K hojeniu kostí po zlomenine dochádza v dôsledku tvorby „kostného kalusu“– uvoľneného, beztvarého tkaniva, ktoré spája časti zlomenej kosti a prispieva k obnove jej celistvosti. Fúzia však nie vždy dopadne dobre. Stáva sa, že úlomky sa nijako nehoja, okraje kostí sa dotýkajú, nakoniec sa začnú brúsiť, brúsiť a vyhladzovať, čo vedie k vytvoreniu falošného kĺbu (pseudoartróza). V niektorých prípadoch sa na povrchu úlomkov môže objaviť vrstva chrupavky a môže sa objaviť malé množstvo kĺbovej tekutiny. V lekárskej praxi najbežnejší falošný kĺb stehna a dolnej časti nohy.
Funkcie patológie
Pseudartróza je zvyčajne získaná alebo v zriedkavých prípadoch vrodená. Predpokladá sa, že takéto vrodené ochorenie vzniká v dôsledku narušenia tvorby kostí v prenatálnom období. Zvyčajne je pseudoartróza lokalizovaná v dolnej časti nohy a táto patológia sa zistí v čase, keď dieťa začína robiť prvé kroky. Existuje aj vrodený falošný kĺb kľúčnej kosti. Táto malformácia je veľmi zriedkavá. Môže však byť aj onzískané, čo sa veľmi ťažko lieči.
Po zlomenine vzniká falošný kĺb, keď kosti nezrastú správne. Pomerne často sa to stáva po výstrele alebo otvorených zraneniach. Niekedy je jeho vzhľad spojený s niektorými chirurgickými zákrokmi na kostiach.
Dôvody pre vznik pseudoartrózy
Vývoj patológie je spojený s narušením normálneho procesu hojenia kostného tkaniva po zlomenine. Bežnou príčinou ochorenia sú ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu reparačnej regenerácie kostí a metabolizmu:
- rachitis;
- viacnásobné zranenia;
- tehotenstvo;
- endokrinopatia;
- intoxikácia;
- nádorová kachexia.
Fragmenty kostí sa zvyčajne nehoja v dôsledku miestnych príčin:
- zhoršené prekrvenie fragmentov;
- poškodenie periostu počas operácie;
- reakcia organizmu na osteosyntézu kovu, odmietanie nechtov a platničiek;
- zlomenina kosti s početnými úlomkami;
- užívanie steroidných hormónov, antikoagulancií;
- po operácii sa fragmenty navzájom zle porovnávali;
- výskyt veľkej vzdialenosti medzi časťami kostí v dôsledku silnej trakcie;
- infekčná lézia, ktorá viedla k tvorbe hnisu v oblasti zlomeniny;
- osteoporóza;
- nehybnosť končatiny netrvala dlho;
- poškodenie pokožky,sprievodná zlomenina - žiarenie, popáleniny.
Zmeny, ktoré sa vyskytujú v končatine v dôsledku vytvorenia takej patológie, ako je falošný kĺb, v polovici všetkých prípadov prispievajú k trvalému a ťažkému postihnutiu osoby.
Vznik pseudoartrózy
Keď sa začne vytvárať falošný kĺb, medzera vytvorená úlomkami kostí sa vyplní spojivovým tkanivom a kostná platnička uzavrie kanál. Toto je hlavný rozdiel medzi falošným kĺbom a pomalou fúziou kostí.
Ako choroba začína postupovať, pohyblivosť v takomto „kĺbe“sa zvyšuje. Typické kĺbové povrchy sa vytvárajú na koncoch úlomkov kostí, ktoré sa navzájom artikulujú. Tvoria tiež kĺbovú chrupavku. Zmenené vláknité tkanivá obklopujúce "kĺb" tvoria "kapsulu", v ktorej sa vyskytuje synoviálna tekutina.
Symptómy patológie
Príznaky falošného kĺbu sú dosť špecifické a len na ich základe dokáže lekár stanoviť predbežnú diagnózu, po ktorej ju potvrdí röntgen.
- Patologická pohyblivosť na mieste v kosti, kde by sa normálne nemala vyskytovať. Okrem toho sa môže zvýšiť amplitúda a smer pohybov v skutočnom kĺbe, čo je u zdravého človeka nemožné. Tento stav vyvoláva falošný kĺb krčku stehennej kosti.
- Mobilita v patologickej oblasti môže byť sotva badateľná, ale niekedy sa vyskytuje vo všetkých rovinách. V lekárskej praxi sa vyskytli prípadykeď sa končatina v mieste falošného kĺbu otočila o 360 stupňov.
- Skrátenie končatiny. Môže dosiahnuť desať centimetrov alebo viac.
- Atrofia svalov nôh.
- Závažná dysfunkcia končatín. Na pohyb pacient používa barle a iné ortopedické pomôcky.
- Pri opieraní sa o nohu sa objavuje bolesť v oblasti pseudoartrózy.
Existujú však prípady, keď sú symptómy patológie nevýznamné alebo môžu dokonca chýbať počas tvorby falošného kĺbu na jednej z kostí segmentu dvoch kostí. Stáva sa to, ak je postihnutá jedna z dvoch kostí, ktoré tvoria dolnú časť nohy alebo predlaktia.
Zlomenina krčka stehennej kosti je veľmi nebezpečné zranenie, najmä ak sa vyskytuje u starších ľudí. Takúto zlomeninu, ktorá je spojená s výskytom osteoporózy v menopauze, podstúpia častejšie ženy. Osteoporóza prispieva k zníženiu hustoty kostí a vzniká v dôsledku hormonálnych zmien počas menopauzy.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy sa používa röntgenová metóda. Falošný kĺb na röntgenových snímkach sa objavuje v dvoch variantoch:
- Hypertrofická pseudoartróza je veľmi rýchly a nadmerný rast kostného tkaniva v oblasti zlomeniny s normálnym prekrvením. Na röntgene môžete vidieť výrazné zvýšenie vzdialenosti medzi koncami úlomkov kostí.
- Atrofické - výskyt falošného kĺbu nastáva pri nedostatočnom prekrvení respjeho neprítomnosti. Na röntgenovom snímku môžete jasne vidieť jasné hranice okrajov úlomkov držaných spojivovým tkanivom, ale nie je príliš silné, aby znehybnilo miesto patologického útvaru.
Liečba
Ak sa vytvorí falošný kĺb, jeho liečba sa vykonáva iba pomocou chirurgického zákroku. Pri hypertrofickej pseudoartróze sa fragmenty imobilizujú pomocou kovovej osteosyntézy v kombinácii s kostným štepením. Potom v priebehu niekoľkých týždňov dôjde k úplnej mineralizácii chrupavkovej vrstvy a kosť začne zrastať. Pri atrofickej pseudoartróze sa odstránia oblasti úlomkov kostí, v ktorých je narušené zásobovanie krvou. Potom sú časti kostí navzájom spojené, čím sa úplne eliminuje ich pohyblivosť.
Po operácii je predpísaná masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia na obnovenie svalového tonusu, pohyblivosť blízkych kĺbov a zlepšenie prekrvenia.
Záver
Skúmali sme teda, čo je falošný kĺb, zvažovali sme aj príznaky tohto ochorenia a jeho liečbu. Ak dôjde k zlomenine, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a čo najdlhšie nehýbať s poranenou končatinou, aby kosti správne zrastali. V opačnom prípade môže pseudoartróza spôsobiť vážne komplikácie.
