V článku sa budeme zaoberať takouto patológiou ako evertovaná maternica.
Toto je hlavný reprodukčný orgán ženy. Nachádza sa v dolnej panve. Keď dôjde k jej everzii, znamená to, že určitá vrstva orgánu čiastočne alebo úplne vyčnieva za malú panvu. Takáto choroba je diagnostikovaná pomerne zriedkavo, ale existuje množstvo znakov, pomocou ktorých možno určiť patológiu. A liečbu by mal začať okamžite a len dôveryhodný kvalifikovaný gynekológ.
Základný koncept
Everzia maternice je závažná a život ohrozujúca pôrodnícka komplikácia, ktorá sa vyskytuje v jednom prípade zo 400 000 pôrodov. Inverzia maternice sa nazýva depresia fundusu maternice zo strany brucha a hrudníka smerom dovnútra, kým sa celá maternica nevráti cez krčok maternice so sliznicou smerom von. V tomto prípade maternica klesá do vagíny a vo vnútri brušnej dutiny sa vytvára hlboký lievik, ktorý je lemovaný seróznou vrstvou. Vťahujú sa do nej vajcovody, maternicové väzy a vaječníky.
Obrátenématernica sa môže vyskytnúť, keď sú oslabené skupiny tkanív a svalov, ktoré podporujú panvové orgány. V prípade ochabnutia týchto orgánov dochádza k prolapsu hornej časti maternice. U ženy môže dôjsť k poklesu maternice do hornej časti pošvy (toto sa považuje za prvý stupeň ochorenia), ako aj k prolapsu maternice až o 10 cm, čo povedie k jej vypadnutiu z tela..
Inverzia maternice sa najčastejšie spája s nesprávnym pôrodom, je pre ženu nebezpečná a vyžaduje okamžitú elimináciu.
Príčina choroby
Obrátená maternica môže byť spôsobená:
- atónia, kedy nedochádza k svalovému napätiu orgánu po pôrode, čo sa prejavuje najmä pri kašli, kýchaní, tlaku na žalúdok;
- predčasné vytiahnutie pupočnej šnúry, keď sa placenta ešte neoddelila;
- hrubé správanie lekára pôrodu, keď je placenta silne zatlačená na maternicu, aby sa placenta oddelila;
- odstránenie polypov alebo fibroidov krátkymi nožmi.
Faktory spontánnej everzie sú tiež určené:
- pripojenie placenty k spodnej časti maternice;
- prítomnosť veľkého myomatózneho uzla v oblasti jeho dna.
Príznaky
Symptomatológia zvráteného krčka maternice sa objavuje:
- krvavý výtok z genitálneho traktu je jasne červený s veľkými krvnými zrazeninami.
- bledosť kože a slizníc, pacient vykazuje studený pot;
- ostrá intenzívna bolesť v podbrušku, krížovej kosti.
- možná strata vedomia;
- pokles krvného tlaku so sotva postrehnuteľným pulzom;
- prítomnosť tvorby červeného hlienu vo vagíne.
Tieto prejavy by nemali zostať nepovšimnuté.
Shapes
Obrátená maternica môže viesť k jej uvoľnenému stavu so súčasným zvýšením tlaku v intraabdominálnej oblasti. Toto sa nazýva spontánna everzia. K násilnostiam dochádza v prípadoch skorého natiahnutia pupočnej šnúry a hrubého tlaku na maternicu.
Rozlišujte medzi úplným a neúplným prevrátením:
- Pri neúplnej everzii fundus maternice neprekračuje hranice vnútorného nosného tkaniva.
- Keď je plná, maternica a vagína sa otáčajú von, mimo genitálnej štrbiny. V závislosti od času výskytu je ochorenie charakterizované ako akútne alebo chronické. Prvá forma sa vyskytuje počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom, druhá sa vyvíja pomaly, zhoršuje sa niekoľko dní po pôrode.
Obrátená maternica po pôrode
Inverzia maternice nastáva, keď je svalový systém panvových orgánov slabý a dochádza k pôrodnej traume. Väčšinu času to spôsobuje prestávky. Môže to vyvolať aj drozd, pretože pod vplyvom tejto infekcie dochádza k korózii svalového tkaniva, čo ho robí tenším a slabším, takže sa môže počas pôrodu aj samo roztrhnúť. Roztrhané miesta sa niekedy ťažko zašívajú a jazvy sa hoja veľmi zle a trvajú dlho.
V niektorých prípadoch sa pri pôrode používajú pôrodnícke kliešte, ktoré tiežľahko poraniť oslabené tkanivá.
Na ich udržanie v elastickej forme potrebuje ženské telo estrogény. S pribúdajúcim vekom hladina hormónu mladosti klesá, čo vedie k strate bývalej elasticity, stenčujú sa tkanivá, práve v tomto období sa ženy najčastejšie stretávajú s problémom prolapsu maternice.
Môže byť maternica obrátená mimo pôrodu?
Príčina choroby mimo pôrodu
Takáto nepríjemná situácia môže nastať a to nielen v procese pôrodu. S podobnou patológiou sa môže stretnúť žena, ktorá má v anamnéze množstvo gynekologických problémov. Môže sa to stať aj po ťažkej fyzickej námahe, ktorá je mimoriadne nebezpečná, môže u nej dôjsť k silnému krvácaniu a šokovému stavu. Mala by byť urýchlene prevezená do nemocnice na pohotovosť.
V prítomnosti nádorov maternice je tiež možná everzia orgánu. V tomto prípade sa príznaky tohto stavu budú postupne zvyšovať, žena si nemusí všimnúť, čo sa stalo, a s najväčšou pravdepodobnosťou vyhľadá lekársku pomoc až po niekoľkých dňoch.
V každom prípade je žena hospitalizovaná. Jej liečba bude závisieť od jej veku, od času, kedy maternica zostane v zvrátenom stave. V prípade úplného prolapsu orgánu sa tento obviaže sterilným obväzom.
Diagnostika
Diagnostiku evertovanej sliznice krčka maternice môže vykonať iba gynekológ. Najprv sa pacienta spýta: kedy a aký druh výtoku sa objavil, aký je ich objem, existujú nejaké pocity bolestiv dolnej časti brucha, či tam boli chirurgické zákroky alebo pôrodná aktivita.
Zhromažďujú sa ďalšie pôrodnícke a gynekologické informácie: možné gynekologické ochorenia prekonané včas, tehotenstvá, aký druh pôrodu, zvláštnosť a výsledok pôrodu, priebeh posledného tehotenstva.
Ošetrujúci lekár ženu vyšetrí, zmeria jej krvný tlak, pulz, prehmatá žalúdok a maternicu. Pri externom vyšetrení lekár určí veľkosť orgánu, tvar a napätie. Ďalej sa vykoná vyšetrenie na špeciálnej stoličke. Lekár po vložení jednej ruky do vagíny prehmatá samotnú maternicu, jej väzy a vaječníky a druhú ruku priloží na brucho pacientky. Aby lekár určil presný obraz, vyšetrí krčok maternice v špeciálnych lekárskych zrkadlách.
Liečba
Existuje manuálna metóda na odstránenie patológie, to znamená vrátenie orgánu na jeho miesto. Lekár tlačí rukou na dno maternice a vracia ju späť. Ak sa tak stane počas pôrodu, najskôr manuálne oddelí placentu od jej stien. Lekári považujú túto metódu za nebezpečnú kvôli možnosti šoku a infekčných komplikácií. Najčastejšie používaná konzervatívna liečba inverzie maternice, ktorá sa používa:
- Cholinomimetiká, ktoré pôsobia na krčok maternice a bránia jeho kontrakcii.
- Antiseptiká sa používajú na zabránenie rastu baktérií, premývajú dutinu maternice.
- Na zvýšenie krvného tlaku sa používajú vodné a koloidné roztokyintravenózne.
Pri chirurgickej liečbe sa robí kolpohysterotómia, kedy sa urobí rez na zadnej stene pošvy a maternice, nasadí sa, potom sa defekt zošije. Táto metóda sa používa, ak nie je možné manuálne zníženie. Ak od prolapsu maternice uplynulo viac ako 24 hodín, potom sa odstráni. Po úspešnej redukcii maternice je potrebná tamponáda, predpisujú sa širokospektrálne antibakteriálne lieky, dutina sa ošetrí antiseptickým roztokom. Po pacientovi sa na spodnú časť brucha priloží studená a ťažká vyhrievacia podložka. V prvých hodinách po zákroku je potrebné obmedziť pohyb pacientky, jej poloha by mala byť striktne vodorovná, nohy by mali byť mierne zdvihnuté.
Aké je nebezpečenstvo prevrátenej maternice u ženy?
Možné komplikácie a následky
V lekárskej praxi čelia nasledujúcim komplikáciám:
- endometritída – zápal sliznice maternice;
- peritonitída;
- sepsa, pri ktorej baktérie vstupujú do krvného obehu;
- nekróza maternice, t.j. odumieranie jej častí;
- hemoragický šok;
- rozvoj porúch krvácania;
- fatal.
Aby sa tomu zabránilo, musia sa prijať preventívne opatrenia.
Prevencia
Aby ste predišli vyvráteniu maternice u ženy, mali by ste:
- Plánujte a pripravujte sa na tehotenstvo, včas odhaľujte a liečte chronické ochorenia. Akbola operácia maternice, vtedy je lepšie odložiť plánovanie počatia o dva roky.
- Včas sa zaregistrujte na tehotenstvo na prenatálnej klinike.
- Navštevujte svojho gynekológa pravidelne, aspoň raz za mesiac.
- Jedzte racionálne a vyvážene, tehotným ženám sa odporúča vzdať sa mastných, veľmi horúcich a korenených jedál, nejesť konzervované jedlá.
- Dobre sa vyspi.
- Užívajte vitamíny a sedatíva, ak vám to lekár odporučí.
- Prestaňte fajčiť, alkohol a drogy.
- Vylúčte nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres.
Odporúčané pre zvýšené riziko prolapsu maternice počas pôrodu:
- eliminujte ťahanie šnúry;
- vyhnite sa silnému tlaku na maternicu;
- správne aplikujte techniku Krede-Lazarevich;
- užívajte lieky na redukciu svalového tkaniva maternice;
- Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov na včasnú detekciu a liečbu novotvarov, polypov a myomatóznych uzlín.
Pozreli sme sa na to, čo to znamená – krčka maternice je odvrátená.
