by mala byť slabá minerálna zásaditá voda. Ak je prítomný plyn, mal by sa pred pitím odstrániť. Kvapalina sa zahrieva, konzumuje sa v malých porciách 30 minút pred jedlom. Kurz je minimálne mesiac. Po vypití minerálnej vody si môžete trochu ľahnúť, aby sa chemicky aktívna tekutina dlhšie dostala do kontaktu so sliznicami chorého orgánu. Maximálnu účinnosť možno dosiahnuť, ak sa minerálna voda konzumuje v polohe na chrbte, popíjajúc slamkou.
Bylinky pre GERD
Na liečbu choroby si môžete denne dať pár pohárov infúzie pripravenej na kvetenstvách harmančeka zmiešaných v rovnakých pomeroch, rebríček, ľubovník bodkovaný, skorocel. Viacjedna možnosť: kvetenstvo nechtíka a listy podbeľu sa odoberajú v polievkovej lyžici, kvetenstvo harmančeka - štvrtina čajovej lyžičky, všetko sa zmieša a naleje sa vriacou vodou. Hotový nálev sa používa na jedlo v polievkovej lyžici štyrikrát denne štvrťhodinu pred jedlom.
Recept môžete vyskúšať s plantainom a ľubovníkom bodkovaným v rovnakom pomere. Zmiešajú sa s kvetenstvami harmančeka (4-krát menej ako ktorákoľvek iná zložka), zavaria sa vriacou vodou a nechajú sa uvariť. Hotový nápoj sa užíva štyrikrát denne na polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom.
