Bolesť brucha je bežným príznakom mnohých chorôb tráviaceho systému. Jednou z patológií je dyskinéza žlčníka – ochorenie, ktoré je relatívne neškodné, no výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.
Rýchla referencia
Dyskinéza žlčníka je ochorenie, ktoré je charakterizované porušením transportnej funkcie a tonusu žlčníka, ako aj jeho kanálikov, ktoré vylučujú žlč. V tomto prípade dochádza k nedostatočnému množstvu alebo prebytku žlče, jej stagnácii. Tento stav nie je smrteľný, ale výrazne zhoršuje pohodu pacienta a ohrozuje rozvoj ďalších patológií.
Kód dyskinézy žlčníka podľa ICD-10 - K82.8.0.
Typy biliárnej dyskinézy
Dyskinéza môže byť primárnej alebo sekundárnej, hypertonickej alebo hypotonickej povahy. Primárne a sekundárne patológie sa líšia v závislosti od príčin. Hypotonický typ dyskinézy žlčníka je charakterizovaný stagnáciou žlče v dôsledku zníženia kontraktilnej aktivity žlčových ciest. Hypertenznádyskinéza je charakterizovaná zvýšeným tonusom žlčníka.
Príčiny primárnej dyskinézy
Najčastejšie príčiny dyskinézy žlčníka (primárna) sú:
- častý akútny alebo chronický stres, poruchy nervového systému (vegetatívne);
- poruchy v stravovacích návykoch: neustála konzumácia nekvalitných, príliš „ťažkých“, mastných, korenených alebo údených jedál, prejedanie sa, nepravidelné stravovanie, nedostatočné žuvanie jedla;
- nízka pohyblivosť spojená s podváhou, svalovou slabosťou;
- alergické ochorenia rôzneho druhu, ktoré postihnutím žlčových ciest a močového mechúra spôsobujú neustále napätie.
Príčiny sekundárnej formy ochorenia
Sekundárna dyskinéza sa spravidla objavuje na pozadí už existujúcich chorôb alebo patologických stavov. Bežné príčiny sú nasledovné:
- žalúdočný vred, duodenitída, kolitída, gastritída, enteritída;
- cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída, zápal žlčových ciest;
- zápalové procesy v pobrušnici, ktoré sú chronické;
- akékoľvek zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spôsobené patogénnymi mikroorganizmami;
- vrodené malformácie vnútorných orgánov;
- endokrinné poruchy (nedostatok estrogénu, obezita, hypotyreóza atď.);
- parazity v žlčových cestách a žlčníku.
Symptómy hypotonickej dyskinézy
Znaky dyskinézy žlčníka závisia od typu ochorenia,činnosť orgánu a jeho kanálikov. Hlavným príznakom ochorenia podľa hypotonického typu je bolesť, ktorá sa vyskytuje v správnom hypochondriu. Nepohodlie je predĺžené, má bolestivý charakter. Bolesť s dyskinézou žlčníka nemá špecifickú lokalizáciu, zvyšuje sa po jedle.
Nedobrovoľné uvoľnenie plynov do ústnej dutiny, teda grganie, sa vyskytuje u pacientov po jedle a môže sa vyskytnúť aj medzi jedlami. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že regulácia práce žlče z nervového systému je narušená, v dôsledku čoho pacient pri prehĺtaní zachytáva vzduch.
Niektorí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a záchvaty zvracania. Zvracanie môže byť zmiešané s žlčou, čo naznačuje spätný tok žlče do žalúdka. Príznaky sa vyskytujú po jedle a po porušení diéty, teda jedenie príliš mastných jedál, prejedanie sa atď.
Dyskinéza žlčníka hypotonického typu je často sprevádzaná horkosťou v ústach. V zásade sa horkosť vyskytuje ráno, po cvičení (fyzickom) pri ďalšom jedle. Vyskytuje sa v dôsledku uvoľnenia zvieračov gastrointestinálneho traktu a zhoršenej motorickej funkcie, v dôsledku ktorej sa potrava posúva späť.
Plynatosť, čiže nadúvanie, pocit plnosti často sprevádza bolesť, ktorá po prechode plynov ustúpi. Pacienti sa tiež sťažujú na zníženú chuť do jedla. Žlč je stimulantom črevných hormónov, črevnej motility a chuti do jedla, takže jej nedostatok môže byť sprevádzaný jej absenciou.
Zriedkavo medzi symptómy dyskinézy žlčníka patrí tzvtráviace ťažkosti, prejavujúce sa hnačkou. Vyskytuje sa nejaký čas po jedle. Častejšie sa zápcha vyskytuje s chorobou. Tento príznak dyskinézy žlčníka je charakterizovaný pravidelným nedostatočným pohybom čriev alebo absenciou stolice počas 48 hodín alebo dlhšie.
Pri dlhodobej dyskinéze bez liečby (chronická forma ochorenia) je veľa pacientov obéznych. V dôsledku stagnácie žlče je úplne narušený proces trávenia, zvyšuje sa množstvo tuku, spomaľuje sa štiepenie, v dôsledku čoho sa tuky hromadia v podkožnom tuku.
Zoznam symptómov zahŕňa poruchy nervového systému. Charakterizované znížením krvného tlaku, potením, znížením počtu srdcových kontrakcií, slinením, začervenaním kože (na tvári je viditeľná hypertermia).
Príznaky hypertenznej dyskinézy
Pri dyskinéze žlčníka hypertenzného typu bolesti sú intenzívnejšie, kŕče. Spravidla sa vyskytuje nepohodlie a bolesť na pozadí fyzického nepohodlia, nervového napätia a diétnych chýb. Záchvat trvá od 20 do 30 minút, môže sa opakovať niekoľkokrát počas dňa. Často bolesť vyžaruje do ramena alebo lopatky na pravej strane. V niektorých prípadoch bolesť opakuje záchvat anginy pectoris, dávajúc doľava. Medzi záchvatmi má pacient pocit ťažkosti pod rebrami (vpravo).
Vyznačuje sa tiež zníženou chuťou do jedla a stratou hmotnosti. Nevoľnosť a vracanie často sprevádzajú útok, mimo útoku takéto príznaky spravidla úplne chýbajú. oHypertenzná dyskinéza žlčníka často vyvoláva hnačku, porucha sa vyskytuje krátko po jedle alebo sprevádza záchvat.
Pre mnohých pacientov sú charakteristické symptómy porúch nervového systému. Objavujú sa poruchy spánku, podráždenosť a únava. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, zvýšená frekvencia kontrakcií srdcového svalu, potenie. Niektorí pacienti sa sťažujú na boľavé bolesti v oblasti srdca.
Symptómy pre všetky formy ochorenia
Rovnako ako pri hypertonickej a hypotonickej dyskinéze žlčníka sa môže objaviť zožltnutie kože, slizníc a očných bielkov. Príznak sa vyvíja pomerne zriedkavo, je výsledkom porušenia odtoku žlče. Súčasne sa stolica stáva bezfarebnou a moč nadobúda tmavý odtieň. Plak na jazyku nie je špecifickým znakom dyskinézy, pretože sa môže objaviť aj pri niektorých iných ochoreniach, ako je napríklad gastritída alebo kolitída. Plaketa môže byť žltkastá alebo biela.
Diagnostika
Na diagnostiku dyskinézy žlčníka sa používajú nasledujúce metódy:
- Ultrazvuk, pomocou ktorého je možné určiť prítomnosť vrodených anomálií, stupeň vyprázdnenia močového mechúra, jeho tvar;
- krvný test, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu pri sekundárnej dyskinéze;
- biochémia krvi dokáže diagnostikovať stázu žlče, pankreatitídu, zápal, poruchy metabolizmu tukov;
- cholecystografia na štúdium vylučovacích a skladovacích funkcií žlčebublina, jej štruktúra a prítomnosť kameňov;
- infúzna cholecystografia na určenie tonusu zvierača;
- cholangiografia so zavedením kontrastnej látky na štúdium žlčových ciest;
- duodenálne sondovanie na štúdium funkcie žlčníka, žlče atď.
Liečba hypotonického typu
Hlavnou úlohou liečby dyskinézy žlčníka je boj proti parazitom a infekciám, zápalom, zlepšenie činnosti tráviaceho traktu a odtoku žlče. Prístup k medikamentóznej liečbe sa líši v závislosti od typu dyskinézy. U hypotonických pacientov sa používajú choleretiká, posilňujúce lieky na zlepšenie funkcií nervového systému a bezdušové trubice.
Užívanie choleretik
Choleretiká sú látky, ktoré stimulujú syntézu žlče. "Holenzim" napríklad obsahuje kyseliny, pankreatické enzýmy. Užívajte liek jednu tabletu trikrát denne po jedle. Priebeh liečby trvá dva až tri týždne. Liek zlepšuje kontraktilné a transportné funkcie žlčníka a žlčových ciest, normalizuje trávenie, podporuje vstrebávanie maximálneho množstva živín z potravy. Droga stimuluje syntézu žlče.
"Aplohol" obsahuje listy žihľavy, žlč a cesnak. Odporúča sa užívať liek jednu až dve tablety po jedle trikrát alebo štyrikrát denne. Kurz terapie je jeden až dva mesiace. Droga tiež stimuluje tvorbu žlče, odstraňuje alebo znižuje procesy rozkladu v črevách,zlepšuje transportnú funkciu tráviaceho systému.
"Holiver", ktorý obsahuje kurkumu, artičokové semienko a žlč, sa odporúča užívať dve až štyri tablety po jedle alebo počas jedla. Odporúčaná dĺžka liečby je desať až dvadsať dní. Droga chráni pečeň pred toxínmi, odstraňuje cholesterol z krvi, zlepšuje pohyb potravy tráviacim traktom a trávenie vôbec, stimuluje tvorbu a vylučovanie žlče.
Tonikum
Na normalizáciu činnosti nervovej sústavy sa používajú tonizujúce lieky ako eleuterokok, ženšen. Prvý liek sa má užiť dvadsať až tridsať kvapiek tridsať minút pred jedlom až do dvanástich hodín v priebehu mesiaca. Druhý by mal byť opitý 15-25 kvapiek trikrát denne tridsať minút pred jedlom, 30-40 dní je kurz. Takéto lieky zvyšujú krvný tlak, fyzickú a duševnú výkonnosť, znižujú únavu a ospalosť, zlepšujú schopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam prostredia a stimulujú nadobličky.
Bezsondové trubice
Bezdušové trubice (povolené len medzi exacerbáciami dyskinézy žlčníka) sú minerálna voda (neperlivá), xylitol, síran horečnatý, sorbitol. Drogy rozpustite v 0,5 šálke vody a roztok pite desať minút v niekoľkých malých dúškoch. Potom sa odporúča pol hodiny ľahnúť si na pravú stranu na vyhrievaciu podložku. Postup by sa mal opakovať približne raz za sedem až desať dní. Kurz terapie pozostávašesť až osem ošetrení.
Terapia hypertenznej dyskinézy
Pri hypertenznej dyskinéze sa používajú cholekinetika - lieky, ktoré znižujú tonus žlčových ciest. Tiež sú zobrazené antispazmodiká, ktoré uvoľňujú tón zvieračov. Tieto lieky znižujú intenzitu bolesti. Sedatíva sa používajú na normalizáciu nervového systému.
Cholekinetická liečba
Pacientom na liečbu dyskinézy žlčníka (hypertonického typu) sa často predpisuje "oxafenamid". Potrebujete užiť liek 1-2 tablety tridsať minút pred jedlom. Kurz je 15-20 dní. Droga zvyšuje syntézu žlče a urýchľuje jej vylučovanie, znižuje obsah leukocytov v žlči, znižuje množstvo cholesterolu v krvi a znižuje nepohodlie pri záchvatoch.
Gepabene sa tiež používa. Liečivo obsahuje suchý extrakt z výparov officinalis. Užívajte jednu kapsulu trikrát denne po dobu minimálne dvoch týždňov. Pri bolestiach v noci môžete užiť jednu kapsulu na noc. Liek znižuje syntézu žlče, stimuluje jej vylučovanie, chráni pečeňové bunky pred toxínmi.
Spazmolytiká na zníženie bolesti
Kŕčové kŕče uvoľňujú tonus zvierača a znižujú nepohodlie. Kurzy (pre menší rozvoj záchvatov) sú priradené "Gimekromon". Musíte piť jednu alebo dve tablety tridsať minút pred jedlom trikrát denne. Kurz trvá dva až tri týždne. Liek zlepšuje vylučovanie žlče, uvoľňuje svaly žlčových ciest a znižuje tlak v kanáloch.
"Papaverín", "Drotaverín","No-shpa" obsahuje rôzne účinné látky, ale má podobný mechanizmus účinku. Pri silnej bolesti sa predpisujú intramuskulárne injekcie 2 ml dvakrát denne. Po úľave od bolesti sa odporúča užívať tablety perorálne. Užívajte dve tablety dvakrát až trikrát denne.
V prípade silnej bolesti môžu byť pacientovi predpísané narkotiká na dyskinézu žlčníka. Napríklad "Promedol" sa podáva intramuskulárnou injekciou jedného mililitra dvakrát alebo trikrát denne. Táto látka narúša prenos nervových vzruchov cez centrálny nervový systém.
Sedatíva
Sedatíva sa používajú na nápravu nervového systému. V práškoch, tabletách alebo zmesiach je predpísaný bromid draselný alebo sodný. Prášok sa má používať raz denne (dve vrecúška), tablety - tri až štyrikrát denne (jedna alebo dve tablety naraz). Trvanie liečby je dva až tri týždne. Lieky majú upokojujúci účinok, obnovujú prirodzenú rovnováhu medzi procesmi excitácie a inhibície. Tinktúry valeriány lekárskej alebo materinej dúšky tiež znižujú dráždivosť nervového systému, normalizujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú činnosť srdca a ciev, majú mierny hypnotický účinok a vracajú krvný tlak do normálnych hraníc.
Iné terapie
Pri oboch formách dyskinézy sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy: laseroterapia, parafínové aplikácie, elektroforéza. Nezabudnite vykonať terapiu chorôb, ktoré viedli k dyskinéze. Mimo exacerbácií, teda počas remisie, sa používajú aj minerálne vodyodporúča sa liečba v sanatóriách.
Diétne jedlo
Indikované na dyskinézu žlčníka, medikamentózna, diétna výživa. Diéta sa predpisuje dlhodobo, jej trvanie je minimálne tri až štyri mesiace. Hlavným účelom takejto výživy je normalizácia funkcie gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest. Diéta pre dyskinézu žlčníka naznačuje, že počas exacerbácie sú úplne vylúčené:
- Alkoholické nápoje, sóda, čierna káva, kakao.
- Potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov, teda hrach, kapusta, fazuľa.
- Mastné bujóny, ostré korenie.
- Plnotučné kravské mlieko a smotana.
- Tučné mäso a ryby.
- Marinády a konzervácia.
- Akékoľvek mastné, slané, vyprážané, údené, korenené alebo kyslé jedlo.
- Cukrovinky, rožky, akékoľvek muffiny.
Jesť by malo byť v malých porciách, ale často. Výrobky musia byť varené, dusené. V prvých dňoch exacerbácie je lepšie jesť jedlá v tekutej alebo strúhanej forme. Po ústupe akútnych symptómov to už nebude potrebné.
Ľudové metódy
Alternatívna medicína sa používa aj pri liečbe dyskinézy žlčníka a žlčových ciest. Na zmiernenie bolesti počas záchvatov sa okrem hlavnej terapie používajú odvary liečivých bylín. Pri hypotonickej dyskinéze je povolené užívať:
- Odvar zo slamienky. Pohár vriacej vody bude vyžadovať tri polievkové lyžice kvetov. Odvar lúhujte vo vodnom kúpeli tridsať minút. Nezabudnite neustále miešať. Poodvar vyberte zo sporáka a ochlaďte a potom preceďte cez sitko. Odporúča sa užiť pol pohára tridsať minút pred jedlom. Priebeh liečby je 14-21 dní.
- Infúzia kukuričných blizien. Čajovú lyžičku rozdrvených stigiem zalejte pohárom vriacej vody a nechajte tridsať minút pôsobiť. Preceďte cez sitko alebo gázu a užívajte tri polievkové lyžice trikrát denne tridsať minút pred jedlom. Kurz trvá tri týždne.
Pacientom trpiacim hypotonickou dyskinézou ponúkame tieto ľudové recepty:
- Odvar z koreňa sladkého drievka. Dve čajové lyžičky suchých surovín by sa mali naliať s jedným pohárom prevarenej vody (horúcej) a zapáliť na dvadsať minút. Keď vývar vychladne, preceďte ho. Musíte užiť tretinu pohára 30 minút pred jedlom trikrát denne počas 14-21 dní.
- Infúzia mäty piepornej. Dve polievkové lyžice surovín v suchej forme zalejeme pohárom vody a necháme asi tridsať minút odstáť a potom precedíme cez gázu. Vezmite tretinu pohára dvadsať minút pred jedlom dvakrát denne. Kurz trvá dva až tri týždne.
Pri oboch typoch biliárnej dyskinézy je užitočné piť odvar alebo čaj z rumančeka lekárskeho. Môžete ho piť v neobmedzenom množstve, ale samozrejme v rozumných medziach.
Ďalšie odporúčania zahŕňajú realizovateľnú fyzickú aktivitu (nie však počas exacerbácií), minimalizáciu stresových situácií, dodržiavanie všeobecných zásad zdravého životného štýlu. Pacient musí dodržiavať režim dňa, nepreťažovať sa, fyzické preťaženie je tiež kontraindikované, pretožemôžu byť hlavnou príčinou ďalšieho útoku. Odporúča sa tiež úplne opustiť zlé návyky, konkrétne fajčenie a pitie alkoholu.
Prognóza dyskinézy je upokojujúca. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, frekvencia záchvatov sa môže výrazne znížiť.
