APTT znamená aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Tento indikátor sa vzťahuje na štúdium systému zrážania krvi a odráža vnútornú a všeobecnú koagulačnú cestu, to znamená, že toto je presne čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento test je súčasťou štúdie nazývanej koagulogram, ktorá podrobnejšie študuje systém zrážanlivosti.
Krvný test APTT: normálne
Tento test určuje čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Pri vyšetrovaní krvi na APTT je norma u zdravého človeka od 25 do 40 sekúnd. Ak sa zmenia iné koagulačné parametre (protrombín, INR, fibrinogén atď.), tak parameter APTT na to prudko reaguje. Norma APTT v krvi tehotných žien je 17-20 sekúnd.
Prečo sa test APTT objednáva pre tehotné ženy?
Počas tehotenstva prechádza ženské telo množstvom fyziologických zmien. To platí aj pre zrážanie krvi. Krv tehotnej ženy sa často stáva hustejšou. Dôvodom na predpísanie štúdie koagulogramu sú zmeny vo všeobecnom krvnom teste, ktoré po registráciipočas tehotenstva žena užíva pravidelne.
Ak všeobecný krvný test ukázal nárast vytvorených prvkov, môže to znamenať zhrubnutie krvi a existuje dôvod na predpísanie koagulogramu, ktorý zahŕňa analýzu APTT. Norma tohto ukazovateľa pre tehotné ženy je trochu odlišná a je 17-20 s. Je to spôsobené postupným nárastom fibrinogénu počas tehotenstva, ktorý v čase pôrodu dosahuje 6 g/l, zatiaľ čo u zdravých ľudí sa bežne pohybuje od 2,0 do 4,0 g/l.
V tele tehotnej ženy nie sú niektoré procesy aktívne, to platí aj pre hemostázu. To je normálne, ale stále sa vyskytujú odchýlky od normy. Aby sa predišlo možným negatívnym následkom pre dieťa a matku, je predpísaný koagulogram.
Aké štúdie sú zahrnuté v koagulograme?
Výskumný koagulogram môže byť základný a pokročilý. Základná štúdia obsahuje nasledujúce parametre:
- Protrombín (PTI – protrombínový index).
- INR (medzinárodný normalizovaný pomer, t.j. štandard na stanovenie zrážanlivosti krvi).
- APTT.
- Fibrinogén.
V prípade potreby je možné priradiť ďalšie parametre:
- Proteín C – pri jeho nedostatku je vysoká pravdepodobnosť trombózy.
- Antitrombín – označuje antikoagulačný systém a jeho nedostatok môže viesť aj k trombóze.
- D-dimér – uvoľňuje sa pri rozpade krvnej zrazeniny. Jeho zvýšené množstvo svedčí o tvorbe krvných zrazenín v krvihlavný prúd.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktivovaný čas kalcifikácie).
- Čas rekalcifikácie plazmy.
- Tolerancia plazmy na heparín.
- SFMK (rozpustné komplexy fibrín-monomér).
Čo hovoria indikátory koagulogramu?
APTT počas tehotenstva (normálne 17-20 sek.), fibrinogén a ďalšie parametre, najmä v posledných štádiách, majú veľký význam pre prevenciu komplikácií. Zvýšenie PTI (protrombínu) nad 150 % teda môže naznačovať abrupciu placenty. Je to veľmi nebezpečné pre život nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
D-dimér by normálne nemal byť vyšší ako 248 ng/ml. Toto je u zdravých ľudí. Počas tehotenstva sa jeho ukazovatele zvyšujú. Do konca tehotenstva môžu byť 3-4 krát vyššie ako počiatočná hodnota. Toto je norma. Zvýšenie D-diméru o viac ako 4-násobok pôvodnej hodnoty môže naznačovať vážnu patológiu - preeklampsiu a vyskytuje sa aj u tehotných žien s diabetes mellitus alebo ťažkým ochorením obličiek.
Jednou z mnohých príčin potratov a potratov rôznych období je APS (antifosfolipidový syndróm), ktorý je charakterizovaný tvorbou arteriálnej a venóznej trombózy. Na stanovenie takejto diagnózy sa stanovujú protilátky proti vonkajšiemu obalu membrán (fosfolipidy), ako aj fibrinogén, D-dimér, protrombín a APTT. Počas tehotenstva sa ich norma líši od normálnych ukazovateľov zdravých ľudí.
Prečo sa systém aktivuje počas tehotenstvahomeostáza?
Hlavné dôvody pre túto aktiváciu sú nasledovné:
- Počas tehotenstva sa hormonálne pozadie tela mení.
- Objaví sa ďalší kruh krvného obehu – uteroplacentárny.
- Ženské telo sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.
Hustá krv – čo robiť?
Ak počas tehotenstva štúdie ukazujú, že krv je hustá, nemali by ste okamžite panikáriť. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše nápravnú diétu. V prvom rade treba zo stravy vylúčiť soľ a všetky slané jedlá (klobásy, údeniny, kyslé uhorky a pod.). Je tiež lepšie odmietnuť mastné jedlá. Namiesto toho jedzte viac zeleniny, bobúľ a ovocia červenej a oranžovej farby. Sú bohatšie ako iné na vitamín C, ktorý môže riediť krv.
Do stravy je užitočné zahrnúť nasledujúce potraviny:
- bobule (maliny, čierne a červené ríbezle, moruše, slivky, jahody, brusnice, rakytník, kalina), ale treba byť opatrný s užívaním malín a kaliny - tehotné ženy by tieto bobule nemali používať vo veľkom množstvá;
- citrusové plody (mandarinky, pomaranče, limetka, citrón, grapefruit);
- garnet;
- sušené marhule;
- ananás;
- beets;
- paradajky;
- cibuľa a cesnak;
- brezová šťava;
- čokoláda a kakao;
- rastlinné oleje (repkový, olivový, ľanový);
- korenie namiesto soli (kurkuma, kari, oregano, paprika, kôpor, kajenské korenie, zázvor, tymián,škorica).
Potraviny, ktoré môžu zahusťovať krv, by ste mali úplne vylúčiť. Patria sem: banány, zemiaky, pohánka, všetky sýtené nápoje a alkohol.
Potrebujete vypiť aspoň 1,5 litra vody denne. Ale voda musí byť pitná a bez plynu.
DIC
Jednou z najnebezpečnejších komplikácií v pôrodníckej praxi je DIC (deseminovaná intravaskulárna koagulácia). V počiatočnom štádiu nastáva hyperkoagulabilita (zvýšená zrážanlivosť), ktorá je potom nahradená hypokoaguláciou (znížená zrážanlivosť), ktorá vedie k masívnej strate krvi a je život ohrozujúca. DIC sa často stáva nekontrolovateľným a potom to môže viesť k smrti samotnej ženy a jej dieťaťa.
Aby sa predišlo takejto situácii, je predpísaná koagulogramová štúdia s povinným stanovením fibrinogénu, PTI, APTT, ktorých norma počas tehotenstva je 17-20 s. Zvyčajne je takéto vyšetrenie, ak v anamnéze neboli žiadne komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev, predpísané v každom trimestri. Takéto štúdie sa robia neplánovane v prípadoch, keď:
- Aspoň jedno z predchádzajúcich tehotenstiev skončilo potratom.
- Sú príznaky preeklampsie – prítomnosť bielkovín v moči, opuchy končatín, arteriálna hypertenzia.
- Hrozí potrat, napríklad pri hypertonicite maternice.
Ako urobiť krvný test na koagulogram?
Krv na takúto štúdiu sa odoberá zo žily v liečebni ráno nalačno. Tehotné ženy to robia u žienkonzultácie. Pre spoľahlivé ukazovatele musí byť splnených niekoľko jednoduchých podmienok:
- Posledné jedlo by malo byť najneskôr 10-12 hodín pred testom.
- Pred darovaním krvi sa neodporúča užívať žiadne lieky. Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém, musí to byť uvedené v odporúčaní.
- Pred darovaním krvi sa neodporúča piť kávu, čaj, sýtené nápoje a najmä alkohol. Povolený je len pohár čistej pitnej vody.
- Emocionálny stav môže tiež ovplyvniť výsledok, preto je lepšie sadnúť si na pár minút pred kanceláriu a upokojiť sa.
- Svalová námaha môže skresliť výsledky analýzy, preto sa bezprostredne pred darovaním krvi a deň predtým neodporúča navštevovať telocvične a venovať sa ťažkej fyzickej práci.
Pre indikátor APTT je norma pre ženy a mužov od 25 do 40 s. Podľa pohlavia sa nelíši, len počas tehotenstva mierne klesá. Interpretáciu výsledkov štúdie vykonávajú iba odborníci.
Koľko?
Tehotné ženy na prenatálnej klinike, táto štúdia sa zvyčajne vykonáva bezplatne, na základe certifikovaného odporúčania lekára. Všetci ostatní občania, ak si to želajú, môžu takéto štúdium absolvovať za poplatok. Rozšírený koagulogram stojí asi 3 500 rubľov. Základné parametre budú stáť menej - od 700 do 1300 rubľov.
Čo znamená APTT pod normálnou hodnotou?
Bvyšetrenie koagulačného systému, jedným z hlavných parametrov je APTT index. Jeho norma je od 25 do 40 sekúnd. Pripomeňme, že tento parameter ukazuje čas potrebný na úplné zrážanie krvi a tvorbu krvnej zrazeniny. Ak je tento indikátor pod 25 sekúnd, potom táto skutočnosť môže naznačovať zhrubnutie krvi a riziko trombózy. U tehotných žien je pre indikátor APTT norma od 17 do 20 sekúnd. Zvyčajne si tento stav nevyžaduje liečbu počas tehotenstva a po pôrode sa upraví sám. Okrem toho prípravky železa, ktoré sa často predpisujú tehotným ženám s nízkymi hodnotami hemoglobínu, môžu trochu zahustiť krv.
Čo naznačuje zvýšenie APTT?
Vyššie ako normálne APTT môže naznačovať, že osoba má ochorenie, ako je hemofília, závažné ochorenie pečene, ako je cirhóza, alebo nedostatok vitamínu K. Okrem toho sa zvýšenie tohto parametra pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- S nedostatkom faktorov zrážanlivosti.
- Ak je pacient liečený antikoagulanciami, ako je heparín alebo warfarín.
- S dedičnými krvnými patológiami, ako je von Willebrandova choroba.
- S DIC.
Takáto štúdia koagulačného systému ako koagulogram je užitočná nielen pre tehotné ženy, ale pre všetkých ľudí. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy by ste sa mali poradiť s lekárom.
