V článku sa budeme zaoberať klinikou, diagnostikou a liečbou fimózy a parafimózy. Fimóza je vrodená patológia predkožky u chlapcov. V niektorých prípadoch sa takáto anomália môže vyskytnúť nezávisle počas puberty, ako aj v dôsledku rôznych zranení a zápalových procesov v genitáliách. Toto ochorenie je charakterizované abnormálnym zúžením predkožky, kvôli ktorému hlava penisu nemôže prejsť cez úzky otvor.
V dôsledku toho je jej vystavenie nemožné, veľmi bolestivé alebo ťažké. Fyziologická fimóza je celkom bežná. Takmer u všetkých chlapcov v prvých mesiacoch života sa hlava penisu úplne neotvorí z predkožkového vaku. Do šiestich mesiacov veku sa fimóza vyskytuje u 83% dojčiat. Väčšina chlapcov (90%) to mápatológia sa sama upraví do 3 rokov. Avšak v prípadoch, keď sa tak nestane do veku 7 rokov, je fimóza klasifikovaná ako patologická.
Čo sú fimóza a parafimóza? Táto otázka zaujíma mnohých.
Parafimóza
Parafimóza u mužov je pomerne nebezpečná choroba spojená s porušením žaluďa penisu. Nepriaznivý proces sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že predkožka sa výrazne zužuje a začína stláčať jemnú pokožku hlavy. Rozvoj parafimózy začína po úplnom stiahnutí mäsa za koronárny sulcus, čo mení krvný obeh v penise a vedie k rýchlemu rozvoju opuchu penisu a nekróze tkaniva.
Na postihnutých miestach sa objavujú rany a vredy a zaškrtená oblasť s parafimózou získa modrastý odtieň a opuchne. V tomto prípade má predkožka podobu hustého opuchnutého valčeka, pacient má problémy s močením. Patológia je diagnostikovaná s prihliadnutím na informácie z anamnézy a výsledky vizuálneho vyšetrenia. Priebeh terapie môže byť založený na manuálnej repozícii hlavy alebo na použití chirurgických techník, čo je najdôležitejšie, ak je parafimóza v pokročilom štádiu. Chirurgické manipulácie zahŕňajú punkciu z edematóznych oblastí a kruhovú excíziu mäsa.
Pozrime sa na hlavné rozdiely medzi fimózou a parafimózou.
Ako sa tieto patológie líšia?
Parafimóza je v porovnaní s fimózou akútnejší stav. Zvyčajne sa vyvíja po fimóze, ale v niektorýchprípadoch sa môže vyskytnúť aj ako samostatný jav, pôsobiaci ako nepriaznivý dôsledok nesprávnej masturbácie. Ak je podstatou fimózy zúženie mäsa, potom je parafimóza nebezpečnejším a komplexnejším stavom, pri ktorom úzka predkožka stláča hlavu penisu.
Aký je rozdiel medzi fimózou a parafimózou? Hlavným rozdielom je neschopnosť odhaliť hlavu penisu. Keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie, muž by sa mal poradiť s lekárom. Prvú pomoc si môžete poskytnúť tak, že hlavu namažete mastným krémom a pokúsite sa ju zatlačiť pod mäso. Ak sa to nepodarí, pacient musí ísť do zdravotníckeho zariadenia.
Príčiny výskytu
Vývoj fimózy a parafimózy sa začína v dôsledku sprievodných patológií a negatívnych vonkajších faktorov, medzi ktoré patria:
- diabetes mellitus;
- posttraumatické a popáleninové jazvy;
- systémové kožné ochorenia;
- balanoposthitis;
- balanitis.
Parafimóza vzniká v dôsledku fimózy, ak pacient neprijme včas opatrenia na jej odstránenie. Zvyčajne odborníci diagnostikujú parafimózu v druhom alebo treťom štádiu fimózy. Nezávislý výskyt parafimózy u dospelých pacientov sa vyskytuje pri neopatrných náhlych pohyboch počas masturbácie alebo pohlavného styku. Medzi odrody tohto ochorenia patrí iatrogénna parafimóza, ktorá sa tvorí, keď cystoskopia alebo umiestnenie katétra nie je správne.
Kedydiagnóza fimózy a parafimózy u mužov, ich príčiny môžu byť nasledovné:
- chronický nebakteriálny zápal penisu (vyplývajúci z dermatologických problémov, alergických reakcií, mechanických odrenín a poranení);
- pohlavné choroby (primárne štádiá kvapavky a syfilis);
- kandidóza;
- zranenia penisu (často vzniknuté v dôsledku nepresnej masturbácie);
- balanoposthitis.
U dospelého muža sa patologické stavy často objavujú v dôsledku skrátenej uzdičky alebo dysfunkcie kardiovaskulárneho a močového systému.
U detí
Parafimóza a fimóza, ktoré sa vyvinú v detstve, predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie chlapca. Posunuté mäso odhaľuje hlavu penisu a stláča ju. V dôsledku toho dochádza k rýchlemu rozvoju edému a závažnej komplikácii vo forme nekrózy tkaniva. Často sa takéto komplikácie dajú eliminovať výlučne chirurgickým zákrokom, resekciou predkožky. Fimóza a parafimóza u detí sú veľmi časté.
Ak sa fimóza u detí vylieči sama a bez radikálnej terapie, potom parafimóza u chlapcov vyžaduje naliehavú výzvu k chirurgovi alebo urológovi. Navonok sa prejavuje ako modrá hlava orgánu a jeho výrazný opuch. Rodičia podľa takýchto znakov môžu túto chorobu u svojho dieťaťa okamžite rozpoznať. V takejto situácii by mali okamžite zavolať sanitku a odviezť dieťa do nemocnice, kde akútny stav urýchlene ošetria.
Je mimoriadne dôležité, že keď má dieťa parafimózu, pomoc mu bola poskytnutá veľmi rýchlo. Ak sa včas neprijmú vhodné opatrenia, tkanivo hlavy zomrie, objavia sa nezvratné nekrotické procesy. Dôsledok patológie bude v tomto prípade poľutovaniahodný - chirurg bude musieť odstrániť časť penisu dieťaťa. Okrem toho sa na penise objavujú vredy, zápaly a rany, ktoré sú vyvolané patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do sliznice predkožky a hlavy. Výsledok fimózy a parafimózy u detí môže byť priaznivý, ak sa predkožka rýchlo premiestni.
Príznaky
Je nemožné nevšimnúť si začiatok patologického procesu, pretože jeho symptómy sú veľmi výrazné. Hlavné prejavy parafimózy alebo fimózy u dospelého muža sú:
- Bolesť v hlave penisu, ktorá sa zvyšuje pri dotyku.
- Rýchly rozvoj opuchu mäsa a hlavy.
- Závažná retencia moču, bolestivé močenie.
Uvedené prejavy sú primárnymi znakmi parafimózy. Pri fimóze sú symptómy približne rovnaké, len môžu byť mierne vyjadrené. Ak sa zistia, pacient by mal okamžite kontaktovať chirurga. V opačnom prípade môže choroba prejsť do pokročilého štádia.
Príznaky patológie v pokročilých štádiách
V ťažkých prípadoch s parafimózou môžu byť príznaky u muža nasledovné:
- penis je pokrytý škvrnami, ktoré sú hlavným znakom odumierania tkaniva;
- rozvoj odumierania nervových zakončení, v dôsledku čoho muž nemusí cítiť bolesť;
- postihnuté oblasti penisu strácajú citlivosť;
- povrch penisu je pokrytý tvrdou kôrou.
- vzhľad nepríjemného zápachu v oblasti genitálií;
- sčernenie niektorých častí penisu;
- gangréna penisu (tento príznak sa takmer vždy vyskytuje v posledných štádiách parafimózy);
- spontánna amputácia určitých častí penisu (napríklad predkožky).
Posledné, najťažšie štádium tohto ochorenia je diagnostikované pomerne zriedkavo. Muži spravidla chodia do nemocnice, keď je ešte možné zachrániť penis.
Ako sa zisťuje prítomnosť prebytočnej predkožky – fimóza a parafimóza?
Diagnostické opatrenia
Diagnostika sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Na stanovenie diagnózy by vyšetrenie malo vykonať chirurg alebo urológ. Špecialista určí, či existuje hlavný príznak choroby - neschopnosť otvoriť hlavu penisu s fimózou alebo ju naopak nastaviť v prípade parafimózy. Ako pomocná technika je pacient vypočutý, aby sa určili znaky patológie, ak hovoríme o takejto chorobe u dospelých. Ak sa patológia vyvinula u dieťaťa, jeho rodičia môžu poskytnúť takéto údaje. Liečba fimózy a parafimózy by mala byť včasná.
Liečba fimózy
Fimóza sa dá liečiť rôznymi spôsobmi. Nefarmakologická liečba zahŕňapomalé naťahovanie dužiny rukou. Odborníci odporúčajú natiahnuť si ho na hlavu desať minút denne. Použitie metód strečingu má podľa odborníkov účinnosť okolo 80 %. Vykonávanie takýchto procedúr je najúčinnejšie pri kúpeli, keď sa pokožka stáva elastickou. Treba mať na pamäti, že je potrebné natiahnuť predkožku, kým sa neobjaví bolesť, bez pokračovania v tomto postupe s rozvojom bolesti.
Ak je dužina elastická a nie sú na nej žiadne jazvovité zmeny, aplikuje sa metóda jej naťahovania, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Okrem toho sa plastika mäsa niekedy vykonáva ako chirurgická technika na zväčšenie veľkosti prstenca predkožky bez použitia excízie.
Drogová liečba tohto ochorenia zahŕňa aplikáciu kortikosteroidných mastí na predkožku a hlavu. Takéto postupy by sa mali vykonávať pravidelne po dlhú dobu. Pod vplyvom takýchto mastí sa elasticita pokožky zvyšuje a lepšie sa tiahne. Tak je choroba, ako je fimóza, úplne vyliečená. Použitie glukokortikoidov pomáha zmierniť zápal a opuch, aktivuje hojenie rán. Chirurgická liečba fimózy sa používa v treťom alebo štvrtom stupni vývoja ochorenia, keď konzervatívna liečba neprináša pozitívne výsledky.
Liečba parafimózy
Parafimóza ako komplikovaná forma fimózy naznačujechirurgické metódy terapie, pretože ide o mimoriadne akútny stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia na jeho odstránenie. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie predkožky. V priebehu chirurgických manipulácií sa pomocou kovovej sondy oddeľujú zrasty v prepuciálnom vaku. Ak sú na predkožke jazvy, potom počas operácie sú vyrezané. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii a celková anestézia je možná iba v detstve.
Obdobie na zotavenie a metódy prevencie
Dĺžka rekonvalescencie je dosť individuálna: rehabilitačná doba sa pohybuje od 2 týždňov do 2 mesiacov. U detí a malých pacientov je doba rekonvalescencie približne jeden mesiac v dôsledku regeneračných procesov: čím je pacient mladší, tým skôr sa rana zahojí. Na desiaty deň sa to čiastočne zahojí a obväzy sa môžu robiť raz denne.
Bolestivý syndróm po chirurgickom riešení tohto problému môže byť veľmi intenzívny, čo sa považuje za normu. Ak chcete zastaviť takéto nepohodlie, môžete si vziať lieky proti bolesti.
Prevencia fimózy a parafimózy je pomerne jednoduchá - stačí dodržiavať hygienu penisu a predchádzať jeho poraneniu. V detstve medzi preventívne opatrenia patrí pravidelné sťahovanie predkožky a obnažovanie hlavy penisu.
Recenzie o týchto patológiách
U mužov celkom bežnéfimóza a parafimóza. Recenzie to potvrdzujú. Pacienti uvádzajú, že ak sa dodržiavajú preventívne opatrenia, možno sa vyhnúť operácii. V každom prípade je lepšie návštevu lekára neodkladať.
Z článku sme sa dozvedeli, ako prebieha diagnostika a liečba fimózy a parafimózy.
