Extrúzia je jedným zo štádií vývoja intervertebrálnej hernie. A dnes sa s podobnou diagnózou stretáva veľa ľudí. Preto sa pacienti zaujímajú o informácie o príčinách, symptómoch a moderných metódach liečby tohto stavu.
Čo je vytláčanie?
Pomerne veľa pacientov dnes čelí podobnej diagnóze. A veľa ľudí si myslí, že extrúzia je kýla. V skutočnosti toto tvrdenie nie je úplne pravdivé. Koniec koncov, extrúzia je skôr počiatočným štádiom tvorby herniovaného disku. Čo sa pozoruje pri takejto chorobe?
Tento výraz určite pozná veľa pracovníkov v tomto odvetví. Pri výrobe je totiž extrúzna metóda proces získavania materiálov z polyméru, pri ktorom sa tavenina vytláča cez špeciálny otvor. V tomto prípade je možné vyvodiť isté analógie.
V lekárskej terminológii je extrúzia stav, pri ktorom praskne vláknitý prstenec disku a pozoruje sa prolaps pulposus nucleus. Zároveň tento zhasne o 3-4 milimetre (visí dole akokvapka vody) a dráždi nervové korene.
Štádiá vzniku intervertebrálnej hernie
Aby ste pochopili, čo je extrúzia a aká je jej úloha pri vzniku medzistavcovej prietrže, mali by ste zvážiť celý proces.
Herniálny výbežok sa tvorí v troch fázach. Na začiatok dochádza k takzvanému prolapsu, pri ktorom látka medzistavcovej platničky vypadne z funkčného segmentu bez porušenia vláknitého prstenca. V dôsledku nedostatku vody a živín je pohyblivosť pulposus výrazne znížená.
V budúcnosti sa pozoruje druhá fáza, ktorá sa v modernej medicíne nazýva protrúzia. V tomto prípade je medzistavcová platnička posunutá o 3-4 milimetre (niekedy až 15 mm) za stavce.
Extrúzia je treťou fázou vytvárania výčnelku. V tomto štádiu dochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca a výstupu hmoty jadra za stavcom. Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná silná kompresia nervových koreňov, pretože jadro je zadržiavané pozdĺžnym väzivom chrbtice. Ak hovoríme o extrúzii v bedrovej a krížovej oblasti, potom môže byť ochorenie nebezpečnejšie, pretože často spôsobuje kompresiu sedacieho nervu.
Extrúzia a jej odrody
V modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných systémov pre rôzne ochorenia chrbtice. Napríklad extrúzia sa pomerne často delí na typy podľa toho, ktorým smeromnucleus pulposus vypadne.
Ak napríklad podstata jadra presahuje okraje chrbtice, potom sa táto forma ochorenia nazýva laterálna. Existuje aj dorzálna extrúzia disku, ktorá je sprevádzaná výčnelkom smerom k mäkkým tkanivám chrbta. Často sa pacienti stretávajú s inými diagnózami. Niektorí ľudia sa napríklad zaujímajú o otázky o tom, čo je centrálna alebo paracentrálna extrúzia disku. Pri tejto forme ochorenia látka jadra nevyčnieva von, ale do chrbtice, čo je mimoriadne nebezpečné, pretože vždy existuje možnosť stlačenia miechy. Existuje aj posterolaterálna forma ochorenia, pri ktorej sú vzadu a na bokoch pozorované výčnelky.
Lekár niekedy stanoví diagnózu „subligamentárna extrúzia disku“. Čo to je? V tomto prípade názov neudáva smer výčnelku látky, ale štádium vývoja ochorenia. Ak je v počiatočných štádiách chrupavkové tkanivo jadra premiestnené, ale stále držané v dôsledku zadného pozdĺžneho väziva, potom sa v tomto prípade pozoruje poškodenie väziva a tvorba subligamentóznej extrúzie.
Hlavné dôvody pre vývoj extrúzie
V skutočnosti existuje veľa dôvodov pre rozvoj takejto choroby. V prvom rade si treba uvedomiť, že vytláčanie je choroba staroby. V procese starnutia totiž tkanivá postupne strácajú vodu, dochádza k narušeniu zásobovania krvou atď. Tým sa stávajú aj medzistavcové platničky menej elastické.
Existujú však aj iné dôvody. Napríklad,extrúzia sa často vyvíja na pozadí rôznych degeneratívnych ochorení chrbtice. Napríklad spondylóza, osteochondróza alebo zakrivenie chrbtice pomerne často spôsobujú extrúziu a následne herniu.
Samozrejme, zoznam príčin zahŕňa zranenia svalov a väzov. Okrem toho je takéto ochorenie často výsledkom dlhotrvajúcej a nadmernej fyzickej námahy, najmä ak ide o poškodenie medzistavcových platničiek v bedrovej a krížovej oblasti, ktoré sú najčastejšie náchylné na zranenie a preberajú hlavnú záťaž pri pohybe.
Aké sú príznaky choroby?
Extrúzia disku v skutočnosti nie je vždy sprevádzaná žiadnymi zjavnými a viditeľnými príznakmi. Pomerne často choroba prebieha skryto. Bolesť a iné znaky sa objavia iba vtedy, ak jadro, ktoré prekročilo vláknitý prstenec, tlačí a dráždi nervové korene. A klinický obraz v tomto prípade závisí od toho, ktorá časť chrbtice bola postihnutá.
Keď sa vyskytne problém v krčnej oblasti, objaví sa bolesť v ramenách. Často dáva na lakte, predlaktia a prsty. Extrúzia hrudného disku môže byť sprevádzaná porušením niektorých vnútorných orgánov, ako aj bolesťou na hrudníku.
Najcharakteristickejší obraz je pozorovaný pri porážke bedrovej oblasti. Pacienti sa spravidla sťažujú na bolesť bedra alebo nohy, ako aj necitlivosť alebo brnenie v dolných končatinách, prstoch na nohách. Extrúzia krížovej kosti môžesprevádzaná bolesťou kostrče, panvy a genitálií.
Moderné diagnostické metódy
Samozrejme, najprv musíte navštíviť lekára. Indikácie pre ďalšie vyšetrenie sú anamnéza pacienta, klinický obraz (prítomnosť a lokalizácia bolesti, jej intenzita), niektoré neurologické poruchy (napríklad absencia kolena alebo Achillovho reflexu, objavenie sa bolesti pri vyšetrovaní chrbtice).
Na začiatok je spravidla predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, ktorá umožňuje potvrdiť prítomnosť výčnelku a presne určiť jeho veľkosť a umiestnenie. V niektorých prípadoch sa vykonáva kontrastná štúdia, pri ktorej sa do miechového kanála vstrekuje špeciálna látka. Takéto testovanie umožňuje určiť štruktúru prolapsu (ide o extrúziu, protrúziu alebo herniu).
Je možná konzervatívna liečba?
Extrúzia disku môže byť vo väčšine prípadov samozrejme liečená konzervatívne, najmä ak protrúzia nepresahuje 5–7 mm. V tomto prípade lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí úpravu stravy a zníženie fyzickej aktivity. Pre pacientov trpiacich obezitou je mimoriadne dôležité normalizovať hmotnosť, pretože sa tým odstráni tlak na chrbticu a ostatné kĺby.
Fyzioterapia je tiež povinná. Pacient sa musí pravidelne venovať špeciálnym cvičeniam, ktoré pomôžu posilniť svalový korzet, čo opäť zníži napätie v chrbtici.
Čo sa týka drog, v niektorých prípadoch sa bez nich len ťažko zaobídete. So silným bolestivým syndrómom sú predpísané vhodné prostriedky. V prítomnosti zápalu pacienti zvyčajne užívajú nesteroidné lieky. Ale pri silnom zápale a intenzívnej bolesti môžu lekári odporučiť steroidy, ktoré sa vstrekujú priamo do epidurálneho priestoru miechy.
Chirurgické terapie
Ak extrúzia presahuje 12 mm, ambulantná liečba sa len zriedka predpisuje, pretože konzervatívna terapia môže situáciu len zhoršiť. V takýchto prípadoch sa spravidla využívajú možnosti modernej chirurgie.
Niekedy je pacientom predpísaná discektómia – minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa všetky manipulácie vykonávajú pomocou endoskopických nástrojov. Okrem toho je možná laserová korekcia medzistavcových platničiek.
Možné komplikácie extrúzie
Extrúzia je pomerne nebezpečná choroba. Preto by ste v žiadnom prípade nemali odmietnuť liečbu alebo ignorovať odporúčania lekárov. Koniec koncov, ako choroba postupuje, nucleus pulposus bude viac vystupovať, stláčať korene, čím sa zvyšuje bolesť a zhoršuje sa kvalita života.
Na druhej strane nedostatok včasnej terapie je spojený s rozvojom medzistavcovej prietrže. A ak je možná konzervatívna liečba extrúziou, potom si hernia takmer v každom prípade vyžaduje chirurgický zákrok.
