Zdravý človek vždy obsahuje v moči malé množstvo kryštálov šťavelanu vápenatého. Zvýšenie ich počtu môže byť znakom urolitiázy, chronickej pyelonefritídy, rozvoja chronického zlyhania obličiek. Jediným spôsobom, ako zabrániť tomuto stavu, je dodržiavať diétu.
Čo je oxalát?
Toto je názov solí kyseliny šťaveľovej, reprezentovaných vápenatými alebo amónnymi zlúčeninami, vylučovanými obličkami. Asi päť percent z nich sa tvorí z potravy. Oxalát vápenatý sa vylučuje z tela obličkami močom. Pri jeho zvýšenej sekrécii nastáva stav nazývaný oxalúria.
Ako vyzerajú oxaláty?
Oxalátové kamene sú tvrdé, tmavohnedé alebo čierne. Majú tŕne, ktoré poškodzujú tkanivá močového traktu a spôsobujú krvácanie. Krv, ktorá sfarbuje kameň, mu dáva tmavú farbu. Pri absencii krvácania sú oxaláty ľahšie. Ak sa k vápenatým soliam rastúceho oxalátu pridajú ďalšie zlúčeniny, potom na reze môžetevidieť, že štruktúra kameňa je vrstvená.
Veľkosti kameňov sa pohybujú od niekoľkých milimetrov (takéto kamene sa nazývajú piesok alebo mikrolity) až po štyri alebo viac centimetrov. Priaznivé podmienky prispievajú k tomu, že šťavelan vápenatý sa môže zmeniť na koralový kameň, ktorý zaberá celý lumen obličiek.
Čo spôsobuje oxalúriu?
Existujú dva typy oxalúrie. Primárne je dedičné ochorenie a nazýva sa oxalóza. Za príčinu jej výskytu sa považuje narušená výmena glycínu a kyseliny glyoxylovej. Ochorenie sa prejavuje ako príznaky urolitiázy. Otrava toxickými látkami, ktoré nemôžu byť vylučované obličkami, ktorých funkcia je narušená, vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek a ťažký stav urémie.
Sekundárna oxalúria je získané ochorenie. Dôvodom môže byť nadbytok potravín, v ktorých je zvýšený obsah kyseliny šťaveľovej a vitamínu C. Stravu by ste nemali presýtiť špenátom, petržlenovou vňaťou, šťavelom, citrusovými plodmi, cviklou, ríbezľami, šípkami, kakaom, čokoládou atď. Kryštály šťavelanu vápenatého v moči vo zvýšenom množstve spôsobujú, že telo neabsorbuje vápnik, ktorý sa hromadí v krvi, čo môže viesť k rozvoju osteoporózy.
Pri niektorých patológiách (pyelonefritída, diabetes mellitus, ulcerózna kolitída, zápalové procesy v črevách, Crohnova choroba) možno pozorovať zvýšenie množstva oxalátov. Oxalátové kamene sa objavujú aj pri nedostatku vitamínu B6, ako ajhorčík, ktorý zabraňuje ich tvorbe. Užívanie určitých liekov, ako je kyselina askorbová, etylénglykol, doplnky vápnika, zvyšuje množstvo oxalátu v moči.
Príznaky
Prejavy oxalúrie sú mikro- a makrohematúria. V prvom variante sa v moči objavuje krv, ale tú je možné vidieť len mikroskopom. Pri hrubej hematúrii sú zmeny v moči viditeľné voľným okom, stáva sa podobným mäsovým úlomkom. Je to preto, že kryštály šťavelanu vápenatého poškodzujú steny močových ciest.
Choroba sa môže začať v detstve, prejavuje sa periodickou bolesťou brucha, znížením denného objemu moču, nasýtenou farbou moču. Nie vždy s chorobou existujú nejaké príznaky. Šťavelan vápenatý sa zistí náhodne pri analýze moču, röntgenovom vyšetrení alebo pri výskyte príznakov obličkovej koliky vo forme ostrej bolesti v krížoch na jednej strane. Bolesť nastáva, keď sa kameň pohybuje cez močovod. Dlhodobé ochorenie vedie k zvýšenému ukladaniu solí v tkanivách obličiek a môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.
Čo ukazuje test moču?
Ako je uvedené vyššie, choroba je objavená náhodou. Pri vykonávaní všeobecnej analýzy moču sa v ňom nachádza šťavelan vápenatý. Okrem toho pri oxalúrii možno v analýze zistiť erytrocyty a leukocyty.
Oxalát vápenatý v moči ženy by mal byť medzi228-626 µmol/deň, u muža - 228-683 µmol/deň. Môže byť potrebná ďalšia štúdia s röntgenom obličiek, urografiou, ultrazvukom obličiek.
Ako darovať moč na oxaláty?
Pred vykonaním testu nemôžete jesť repu, mrkvu ani potraviny, ktoré ovplyvňujú farbu moču. Predpokladom je čistota vonkajších genitálií pred odberom. Ženy počas kritických dní by sa nemali testovať.
Prvé ranné močenie sa neberie do úvahy, zaznamenáva sa iba jeho čas. Počas dňa sa moč zhromažďuje v jednej nádobe. Na druhý deň ráno je konečný zber moču. Potom sa meria celkový objem sekrétov za deň, približne 200 mililitrov sa naleje do samostatnej nádoby a odovzdá sa do laboratória. Na nádobe musí byť pripevnený štítok s denným množstvom moču.
Ako liečiť?
Ak sa v moči nájde šťavelan vápenatý, lekár predpíše diétu. Je potrebné vylúčiť zo stravy mäso, ryby, hubové bujóny, ostré korenie, údeniny, slané jedlá, konzerváciu. Okrem toho musíte obmedziť používanie potravín, ako je šťavel, špenát, repa, citrusové plody, jahody, orechy, fazuľa, čokoláda. Nemôžete zneužívať aj čaj a kávu.
V procese liečby potrebuje telo dodatočnú alkalizáciu, čo je uľahčené zahrnutím sušených marhúľ a sušených sliviek do stravy. Okrem toho je potrebné užívať magnéziové prípravky, vitamín B6. Aby ste zabránili kryštalizácii oxalátov v moči, musíte piť veľa vody. Rozpúšťanie solí uľahčujú nálevy a odvary z krušpánu, kôpru, jahodového listu, prasličky a pod. Z ľudových spôsobov liečby je užitočné piť mrkvovú šťavu trikrát denne po dobu niekoľkých mesiacov po polievkovej lyžici. Nemenej účinná je šťava z jarabiny (3 polievkové lyžice trikrát denne pol hodiny pred jedlom) po dobu jedného mesiaca. Pri liečbe pomáha petržlenová šťava zmiešaná s medom (2 polievkové lyžice trikrát denne pred jedlom).
Pravidelné cvičenie je prospešné. Beh, chôdza, skákanie prispievajú k odstraňovaniu malých kamienkov, piesku.
V závislosti od toho, čo ukáže rozbor moču, môže byť potrebná medikamentózna liečba citrátom draselným alebo citrátom sodným, protizápalovými a antimikrobiálnymi liekmi. Keď je pripojená infekcia, je potrebné užívať antibiotiká a sulfónamidy (lieky "Ceftriaxone", "Biseptol", "Sulfadimetoksin"). Na uvoľnenie spazmu a uľahčenie prechodu oxalátu cez močové cesty je potrebné užívať antispazmické lieky (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Ťažké prípady s príznakmi renálnej koliky sa liečia chirurgicky.
Prevencia
Vyvážená strava môže pomôcť predchádzať vysokým hladinám oxalátov v moči. Strava by mala byť obohatená o potraviny, ktoré obsahujú horčík. Je užitočné použiť ovsené vločky, pohánku, proso kašu, sušené ovocie, celozrnný chlieb. Odstránenie kyseliny šťaveľovej je uľahčené použitím hrozna,dule, hrušky, ktoré sú užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvaru.
Pri zistení určitých symptómov je potrebná včasná liečba, pretože takýto stav môže viesť k vážnym následkom vo forme urolitiázy a iných patológií. Starostlivosť o vlastné zdravie vás zachráni pred nepríjemnými následkami.
