V gynekológii sú malformácie maternice častým javom, najmä ak ide o uterinný infantilizmus. Ďalším názvom patológie je hypoplázia. Vyskytuje sa u 4-6% žien. Čo je to za diagnózu?
Infantilná (detská, nedostatočne vyvinutá) maternica je stav, keď je orgán správne vytvorený, ale zaostáva vo vývoji. Proces je získaný, diagnostikovaný v puberte, začína po narodení. Malá maternica sa môže vyskytnúť ako symptóm iných typov genitálneho infantilizmu (úplného alebo čiastočného) s hypogonadizmom (nedostatočná funkcia pohlavných žliaz).
Maternica po narodení dievčaťa sa od dospelého líši iba veľkosťou, ale nie štruktúrou. V ňom sú už uložené všetky folikuly a nachádza sa v brušnej dutine. Niektoré z folikulov možno považovať za zrelé. Po narodení je dĺžka maternice u dievčaťa 4 cm. Vo veku 4 rokov klesá do malej panvy.
Po 7-8 rokoch začína aktívna fáza rastu maternice. Od 8 rokov prvýposuny v premene dievčaťa na dievča. Na začiatku puberty (do 11-13 rokov) by už mala mať maternica rovnaké rozmery ako dospelá nullipára. V opačnom prípade (ak maternica nedosahuje špecifikovanú veľkosť), dievčaťu sa diagnostikuje "nedostatočný rozvoj". Príčinou je porušenie hormonálneho systému.
Nemluvná maternica sťažuje otehotnenie a vynosenie plodu. Liečba je komplexná a nie vždy úspešná – závisí od stupňa nedostatočnej rozvinutosti.
Príčiny infantilizmu
Detská maternica sa často vyskytuje u žien so štíhlym vzhľadom a postavou: nízky vzrast, úzke ramená, nedostatočne vyvinuté prsia. Mnoho tínedžerov, ktorí majú normálny vývoj, začne chudnúť z ničoho nič v snahe o drahocenné 90 × 60 × 90. To ohrozuje nielen anorexiu, ale aj hypopláziu maternice.
Okrem extrémnych diét môžu prispieť aj infekcie – osýpky, rubeola, autoimunitné ochorenia – reuma. Príčiny malej maternice sú často:
- slabá dedičnosť (predispozícia sa prenáša cez ženskú líniu);
- endokrinopatia (patológia všetkých periférnych endokrinných žliaz);
- vnútromaternicové poruchy v prvom trimestri vývoja plodu, keď je uložený urogenitálny systém;
- účinok žiarenia a toxických látok (vrátane drog a fajčenia);
- chronické somatické ochorenia;
- skromná a jednotvárna strava s nízkym obsahom bielkovín a vitamínov;
- ťažká fyzická práca;
- duševné a nervové preťaženie v škole a rodine;
- stres.
Veľmi dôležité je porušenie reťazca "hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica".
Veľkosti OK
Veľkosť dospelej maternice u nulipar je 4,2-4,8 cm dlhá a 4,2-5,0 cm široká. Dĺžka dutiny je 7 cm. Normálna dĺžka krčka maternice nie je väčšia ako 2,5 cm.
U nullipary s anamnézou tehotenstva - 4,8-5,4 cm na dĺžku, 4,5-5,5 cm na šírku, u rodiacej ženy - 5,5-6,1 cm na dĺžku, 4, 8-6 cm - na šírku. Dĺžka dutiny – 8 cm.
detstvo neznamená len malú veľkosť maternice, ale aj pomer dutiny a krčka maternice.
Stupne infantilizmu
Rozlišujú sa tieto stupne nedostatočného rozvoja:
- Rudimentárna alebo fetálna embryonálna maternica.
- Infantilná maternica.
- Hypoplastická maternica.
Fetálna maternica tretieho stupňa
Celková dĺžka - 1-3 cm. Stupeň je častejšie spôsobený poruchami vnútromaternicového vývoja. Neexistujú žiadne mesačné. Vzhľadom na pretrvávanie poruchy ju nemožno liečiť.
2. stupeň
Veľkosť detskej alebo infantilnej maternice je asi 3-5 cm na dĺžku, krčka maternice je rovnaká. U dospelej ženy zodpovedá veku 9-10 rokov. Vaječníky sú nedostatočne vyvinuté, sú nad normálnou úrovňou, vajcovody sú kľukaté a úzke.
Hoci cyklus môže byť, ale s porušením. Existujú aj iné prejavy genitálneho infantilizmu. Správna liečba môže urobiť pôrod cenovo dostupným.
1. stupeň
Kedyv infantilnej maternici 1. stupňa nevyvinutie nie je výrazné, dĺžka 6-7 cm s krčkom, reprodukčná funkcia je zachovaná. Prognóza je najpriaznivejšia a so začiatkom sexuálnej aktivity sa veľkosť orgánu vyrovná.
Pathogenéza
Fungovanie vaječníkov je riadené systémom „hypotalamus-hypofýza“. Hypotalamus produkuje hormóny hypofýzy. Dáva príkazy hypofýze, pričom je „dirigentom“. Jeho hormóny stimulujú hypofýzu k produkcii gonadotropínov, ktoré pôsobia na pohlavné žľazy (vaječníky).
Hypofýza je obrazne bezprostredným „šéfom“pohlavných žliaz zodpovedných za produkciu pohlavných steroidov. Toto prepojenie je vzájomné. To znamená, že pri nedostatku ovariálnych hormónov sa do hypofýzy a odtiaľ do hypotalamu vyšle signál o znížení hladiny pohlavných hormónov. Ak sa v niektorej oblasti preruší prenos signálu, výsledkom je vývoj infantilnej maternice.
Klinické prejavy
Nedostatočný vývoj maternice nie je samostatným symptómom. Určite sa to spojí so všeobecným infantilizmom.
Sexuálny infantilizmus je:
- malé, nedostatočne vyvinuté pysky ohanbia;
- úzka vagína;
- klitoris vyčnieva za vulvu.
Vaječníky sú malé a tiež nedostatočne vyvinuté, nad ich normálnou polohou. Vajcovody pre svoju nevyvinutosť nemôžu plniť svoju funkciu: sú minimálne úzke, dlhé a kľukaté.
Nedostatočne vyvinutý orgán (u ženy malá maternica) jej neumožňuje počať a donosiť dieťa. Ak dôjde k počatiu a častejšie je to nemožné,tehotenstvo bude mimomaternicové.
Hlavným príznakom naznačujúcim nedostatočný vývoj maternice je krátka a krátka, nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia.
Menštruácia je vždy bolestivá. Taktiež predmenštruačný syndróm sa u takýchto dievčat prejavuje v plnej kráse – klasicky. Podľa štatistík je v 90% prípadov uterinného infantilizmu PCOS - polycystické vaječníky.
Sekundárne znaky zahŕňajú nedostatok libida a orgazmus. Fyzický vývoj takýchto dievčat je tiež zjavne oneskorený. Pubis a podpazušie nie sú pokryté srsťou. Postava je štíhla.
Gynekológ počas vyšetrenia odhalí, že maternica a prívesky majú malú veľkosť, ktoré nezodpovedajú veku. Je tam úzka vagína, dlhý krčok maternice a zároveň sploštené telo. Panvové kosti sú úzke, hrudník je nedostatočne vyvinutý a úzky, rast je krátky na vek.
S dospievaním sa libido a orgazmus nikdy nedostavia. S infantilnou maternicou sú pacientky náchylné na rozvoj endometritídy, cervicitídy, zápalu a infekcií susedných orgánov a systémov.
Diagnostika
Diagnóza infantilizmu pomáha ultrazvuku panvových orgánov. Potrebné je aj vyšetrenie v kresle gynekológa, krvný test na hormonálny stav: hladina ženských a mužských pohlavných hormónov - estradiol, testosterón, progesterón, hormóny štítnej žľazy.
dojčenská maternica a počatie
Diagnostika vám umožňuje okamžite predpokladať vážnosťpriebeh tehotenstva, pôrod a samotný proces počatia. Toto je prvý a hlavný predpoklad. To je dôvod, prečo by prítomnosť takejto diagnózy mala vždy pokračovať v liečbe. Mimochodom, je to zložité a zdĺhavé.
Dojčenská maternica a tehotenstvo je nezvyčajná kombinácia. Šanca na počatie a donosenie plodu je výrazne znížená. Normálne je uhol medzi maternicou a krčkom tupý, dopredu otvorený a nepresahuje 120 stupňov; s infantilitou maternice sa zvyšuje, čo sťažuje počatie, komplikuje pôrod. Kontraktilita maternice je výrazne znížená. Vaječníky sú umiestnené oveľa vyššie ako norma. Rúry sú úzke, vinuté a tenké.
Čo to dáva celkovo: poruchy krvného obehu v genitáliách. V prítomnosti infantilnej maternice je počatie vo všeobecnosti mimoriadne ťažké. V prípade tehotenstva sa bude vyznačovať silnou toxikózou a neustálou hrozbou prerušenia.
Keď dôjde k otehotneniu, plod nedostáva správnu výživu. Maternica je neustále v dobrej kondícii, čo zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Ak sa tehotenstvo skončí pôrodom, budú slabé, krčok maternice sa veľmi zle roztiahne a doba kontrakcií bude oveľa dlhšia.
Liečba
Liečba infantilnej maternice prebieha pod neustálym lekárskym dohľadom a mala by byť komplexná. Terapia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu, ale základom bude, samozrejme, HRT – hormonálna substitučná liečba.
Pri včasnej liečbe a diagnóze malý stupeň hypoplázie, všetky funkcie stanovenéprírode, žena úspešne vystúpi. Trvanie liečby si však bude vyžadovať trpezlivosť.
Dievčatám je predpísaná vyvážená strava z hľadiska vitamínov a bielkovín, preventívny príjem vitamínov. V prípade porušenia emocionálneho plánu by mal s pacientom spolupracovať psychológ.
Hormonoterapia je povinná, pretože v tele takýchto predstaviteľov slabšieho pohlavia je vždy málo hormónov, a preto sa maternica nevyvíja.
HRT sa podáva v malých dávkach. Niekedy sa hormonálna liečba vykonáva počas reprodukčných rokov.
Hormonálna terapia je stimulujúca a podporí tehotenstvo. Fyzioterapia zahŕňa magnetoterapiu, parafínovú terapiu, bahennú terapiu, indukčnú terapiu, laserovú terapiu. Gynekologická masáž a cvičebná terapia sú predpísané.
Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh v malej panve a tým prispieva k normalizácii fyziologických rozmerov.
Z ľudových prostriedkov lekárom neprekáža užívanie infúzie a odvaru z prasačej maternice, ktoré sa dajú kúpiť v každej lekárni.
Prevencia
Aby sme nehovorili o infantilizme maternice u dospievajúceho dievčaťa, stačí zabezpečiť normálny vývoj tela tínedžera - sledovať výživu, vyhýbať sa stresu. Žena počas tehotenstva by mala byť obzvlášť pozorná na svoje zdravie v prvom trimestri.
