Sedlová maternica je anomáliou v štruktúre maternice, čo je typ bicornuate patológie. Podľa štatistík zaberá 25% medzi odrodami bicornuate patológie. Diagnostikovaná náhodou, pretože nemá závažné príznaky. Tehotenstvo s ňou nebude ľahké, pretože hrozí potrat.
Ako sa líši od normálneho?
Vonkajší povrch fundu maternice má zvyčajne rovnú rovinu a pri sedlovej maternici je fundus rozštiepený vo forme sedla, pričom na vonkajšom povrchu sa vytvára konkávna priehlbina. Stupeň štiepenia je rôzny, ale vo všetkých prípadoch bude pripomínať sedlo.
Patológia v bežnom živote sa nemusí prejaviť, ale ak dôjde k otehotneniu, nenosenie plodu sa stáva vysokým rizikom. V prítomnosti patológie sa pozoruje ďalšia neplodnosť a anatomická a funkčná menejcennosť maternice vyvoláva popôrodné krvácanie. Sedlová maternica je kombinovaná s inými anomáliami vo vývoji ženského reprodukčného a močového systému.
Patológia sa častejšie zistí náhodou pri rutinnom vyšetrení počas ultrazvukového vyšetrenia. Chirurgická liečba je predpísaná iba vtedy, ak existuje jasné riziko potratu.
Dôvody formácie
Príčinou vývoja sedlovej maternice je splynutie mezonefrických vývodov počas embryogenézy, ktoré dávajú maternici charakteristický sedlový tvar, ako aj genetická predispozícia. Príčinou takýchto deformácií však môžu byť zlé návyky (najčastejšie fajčenie a pitie alkoholu), užívanie drog alebo látok chemického pôvodu, abnormality vo fungovaní obehového a endokrinného systému, toxikóza alebo vystavenie infekciám, hypoplázia alebo narušený vývoj maternica, ako aj vrodené patológie a zmeny v jej štruktúre.
Hormonálna nerovnováha, nedostatok správneho množstva vitamínov. K rozvoju tejto patológie často vedie aj endometrióza maternice a priťažujúci vplyv prostredia.
Symptómy patológie
Príznaky:
- Pred tehotenstvom nemá prítomnosť tejto odchýlky charakteristické príznaky, najmä ak sú zmeny v štruktúre menšie, takže nie je možné ju určiť sami. Ale výraznejšia deformácia maternice spôsobuje množstvo porúch v genitourinárnom systéme a objavenie sa ťažkého nepohodlia počas pohlavného styku.
- Počas tehotenstva môže dôjsť nielen k rozvoju rôznych patológií, ale aj k úplnému oddeleniu placenty, ktoré sa vyznačuje profúznym krvácaním, ktorého príčinou môže byť aj porušenie štruktúry maternice. Charakteristické je porušenie polohy plodu, ako aj rozvoj slabosti pôrodnej aktivity.
Tieto deformácie v niektorých prípadochviesť k predčasnému pôrodu, smrti plodu, spontánnemu potratu a početným pôrodným a popôrodným komplikáciám.
Stojí za zmienku, že vážne zmeny v štruktúre maternice veľmi často vedú k primárnej neplodnosti.
Zobrazenia
Sedlová maternica, ktorej fotografiu možno získať na hysterosalpingografii, sa nazýva dvojrohá maternica. Vyplýva to z jej vzhľadu. Patologická divergencia dvojrohej maternice sa delí na:
- sedlová dvojrohá maternica;
- maternica so septom;
- neúplná duplikácia maternice;
- úplné zdvojnásobenie maternice.
Všetky tieto patológie sa zisťujú počas tehotenstva, to znamená, že sa získavajú počas embryonálneho vývoja.
Pri sedlovej maternici je na vonkajšej časti dna maternice mierna konkávnosť. Pripomína tvar sedla.
Pri maternici s priehradkou dosahuje konkávnosť vonkajšieho povrchu priehradky väčšiu veľkosť ako pri sedle. Začína sa kývať na opačnú stranu.
Neúplné zdvojenie maternice vyzerá ako neúplné rozdelenie horného dna na časti.
Pri úplnej duplikácii maternice sa pozorujú dve izolované dutiny, z ktorých každá obsahuje samostatný krčok.
Spomedzi všetkých posledných druhov je to najťažšia možnosť, pretože plod má malý priestor na vývoj.
Diagnostika
Treba si uvedomiť, že štandardné vizuálne gynekologické vyšetrenie nieinformácie o tvare maternice, preto sa na objasnenie používajú inštrumentálne diagnostické metódy.
Na diagnostiku sedlovej maternice sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:
- ultrazvuková hysterosalpingoskopia;
- ultrazvuk;
- hysteroskopia;
- hysterosalpingografia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Pri vykonávaní ultrazvuku nie je vždy možné určiť odchýlku, pretože hrúbka membrány maternice neumožňuje touto metódou úplne vidieť štruktúru. Výsledok je možné získať iba pomocou vaginálnej sondy.
Dobrý výsledok v diagnostike možno dosiahnuť pomocou hysterosalpingografie. Obrázky jasne ukazujú tvar maternicového fundusu.
Neukazuje horšie výsledky pri použití zobrazovania magnetickou rezonanciou. Hysteroskopia je inštrumentálne vizuálne vyšetrenie maternice.
Liečba
V súčasnosti sa na liečbu vrodených anomálií maternice používajú moderné metódy laparoskopickej chirurgie, ktoré dokážu prekonať neplodnosť.
Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja vybaveného svetlom, ovládacím nástrojom a videokamerou, ktorá umožňuje úspešne vykonať operáciu pri pohľade iba na obrazovku monitora.
Metóda má nasledujúce výhody:
- žiadny veľký rez;
- podrobné predoperačné vyšetrenie;
- informatívnosť akcií počas operácie;
- vysoký detail vyšetrovaných orgánov;
- rýchle zotavenie;
- žiadne veľké jazvy;
- dobrý estetický vzhľad po obnove.
V minulosti sa používala aj metóda kavitárnej brušnej chirurgie. Metóda zahŕňa kompletnú incíziu tkaniva, ktorá umožní manipuláciu s orgánom.
Počas operácie sa cez urobené rezy vyreže fundus maternice a potom sa zošije.
Tehotenstvo
Mierna zmena tvaru sedlovej maternice neovplyvňuje úspešnosť počatia a tehotenstva. Ale ak má deformácia odlišnú formu, potom sa tehotenstvo skomplikuje pre matku aj pre dieťa. Poloha so sedlovou maternicou na sex za účelom počatia musí byť zvolená starostlivo. Dno môže napríklad klesnúť do takej veľkosti, že sa stane prekážkou prechodu plodového vajíčka. Problém nastáva aj vtedy, keď je placenta embrya pripojená k maternici, pretože sa zmenšuje užitočný objem a môže sa nesprávne uchytiť. Pre úspešné tehotenstvo musia byť takéto pacientky neustále sledované gynekológom. Problém je v tom, že nesprávny tvar bráni implantácii vajíčka do maternice.
Ak je embryo úspešne pripevnené k stene, potom počas takéhoto tehotenstva dieťa prakticky netrpí, ale ak nastanú komplikácie, vzniká riziko straty plodu. A ak je embryo spočiatku fixované na prepážke, potom sa nemôže úplne vyvinúť.
Results
Stojí to za tozhrnúť, že tehotenstvo so sedlovou maternicou je možné a nie je kontraindikáciou, ale môže byť:
- ťažkosti s prichytením vajíčka k maternici;
- prichytenie vajíčka nabok, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu;
- svaly v patológii nie sú schopné úplne sa stiahnuť, preto je častejšie počas pôrodu potrebné vykonávať cisársky rez, pretože to komplikuje pôrodnú aktivitu;
- úspešnosť tehotenstva závisí od stupňa deformácie maternice;
- ak je konkávnosť maternice významná, najčastejšie sa hovorí o neplodnosti;
- v posledných štádiách vývoja plodu je kvôli zväčšeniu veľkosti možné prasknutie placenty a krvácanie;
- táto patológia vedie k nesprávnej polohe plodu pred pôrodom, keďže neumožňuje otočenie hlavičky dole, je nutný cisársky rez;
- s miernou konkávnosťou môže žena porodiť dieťa bez toho, aby vedela o patológii.
Ženy, ktoré majú sedlovú maternicu, recenzie sú veľmi odlišné. Väčšina z nich tvrdí, že ak sa včas obrátite na gynekológa a on bude pozorovať celé tehotenstvo, potom je celkom možné vydržať a porodiť dieťa.
