Ultrazvuk alebo echografia je štúdium vnútorných orgánov pomocou zvukových vĺn. Vlny odrazené od vnútorných orgánov sa zaznamenávajú pomocou špeciálnych nástrojov a vytvárajú obrazy anatomických detailov. V tomto prípade sa nepoužíva ionizujúce žiarenie (röntgenové žiarenie). Normálna veľkosť maternice na ultrazvuku u dospelých je indikátorom zdravia genitourinárneho systému u žien.
U žien sa táto štúdia najčastejšie používa na vyšetrenie maternice a vaječníkov pred, po a počas tehotenstva na sledovanie zdravia orgánov, embryonálneho alebo fetálneho vývoja. Ultrazvukové snímky sa zachytávajú v reálnom čase, aby mohli ukázať pohyby vnútorných tkanív v orgánoch, ako je prietok krvi v tepnách a žilách. Normy pre veľkosť maternice podľa ultrazvuku sú vyvinuté a vypočítané pre akýkoľvek stav ženy.
Maternica,jej miery
Maternica sa nachádza v malej panve. Hoci ide zvyčajne o strednú štruktúru, laterálna odchýlka maternice nie je nezvyčajná. Široké väzy maternice sa rozširujú zo strán do panvovej steny. Obsahujú vajíčkovody a krvné cievy.
Normy pre veľkosť maternice podľa ultrazvuku sú približne nasledovné. Normálna dospelá maternica meria 7,0 až 9,0 cm (dĺžka), 4,5 až 6,0 cm (šírka) a 2,5 až 3,5 cm (hĺbka). Posledný indikátor sa tiež nazýva veľkosť prednej a zadnej strany.
Počas postmenopauzálneho obdobia sa maternica zmenšuje a endometrium atrofuje. Normálne veľkosti maternice a vaječníkov pomocou ultrazvuku boli vyvinuté a overené.
Normy pre veľkosť maternice podľa ultrazvuku
Keď vaječníky podstúpia involúciu, je spojený pokles produkcie estrogénu. To vedie k postupnej atrofii a involúcii endometria. V postmenopauze je priemerná hrúbka endometria 3,2 +/- 0,5 mm.
Výskum vo všeobecnosti odhaľuje inverzný vzťah medzi veľkosťou maternice a časom po menopauze: veľkosť a objem maternice sa postupne zmenšujú. K najväčším zmenám dochádza počas prvých desiatich rokov po menopauze a potom postupne.
U žien po menopauze je normálna veľkosť maternice podľa ultrazvuku: 8,0 +/- 1,3 cm na dĺžku, 5,0 +/- 0,8 cm široký a 3,2 +/- 0,6 cm hlboký (predozadný rozmer). Ak nie je menštruačný cyklus, následné zmeny v prekrvení maternice sa zvyčajne nezistia. Ak je pacientka na hormonálnej substitučnej liečbe, potom môže zostať veľkosť maternice, endometria a cyklické zmeny. Dokonca aj veľkosť maternice sa blížipredmenopauzálny stav.
Vo všeobecnosti estrogénová terapia ovplyvňuje postmenopauzálne endometrium podobným spôsobom ako estrogén v normálnom cykle. Konjugované estrogény majú proliferatívny účinok. Liečba gestagénom môže spôsobiť, že endometrium bude reagovať podobným spôsobom ako normálne sekrečné endometrium.
A keď sa používajú spolu s exogénnymi estrogénmi, syntetické gestagény reprodukujú charakteristické biochemické a morfologické zmeny v sekrečnej fáze normálneho menštruačného cyklu.
Pri hormonálnej substitučnej liečbe sa tiež mení prietok krvi do maternice. Hrúbka endometria sa takmer zdvojnásobí. Napríklad pred úpravou bola priemerná hrúbka 0,37 +/- 0,08 cm. Po úprave boli hodnoty 0,68 +/- 0,13 cm.
Pri štúdiu žien po menopauze je jednou z najdôležitejších aplikácií ultrazvuku diagnostika a liečba rakoviny endometria. Takéto štúdie vám umožňujú určiť normálnu veľkosť maternice a vaječníkov pomocou ultrazvuku. A vo všeobecnosti intravaginálny ultrazvuk prevyšuje možnosti transabdominálneho na vizualizáciu myometria a endometria.
M-echo. Čo je to
Pri vykonávaní štúdie sa nemeria len veľkosť maternice. Dôležitým ukazovateľom je podľa ultrazvuku aj norma M-echo. Odráža vývoj, stav endometria a jeho pripravenosť prijať oplodnené vajíčko. Meria sa v rôznych fázach cyklu a má určité hranice. Počas menštruácie sa endometrium javí ako tenký echogénny prúžok 1-4 mmhrubé, ale v proliferačnej fáze kolíše od 4 do 8 mm. V sekrečnej fáze po ovulácii sú endometriálne žľazy stimulované a endometrium sa javí ako rovnomernejší echogénny pás s hrúbkou 8 až 15 mm.
Normálny indikátor
Naďalej zvažujeme taký dôležitý ukazovateľ, akým je veľkosť maternice podľa ultrazvuku. Aká je rýchlosť ozveny M?
Hrúbka intimy 5 mm alebo menej je u žien po menopauze pomerne bežná a spoľahlivo vylučuje malignitu u žien. U žien po menopauze, ktoré dostávajú hormonálnu liečbu, však možno nájsť hrúbku endometria až 8 mm. Malo by sa zvážiť ďalšie diagnostické testovanie u žien po menopauze s hrúbkou endometria väčšou ako 8 mm, aby sa vylúčila rakovina endometria.
Vládnuca rakovina
Zvukové príznaky postmenopauzálneho karcinómu endometria zahŕňajú:
- kanál naplnený kvapalinou;
- zhrubnutá dutina maternice;
- zväčšená maternica;
- poškodenie maternice so zmenou vzoru ozveny.
Dokonca aj ultrazvuk už presne ukazuje prítomnosť a stupeň invázie do myometria. Tieto štúdie ukázali, že najpresnejšia predoperačná diagnóza môže umožniť správny výber terapie, čo môže viesť k lepším výsledkom.
Ak je hrúbka endometria u pacientok s krvácaním po menopauze 8 mm alebo menej, potom je možné správnu diagnózu rakoviny endometria stanoviť zoškrabaním. Preto pri hrúbke endometria po menopauze 10 mm alebo viac by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie pomocou biopsie alebo kyretáže,na vylúčenie malignity alebo hyperplázie.
Niektorí výskumníci preukázali užitočnosť Dopplerovho ultrazvuku pri diagnostike rakoviny endometria. Vedci pripisovali zvýšenie prietoku krvi v maternicovej tepne podozreniu na nádor u pacientok s malígnymi ochoreniami: abnormálny prietok krvi možno zistiť takmer vo všetkých prípadoch karcinómu endometria, ako aj sarkómu maternice. S farebným Dopplerom abnormálne nálezy zahŕňajú prítomnosť nepravidelných, tenkých a chaoticky rozdelených ciev a abnormálne rýchlosti toku signálu.
Prečo merať krčka maternice
Každej tehotnej žene hrozí predčasný pôrod, no väčšina si myslí, že sa jej to nikdy nestane. Keď sa s tým stretávajú, pripomínajú im prevenciu a ďalší výskum. Najdostupnejšou a neškodnou štúdiou je ultrazvuk, pri ktorom môže lekár diagnostikovať hroziaci predčasný pôrod.
Viaceré štúdie ukázali, že ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice približne od 20. do 24. týždňa tehotenstva je silným indikátorom predčasného pôrodu. Dĺžku krčka maternice možno najpresnejšie zmerať pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Ak žena nie je tehotná, potom je veľkosť krčka maternice podľa ultrazvuku (normálna) cca 4 cm.
Čo je to krátky krčok maternice?
V 24. týždni tehotenstva sa dokázalo, že priemerná veľkosť krčka maternice je 3,5 cm. Ak je tento údaj menší ako 2,2 cm, ženy majú 20-percentnú šancupredčasný pôrod. A pri dĺžke 1,5 cm a menej je riziko spontánneho predčasného pôrodu takmer 50 percent. Očakáva sa, že dĺžka sa s postupujúcim tehotenstvom skráti.
Veľkosť krčka maternice podľa ultrazvuku (normálna):
- po 16-20 týždňoch - 4,0-4,5 cm;
- po 24-28 týždňoch je 3,5-4,0 cm
- vo veku 32 – 36 týždňov – 3,0 – 3,5 cm.
Väčšina lekárov dá žene transabdominálny ultrazvuk okolo 20. týždňa. Ak je dĺžka menšia ako 4 cm, vykoná sa transvaginálny ultrazvuk, aby sa získalo presnejšie meranie.
Skrátený krčok maternice medzi 20. a 24. týždňom je nebezpečný príznak. Pri transvaginálnom ultrazvuku môže vidieť zhora aj zdola krčka maternice. V tomto prípade to vyzerá ako lievik. Najširšia časť lievika je najbližšie k telu maternice a najužšia časť je umiestnená smerom k vagíne. Keď sa krčka maternice ďalej skracuje, na ultrazvuku bude vyzerať ako „V“.
Normálne, krčka maternice má tvar trubice. Viac ako 50 percent tehotných žien s patológiou tohto orgánu má predčasný pôrod.
Veľkosť maternice podľa ultrazvuku
Norma počas tehotenstva závisí od gestačného veku. V sonografoch je zakomponovaný program na výpočet dĺžky tehotenstva podľa meraní veľkostí jednotlivých orgánov plodu a maternice. Ak aplikujeme porovnanie s plodmi, tak veľkosť maternice podľa ultrazvuku (normálna v mm) bude nasledovná.
1. Pred tehotenstvom je maternica veľká asi ako pomaranč a nedá sa zistiť.2. Približne v 12. týždni tehotenstva nadobúda maternica veľkosť grapefruitu. Aknarodia sa dvojčatá, maternica začne rásť rýchlejšie.
3. V 13-26 týždni maternica narastie do veľkosti papáje. Spodok maternice sa v priebehu času nachádza od maternice po pupok.4. Počnúc 18-20 týždňami lekár zmeria vzdialenosť od lonovej kosti po fundus maternice. Toto je výška fundusu maternice. Veľkosť zvyčajne zodpovedá týždňu tehotenstva.
Ak veľkosť maternice zodpovedá gestačnému veku, je to znak toho, že je všetko v poriadku. Ak je indikátor príliš veľký alebo príliš malý, môže to znamenať nejaký druh komplikácie tehotenstva. Môže byť potrebné ďalšie testovanie. Lekár potrebuje vedieť veľkosť maternice pomocou ultrazvuku. Norma tohto indikátora počas tehotenstva znamená, že všetko ide tak, ako má.
5. Počas tretieho trimestra maternica končí rast a nadobúda veľkosť vodného melónu. Keď príde čas pôrodu, maternica je na úrovni spodnej časti hrudníka a pred pôrodom by mala klesnúť nižšie do panvy.
Po pôrode
Aká je veľkosť maternice po pôrode? Norma pre ultrazvuk zodpovedá trvaniu tehotenstva. Asi deň alebo dva po pôrode bude mať maternica veľkosť asi 18 týždňov a počas nasledujúcich dní sa zmenší. Ak hojenie pôjde podľa plánu, o týždeň bude mať maternica veľkosť 12-týždňového tehotenstva a do šiesteho týždňa by sa mala vrátiť do svojej normálnej veľkosti.
Vaječníky
Vaječníky sa zvyčajne nachádzajú na oboch stranách maternice, hoci pri vyšetrení nie je nezvyčajné nájsť ich nad alebo za maternicou. Vaječníknajčastejšie sa nachádza pred bifurkáciou ciev na prednej a zadnej vetve. Dobrý prístup je nevyhnutný pre úspešnú vizualizáciu vaječníkov.
Počas postmenopauzy prechádzajú vaječníky zmenami charakterizovanými zmenšením veľkosti a absenciou folikulogenézy. Spoľahlivá identifikácia vaječníka ako taká sa v mnohých prípadoch nedá urobiť preukázaním ovariálnej cysty, keď je folikul obklopený parenchýmom. Niekedy sa musíte uchýliť k skenovaniu pozdĺž trasy vnútorných iliakálnych ciev, aby ste našli ich polohu.
Obvykle existuje inverzný vzťah medzi veľkosťou vaječníkov a časom od menopauzy: veľkosť vaječníkov sa časom postupne zmenšuje. U pacientok, ktoré dostávajú hormonálnu liečbu, však nie je možné pozorovať žiadnu zmenu objemu vaječníkov.
Zmeny veľkosti
Normálne po menopauze u žien, veľkosť vaječníkov je 1,3 +/- 0,5 cm3. V menopauze neexistuje menštruačný cyklus, takže zmeny v zásobovaní vaječníkov krvou zvyčajne nie sú viditeľné pri vyšetrení v normálnom období po menopauze.
Tieto cyklické zmeny však môžu byť evidentné, ak je pacient na hormonálnej substitučnej liečbe. V skutočnosti by vzor krvného toku postmenopauzálneho premenopauzálneho vaječníka mal nasmerovať lekára, aby hľadal v anamnéze hormonálnu substitučnú liečbu alebo rakovinové zmeny. Ultrazvuk a dopplerografia môžu byť veľkou pomocou pri rozlišovaní medzi benígnymi a malígnymi procesmi.
Malo by sa vykonať dopplerografia maternice pre prívesky:
- medzi 3-10 dňami menštruačného cyklu;
- medzi 3-10 dňami po menopauze, ak je žena na hormonálnej substitučnej liečbe;
- kedykoľvek po menopauze bez liečby.
Nielen počas tehotenstva je teda dôležité poznať veľkosť maternice ultrazvukom. Norma tohto ukazovateľa, ako aj veľkosť vaječníkov, je dôležitým znakom zdravia ženy v akomkoľvek období.
Použitie metódy u netehotných žien
Existuje mnoho dôvodov na ultrazvukové vyšetrenie, vrátane:
- patológia štruktúry panvy;
- nevysvetliteľné vaginálne krvácanie;
- bolesť panvy;
- podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
- neplodnosť;
- kontrola cysty alebo maternicových fibroidov;
- Kontrola správneho umiestnenia IUD.
Normy pre veľkosť maternice podľa ultrazvuku závisia od toho, koľko má žena rokov, koľko mala tehotenstiev a pôrodov, ako prebieha menštruačná funkcia atď. Teraz zvážte rozdiel v ukazovateľoch podľa veku.
Veľkosť maternice pre dospelých
Aká je normálna veľkosť maternice na ultrazvuku u dospelých? Asi 7 centimetrov dlhý a 4 centimetre široký a hrubý, dajte alebo vezmite pár centimetrov. Toto sú údaje z mnohých rokov výskumu.
Tieto údaje sú normou pre veľkosť maternice podľa ultrazvuku u dospelých. Spravidla dochádza k zvýšeniu veľkosti, ak žena porodila. Myóm to dokážemiery sú však veľmi veľké, rovnako ako adenomyóza.
Vaječníky sú zvyčajne veľké 2 až 3 centimetre. Samozrejme, objem sa zväčší, ak je tam veľký folikul alebo cysta.
Veľkosti pred pubertou
Aká je v tomto prípade veľkosť maternice na ultrazvuku? Norma v predpubertálnom období (pred pubertou) je asi 3,5 cm na dĺžku a priemerná hrúbka je 1 cm Hormonálna stimulácia, ktorá sa vyskytuje počas puberty, vedie k rýchlemu rastu a zmenám veľkosti maternice.
Veľkosti po puberte
Normálna dĺžka v tomto období je asi 7,6 cm, šírka je 4,5 cm. Priemerná normálna hrúbka je 3,0 cm.
Normálna veľkosť maternice na ultrazvuku u dospievajúcich s normálnym menštruačným cyklom sa teda len mierne líši od veľkosti maternice dospelej ženy.
Po menopauze má maternica tendenciu sa zmenšovať a vaječníky môžu nakoniec byť len zvyškami tkaniva. Je to tak, pretože normálna veľkosť maternice a vaječníkov na ultrazvuku počas menopauzy je výrazne znížená.
Záver
Aké sú teda priemery?
Všeobecne sa uznáva, že veľkosť maternice podľa ultrazvuku (normálna v mm) u žien:
- dĺžka - približne 70;
- width – bližšie k 55;
- veľkosť prednej a zadnej strany - 40 mm.
Veľká veľkosť sa nie vždy považuje za patológiu. Ale v tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu na vylúčenie fibromyómu, adenomyózy, malformácií, tehotenstva.
