Správna štruktúra a fyziologické schopnosti všetkých orgánov a tkanív tváre človeka určujú nielen zdravie, ale aj vzhľad. Aké odchýlky môžu byť vo vývoji hornej čeľuste a za čo je tento orgán zodpovedný?
Vlastnosti v štruktúre hornej čeľuste
Horná čeľusť je párová kosť, ktorá pozostáva z tela a štyroch výbežkov. Nachádza sa v hornej prednej časti lebky tváre a označuje sa ako vzduchová kosť, pretože má dutinu vystlanú sliznicou.
Existujú nasledujúce procesy hornej čeľuste, ktoré dostali svoj názov podľa miesta:
- frontálny proces;
- zygomatický proces;
- alveolárny proces;
- palatínsky proces.
Funkcie štruktúry procesov
Telo hornej čeľuste má tiež štyri povrchy: predný, orbitálny, infratemporálny a nazálny.
Obežná plocha je trojuholníkového tvaru, hladká na dotyk a mierne naklonená dopredu - tvorí stenu obežnej dráhy (orbitu).
Predný povrch telačeľusť je mierne zakrivená, priamo na nej sa otvára očnicový otvor, pod ktorým sa nachádza psina jamka.
Povrch nosa je komplexný útvar vo svojej štruktúre. Má maxilárny rázštep, ktorý vedie do maxilárneho sínusu.
Zygomatický proces tvorí aj hornú čeľusť, ktorej štruktúra a funkcia závisí od normálneho fungovania všetkých procesov a povrchov.
Funkcie a vlastnosti
Aké procesy v tele a lebke môžu vyvolať patologické zmeny v štruktúre a funkcii kostí?
Horná čeľusť je zodpovedná za množstvo procesov:
- Podieľa sa na žuvaní, rozdeľuje záťaž na zuby hornej čeľuste.
- Určuje správne umiestnenie všetkých procesov.
- Tvorí dutinu pre ústa a nos, ako aj ich priečky.
Patologické procesy
Horná čeľusť je vďaka svojej štruktúre a prítomnosti sínusu oveľa ľahšia ako spodná, jej objem je asi 5 cm3, preto je šanca poranenie kosti sa zvyšuje.
Samotná čeľusť je nehybná, pretože je pevne spojená so zvyškom kostí lebky.
Z možných patologických zmien je častá najmä zlomenina čeľuste (hornej alebo dolnej). Poranenie hornej čeľuste zrastá oveľa ľahšie ako kosti dolnej čeľuste, pretože sa vďaka svojej štruktúre a umiestneniu nehýbe, čo urýchľuje regeneráciu jej kostného tkaniva.
Okrem všetkých druhov zlomenín a dislokácií pri vyšetrení zubným lekáromje možné identifikovať taký objemný proces ako cysta hornej čeľuste, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok na jej odstránenie.
Na tele hornej čeľuste sa nachádza čeľustný sínus, ktorý sa pri nesprávnom zubnom ošetrení (nielen) môže zapáliť a vzniká sinusitída – ďalší patologický proces čeľuste.
Zásobovanie krvou. Inervácia
Prívod krvi do hornej čeľuste pochádza z maxilárnej tepny a jej vetiev. Zuby alveolárneho výbežku sú inervované trigeminálnym nervom, konkrétnejšie čeľustnou vetvou.
Pri zápale tvárového alebo trojklaného nervu sa bolesť môže rozšíriť aj na absolútne zdravé zuby, čo vedie k chybnej diagnóze a niekedy až k chybnej extrakcii zuba v hornej čeľusti.
Prípady nesprávnej diagnózy sú čoraz častejšie, preto lekár zanedbávaním doplnkových vyšetrovacích metód a spoliehaním sa len na subjektívne pocity pacienta riskuje zdravie pacienta aj jeho povesť.
Vlastnosti zubov v hornej čeľusti
Horná čeľusť má podobný počet zubov ako spodná. Zuby hornej čeľuste, alebo skôr ich korene, majú svoje vlastné rozdiely, ktoré spočívajú v ich počte a smere.
Podľa štatistík vyráža zub múdrosti v hornej čeľusti ako prvý a častejšie na pravej strane.
Keďže kosť hornej čeľuste je oveľa tenšia ako spodná, extrakcia zubov má svoje vlastné charakteristiky a špeciálnu techniku. Na toto použitiezubná pinzeta na odstraňovanie zubov v hornej čeľusti, ktorá má iný názov - bajonet.
Pri nesprávnom odstránení koreňov môže dôjsť k zlomenine, preto horná čeľusť, ktorej štruktúra neumožňuje použitie sily, potrebuje pred chirurgickými manipuláciami ďalšie diagnostické metódy. Najčastejšie sa na takéto účely vykonáva röntgenové vyšetrenie - ortopantomografia alebo počítačová tomografia tela čeľuste.
Chirurgické zákroky
Prečo je potrebné odstrániť hornú čeľusť a ako obnoviť normálnu funkciu po operácii?
Predložený postup v zubnom lekárstve je známy ako maxilektómia.
Indikácie pre operáciu môžu byť:
- Zhubné novotvary v tele hornej čeľuste a jej procesy, ako aj patologický rast tkanív nosa, vedľajších nosových dutín a úst.
- Benígne novotvary sa môžu s postupujúcim vývojom stať dôvodom na odstránenie tela hornej čeľuste.
Procedúra maxilektómie má tiež množstvo kontraindikácií:
- Všeobecné ochorenia pacienta, akútne infekčné ochorenia, špecifické ochorenia hornej čeľuste v akútnom štádiu a v akútnom štádiu.
- S výrazným rozšírením patologického procesu, kedy operácia nebude rozhodujúcim krokom v liečbe patológie, ale len zaťaží onkologického pacienta.
Predoperačná príprava onkologického pacienta spočíva v dôkladnom predbežnom vyšetrení,zamerané na identifikáciu iných patológií v tele pacienta, ako aj na určenie lokalizácie patologického novotvaru.
Pred diagnostickými opatreniami sa odoberie kompletná anamnéza, aby sa určil etiologický faktor a genetická predispozícia.
Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je tiež potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie u iných špecialistov. Ide v prvom rade o očného lekára – zisťuje stav očí, ich normálne fungovanie a možnosť komplikácií po operácii.
Horná čeľusť má na tele očnú jamku a nosové dutiny, preto sa pred maxilektómiou bez problémov vykoná ich úplné vyšetrenie.
Okrem toho sa pred operáciou odporúča urobiť tomografiu hlavy a krku, ktorá zlepšuje celkový obraz o stave pacienta a umožňuje jasne vidieť lokalizáciu nádorového procesu.
Počas operácie môže dôjsť ku komplikácii - zlomenine čeľuste (hornej) alebo pri nesprávnom reze môže dôjsť k postihnutiu lícneho nervu. Akékoľvek komplikácie môžu ovplyvniť vznik malígneho útvaru, preto je vykonanie maxilektómie rizikom pre stav onkologického pacienta.
Vrodené chyby
Horná čeľusť môže byť poškodená už v prenatálnom období, čo vedie k vrodeným chybám čeľuste a celej tváre.
Čo môže spôsobiť jej patologický vývoj pred narodením?
- Genetická predispozícia. zabrániťto nie je možné, ale správnou ortodontickou a ortopedickou liečbou po narodení je možné vrodené deformácie upraviť a obnoviť normálne fungovanie hornej čeľuste.
- Poranenia počas nosenia dieťaťa môžu zmeniť fyziologický priebeh tehotenstva a vyvolať patologické zmeny, ktoré sú najviac náchylné na hornú čeľusť. Rozhodujúcimi faktormi pri výskyte vrodenej patológie môžu byť aj zlé návyky matky a užívanie niektorých liekov počas tehotenstva.
Typy patológií
Medzi hlavné patologické procesy ovplyvňujúce vývoj čeľuste patria:
- Dedičné anomálie (anomálie vyskytujúce sa v období embryonálneho vývoja plodu) - jednostranný alebo obojstranný rázštep tváre, mikrogénia, úplná alebo čiastočná adentia (chýbanie zubov), nevyvinutie nosa a jeho prínosových dutín a iné.
- Deformácie aparátu chrupu, ktoré vznikajú vo vývoji čeľuste pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov: endogénnych alebo exogénnych.
- Sekundárne procesy deformácie chrupu, ku ktorým dochádza v dôsledku traumatického účinku na orgány tvárovej lebky, ako aj v dôsledku iracionálnej chirurgie, rádioterapie a chemoterapie rakoviny.
Anomálie zubov. Adentia
Najčastejšie patológie zubov v hornej čeľusti možno nazvať adentia, ktorá je v závislosti od príčiny čiastočná (chýbajú viaceré zuby) a úplná(chýbajú všetky zuby).
Niekedy je tiež možné pozorovať distálny pohyb rezákov s tvorbou falošnej diastemy.
Na diagnostiku prezentovanej patológie sa používa röntgenové vyšetrenie (ortopantomografia), ktoré najpresnejšie ukáže lokalizáciu a príčinu patológie.
Deformácia čeľuste nadpočetnými zubami je možným vyústením patologického procesu, ktorý začína už pri vnútromaternicovom vývoji plodu. Čo môže byť spôsobené tým, že máte zuby navyše, ktoré počas žuvania neplnia žiadnu funkciu?
Prítomnosť nadpočetných zubov v alveolárnom výbežku hornej čeľuste môže vyvolať jej deformáciu. To spôsobuje nadmerný rast alveolárneho výbežku, ktorý negatívne ovplyvňuje nielen správne postavenie zubov, ale aj fyziologický vývoj hornej čeľuste.
Prevencia anomálií a poškodenia čeľuste
Je obzvlášť dôležité sledovať vývoj čeľustného systému od útleho veku, podstupovať pravidelné prehliadky u zubára a liečiť všetky ústne patológie.
Ak má dieťa zjavné anomálie v umiestnení alebo raste zubov, mali by ste okamžite absolvovať komplexné vyšetrenie a to nielen u zubára, ale aj u endokrinológa, neuropatológa. Niekedy sú anomálie vo vývoji čeľuste spojené s porušením celkového stavu tela.
Vrodené anomálie lieči taký odbor stomatológie, akým je ortodoncia, ktorá študuje normálne fungovanie orgánov ústnej dutiny a tiež diagnostikuje resp.opraviť patologické odchýlky od normy. Ošetrenie je najlepšie vykonať v ranom veku, preto sa neoplatí odkladať návštevu zubára, kým sa nevytrhnú všetky zuby alebo kým nebude čeľusť úplne zničená.
Zdravie ústnej dutiny je zárukou normálneho fungovania tráviaceho a dýchacieho systému, ako aj zárukou duševného zdravia dieťaťa a jeho normálneho vývoja. Psychologický faktor v tejto veci zohráva dôležitú úlohu, pretože tvár človeka je jeho vizitkou. Spustené deformácie, ktoré znetvorujú vzhľad, zanechávajú odtlačok na psycho-emocionálnom stave a vytvárajú mnohé strachy a fóbie až po sociopatický stav.
Správna výživa, jedenie pevnej stravy, racionálna hygiena a sanitácia sú kľúčom k zdravému vývoju hornej čeľuste a všetkých orgánov ústnej dutiny.
