Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, musí pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať potrebné vyšetrenia. Počas nosenia dieťaťa je obzvlášť dôležitý stav vagínovej mikroflóry. Náter počas tehotenstva vám umožňuje získať skutočný obraz o zdraví ženy a vylúčiť vývoj vážnych chorôb. Stojí za to podrobnejšie zvážiť tento typ diagnózy a možné výsledky analýzy.
Dôležitosť analýzy
Pošvová mikroflóra je z veľkej časti zložená z laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, ktorá je nevyhnutná na ochranu tela pred patogénnymi mikroorganizmami. Zníženie počtu laktobacilov povedie k množeniu „zlých“baktérií a rozvoju ochorenia.
Tehotenstvo je obdobie, kedy je potrebné venovať zvýšenú pozornosť zdraviu, pretože od neho bude závisieť normálny vnútromaternicový vývoj bábätka. Malo by byť zrejmé, že akýkoľvek zápalový proces môže nepriaznivo ovplyvniť nosenie plodu. Vaginálne výtery v tehotenstve by mali ženy odoberať aj keďžiadne príznaky choroby. Infekcia sa dlho nemusí nijako prejaviť, no zároveň jej nositeľkou bude budúca mamička. Ak pri ďalšom vyšetrení lekár zistí odchýlky vo výsledkoch analýzy, žena bude môcť podstúpiť vhodnú liečbu a zabrániť infekcii dieťaťa počas pôrodu.
Papové stery počas tehotenstva: koľkokrát by som ich mal užívať?
Nastávajúca mamička absolvuje prvé povinné vyšetrenie pošvovej mikroflóry pri vstupnej návšteve v prenatálnej poradni na registráciu. Výsledky ukážu stav pošvovej sliznice, prítomnosť dobrej a patogénnej mikroflóry (rovnováha) a stupeň čistoty. Ak sa zistia patogénne baktérie, predpíše sa šetriace ošetrenie, po ktorom by sa mal odobrať ďalší náter na kontrolnú kontrolu.
Podľa harmonogramu štúdií ukazovaných tehotnej žene by sa mala v poslednom trimestri vykonať aj diagnostika vaginálnej mikroflóry. Nátery v 30. týždni tehotenstva by sa mali robiť bezpodmienečne, aby sa zistilo zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa. Odchýlky od normy v posledných štádiách sa zisťujú pomerne často, čo je pre plod nebezpečné a je spojené s nežiaducimi následkami.
Bez čakania na ďalšie odporúčanie na vyšetrenie by žena mala podstúpiť neplánovaný test, ak sa zistia príznaky, ako je svrbenie, pálenie a objavenie sa hojného výtoku z genitálneho traktu. Takéto príznaky často sprevádzajú nebezpečné choroby, ktoré sú v období tehotenstva vysoko nežiaduce.
„Dobrá flóra“– čo to znamená?
Mikroflóra je súbor rôznych baktérií, ktoré neustále obývajú vagínu. V ideálnom zdravotnom stave sú prevažne laktobacily – tyčinky Doderlein, ktoré produkujú užitočnú kyselinu mliečnu. Pri ich dostatku nemajú patogény šancu prežiť v kyslom prostredí vagíny.
Počas tehotenstva sa výsledky testov trochu menia. Počet buniek vaginálneho epitelu sa výrazne zvyšuje, čo prispieva k akumulácii glykogénu, ktorý je potrebný na produkciu kyseliny mliečnej pomocou Doderleinových tyčiniek. Udržiavanie potrebnej acidobázickej rovnováhy (pH 3, 3-4, 5) počas tehotenstva vďaka dobrej mikroflóre pomáha blokovať vývoj patogénnych baktérií a predchádza infekcii embrya (alebo plodu).
Aké nebezpečné je narušenie mikroflóry?
Pomerne často sa ženy stretávajú so situáciou, keď po absolvovaní steru počas tehotenstva zistia, že majú narušenú vaginálnu mikroflóru. Pokles počtu laktobacilov je v tomto rozhodujúcom období vysoko nežiaduci, a preto je potrebné zistiť príčinu patogénneho stavu. Oportúnne mikroorganizmy sú samozrejme prítomné vo vagíne každej zdravej ženy, ale ich počet by mal byť malý. Ak sa počet zlých baktérií zvýši, začne sa rozvíjať dysbakterióza, ktorá najčastejšie spôsobuje vaginálnu kandidózu (soor).
Na presnú diagnózu sú potrebné ster z papu. Počas tehotenstva,v počiatočných štádiách sa takéto porušenie môže vyvinúť na pozadí zníženej imunity. Akákoľvek odchýlka od normálnych ukazovateľov je nebezpečná predovšetkým pre dieťa a ďalší vývoj tehotenstva.
Kedy by som mal skontrolovať mikroflóru?
V skorých štádiách tehotenstva je dôležité, aby žena sledovala signály tela. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Svrbenie sa objavilo v oblasti genitálií.
- Vaginálny výtok sa stal hojným a stuhnutým.
- Po močení je pocit pálenia.
- Výboj má silný zápach.
- Pravidelne sa vyskytujú ťahavé bolesti v podbrušku.
Vyššie uvedené symptómy naznačujú vývoj zápalového procesu a potrebu urgentnej liečby. Náter na flóre pomáha určiť typ patogénu, ale v niektorých prípadoch môže byť infekcia skrytá. V tomto prípade je potrebné absolvovať dodatočné testy.
Typy ťahov
Pri registrácii v prenatálnej poradni sa budúce mamičky zaujímajú o to, aké stery sa robia počas tehotenstva a či je to naozaj potrebné. Okamžite treba poznamenať, že vyšetrenie zdravia ženy na začiatku tehotenstva má pre lekára osobitný význam. Iba diagnostika ukáže skutočný obraz a eliminuje hrozbu potratu.
V gynekologickej praxi existuje niekoľko druhov sterov, ktoré ukazujú zdravotný stav žien. klasifikovať ichtakto:
- Smear on flora – umožňuje identifikovať nerovnováhu dobrej a zlej vaginálnej mikroflóry. Analýza ukazuje počet červených krviniek, bielych krviniek a odumretých epiteliálnych buniek. Podľa výsledkov sa hodnotí stupeň čistoty náteru;
- Ster na cytológiu – potrebný na diagnostiku zmien v bunkách krčka maternice;
- Náter na sterilitu – predpisuje sa na určenie zloženia vaginálnej mikroflóry, pomáha vidieť odchýlky v hormonálnom pozadí;
- Ster na latentné infekcie – diagnostika PCR je počas tehotenstva mimoriadne dôležitá. Metóda vám umožňuje odhaliť infekcie, ktoré nie sú detekované sterom z mikroflóry.
Urogenitálne infekcie predstavujú vážnu hrozbu pre život a normálny vývoj plodu. Nastávajúca matka by preto po odporúčaní ošetrujúceho lekára na diagnostiku latentných infekcií nemala vyšetrenie odkladať.
Sexuálne infekcie
Stery počas tehotenstva na infekcie – pohlavne prenosné choroby – by sa mali bezpodmienečne odoberať. Choroby ako ureplazmóza, herpes, chlamýdie, toxoplazmóza, cytomegalovírus sa nie vždy prejavia, ale to vôbec neznamená, že nie sú nebezpečné.
Latentné infekcie možno zistiť pomocou PCR, kultivácie a farbenia podľa Grama. Ďalšou populárnou metódou je enzýmová imunoanalýza krvného séra.
Prepis analýzy
Vo výsledkoch analýzy mikroflóry vagíny môžeteobjavte nasledujúce ukazovatele:
- Leukocyty - zvýšenie normy naznačuje vývoj zápalu. Vo vagíne by ich malo byť 10-15 v zornom poli, v močovej rúre - nie viac ako 5 a v krčnej - do 5.
- Epithelium – normálne by táto hodnota nemala byť v zornom poli väčšia ako 10.
- Grampozitívne baktérie – väčšinu (približne 90 %) tvoria laktobacily.
- Gramnegatívne baktérie – patogénna mikroflóra normálne úplne chýba.
- Hlien – tehotenské tampóny neumožňujú žiadne alebo len malé množstvo hlienu vo vagíne a krčku maternice.
- Huby rodu Candida - malé množstvo je prijateľné vo vagíne, ale normálne úplne chýbajú v močovej rúre a cervikálnom kanáli.
- Koky – normálne môžu byť v malom počte prítomné streptokoky, stafylokoky a enterokoky. Prítomnosť gonokokov naznačuje vývoj kvapavky.
- Trichomonas – chýbajú v dobrom nátere.
Leukocyty v nátere
Leukocyty sú biele krvinky, ktoré sú súčasťou imunitného systému. Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité sledovať ich počet v nátere na mikroflóru, pretože aj malá zmena môže naznačovať vývoj zápalového procesu. Hlavným účelom leukocytov je chrániť telo a bojovať proti patogénnym baktériám. Preto sa neoplatí obávať sa detekcie malého počtu ochranných buniek vo výsledkoch testu. U žien v pozícii je norma leukocytov na nátere v rozmedzí 15-20 v zornom poli.
Zvýšené množstvoleukocytový náter
Papové stery počas tehotenstva sú dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje určiť najmenšiu odchýlku od normálnych hodnôt. Mierne zvýšenie počtu leukocytov počas obdobia nosenia dieťaťa je celkom prijateľné. Ak hodnota presiahne 20 jednotiek v zornom poli, mala by sa vykonať dodatočná diagnostika a mala by sa zistiť príčina patogénneho stavu. Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele nastávajúcej mamičky.
Zlé šmuhy počas tehotenstva môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Preto je dôležité včas odhaliť abnormality vo výsledkoch testov a podstúpiť vhodnú liečbu. Bežné príčiny zvýšenia leukocytov v nátere u tehotných žien sú kandidóza (soor), vaginóza, zápal vaginálnej sliznice, infekčné ochorenia (mykoplazmóza, kvapavka, ureplazmóza).
Stupeň čistoty
Pri vykonávaní štúdie v laboratóriu sa hodnotia ukazovatele, ako je vôňa a viskozita diagnostikovaného materiálu. V závislosti od indikátorov patogénnej mikroflóry, ktorá môže počas tehotenstva obsahovať šmuhy, odborník hodnotí stupeň čistoty. Celkovo existujú štyri takéto stupne:
- Prvý stupeň označuje ideálny náter mikroflóry. Počet laktobacilov dosahuje 95%, čo naznačuje správnu acidobázickú rovnováhu a dobrú ochranu pred rozvojom patológie.
- Druhý stupeň sa udáva, ak sa našiel nátermalé množstvo podmienene patogénnej mikroflóry, ale tieto hodnoty sú v normálnom rozmedzí. Počet laktobacilov, ako na prvom stupni, by mal prevažovať nad zvyškom a mal by byť na úrovni 90 %.
- Tretí stupeň naznačuje rozvoj dysbiózy (bakteriálnej vaginózy). V takomto maze je menej Doderleinových tyčiniek, ako je potrebné pre normálny stav flóry. Pribúdajú gramnegatívne baktérie.
- Štvrtý stupeň je charakteristický pre vaginitídu. V takomto nátere prevláda alkalické prostredie, pozoruje sa zvýšený počet leukocytov a epitelu. Zlé stery počas tehotenstva sú dôvodom na opätovné vyšetrenie.
Ako sa pripraviť na analýzu?
Pre získanie presných výsledkov štúdie vaginálnej mikroflóry by ste sa mali pred testom riadne pripraviť. V prvom rade je potrebné zdržať sa sexuálneho kontaktu 2-3 dni pred odberom materiálu. Mali by ste tiež vylúčiť používanie vaginálnych čapíkov, krémov a mastí. Výsledky môžu byť ovplyvnené douching s liečivými bylinkami, sóda. Preto podobné manipulácie pred vyšetrením nie sú povolené.
Pri hygienických procedúrach by sa mali používať špeciálne produkty: intímne mydlo alebo gél. Ich zloženie je špeciálne navrhnuté s ohľadom na zvláštnosti acidobázickej rovnováhy ženského reprodukčného systému. Používanie bežného kozmetického mydla narúša skutočný stav pošvovej mikroflóry a negatívne ovplyvňuje stav vonkajších pohlavných orgánov, čo spôsobuje pálenie a svrbenie.
Akoliečiť?
Zlé šmuhy na začiatku tehotenstva môžu viesť k zlyhaniu plodu alebo potratu. Preto je také dôležité kontaktovať prenatálnu kliniku včas na registráciu a testovanie. Liečba bude závisieť od typu patogénu a trvania tehotenstva. Liečebný režim by mal zvoliť iba odborník, ktorý predtým určil citlivosť patogénnych mikroorganizmov na lieky. V neskorších štádiách je nevyhnutná aj liečba, pretože zanedbané ochorenie môže poškodiť fetálnu membránu a infikovať nenarodené dieťa.
