Protilátky proti jadrovým antigénom alebo ANA je heterogénna skupina autoprotilátok, ktoré sú namierené proti prvkom ich vlastného jadra. Sú detekované ako marker chorôb autoimunitného typu a sú určené na stanovenie diagnózy, posúdenie aktivity patológie a kontrolnú terapiu.
V rámci štúdie sa zisťujú protilátky tried ako IgM, IgA, IgG.
Prehľad štúdie
ANA alebo protilátky proti jadrovým antigénom sú súčasťou heterogénnej skupiny autoprotilátok, ktoré sú namierené proti prvkom ich vlastného jadra. Stanovujú sa v krvi pacientov s určitými autoimunitnými ochoreniami, napríklad systémovými patológiami spojivového tkaniva, primárnou biliárnou cirhózou, autoimunitnou pankreatitídou a množstvom malígnych novotvarov. Analýza protilátok proti jadrovému antigénu ANA vírusov sa používa ako skríning autoimunitných patológií u pacientov s klinickými príznakmi autoimunitného procesu (nejasnépodľa pôvodu, dlhotrvajúca horúčka, kožná vyrážka, slabosť, kĺbový syndróm atď.).
Takíto pacienti potrebujú pozitívny výsledok testu na ďalšie laboratórne testovanie vrátane špecifickejších testov na každé autoimunitné ochorenie (napr. anti-Scl-70 pri podozrení na systémovú sklerodermiu, protilátky proti mitochondriám pri podozrení na primárnu biliárnu cirhózu). Netreba dodávať, že negatívny výsledok testu nevylučuje prítomnosť autoimunitného ochorenia.
Protilátky proti jadrovým antigénom sa stanovujú u zdravých ľudí (3-5%), ale ak sú pacienti starší ako 65 rokov, tento údaj dosahuje hodnoty od 10 do 37%. U pacienta bez dôkazu autoimunitného procesu by sa mal pozitívny výsledok interpretovať na základe ďalších laboratórnych, klinických a anamnézových informácií.
Účel štúdie
Výskum protilátok proti jadrovým antigénom sa používa na konkrétny účel:
- Ako skríning autoimunitných patológií, ako sú systémové ochorenia spojivového tkaniva, primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída atď.
- Na diagnostiku liekmi vyvolaného lupusu.
- Na diagnostiku systémového lupus erythematosus, prognózu, hodnotenie aktivity ochorenia a kontrolu jeho liečby.
Indikácie na predpis
Štúdia je predpísaná pre nasledujúce príznaky autoimunitného procesu:
- dlhotrvajúca horúčka neznámeho pôvodu, bolesť kĺbov, kožná vyrážka, neprimeraná únava;
- pre prejavy lupus erythematosus (kožné lézie, horúčka), artritída/artralgia, ochorenie obličiek, epilepsia, perikarditída, pneumonitída;
- každých šesť mesiacov alebo častejšie počas hodnotenia osoby s diagnózou SLE;
- ak sa predpisuje hydralazín, propafenón, dizopyramid, prokaínamid a ďalšie lieky súvisiace s rozvojom drogového lupusu.
Veľmi často zisťujú protilátky proti jadrovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej.
Zmeniť pravidlá
Analyzovaný biologický materiál: krv pacienta. Špeciálna príprava na analýzu nie je potrebná, ale musíte zistiť, či pacient pije nejaké lieky, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy. Medzi nimi: pennicilamín, tokainid, nitrofurantoín, metyldopa, nifedipín, lovastatín, karbamazepín, hydralazín, β-blokátory.
Ak je užívanie takýchto liekov zaznamenané, malo by to byť uvedené vo formulári štúdie.
Metóda
Medzi najmodernejšie metódy analýzy antinukleárnych protilátok vyniká metóda enzýmového imunotestu alebo ELISA. Antinukleárne telieska s ním sú detekované pomocou špecifických jadrových antigénov, ktoré sú fixované na rôznych pevných nosičoch.
Analýza antinukleárnych protilátok metódou nepriamej imunofluorescencie na bunkových prostriedkoch jeinformatívnejší ako test ELISA na antinukleárne protilátky. Jeho výsledok je schopný potvrdiť prítomnosť antinukleárnych protilátok a určiť konečný titer protilátok, okrem iného, popísať znaky luminiscencie diagnostikovaných protilátok, priamo súvisiace s typom tých jadrových antigénov, proti ktorým sú tieto protilátky réžia.
Prepis výsledkov výskumu
Referenčné hodnoty analýzy protilátok proti jadrovým antigénom ANA: negatívne. Pozitívny výsledok môže byť z nasledujúcich dôvodov:
- autoimunitná pankreatitída;
- systémový lupus erythematosus;
- zhubné nádory pľúc a pečene;
- autoimunitné ochorenie štítnej žľazy;
- dermatomyozitída/polymyozitída;
- zmiešaná patológia spojivového tkaniva;
- autoimunitná hepatitída;
- myasthenia gravis;
- Raynaudov syndróm;
- intersticiálna difúzna fibróza;
- Sjögrenov syndróm;
- systémová sklerodermia;
- reumatoidná artritída;
- užívanie liekov ako propafenón, disopyramid, prokaínamid, určité ACE inhibítory, hydralazín, betablokátory, chlórpromazín, propyltiouracil, simvastatín, lovastatín, hydrochlorotiazid, minocyklín, izoniazid, fenytoín, karbamazepín,
Dôvody negatívneho výsledku testu: normálne alebo abnormality pri odbere biologického materiálu.
Protilátky proti jadrovému antigénu Epstein-Barrovej
Vírus Epstein-Barrovej, ktorý patrí do skupiny herpesu 4., môže spôsobiť infekčné ochoreniemononukleóza. A metódou na diagnostikovanie jeho prítomnosti sú protilátky proti jadrovému antigénu tohto vírusu IgG (kvantitatívna metóda, anti-EBNA IgG).
Identifikuje protilátky IgG, ktoré svedčia o infekcii, ktorú pacient mal. Hlavné indikácie na použitie: diagnostika chorôb spojených s vírusom Epstein-Barrovej (onkologické patológie, chronické infekcie).
Protilátky proti jadrovému antigénu triedy IgG vírusu Epstein-Barrovej sa najčastejšie zisťujú v krvi v období od troch do dvanástich mesiacov po infekcii (približne 4-6 mesiacov), teda v neskorých štádiách po vystavení infekcii a po dlhú dobu (až niekoľko rokov) môžu byť zistené po ochorení. Počas zotavovania sa zvyšuje koncentrácia protilátok. Ak pri detekcii protilátok proti kapsidovému proteínu (anti-VCA IgM) vírusu Epstein-Barrovej neexistujú žiadne protilátky proti takémuto antigénu, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prebiehajúcu infekciu.
Krv po venepunkcii sa odoberie do prázdnej skúmavky, aby sa získalo sérum. Miesto vpichu sa stlačí vatou zvinutou do klbka, kým sa krvácanie nezastaví. Ak sa v mieste vpichu vytvorí hematóm, predpisujú sa teplé obklady.
Negatívny výsledok – od 0 do 16 0U/ml. Pochybné – od 16 do 22. Pozitívne – viac ako 22 0U/ml.
Pri odchýlke od normálnych hodnôt kladný výsledok znamená:
- Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (neskoré zistenie protilátok);
- dospievaťchronická forma ochorenia alebo štádium reaktivácie ochorenia.
Negatívny výsledok znamená nasledovné:
- skoré obdobie infekcie (znížený titer protilátok);
- žiadna infekcia vírusom Epstein-Barrovej.
Hepatitída B
Indikácie pre výskum: diagnóza hepatitídy B, predtým prenesená alebo sledovanie povahy patológie.
Metóda výskumu: chemiluminiscenčná metóda.
Referenčná hodnota: záporná.
Vyrába sa protilátka proti jadrovému antigénu hepatitídy B. Na základe toho sa rozlišujú: povrchové protilátky anti-HBs (proti antigénom HBsAg, ktoré tvoria obal vírusu); jadrové protilátky anti-HBc (proti antigénu HBc nachádzajúcemu sa v jadrovom proteíne vírusu).
Nie vždy protilátky v krvi naznačujú prítomnosť hepatitídy B alebo skôr vyliečené ochorenie. Ich produkcia môže byť aj dôsledkom vyrobenej vakcíny. Okrem iného môže byť definícia značiek podmienená:
- zhoršená aktivita imunitného systému (vrátane progresie autoimunitných ochorení);
- malígne nádory;
- iné infekčné patológie.
Tieto výsledky sa nazývajú falošne pozitívne, pretože prítomnosť protilátok nevedie k rozvoju hepatitídy B.
Aké faktory môžu ovplyvniť výsledok
Urémia môže tiež viesť k falošne negatívnemu výsledku. S procesom je spojených veľa liekovvývoj lupusu vyvolaného liekmi v tele, ako aj výskyt ANA v krvi.
Dôležité poznámky k tejto téme
U pacienta s príznakmi autoimunitného procesu negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť autoimunitného ochorenia.
ANA sa určuje u zdravých ľudí (3 až 5 %) a u starších ľudí po 65 rokoch (10 až 37 %).
Ak má pacient pozitívny výsledok bez známok autoimunitného procesu, musí sa interpretovať s prihliadnutím na ďalšie laboratórne, klinické a anamnestické informácie (u takýchto ľudí je 40-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať SLE).
