Test na protilátky proti hepatitíde C je jednoduchý test, ktorý sa vykonáva odberom krvi zo žily pacienta a v závislosti od laboratória sa pripravuje niekoľko dní až týždeň. Výsledok tohto postupu určí ďalšie kroky pacienta.
Čo je vírus HCV
Ide o infekčnú formu hepatitídy – celú skupinu komplexných ochorení, ktoré vedú k zápalu pečene. Je to najbežnejší typ tohto ochorenia.
Pečeň je životne dôležitý orgán a jej normálne fungovanie je nevyhnutné pre ľudské zdravie. Vírus hepatitídy (HCV) je nebezpečný, pretože spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky a to pokračuje desaťročia, kým sa orgán nepoškodí.
Protilátky proti hepatitíde C sú zvyčajne objavené úplnou náhodou, keď je osoba testovaná z nejakého iného dôvodu. Pomalá progresia ochorenia môže nakoniec viesť k závažným komplikáciám, ako je rozvoj cirhózy a zlyhanie pečene. Hepatitída C častejšie ako iné formy vedie k chronickému priebehu ochorenia a zvyšuje riziko vzniku onkológie.
Kategória ľudí, ktorí by mali absolvovať test
Vírus HCV (antigén) sa môže dostať do vášho tela akýmkoľvek kontaktom s infikovanou krvou alebo predmetmi, ktoré s ním prídu do kontaktu. Ohrození sú tí, ktorí používajú nesterilné injekčné ihly vrátane tetovania a piercingu, ako aj ľudia, ktorí vyžadujú neustále krvné transfúzie. Nechránená sexuálna aktivita alebo viacero sexuálnych partnerov tiež zvyšuje riziko infekcie.
Baby boomers, generácia ľudí narodených v rokoch 1945 až 1965, lekári dôrazne odporúčajú, aby sa nechali vyšetriť na HCV. Z príčin, ktoré ešte nie sú presne objasnené, je práve u tejto skupiny pacientov výskyt hepatitídy veľmi vysoký.
V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom, ako určiť infekciu, vykonať analýzu. Osoba na poliklinike alebo v zdravotnom stredisku odoberie krv zo žily, potom sa v laboratóriu testuje na prítomnosť protilátok proti hepatitíde C a výsledok sa podáva do rúk.
Čo sú protilátky?
Protilátky sú hlavnou obranou imunity proti cudzím útočníkom - antigénom (napr. mikróbom alebo baktériám). Sú to imunoglobulíny – špeciálne bielkoviny – a naše telo ich vylučuje do krvného obehu.
Protilátky proti hepatitíde C sú produkované plazmatickými bunkami humorálnej imunity v reakcii na detekciu HCV a po pristátí na mieste invázie sa ju aktívne pokúšajú zničiť.
V podstate pokrývajú povrch vírusu, čím brániajeho prienik do tkanív a orgánov. Niektoré z nich tiež spôsobujú sériu udalostí, ktoré vedú k zápalu okolo bunkovej oblasti, čo znemožňuje prienik mikroorganizmov.
Sú protilátky zabíjačské bunky?
Nie, ale v našom krvnom obehu sú vražedné bunky nazývané makrofágy. Keď sa stretnú s hmotou, potrebujú špeciálny signál, aby ju absorbovali a zničili. Cudzie telo pokryté protilátkami proti hepatitíde C je makrofágmi vnímané ako výzva na akciu a začnú násilne útočiť na antigén.
Hepatitída C je majstrom maskovania. Ako sa vírus množí, často mierne mení svoj vzhľad. Tento proces sa nazýva mutácia a znamená, že HCV zamieňa naše protilátky a makrofágy a zostáva o krok pred nimi. Hoci väčšina HCV je zničená a vylúčená z tela, keď je detekovaná, vždy existujú nejaké častice, ktoré zmutujú, a preto nie sú rozpoznané a neprežijú, čo mätie našu imunitnú odpoveď.
Typy anti-HCV protilátok
- Anti-HCV IgG sú prvými „hlásateľmi“problémov, ktoré sa lekári snažia nájsť, ak majú podozrenie na hepatitídu C.
- Anti-HCV IgM – možno nájsť v krvi len jeden mesiac po infekcii. Hovorí sa, že vírus aktívne napáda telo a všetku svoju silu vrhá do boja proti nepriateľovi.
- Celkové anti-HCV – celkové protilátky proti hepatitíde C sú v skutočnosti všeobecnou analýzou, ktorá zahŕňa dve predchádzajúce a je najinformatívnejšou verziou primárnejdefinície chorôb.
- Anti-HCV NS – označuje neštrukturálne HCV proteíny, ktoré môžu tiež určiť prítomnosť antigénov v tele. Majú skupiny očíslované 3, 4 a 5. Prítomnosť NS3 v krvi naznačuje, že ochorenie bolo zistené v počiatočných štádiách a 4. a 5. skupina sa nachádza v neskorých štádiách hepatitídy.
Testy na ne sa robia len zriedka, pretože sú veľmi drahé a zvyčajne na zistenie vírusu stačí celková analýza.
Diagnóza podozrenia na ochorenie
Krvné testy, ktoré dokážu odhaliť infekciu, zahŕňajú testy na protilátky, ktoré si telo vytvára v boji proti hepatitíde C. Hoci sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky po celé desaťročia, test dokáže odhaliť ochorenie už za päť týždňov po infekcii. Z tohto dôvodu a potenciálu závažných ireverzibilných komplikácií sa odporúča, aby boli všetci ohrození jedinci testovaní na hepatitídu C. Výsledky testov sú zvyčajne k dispozícii približne do týždňa.
Štúdie HCV sú rozdelené na sérologické a molekulárne testy.
Sérologická metóda
Zahŕňa počiatočné testy na protilátky proti hepatitíde C v krvi, ako aj ďalšie testy.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je najobľúbenejší test na HCV.
ELISA rozpozná vírus HCV, nájde ho v krvi, ale nedokáže zistiť, do ktorého typu patrí tento patogén, takže musíte vykonať ďalšie testy, aby ste získali úplné informácie orôzne druhy chorôb.
Nepochybnou výhodou analýzy je jej vysoká presnosť, možnosť doručenia na akejkoľvek klinike a nízke náklady.
Niektorí pacienti, väčšinou imunosuprimovaní a pacienti na dlhodobej hemodialýze, nemusia vykazovať protilátky proti HCV.
Dodatočné testovanie môže zahŕňať rekombinantný imunobloting (recomBlot HCV IgG), ktorý pomáha definitívne potvrdiť alebo vyvrátiť výsledok ELISA.
Molekulárna metóda
Na potvrdenie protilátok proti hepatitíde C sa zvyčajne používa polymerázová reťazová reakcia (PCR). Čo to znamená? Touto metódou sa hľadá a používa samotný vírus pri aktuálnej infekcii, čo pomáha určiť účinnosť liečby. PCR sa delí na: kvalitatívne, kvantitatívne a genotypové typy.
Kvalitatívne testy – hodnotia sa na detekciu HCV antigénov a súčasne na detekciu ribonukleovej kyseliny (RNA) vírusu. Na rozdiel od sérologickej metódy sú účinné v skorých štádiách infekcie.
Kvantitatívne testy – používajú sa na kvantifikáciu vírusovej záťaže HCV RNA pred, počas a po liečbe. To znamená, že táto metóda vám umožňuje určiť aktivitu antigénu v akomkoľvek období, ktoré vás zaujíma.
PCR testy môžu tiež merať hladiny vírusu v krvi a používajú sa na monitorovanie odpovede na liečbu. Okrem toho tiež identifikujú, ktorý subtyp (genotyp) vírusu HCV zo šiestich existujúcich človek získal. Táto informácia je dôležitá pri zvažovaní dĺžky liečby apredpovedanie odpovede na liečbu.
Krvné testy IL28B ukazujú, či je väčšia alebo menšia pravdepodobnosť, že budete reagovať na antivírusovú liečbu.
Napriek všetkým výhodám molekulárneho testovania nie je táto metóda dokonalá a na definitívnu diagnózu sú potrebné iné metódy na potvrdenie prítomnosti HCV v tele.
Prepis analýzy
Ak výsledky vašich testov preukážu prítomnosť protilátok proti hepatitíde C, váš lekár nariadi ďalší krvný test nazývaný test HCV ribonukleovej kyseliny (RNA), aby určil, ako dlho je infekcia vo vašom tele, pretože ju nemožno určiť vizuálne a podľa symptómov. Ak je vírus prítomný v tele šesť mesiacov alebo dlhšie, infekcia sa klasifikuje ako chronická hepatitída C.
Laboratórium môže tento test spustiť automaticky, ak je váš test na protilátky HCV pozitívny.
Ak sú vaše protilátky proti hepatitíde C negatívne, ste zdravý a zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie testy.
Obdobie okna
Nezabudnite, že na testy protilátok existuje „obdobie okna“. To znamená, že keď sa vírus dostane do tela, trvá nejaký čas, kým imunitný systém začne produkovať protilátky. Preto test vykonaný príliš skoro môže poskytnúť falošný výsledok.
Je veľmi dôležité dodržať správny čas pred vykonaním testu. Centers for Disease Control uvádza, že protilátky sa môžu objaviť v krvi medzi 6-7 týždňami povplyv. Ak test ukázal negatívny výsledok, potom je potrebné ho zopakovať po 6 mesiacoch, pretože každý človek má individuálny čas odozvy imunitného systému. Platí to len pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo boli v kontakte s chorými ľuďmi.
Ďalšie diagnostické metódy
Keď HCV test potvrdí prítomnosť infekcie, pacient by mal vyhľadať pomoc svojho lekára. Pred rozhodnutím o liečbe protilátok proti hepatitíde je potrebné vykonať ďalšie testy. Pomôžu pochopiť, do akej miery sa vírusu podarilo ovplyvniť telo a aké metódy a prípravky by sa mali použiť. Vyžaduje si to napríklad test na genotyp HCV.
Diagnostika hepatitídy C zahŕňa vykonanie kompletného lekárskeho vyšetrenia u ľudí, u ktorých je podozrenie, že majú toto ochorenie.
Lekári tiež odporučia krvné biochemické testy, aby zistili, ako funguje pečeň. Zvýšené hladiny určitých látok, ktoré tento orgán produkuje, napovedia o poškodení jeho buniek.
Okrem krvných testov sa používa ultrazvuk, CT a/alebo jadrové skenovanie orgánu, aby sme pochopili, do akej miery ochorenie postihlo pečeň.
V prípade potreby použite biopsiu, ktorá poskytuje presné posúdenie závažnosti poškodenia tkaniva.
Ďalšie veci, ktoré by ste mali vedieť
Každý pacient s pozitívnym testom na protilátky proti hepatitíde C by mal použiť dodatočné testy, aby zistil, čije vírus skutočne aktívny.
Ak bol človek chorý na HCV a vyliečil sa, vôbec to neznamená, že sa stal imúnnym voči samotnej hepatitíde C. Je dôležité si uvedomiť, že keď pacient porazil vírus a vyliečil sa, môže znova ochorieť. Kmene vírusu sú schopné znovu získať životaschopnosť aj po tom, čo liečba zničí všetok aktívny antigén nachádzajúci sa v krvnom obehu.
Test HCV bude pozitívny do konca života človeka, čo znamená, že po liečbe hepatitídy C budete mať vždy protilátky.
U ľudí infikovaných vírusom s oslabeným imunitným systémom (vrátane ľudí infikovaných HIV a užívajúcich imunosupresíva) môže byť test negatívny, pretože telo jednoducho neprodukuje protilátky.
Liečba chronickej HCV infekcie
Bohužiaľ, momentálne neexistuje taký liek, ktorý by dokázal vyliečiť chronickú formu hepatitídy C. Včasná diagnostika a nasadenie liekov však môže pomôcť oddialiť konečné štádium poškodenia pečene na dlhý čas.
Liečba zahŕňa odpočinok, výživu a antivirotiká. V závažných prípadoch, keď došlo k zlyhaniu pečene alebo k poškodeniu orgánov, môže byť potrebná hospitalizácia s diagnostickými testami a transplantácia pečene.
Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa používa mnohostranný prístup. Liečebné plány sa robia individuálne podľa veku pacienta, anamnézy, ako aj jeho typu aetapa. Konečným cieľom je zastaviť útoky vírusu a ďalej poškodzovať pečeň.
U ľudí s aktívnym ochorením sa hladina transamináz (ALT a AST) monitoruje každé 2 týždne, potom mesačne (hneď ako sa stav stabilizuje). Na sledovanie zápalu a fibrózy sú potrebné aj pravidelné biopsie orgánov.
V tomto článku sme zistili, čo to znamená „sú zistené protilátky proti hepatitíde C“a kedy nie sú prítomné v krvi, ako aj to, ktorí z ľudí sú ohrození a aké testy by sa mali robiť.
Ak sa prítomnosť vírusu v tele zistí v počiatočnom štádiu, potom je možné úplné zničenie HCV bez výrazného poškodenia organizmu. Aby sa choroba nestala chronickou, urobte si pre každý prípad test, pretože to stojí cent a cenou za nevedomosť je váš život.
