Otras mozgu je traumatické poranenie mozgu, ktoré nie je jeho závažným prejavom, ale vyskytuje sa pomerne často. Tento jav sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré sú hyperaktívne. V dôsledku toho narúša funkcie vykonávané mozgom. Toto je však ľahko reverzibilné, pretože sa nezdá, že by išlo o organické poškodenie.
Koncept
Otras mozgu je uzavreté kraniocerebrálne poranenie, v dôsledku ktorého dochádza k nasledujúcim procesom:
- zmena dynamiky vlastností neurónov, ktorá mení priestorovú orientáciu molekúl bielkovín;
- všetka mozgová hmota trpí;
- medzi synapsiami (kontaktnými bodmi mozgových buniek) dochádza k dočasnému prerušeniu vzťahov a prenosu signálov.
Klasifikácia
Sú tri stupne otrasu mozgu.
- Jednoduché. Vedomie nie jeje porušená. V prvých 20 minútach pacient zaznamenáva nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy, dezorientáciu v priestore, krátkodobo môže telesná teplota stúpnuť až na 38°C.
- Priemer. Pozorujú sa rovnaké príznaky, ale trvajú viac ako 20 minút. Môže ísť o retrográdnu amnéziu, ktorá sa vyznačuje tým, že pacient si nepamätá posledných pár minút pred zranením.
- Ťažký. Sprevádzané stratou vedomia, ktorá sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Existuje retrográdna amnézia. Hlavnými príznakmi sú: strata spánku, chuť do jedla, nevoľnosť, dezorientácia v priestore, únava, závraty a zodpovedajúca bolesť, ktoré sú u pacienta prítomné 7-14 dní.
Otras mozgu podľa CTBI ICD-10
Túto klasifikáciu používajú štáty, ktoré sú zmluvnými stranami dohody WHO od roku 1994. Rôzne triedy ICD sú zoskupené do 22 kategórií. Plánuje sa, že v roku 2018 vyjde 11. vydanie tejto klasifikácie, pričom 10.
Podľa ICD-10 patrí otras mozgu do CBI (uzavreté kraniocerebrálne poranenie) a má kód S 06.0.
Reasons
Uvažovaná patológia môže byť spôsobená:
- intenzívna kinetóza dieťaťa;
- pád na zadok;
- skákanie na nohy z výšky;
- modriny hlavy;
- pád z výšky vlastného tela;
- ostré pohybyhlava;
- úder do hlavy ťažkým predmetom.
Náhle pohyby alebo silné údery vedú k premiestneniu substancie mozgu, intracerebrálnej tekutiny a krvných ciev opačným smerom. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva. K dnešnému dňu neexistuje jasná teória o výskyte otrasov mozgu. Existuje však niekoľko verzií:
- je pozorovaná dynamika fyzikálno-chemických vlastností substancie mozgu a koloidná rovnováha bunkových proteínov;
- dochádza k prerušeniu spojenia medzi bunkami a časťami mozgu, čo vedie k narušeniu jeho funkcií;
- navrhnúť, že môže byť funkčný aj v mozgovom kmeni a hemisférach bez pozorovania makroskopických a histologických zmien;
- výživa mozgových buniek sa môže zhoršiť, čo vedie k posunu mozgového tkaniva vo vrstvách, čím sa prerušia spojenia medzi rôznymi centrami;
- Pri údere sa mozgom šíri rázová vlna v opačnom smere so súčasným poklesom tlaku v uvedených smeroch.
V mozgu teda v čase otrasu mozgu nie je žiadna štrukturálna a morfologická dynamika. To sa zisťuje aj pomocou počítačovej tomografie. Ak sa zistí táto absencia, bude diagnostikované poranenie mozgu.
Symptomatika
Tento problém môže spôsobiť aj malé poranenie hlavy.
Hlavné príznaky sú nasledovné:
- diskoordinácia;
- zvýšená citlivosť na zvuky;
- fotofóbia;
- dvojité videnie;
- pri čítaní je v nich bolesť;
- nezrozumiteľná reč, ktorá môže byť nezrozumiteľná a pomalá;
- výrazný zmätok a letargia;
- môže byť prítomná nevoľnosť s občasným vracaním;
- slabosť;
- tinnitus;
- bolesť hlavy pulzujúca;
- závrat v dôsledku zhoršeného prietoku krvi vo vestibulárnom aparáte.
Starší ľudia sa v prvých dňoch po úraze vyznačujú dezorientáciou v čase aj priestore, ako aj závratmi a výpadkami pamäti. Objavujú sa bolesti hlavy, ktoré majú pulzujúci charakter a nachádzajú sa v okcipitálnej oblasti. Najnebezpečnejšie zranenie pre pacientov s hypertenziou. Príznaky otrasu mozgu u starších pacientov ustúpia po 3-7 dňoch.
Diagnóza otrasu mozgu
Lekár vypočúva prichádzajúceho pacienta, výsledkom čoho je:
- či je prítomné napätie v krku, prejde do troch dní;
- je pri Rombergovej póze chvenie (nohy pri sebe, ruky natiahnuté dopredu v pravom uhle, zatvorené oči);
- Zaznamenajú sa malé chvejúce sa pohyby mimovoľnej povahy, keď sú oči otočené do krajných polôh; lekár môže zdvihnúť malý predmet a požiadať pacienta, aby ho nasledoval - v krajných polohách dochádza k miernemu spätnému pohybu zrenice;
- Existuje mierna asymetria kožných a šľachových reflexov - tento znak je nestabilný a mení sa odčasom;
- či dochádza k zúženiu alebo rozšíreniu zreníc v prvých hodinách po poranení s normálnou reakciou na svetlo;
- Sťažuje sa pacient na bolesť, keď odvracia pohľad.
Príznaky otrasu mozgu u dieťaťa.
- U predškolákov často prebieha bez straty vedomia, po 2-3 dňoch nastáva zlepšenie celkového stavu.
- U dojčiat prechádzajú v rovnakom období nasledujúce príznaky: poruchy spánku, úzkosť, vracanie, regurgitácia počas kŕmenia.
- Bledosť kože (hlavne tváre), častý pulz, potom ospalosť a letargia počas poranenia.
Znaky otrasu mozgu u staršieho dieťaťa sa môžu prejaviť ako strata vedomia, silné závraty, opakované vracanie, pozoruje sa posttraumatická slepota, ktorá po krátkom čase zmizne.
Na vylúčenie závažnejších stavov, rádiografia krčnej chrbtice a lebky, je predpísané EEG na zistenie porúch v mozgovej kôre. Vykonáva sa CT vyšetrenie na zistenie akýchkoľvek účinkov otrasu mozgu.
Röntgenové snímky poskytujú informácie o možných zlomeninách lebky počas poranenia. Nedáva však predstavu o stave hmoty mozgu. Nepriame informácie o tom možno získať počas echo-EG. Poskytuje tiež informácie o hematómoch a nádoroch. Metóda však neposkytuje spoľahlivosťvýsledky. Pomocou EEG sa študuje bioelektrická aktivita mozgu. Používa sa na určenie ložísk epileptickej aktivity, čo vedie k výskytu rovnomenných záchvatov v budúcnosti.
U malých detí (do 2 rokov) sa často predpisuje neurosonografia, ktorá sa chápe ako ultrazvuk mozgu. S jeho pomocou získajú predstavu o podstate mozgu a komorovom systéme. Možno zistiť edém mozgu, ložiská modrín, krvácanie, hematómy. Tento postup nie je účinný pre staršie deti z dôvodu splynutia kostí lebky.
Lumbálna punkcia je v tomto prípade zriedka predpísaná, môže byť predpísaná iba ako dodatočné opatrenie pri objasňovaní komplexného obrazu. Súčasne sa odoberie CSF a stanoví sa v ňom prítomnosť krvi.
Prvá pomoc
Keď je obeť v bezvedomí, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom je človek položený na pravý bok na tvrdý povrch s pokrčenými lakťami a nohami. Hlava sa nakloní nahor a otočí k zemi, čo zabráni vniknutiu cudzích predmetov do dýchacieho traktu pri vdýchnutí počas zvracania a zabezpečí dobrý priechod vzduchu cez ne.
Ak dôjde ku krvácaniu z rany na hlave, liečba otrasu mozgu pozostáva z priloženia hemostatického obväzu.
Ak neomdlieva, alebo ak obeť nadobudla vedomie, musí byť položená vodorovne, zdvihnúť hlavu a zabezpečiť, aby nezaspala.
Po zranení obeť potrebujeodvezte ho na pohotovosť, kde mu v prípade otrasu mozgu poskytne lekársku pomoc. Liečba sa môže vykonávať ambulantne pod dohľadom neurológa alebo hospitalizovaného pacienta.
Ak nie je možné určiť závažnosť zranenia spôsobeného otrasom mozgu, je lepšie sa obete nedotýkať. V prítomnosti sypkých látok, tekutín, ktoré sa môžu dostať do ľudského tela, je potrebné prijať opatrenia na ich odstránenie.
Treba mať na pamäti, že v priebehu choroby je pridelené obdobie imaginárnej pohody, počas ktorej sa symptómy zranenia vyrovnávajú na niekoľko hodín alebo dní. Stav pacienta sa môže zhoršiť vytvorením intrakraniálneho hematómu.
Liečenie
Ako liečiť otras mozgu doma? Najdôležitejšie je dodržiavanie pokoja na lôžku. Zároveň by mal byť zabezpečený správny odpočinok, spánok, nedostatok stresu, úplne ich vylúčiť do niekoľkých dní po úraze.
Aké tabletky lekár predpisuje na otras mozgu? Predovšetkým tie, ktoré prispievajú k odstráneniu príznakov ochorenia a normalizácii funkcií príslušného orgánu.
Tabletky na otras mozgu:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - lieky proti bolesti;
- "Cerucal", "Metoklopramid" - antiemetiká sa predpisujú symptomaticky, keď sa objavia zodpovedajúce príznaky;
- "Phenazepam", Corvalol, materská tinktúra -sedatíva;
- "Furosemid", "Diakarb" - v prítomnosti súbežnej arteriálnej hypertenzie alebo zvýšeného rizika edému ako diuretiká;
- "Tanakan", "Betaserk" - na zmiernenie príznakov závratov.
Symptomatická liečba je predpísaná na prevenciu komplikácií a obnovenie narušených funkcií. Začína sa vykonávať 5-7 dní po prijatí zranenia.
Tabletky na otras mozgu v tomto prípade:
- vazotropné – Teonikol, Cavinton;
- nootropikum – Piracetam, Nootropil.
S ich pomocou zlepšuje cerebrálny obeh a činnosť tohto tela. Akceptujú sa aj po prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia na niekoľko mesiacov.
Terapia navyše zahŕňa užívanie tonických a vitamínových prípravkov:
- "Schisandra";
- koreň ženšenu;
- Extrakt z eleuterokoka.
Do jedného mesiaca od prijatia diagnózy „otras mozgu“nemôžete vykonávať ťažké fyzické cvičenia a náročnú prácu. Je lepšie na dlhší čas prestať pozerať televízne programy, filmy, pracovať na PC a čítať knihy. Relax by ste mali dosiahnuť počúvaním pokojnej hudby bez slúchadiel.
Forecast
Je vhodný na skorú liečbu.
U niektorých pacientov sa reziduálne účinky prejavujú počas celého života. Spravidla po jednej zmäknúroku. Patria sem:
- porucha spánku;
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- porušenie pamäte;
- depresia;
- fatigue;
- podráždenosť;
- pokles koncentrácie.
Ak ignorujete rady svojho lekára, môžu nastať vážne stavy charakterizované neustálymi migrénami, epilepsiou, nespavosťou atď.
Komplikácie
Môžu vyvinúť obrovskú rozmanitosť. Pri opakovaných otrasoch mozgu, napríklad u boxerov, sa niekedy pozoruje encefalopatia. Jej prvé príznaky sú spojené s prácou dolných končatín. Stav rovnováhy je narušený, dochádza k ohromeniu. Pohyb sa môže spomaliť, môže nastať duševný zmätok.
Príznaky u niektorých pacientov môžu po zotavení zostať závažné:
- znateľné miešanie;
- spomalený pohyb;
- zmeny v psychike;
- tremor hlavy a rúk;
- vyčerpanie slovnej zásoby.
Pri traumatických poraneniach mozgu vrátane otrasov mozgu sa pozorujú nasledujúce konštitučné znaky.
- Pri požití alkoholu alebo vystavení infekcii sa môžu na tele objaviť duševné poruchy: objavenie sa zrakových halucinácií, poruchy vedomia s delíriom, silné vzrušenie.
- Pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje náhlymi pohybmi, pretože do hlavy neustále prúdi krv. Dochádza k intenzívnemu poteniubledosť epidermálneho integumentu a môže sa objaviť len na jednej strane tváre. To všetko môže sprevádzať rýchla únava a neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek.
- Zvýšená podráždenosť a vzrušivosť so záchvatmi zúrivosti s výraznou agresivitou, po ktorej nasledujú rozpaky a ospravedlňovanie sa za nerovnováhu.
- Paranoidné črty.
- Objavujú sa epileptické záchvaty.
- Vznikajú neurózy sprevádzané strachom a úzkosťou.
Demencia sa niekedy môže vyvinúť na pozadí progresívnej psychózy.
Otras mozgu je okrem toho charakterizovaný prítomnosťou postcommence syndrómu, čo znamená, že pacient, ktorý prekonal toto ochorenie, sa po určitom čase začne sťažovať na veľmi silnú bolesť hlavy s podráždenosťou a úzkosťou. Lieky proti bolesti v tomto prípade môžu byť návykové.
Prevencia
Predchádzať otrasu mozgu je dosť ťažké. Dodržiavaním určitých odporúčaní však môžete znížiť pravdepodobnosť zranenia.
Ak je to možné, je potrebné odmietnuť vykonávať traumatické športy:
- futbal;
- hockey;
- box a ďalšie
Pri športoch, ako je jazda na koni, skateboarding, ľadové korčuľovanie a inline korčuľovanie, by sa mali používať prilby so správnymi úchytmi a uchytením.
Pri automatickej chôdzi sa musíte pripútaťbezpečnostné pásy. Deti musia byť prepravované v autosedačkách, ktoré sú pre ne určené.
V zime používajte na obuvi protišmykové pomôcky alebo palice s ostrými hrotmi.
Na záver
Otras mozgu je výsledkom poranenia hlavy. Vyskytuje sa v miernom, strednom a ťažkom štádiu. Prvé dva nie sú sprevádzané stratou vedomia a spravidla končia priaznivo. Ťažké štádium je charakterizované stratou vedomia a dlhodobou prítomnosťou symptómov. Zvyčajne sa po ňom môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Liečba spočíva hlavne v poskytovaní pokoja na lôžku a udržiavaní odpočinku. Aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia, je potrebné obmedziť povolania traumatickým športom, v zime nosiť topánky so špeciálnymi zariadeniami, ktoré zabraňujú pošmyknutiu. Musíte sa tiež naučiť, ako správne padať.
