Čo je to protrúzia medzistavcových platničiek, musí zistiť 60 % starších pacientov. Toto je počiatočná fáza tvorby vertebrálnej hernie, dôsledok osteochondrózy. Patologický proces môže prebiehať bez viditeľných klinických prejavov alebo byť sprevádzaný silnou bolesťou. Záleží na tom, kde sa výčnelok vytvoril, ako aj v akom štádiu je patologický proces.
Osteochondróza
Chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k chronickým zmenám na stavcoch a platničkách medzi nimi, sa skôr či neskôr rozvinie u každého. Osteochondróza je prirodzený proces spojený so starnutím. Ak však človek vedie správny životný štýl, sleduje držanie tela a telesnú hmotnosť, nepríjemné príznaky sa objavujú už v starobe. Sklon, extra kilo, nadmerná fyzická aktivita - to všetko vedie k tomu, žeosteochondróza otravuje už v mladom veku.
Degeneratívne zmeny sa vyskytujú v priebehu času na stavcoch. Postupne sa môže vyvinúť výčnelok medzistavcových platničiek. Nie vždy sa prejavujú príznaky patologického procesu. Niekedy sa pacient o svojom ochorení dozvie až pri preventívnej prehliadke.
Rozvoj osteochondrózy a výčnelkov je podporovaný neustálym zaťažovaním segmentu pohybu chrbtice. U ľudí s veľkou telesnou hmotnosťou a zlým držaním tela sa ochorenie prejaví skôr. Nepríjemné prejavy v mladom veku sa môžu vyskytnúť aj u ľudí sedavých povolaní (pracovníci v úradoch, dispečeri, vodiči kamiónov a pod.). Bohužiaľ, patologický proces nie je vždy možné diagnostikovať včas. Pacienti vyhľadajú pomoc, keď majú akútnu bolesť v dolnej časti chrbta alebo krku.
Je nemožné úplne vyliečiť osteochondrózu. Degeneratívne zmeny na stavcoch sú nezvratné. Včasná terapia vám však umožňuje zastaviť proces ničenia, znížiť pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií.
Hernia chrbtice a protrúzia medzistavcových platničiek sú výsledkom osteochondrózy, ktorá nebola zistená včas. Patologický proces sa vyvíja, ak disk umiestnený medzi stavcami začne vyčnievať za hranice medzistavcového priestoru. Súčasne je zachovaná celistvosť vonkajšej časti vláknitého prstenca. Štatistické údaje ukazujú, že výbežky sa najčastejšie vyvíjajú v driekovej chrbtici, menej často v hrudnej resp.krk.
Čo je vyčnievanie medzistavcových platničiek bedrovej oblasti, sa pacient môže naučiť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa prvé príznaky patologického procesu objavia po 35 rokoch. Ženy a muži sú chorí rovnako často. Riziková skupina zahŕňa ľudí so zakrivením chrbtice, ako aj pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života.
Hlavné príčiny patologického procesu
Napriek tomu, že osteochondróza sa skôr či neskôr rozvinie takmer u každého, nie každý musí zisťovať, čo sú to výbežky medzistavcových platničiek. Najčastejšie sa nepríjemné príznaky vyskytujú u pacientov so zníženou fyzickou aktivitou. V dôsledku fyzickej nečinnosti nie sú tkanivá chrbtice dostatočne prekrvené, svalový korzet chrbta ochabuje. V dôsledku toho sa zníži výkon disku a zvýši sa tlak na disk.
Čo je to protrúzia medzistavcových platničiek, môžu zistiť mladí pacienti, ktorí si nesledujú držanie tela. Situáciu zhoršuje nesprávna organizácia pracoviska pre školáka alebo kancelárskeho pracovníka. Dlhý pobyt v nepohodlnej polohe skôr alebo neskôr vedie k zakriveniu chrbtice a rozvoju výčnelkov. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti s vrodenými anomáliami chrbtice. Zakrivenie vedie k tomu, že záťaž na chrbticu je rozložená nerovnomerne, zväčšuje sa medzistavcový priestor.
Aký je výbežok medzistavcových platničiek bedrového kĺbu, v mladom veku musia zistiť pacienti trpiaci endokrinnými ochoreniami. Kvôliporušenie metabolických procesov v tele, tkanivá chrbtice nedostávajú dostatočnú výživu, rýchlejšie sa opotrebúvajú. S týmto problémom sa často stretávajú ľudia s cukrovkou.
Výčnelky medzistavcových platničiek sa môžu vyvinúť v dôsledku profesionálnej činnosti. Športovci často pociťujú patológiu v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity (najmä muži a ženy zapojené do vzpierania).
Na pozadí všetkých vyššie opísaných faktorov sa elasticita vláknitého prstenca obklopujúceho jadro medzistavcovej platničky znižuje. V dôsledku toho sa v jeho vnútornej časti tvoria mikrotrhliny. Tlak na disk sa zvyšuje na pozadí zmien v medzistavcovom priestore. Jadro sa premiestni do vonkajšej časti disku, vytvorí sa výčnelok. Veľkosť vyčnievajúcej časti môže byť od 4 do 6-7 mm.
Klasifikácia
Ako sa liečia výčnelky medzistavcových platničiek? Spôsob terapie sa vyberá na základe typu ochorenia, jeho klinických prejavov. Dôležitá je aj lokalizácia patológie.
Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná difúzna protrúzia medzistavcových platničiek. Pri tejto chorobe sa pozoruje nerovnomerné vyčnievanie tkanív. Najmenej bolestivý je predný (ventrálny) typ patologického procesu. Medzistavcová platnička vyčnieva z chrbtice do brucha. Choroba prebieha bez ovplyvnenia štruktúr chrbtice. Najčastejšie neexistujú žiadne klinické prejavy patologického procesu.
Častejší je laterálny (laterálny) výčnelok. Výčnelok je pozorovaný na stranechrbtica. Takýto výčnelok nepriaznivo ovplyvňuje miechový koreň. Zvláštnu pozornosť si zaslúži formálny výbežok, ktorý sa nachádza pozdĺž miechového otvoru.
Ak sa výčnelok pozoruje smerom dozadu, diagnóza je „dorzálny výčnelok“. Pri veľkej veľkosti môže takýto výčnelok ovplyvniť tkanivá chrbtice. Dorzálny výčnelok medzistavcového disku je jedným z najnebezpečnejších. Táto patológia najčastejšie vedie k tvorbe hernií.
Ešte nepríjemnejší je kruhový výbežok medzistavcovej platničky. S touto patológiou sa pozoruje kruhový výčnelok tkanív. Na pozadí tohto procesu sú porušené nervové korene, objavujú sa nepríjemné neurologické príznaky. Pacient sa môže sťažovať na bolesť, necitlivosť končatín atď.
Symptómy patologického procesu
Čo je to protrúzia medzistavcových platničiek, sa mnohým podarí zistiť až potom, čo ochorenie začne rýchlo postupovať a objavia sa nepríjemné príznaky. Prejavy patologického procesu však do značnej miery závisia od veľkosti výčnelku a jeho polohy. Zadný výbežok medzistavcových platničiek sa teda začína prejavovať takmer okamžite, ale s predným výbežkom budú príznaky ochorenia dlho chýbať.
Bolestivý syndróm sa objavuje, keď je podráždený priľahlý miechový koreň. Výrazne skôr sa objavia príznaky patologického procesu s cervikálnym výčnelkom. Bolesť sa môže objaviť už vvýčnelok 2 mm. Pacient sa môže sťažovať na pocit pálenia alebo "strieľať" v krku. Nepríjemné príznaky sa rozširujú na ramenný pás. S progresiou patologického procesu sa človek obáva necitlivosti prstov, pocitu "husej kože". Nakláňanie a otáčanie hlavy môže spôsobiť akútnu bolesť.
Dorzálny výbežok medzistavcovej platničky hrudnej oblasti môže byť sprevádzaný neštandardnými príznakmi. Pacient sa môže sťažovať na bolesť brucha. Pomerne často pacient začína vykonávať liečbu doma, ísť na diétu a verí, že nepríjemné príznaky sú spojené s ochorením gastrointestinálneho traktu. Výčnelok môže byť sprevádzaný aj brnením v medzirebrovom priestore. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v srdci.
Najčastejšie sa vyvinie protrúzia medzistavcovej platničky driekovej l5. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, môže byť podaná do dolnej časti chrbta. Pacient sa môže sťažovať na pocit plazenia v nohách. Pacient cíti brnenie a pálenie. Pohyb sa stáva obmedzeným. Pri ostrých zákrutách alebo zákrutách sa bolestivý syndróm zintenzívňuje.
Diagnostika protúzie
Vzhľadom na latentný priebeh sa patologický proces často zistí, keď dôjde k nezvratným zmenám v medzistavcovom priestore. Najčastejšie pacienti hľadajú pomoc už v štádiu hernie. Včasné odhalenie výčnelku je možné vďaka preventívnej prehliadke. Pri podozrení na výbežok medzistavcovej platničky ortopéd vyšetrí pacienta. Počas palpácie je možné zistiť postihnutú oblasť. Spoločneprotrúzia, dochádza k poklesu svalových reflexov, nedochádza k citlivosti na bolesť.
Na potvrdenie diagnózy pomáha inštrumentálna diagnostika. Je možné použiť nasledujúce metódy:
- Röntgen chrbtice. Štúdia umožňuje posúdiť správnosť anatomického umiestnenia kostných štruktúr. Ak dôjde k zakriveniu chrbtice, dá sa to určiť počas röntgenových lúčov. Štúdia sa vykonáva aj po zranení chrbtice.
- MRI chrbtice. Technika umožňuje vizualizovať výčnelok, posúdiť jeho veľkosť, ako aj stupeň poškodenia okolitých tkanív. Zriedkavo sa používa CT chrbtice. Táto technika sa však považuje za menej informatívnu, pretože horšie zobrazuje mäkké tkanivá.
- Elektroneuromyografia. Ide o komplexnú štúdiu nervovosvalového aparátu. Technika umožňuje posúdiť stav svalov a periférneho nervového systému. Ak dôjde k poškodeniu spôsobenému výčnelkom, bude možné to zistiť počas štúdie.
Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá. Je dôležité odlíšiť výčnelky od onkologických ochorení a patológií vnútorných orgánov.
Drogová terapia
Hlavným príznakom osteochondrózy s výbežkami medzistavcových platničiek je akútna bolesť. Preto je lieková terapia zameraná predovšetkým na normalizáciu stavu pacienta, úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet a roztokov.na injekciu. Dobré výsledky vykazujú Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit, Movasin atď. Takéto lieky nielen normalizujú pohodu pacienta, ale tiež zmierňujú zápal v mäkkých tkanivách.
Protrúzia medzistavcových platničiek krčnej, driekovej alebo hrudnej oblasti vedie k zvýšenému svalovému napätiu. Na tomto pozadí sa pozoruje zúženie krvných ciev, rozvíjajú sa sekundárne príznaky patologického procesu (necitlivosť končatín, závrat atď.). Predísť takýmto nepríjemným prejavom je možné pomocou vazodilatancií. Na osteochondrózu a výčnelky sa široko používajú lieky ako Trental, Actovegin.
Svalové relaxanciá majú relaxačný a upokojujúci účinok na svaly. Takéto lieky tiež prispievajú k normalizácii krvného obehu v tkanivách. Vďaka tomu je proces hojenia rýchlejší. Môžu byť predpísané lieky ako Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Je dôležité zabrániť ďalšej deštrukcii stavcov a medzistavcových platničiek. Na tento účel sú pacientovi predpísané chondroprotektory. Drogy z tejto kategórie treba užívať dlhodobo. Prvé výsledky možno vidieť až po 6 mesiacoch pravidelnej terapie. Môžu sa použiť prípravky "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Liečba je doplnená vitamínovou terapiou.
Výživa na osteochondrózu a výčnelky
Osteochondróza je chronický proces. Zmeny, ktoré už na chrbtici nastali, sa nedajú odstrániť. Avšak proceszničenie možno spomaliť miernou fyzickou aktivitou, odmietaním zlých návykov a správnou výživou. S jedlom by malo telo pacienta dostávať veľké množstvo vitamínov a minerálov potrebných pre plnohodnotné fungovanie kostného a svalového tkaniva.
Jedlo by malo byť rozmanité. Denná strava by mala obsahovať:
- Živočíšne bielkoviny (chudé mäso, ryby, vajcia, mlieko, mliečne výrobky).
- Minerály. Pre plnohodnotné fungovanie chrbtice sú dôležité látky ako mangán, fosfor, vápnik, horčík. Tieto minerály sa vo veľkom množstve nachádzajú v kapuste, uhorkách, špenáte, slnečnicových semienkach, pečeni, tvarohu.
- Pomalé sacharidy. Telo s ich pomocou získava energiu potrebnú na rýchle zotavenie. Denné menu by malo obsahovať cereálie, cestoviny z tvrdej pšenice, čierny chlieb.
Osobitnú pozornosť výžive treba venovať pacientom trpiacim nadváhou. Veľká hmotnosť vedie k tomu, že stavce sa rýchlo opotrebúvajú. Zvyšuje sa riziko premeny výčnelku na herniu. Zároveň prudký úbytok hmotnosti tiež neprospeje pacientovi. Chudnutie by malo byť postupné. Dobré výsledky prinesie holistický prístup s použitím vhodnej stravy a mierneho cvičenia.
Dôležité je aj dodržiavanie pitného režimu. Denná sadzba sa vypočíta na základe vzorca: 30 ml čistej vody na 1 kg hmotnosti. Dospelý človek s hmotnosťou 70 kg teda potrebuje vypiť aspoň dva litre vody denne.
Fyzikálna terapia
Väčšina problémov je spôsobená zadným výčnelkom medzistavcových platničiek chrbtice. Po úľave od bolesti je pacientom s touto diagnózou predpísaná fyziologická liečba. Nasledujúce techniky vykazujú dobré výsledky:
- Laserová terapia. Telo absorbuje svetelnú energiu, čo zlepšuje výživu tkanív, normalizuje metabolizmus. Pomocou laseru je možné zastaviť bolestivý syndróm, znížiť prejavy zápalového procesu.
- Magnetoterapia. Táto technika je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v postihnutých tkanivách.
- Akupunktúra. Vďaka účinku na biologicky aktívne body je možné zastaviť bolesť, normalizovať výživu tkanív a zlepšiť metabolizmus.
- Terapia rázovými vlnami. Ošetrenie je zamerané na zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie prechodu nervových vzruchov.
- Aplikácie Ozokerite. Na postihnuté miesto sa aplikuje liečivé bahno zahriate na 40 stupňov, dochádza k pomalému prenosu tepla. Procedúra vám umožňuje znížiť svalové kŕče, znížiť bolesť.
Ozdravná gymnastika pomáha urýchliť proces regenerácie. Systém cvikov je špeciálne navrhnutý pre každú časť chrbtice. Triedy sa odporúča vykonávať pod dohľadom lekára. Nesprávna fyzická aktivita môže viesť k rozvoju komplikácií.
Dobré výsledky vykazuje aj manuálna terapia zameraná na zastavenie bolesti a prevenciu exacerbácií. Masážprispieva k normalizácii metabolických procesov v tele, obnove poškodených tkanív.
Komplikácie výčnelkov
Dorzálne difúzne výbežky medzistavcových platničiek a iné typy patologického procesu vyžadujú včasnú liečbu. Odmietnutie liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.
Syndróm Cauda equina je nepríjemnosťou, ktorej čelia mnohí pacienti trpiaci výčnelkami. V tele sa vyskytujú nezvratné neurologické zmeny, trpia takmer všetky orgány a systémy. Hlavnou príčinou patologického procesu je stlačenie miechových koreňov. Pacient má problémy s vyprázdňovaním a močením, sú silné bolesti v krížoch a nohách. V najťažších prípadoch dochádza k úplnému ochrnutiu dolných končatín.
Tí, ktorým sa z vlastnej skúsenosti podarilo spoznať, čo sú to výbežky medzistavcových platničiek driekového či iného oddelenia, potvrdia, že liečbu nemožno odkladať. Odmietnutie včasnej terapie môže viesť k rozvoju ďalšej nebezpečnej komplikácie - hernie. Silná bolesť, necitlivosť rúk a nôh, problémy s gastrointestinálnym traktom sú len malým zoznamom nepríjemných symptómov. Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko paralýzy pacienta. Pri hernii krčnej chrbtice môže pacient pociťovať vestibulárne poruchy (závraty, tinitus, mdloby).
Keď je potrebná operácia
Komplikáciám spravidla musia čeliť tí, ktorí sa včas nenaučili, ako sa s výčnelkom zaobchádzamedzistavcové platničky. Keď sa vyvinie prietrž, môže byť potrebná operácia. Najžiadanejšou operáciou v súčasnosti na odstránenie prietrže chrbtice je endoskopická diskektómia. Tento zásah má niekoľko výhod:
- Operácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou. Prostredníctvom špeciálneho otvoru sa do postihnutej oblasti vloží kamera, obraz sa zobrazí na obrazovke monitora. Pravdepodobnosť poškodenia nervového koreňa počas manipulácie je minimalizovaná.
- Minimálne poškodenie tkaniva. Pre chirurgický zákrok je potrebné urobiť niekoľko rezov dlhších ako 10 mm.
- Rýchle obdobie na zotavenie. Pacient môže byť prepustený z kliniky hneď nasledujúci deň po operácii.
- Nie je potrebné odstraňovať časti stavcov. Prirodzená stabilizácia pohybového segmentu chrbtice je zachovaná.
Táto technika má svoje nevýhody. Veľkú herniu nemožno odstrániť endoskopiou. Okrem toho je operácia kontraindikovaná pri nestabilite pohybového segmentu chrbtice, zúžení miechového kanála.
Ako sa liečia výbežky medzistavcových platničiek už bolo popísané vyššie. Konzervatívna terapia však nie vždy vykazuje dobré výsledky, aj keď sa liečba začala včas. V tomto prípade môže byť pacientovi preukázaná nukleoplastika. Hlavným cieľom operácie je zníženie tlaku v nucleus pulposus medzistavcovej platničky. V dôsledku toho sa stláčanie nervového koreňa zastaví.
Populárnelaserová nukleoplastika. Vplyvom vysokej teploty sa jadro vyparí. Vďaka tomu sa tlak znižuje. Nevýhodou tejto metódy je spálenie okolitých tkanív, obdobie zotavenia je oneskorené. Nukleoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Prognóza liečby a prevencie
Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci je možné v 90% prípadov úplne zbaviť nepríjemných symptómov. Ak konzervatívna terapia nevykazuje dobré výsledky, chirurgia prichádza na záchranu. Odmietnutie liečby vedie k progresii ochorenia, vzniku hernií.
Prevencia výčnelkov medzistavcových platničiek je veľmi dôležitá. Spočíva v aktívnom životnom štýle, miernej fyzickej aktivite, správnej výžive.
