Úspešné tehotenstvo nie je vždy zaručené ani pre absolútne zdravú ženu. Čo môžeme povedať o tých, ktorí z vôle osudu museli čeliť akémukoľvek gynekologickému problému. Hovorme o nepríjemnej patológii - jednorohej maternici. Budeme analyzovať príčiny vývoja, diagnostiky a liečby takého pomerne zriedkavého javu. Po prvé, poďme zistiť, čo znamená jednorohá maternica, endosonografia, či je tehotenstvo s takouto patológiou možné a ako porodiť zdravé dieťa.
Hlavný reprodukčný orgán
Maternica je nepárový dutý orgán hladkého svalstva hruškovitého tvaru, v ktorom prebieha vývoj embrya a gestácia. Skladá sa z dna, tela a krku. V normálnej anatomickej štruktúre má orgán tvar trojuholníka. Jeho prirodzená poloha je harmonicky vytvorená pre nerušený vývoj plodu. Počas 9 mesiacov tehotenstva prechádza maternica obrovskými zmenami vo veľkosti. Akákoľvek chyba môže narušiť správny vývoj dieťaťa. A čo viac, mohlo by to ohroziť životy mamy a dieťaťa.
Hlavné patológie
Vyskytuje sa spolu s normálnou štruktúroumnožstvo patológií:
- dvojrohá maternica;
- maternica so septom;
- sedlová maternica;
- úplné zdvojnásobenie maternice;
- jednorohá maternica (fotku si môžete pozrieť v článku).
Ktorýkoľvek z týchto neštandardných prejavov môže pacientke sľubovať neschopnosť porodiť dieťa. Pri jednorohej maternici však existujú šance aj v tých najvzácnejších prípadoch.
Čo je to za patológiu a ako ovplyvňuje život ženy?
Zjednodušene povedané, jednorohá maternica je polovicou normálnej maternice. Má zaoblený, pretiahnutý tvar, pri prechode zvnútra do vajíčkovodu nemá dno. Stojí za to povedať, že telo maternice jednorohej formy je celkom bežné. Je tiež dôležité spomenúť, že tento druh má niekoľko poddruhov:
- S komunikačnými dutinami rudimentárnych a hlavných rohov.
- S nekomunikačnými dutinami rudimentárneho a hlavného rohu.
- S bezdutinovým zakrpateným rohom.
- S chýbajúcim zadným rohom.
Tieto štyri možnosti možno identifikovať iba pomocou komplexnej diagnostiky: laparoskopia a hysteroskopia. Najnebezpečnejším pri takejto diagnóze môže byť výskyt mimomaternicového tehotenstva. Plod, ktorý sa začal vyvíjať v rudimentárnom rohu, jednoducho nemá podmienky na plnohodnotnú existenciu. Výsledok tehotenstva v tejto situácii môže byť život ohrozujúci. Aké sú teda dôvody pre vznik a rozvoj takejto chyby?
Reasons
Skutočné príčiny tejto patológie sú stále neznáme. Ona jetvorí len 1 - 2 % z celkového počtu abnormálnych, mutačných formácií ženského reprodukčného systému. Vedci môžu povedať len to, že k zlyhaniu v systéme dochádza už v štádiu embryonálneho vývoja, teda v prvom trimestri tehotenstva. Práve v týchto prvých 12 týždňoch dochádza k uloženiu všetkých životne dôležitých orgánov dievčaťa. Pravdepodobnosť vzniku anomálií sa zvyšuje, ak matka počas tohto obdobia prekonala akúkoľvek infekciu. Dedičný faktor sa tiež považuje za jeden z dôvodov vzniku tejto anomálie.
Pri tvorbe jednorohej maternice sa teda namiesto dvoch paramezonefrických vývodov vytvorí jeden. Menej často - dva, ale ktorýkoľvek z nich sa ukáže ako základný, nedostatočne rozvinutý, neschopný normálne fungovať. Najčastejšie nie je jednorohá maternica jedinou anomáliou v genitourinárnom systéme. V kombinácii s inými štrukturálnymi poruchami ženských orgánov je priťažujúcim faktorom rozvoja neplodnosti a potratu.
Podľa akých príznakov možno na toto ochorenie predpokladať a ako ho diagnostikovať? Môžem to urobiť sám alebo musím navštíviť lekára?
Symptomatika
Výskyt prvých klinických príznakov ochorenia závisí od variantu defektu. S fungujúcim uzavretým rudimentárnym rohom sa objavujú krátko po menarché. Charakterizovaná algomenoreou.
Porušenie odtoku menštruačnej krvi z patologického orgánu vedie k tvorbe hematometrov a hematosalpingov v ňom s jednostrannou bolesťou počas 3-4 dníženský cyklus. Retrográdny reflux sekrétov môže byť sprevádzaný akútnym brušným syndrómom, rozvojom endometriózy a zrastov v panve. Vo väčšine prípadov sú problémy s reprodukčnými orgánmi u žien podobné vo svojich príznakoch. Keď ich zhrnieme, dostaneme nasledujúci klinický obraz:
- bolestivé a silné obdobia alebo ich nedostatok;
- jednostranná bolesť brucha vyžarujúca dookola;
- nádorové formácie;
- nedobrovoľné potraty;
- potrat.
Dôsledkom toho všetkého je neplodnosť.
Diagnostika
Identifikovať a diagnostikovať jednorohú maternicu pri rutinnom gynekologickom vyšetrení je takmer nemožné. To je možné vykonať iba hardvérovými metódami. Primárna diagnostika pri podozrení na diagnózu jednorohej maternice – ultrazvukové vyšetrenie. Keď sa vykonáva, môžete jasne vidieť zníženú hrúbku stien ženského orgánu, asymetriu, absenciu jedného z vaječníkov.
Pre presnejšie videnie obrazu je predpísaná laparoskopia, hysteroskopia, MRI, ultrazvuk obličiek. Tieto metódy určujú tvar maternice, prítomnosť alebo neprítomnosť rudimentárneho rohu, jeho veľkosť, prítomnosť ďalších abnormálnych útvarov v maternicových príveskoch, jediné ústie vajíčkovodu.
Keď sa stanoví presná diagnóza, žene môžu byť ponúknuté rôzne terapie.
Liečba
Manažment takýchto pacientov nemá jedinú taktiku. Lekári súhlasiaže každý prípad treba posudzovať individuálne. Podľa vymenovania špecialistu sa v závislosti od stavu pacienta používajú tieto typy liečby:
- Nesporné indikácie na operáciu sú: bolestivý syndróm, endometriálna dutina v rudimentárnom rohu, mimomaternicové tehotenstvo.
- Pri absencii bolesti a hojného výtoku je indikované obvyklé pozorovanie ženy s vymenovaním pravidelných vyšetrení. Hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že operácia je indikovaná pre každého. V každom prípade sa pacientka musí pred počatím rozhodnúť, ako sa zbaviť existujúceho problému.
Operatívnu metódu odstránenia rudimentárneho rohu možno vykonať dvoma spôsobmi: laparoskopicky a počas excízie brucha.
Samozrejme, v súčasnosti sa volí menej traumatizujúca metóda. Toto je laparoskopia. Umožňuje nielen odstránenie rudimentárneho rohu, ale aj korekciu iných gynekologických patológií odhalených počas chirurgického zákroku. Tiež táto metóda môže výrazne minimalizovať možné pooperačné komplikácie a skrátiť dĺžku pobytu pacienta v nemocnici.
Operácia je dôležitá
Pri korekčných operáciách (bez ohľadu na metódu) sa riešia aj iné súvisiace gynekologické problémy. Patria sem:
- konzervatívna myomektómia (odstránenie fibroidov);
- odstránenie vaječníkov alebo vajíčkovodov;
- salpingolýza (obnovenie priechodnosti vajcovodupotrubia);
- resekcia alebo biopsia;
- salpingostómia (vytvorenie otvoru vo vajíčkovode na spojenie s brušnou dutinou);
- elektrokoagulácia ložísk endometriózy (klíčenie buniek maternice do iných orgánov);
- rozpojenie adhézií.
Po tejto šetrnej laparoskopickej operácii môžu pacienti za 2 až 3 hodiny začať chodiť a o 2 až 3 dni byť prepustení do ambulantnej starostlivosti.
Väčšina operovaných zaznamenala zlepšenie ich celkového stavu. Tí, ktorí počas menštruácie pociťovali neznesiteľnú bolesť sprevádzanú závratmi, nevoľnosťou a vracaním, následne zaznamenali vymiznutie týchto prejavov.
Po 2-3 mesiacoch môžu pacientky s odstráneným rudimentárnym rohom otehotnieť. Nič zároveň nebráni tomu, aby žena porodila dieťa prirodzeným spôsobom, bez toho, aby sa uchýlila k metóde cisárskeho rezu. Je to spôsobené tým, že pri amputácii nedostatočne vyvinutého rudimentu nezostane žiadna jazva.
V každom treťom prípade u žien bez korekcie vrodenej vývojovej chyby maternice bol defekt zistený pri cisárskom reze alebo manuálnom odstránení placenty počas pôrodu. Podľa klinických údajov a ultrazvukovej echografie nebola zistená žiadna patológia. To naznačuje zložitosť jeho diagnózy, najmä ak nie je narušený odtok menštruačnej krvi.
Jednou z príčin ťažko diagnostikovaných vrodených anomálií pohlavných orgánov bola neskorá návšteva lekára z dôvodu neplodnosti a opakovaného potratu.
Výsledok
Všetkým ženám,ktorí sa stretávajú s týmto problémom, lekári radia, aby nepodliehali panike. Koncepcia a tehotenstvo s jednorohou maternicou s rudimentárnym rohom je celkom reálne. A ak dodržíte všetky odporúčania, tak šanca vydržať a porodiť zdravé dieťa bude stopercentná.
Správnym rozhodnutím je kontaktovať svojho lekára. Musí vymenovať všetky potrebné štúdie. Potom spolu s pacientom nájdite najlepšie východisko z konkrétnej situácie.
Moderná medicína dokáže veľa. Nebojte sa tejto diagnózy. Pamätajte, že existuje východisko - laparoskopická operácia, po ktorej bude možné počať, vydržať a porodiť zdravé dieťa.
