Akútne zlyhanie obličiek (ARF) je patologický stav, pri ktorom dochádza k poruche funkcie obličiek. Choroba je veľmi nebezpečná, pretože existuje veľa dôvodov na jej vývoj a príznaky sa objavujú neočakávane, čo si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Aké faktory prispievajú k rozvoju patológie a aká je liečba akútneho zlyhania obličiek, rozoberieme v článku.
Čo je OPN
Zjednodušene povedané, akútne zlyhanie obličiek je náhla strata schopnosti obličiek odstraňovať toxické látky, prebytočnú tekutinu a draslík z tela. V tomto ohľade dochádza k poruche rovnováhy voda-soľ a elektrolyt, je narušený celkový metabolizmus. To všetko má negatívny vplyv na fungovanie všetkých systémov tela.
AKI sa vyvíja náhle. Spravidla sa to stane v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah.
Hlavne včaspri liečbe akútneho zlyhania obličiek môže byť funkcia orgánov úplne obnovená. Smrteľné následky tohto ochorenia sú zriedkavé a vyskytujú sa v pokročilých štádiách bez lekárskej terapie. Ochorenie postihuje väčšinou starších ľudí.
Štádiá ochorenia
Rozvíjajúce sa akútne zlyhanie obličiek prechádza niekoľkými štádiami.
- Prvé štádium je charakterizované miernymi zmenami vo fungovaní obličiek. Množstvo vylúčeného moču je mierne znížené. Toto štádium zostáva nepovšimnuté, pretože prakticky neexistujú žiadne zjavné príznaky choroby.
- V druhom štádiu sa práca obličiek zhoršuje, objem moču výrazne klesá. Krvný test môže ukázať zvýšenú hodnotu kreatinínu. A vzhľadom na to, že v tele dochádza k hromadeniu tekutín, pacient má opuchy a poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému.
- V tretej fáze začnú nefróny odumierať a močové cesty sa naplnia krvnou plazmou. Osoba vyvíja tachykardiu, suchú pokožku a príznaky intoxikácie. Sú chvíle, keď človek v tomto štádiu upadne do kómy.
- Ďalšia fáza – prichádza len s účinnou terapiou. Objem moču sa zvyšuje, filtrácia sa obnovuje v nefrónoch.
Reasons
Pretože existuje veľa dôvodov pre výskyt akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne sa delia do niekoľkých skupín v závislosti od provokujúcich faktorov.
Prerenálne (nie obličkové). Tvoria až 80 % všetkých prípadov ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného zásobovania obličiek krvou a poklesu vrýchlosť filtrácie. Provokujúce faktory môžu byť:
- renálna hypoperfúzia;
- bleeding;
- veľká strata tekutín, ako je silné vracanie alebo hnačka;
- popáleniny;
- hemolýza;
- zlyhanie pečene;
- patológia srdca;
- infekcia.
Obličkové. Tvoria až 40 % prípadov akútneho zlyhania obličiek. Dôvodom budú lézie v samotných obličkách, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov, pôsobenia toxínov a liekov alebo patológie ciev nachádzajúcich sa v orgáne. Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, sú:
- intoxikácia drogami, toxickými látkami, uhryznutím zvieratami, ťažkými kovmi, alkoholom;
- pyelonefritída;
- glomerulonefritída;
- trombóza;
- ateroskleróza;
- aneuryzma;
- poranenie obličiek.
Postrenal. Vyskytujú sa v dôsledku patológií, ktoré narúšajú normálny odtok moču. Funkcia obličiek je však zachovaná. Tvoria až 10 % všetkých prípadov. Obštrukcia močových ciest sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- urolitiáza;
- poranenie močovodu;
- nádorové procesy;
- zápalové procesy;
- hematómy;
- spazmy zvierača močového mechúra;
- hyperplázia prostaty.
Rizikové faktory
Akútne zlyhanie obličiek sa zvyčajne môže vyskytnúť v dôsledku chorôb, ako sú:
- diabetes mellitus;
- patológia obličiek a pečene;
- kardiovaskulárne ochorenie;
- hypertenzia;
- staroba;
- patológia periférnych ciev.
Príznaky
Príznaky akútneho zlyhania obličiek budú závisieť od jeho štádia a provokujúceho ochorenia.
- Človek najprv pociťuje celkovú nevoľnosť, stratu chuti do jedla, ospalosť, príznaky otravy.
- Navyše množstvo moču klesá a jeho farba sa mení, čím sa stáva tmavším.
- Môže spôsobiť halucinácie, kŕče, nevoľnosť, vracanie.
- Pokožka bledne a môžu sa na nej robiť modriny.
- Pacient je veľmi opuchnutý.
- Príznaky tachykardie.
- Zlom stolice.
- Nadúvanie.
- Poruchy spánku.
- Bledá pokožka.
Môžete mať tiež zápach z úst a vyrážku.
Diagnostika
Pre zistenie presnej diagnózy a stupňa poškodenia obličiek je potrebné vykonať sériu diagnostických opatrení, ktoré bude indikovať terapeut alebo lekár úzkej špecializácie - nefrológ.
V prvom rade sa zbiera anamnéza ochorenia, špecifikujú sa dedičné faktory a prítomnosť chronických ochorení. Potom môžu byť predpísané nasledujúce postupy:
- biochemické a všeobecné krvné testy, pri ktorých sa osobitná pozornosť venuje hladine červených krviniek, hemoglobínu, prítomnosti močoviny a kreatínu;
- rozbor moču vrátane jeho špecifickej dennej hmotnosti a bakteriologických štúdií;
- imunologický výskum;
- určenie krvného tlaku;
- EKG;
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
- MRI alebo CT;
- endoskopické vyšetrenia;
- odber vzorky obličkového tkaniva na biopsiu.
Liečba patológie
Keďže sa toto ochorenie vyvíja náhle a rýchlo postupuje, liečba akútneho zlyhania obličiek by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Trvanie terapie závisí od stupňa vývoja ochorenia, stavu pacienta a reakcie jeho tela na prebiehajúce terapeutické manipulácie. Hlavným princípom liečby akútneho zlyhania obličiek je identifikácia a odstránenie príčin, ktoré spôsobili patológiu.
Pred príchodom sanitky by ste mali vedieť, ako sa správať k chorým. Povinné:
- snažte sa človeka upokojiť;
- položte ho na rovný povrch a trochu zdvihnite nohy;
- zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu a zbavte sa prebytočného oblečenia.
Pri diagnostikovaní kliniky akútneho zlyhania obličiek sa liečba predpisuje individuálne. Účinnosť terapie závisí od toho, ako rýchlo sa identifikujú príčiny tohto stavu.
Najúčinnejšia je liečba akútneho zlyhania obličiek po etapách. Napríklad pri diagnostikovaní počiatočného štádia vývoja choroby bude hlavným cieľom odstrániť príčinu jej výskytu. V druhom a treťom štádiu je potrebné obnoviť funkciu obličiek a odstrániť všetky komplikácie.
Pozrime sa bližšie na terapeutické metódy používané pri liečbe akútneho zlyhania obličiek.
- Najprv musíte odstrániť príčiny výskytu patológie: prestať užívaťlieky, ktoré by mohli vyvolať rozvoj choroby, odstrániť toxíny, jedy a ďalšie z tela.
- Potom predpísal lieky, ktoré obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov. Ak bola patológia vyvolaná prudkou stratou tekutiny (napríklad počas krvácania), používa sa intravenózne podanie špeciálnych roztokov. Ak dôjde k zadržiavaniu tekutín v tele, predpisujú sa diuretiká.
- Ak výsledky testov ukazujú zvýšené hodnoty draslíka, používajú sa doplnky vápnika.
- Pri poruchách srdcového rytmu sa odporúčajú lieky, ktoré dokážu normalizovať srdcový rytmus.
- Ak sú príčinou ochorenia infekčné procesy, klinické štandardy na liečbu akútneho zlyhania obličiek vyžadujú použitie antibakteriálnych látok odporúčaných lekárom.
- Anémiu diagnostikujú doplnky železa.
- Ak sa objavia príznaky intoxikácie, je možné vykonať výplach žalúdka alebo zavedenie sorbentov.
- Pri zistení prítomnosti veľkého množstva toxických produktov v krvi sa pacient podrobuje hemodialýze. Špeciálny prístroj mechanicky pumpuje krv pacienta cez špeciálne filtre, ktoré zabraňujú spätnému prenikaniu nepotrebných látok – toxínov, prebytočného draslíka a iných.
- V niektorých prípadoch možno použiť chirurgický zákrok. Táto metóda je vhodná pri mechanickej obštrukcii odtoku moču.
Prakticky vo všetkých prípadoch prejdeliečba akútneho zlyhania obličiek na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Po ústupe akútnych symptómov ochorenia možno predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v obličkách.
Diéta
Správna výživa s vyššie uvedenou terapiou zohráva dôležitú úlohu. Počas liečby akútneho zlyhania obličiek budú odporúčania lekárov nevyhnutne zahŕňať dodržiavanie špeciálnej stravy. Úplne eliminuje používanie potravín, ktoré môžu zaťažovať obličky.
Napriek tomu, že výživa sa vyberá individuálne, princípy liečby akútneho zlyhania obličiek pomocou diéty budú rovnaké pre všetkých pacientov s touto diagnózou.
- Obmedzenie príjmu potravín bohatých na draslík. Napríklad banány, zemiaky, paradajky. Odporúčaná konzumácia jabĺk, mrkvy, jahôd.
- Obmedzte príjem soli.
- Bezbielkovinová diéta (vo väčšine prípadov predpísaná).
AKI u detí
Príčiny rozvoja ochorenia v detstve budú rovnaké ako u dospelých. Ale sú možné aj vrodené anomálie. Môžu byť dedičné alebo sa vyskytujú v dôsledku hypoxie plodu a porúch vnútromaternicového vývoja. Takéto stavy sú zriedkavo diagnostikované, ale môžu viesť k nenapraviteľným následkom.
Liečba akútneho zlyhania obličiek u detí bude zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie funkčnosti orgánu.
Novorodenec, u ktorého sa prejavili príznaky ochorenia, musí byť umiestnený v inkubátore, v ktorom bude dodržaný teplotný režim. Každé 2-3 hodiny sa mení poloha tela dieťaťa aľahká masáž.
Možné komplikácie
Bez vhodnej liečby môže pacient zažiť vážne komplikácie, ktoré hrozia, že sa stanú nezvratnými. Keďže obličky zohrávajú v tele veľmi dôležitú úlohu, patologické procesy v nich prebiehajúce narúšajú prácu celého organizmu. Ľudia, ktorí majú AKI s úplnou stratou funkčnosti orgánov, budú počas svojho života závislí na hemodialýze. Ďalším spôsobom, ako obnoviť fungovanie orgánu, bude jeho úplná transplantácia.
Ale najhorším dôsledkom choroby je smrť.
Prevencia
Aby sa predišlo rozvoju akútneho zlyhania obličiek, je potrebné prijať množstvo preventívnych opatrení.
Sem patria nasledujúce.
- Udržiavanie normálnej vodnej rovnováhy.
- Vyhýbanie sa nefrotoxickým liekom.
- Všetky lieky používajte len vtedy, keď vám ich predpísal lekár. To platí najmä pre ľudí s predispozíciou na AKI (dedičnosť, ochorenie obličiek v anamnéze).
- Terapiu ochorení obličiek a močových ciest by mal určiť ošetrujúci lekár. Je potrebné vyliečiť patológiu až do konca a zabrániť tomu, aby sa choroba rozvinula do chronickej formy.
- Žiadny kontakt s toxickými látkami/jedmi.
- Liečba chronických ochorení, najmä tých, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek.
- Včasné ukončenie lekárskych prehliadok.
- Počas tehotenstva dodržujte všetky odporúčaniaošetrujúceho lekára a včas podstúpiť skríningové testy. Počas nosenia dieťaťa je potrebné správne jesť, vzdať sa zlých návykov a neužívať lieky, ktoré sú v tomto stave zakázané.
Predpoveď lekárov
Predpovede lekárov priamo závisia od času, kedy kontaktujú lekársku inštitúciu. Približne polovici pacientov, ktorí zašli k lekárovi včas, sa funkčnosť obličiek úplne obnoví. U niektorých pacientov sa z určitých dôvodov (napríklad z dôvodu veku, intolerancie niektorých liekov) čiastočne obnovia funkcie orgánu.
Ak sa akútne zlyhanie obličiek nelieči, môže prejsť do chronického štádia, ktoré je spojené s rozvojom závažných komplikácií, ktoré sa nedajú liečiť. Z tohto dôvodu sa môžu vyvinúť patológie iných orgánov a systémov, ktoré môžu byť smrteľné.
Záver
Akútne zlyhanie obličiek je ochorenie s vysokým smrteľným následkom. Stojí za to pamätať, že s včasným prístupom k lekárovi je riziko závažných komplikácií minimalizované. Akákoľvek bolesť obličiek a krížov, bolesť pri močení je dôvodom na čo najrýchlejšiu návštevu nemocnice a vykonanie potrebných testov.
