Laryngitída je opuch sliznice hrtana, ktorý môže spustiť nadmerná námaha, prehriatie alebo podchladenie, infekcia. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u detí, čo je spôsobené rozdielmi v štruktúre dýchacieho traktu detí a dospelých. Ďalej zvážte príznaky a liečbu laryngitídy u detí. Bábätká musia byť ukázané lekárovi, samoliečba je neprijateľná, všetky terapeutické opatrenia sa musia vykonávať v nemocnici.
Hlavné dôvody
Laryngitída u dojčiat a starších detí je najčastejšie spôsobená vírusovými infekciami. Podľa známeho pediatra a televízneho moderátora doktora Komarovského je v 99,9 % prípadov zdrojom ochorenia vírusový patogén. Laryngitída je sprevádzaná chrípkou, respiračným syncyciálnym vírusom, adenovírusom, vírusom parakrippózy. Všetky tieto choroby majú podobné príčiny a symptómy. Liečbalaryngitída u dojčiat sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, ak sa ochorenie vyskytne prvýkrát alebo je ťažké s komplikáciami. V ostatných prípadoch je možná domáca liečba.
Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov. V tomto veku je ochorenie diagnostikované u tretiny detí s akútnym respiračným ochorením. Dôvodom je nedokonalosť dýchacieho systému dojčiat, neschopnosť vonkajších škodlivých faktorov a infekcie. Vyvolávajúcimi faktormi sú vdýchnutie prašného vzduchu, slabá imunita, náhla zmena klímy, trauma sliznice hrtana, alergická reakcia, podchladenie, pasívne fajčenie, geneticky zúžené dýchacie cesty, ťažký pôrod alebo pôrodná trauma.
Formy laryngitídy
Choroba sa klasifikuje podľa formy priebehu. Katarálna forma je najjednoduchšia a najbežnejšia. Objavujú sa príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu infekčných ochorení u detí, a to suchý kašeľ, chrapot a mierne zvýšenie teploty. V tejto forme si laryngitída vyžaduje aj kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože následkom môže byť dočasná strata hlasu a rozvoj respiračného zlyhania.
Stenonizujúca forma je sprevádzaná poklesom lúmenu hrtana. Najčastejšie choroba v tomto prípade spôsobuje problémy s dýchaním. Vyžaduje sa pomoc kvalifikovaného pediatra. Hypertrofická forma laryngitídy sa vyvíja anezávisle a ako komplikácia katarálnej choroby. Vyznačuje sa pravdepodobnou stratou hlasu a silnou zmenou jeho farby, zachrípnutím. Atrofická laryngitída je častejšie diagnostikovaná u dospelých. Od ostatných foriem sa líši stenčovaním sliznice hrtana.
Hemoragická laryngitída sa vyvíja s individuálnymi patológiami hematopoetických orgánov alebo toxickou chrípkou. Najprv sa objaví suchý kašeľ, s prechodom na vlhký, v spúte sa nachádzajú zrazeniny alebo pruhy krvi. Difterická forma sa vyvíja zreteľne od mandlí po hrtan. Vizuálne sa na slizniciach pozoruje biely povlak, ktorý pri exfoliácii môže spôsobiť upchatie dýchacieho traktu. Ochorenie v tomto prípade podľa príznakov pripomína streptokokové infekcie. Flegmózna (hnisavá) forma je zriedkavá. Vyvíja sa z katarálnej choroby a vyznačuje sa výrazným zvýšením všetkých symptómov.
Začiatok choroby
Najčastejšie sa príznaky laryngitídy u dojčiat objavujú mimo sezóny. Odporúčania rodičom o prevencii sú založené na posilnení imunity dieťaťa v tomto období. Rozvoj infekcií dýchacích ciest, proti ktorým sa choroba vyskytuje, je uľahčený kolísaním vlhkosti a teplotnými zmenami. Vírusy sa aktivujú aj počas teplého obdobia, a to začiatkom jari a jesene. V zime deti ochorejú menej často. Príznaky laryngitídy u dojčiat sa objavujú veľmi rýchlo. Liečba a formy ochorenia budú podrobnejšie diskutované. V akútnom období môže ochorenie dosiahnuť štvrtý stupeň závažnosti.
Prvá fáza
Príznaky pľúclaryngitída je zvyčajne mierna. V tomto prípade sa choroba prejavuje iba počas obdobia úzkosti alebo fyzickej aktivity. Dýchanie sa zrýchľuje, stáva sa hlučným, pri inšpirácii sa objavuje dýchavičnosť. Kvôli dýchavičnosti nie je v krvi prebytok oxidu uhličitého, takže telo môže nezávisle udržiavať normálne zloženie krvi. Tento stav u detí trvá až dva dni.
Druhý stupeň
V budúcnosti sa príznaky laryngitídy u dojčiat zvýšia. Liečba, ktorá sa začala včas, pomôže rýchlo zastaviť chorobu. Dýchanie v druhom štádiu sa stáva hlučným, dýchavičnosť sa vyskytuje aj v pokoji a stáva sa konštantným pri inšpirácii. Práca dýchacích svalov sa stáva častejšou, čím sa kompenzuje nedostatok kyslíka. V oblasti hrudníka môže dôjsť k stiahnutiu mäkkých tkanív, ktoré sa zvyšuje s napätím.
Deti sú nepokojné, zle spia a môžu odmietať jesť. Koža je bledá a oblasť okolo úst sa stáva modrastou. Zrýchľuje sa tep. Táto fáza trvá tri až päť dní. Laryngitída sa prejavuje záchvatmi alebo je prítomná neustále. Liečba v tomto štádiu už prebieha v nemocničnom prostredí.
Tretia fáza
Ako je už jasné, symptómy ochorenia a závažnosť sú vzájomne prepojené. Známky laryngitídy u dojčiat v tomto štádiu sú už jasne vyjadrené. Zrýchľuje sa dýchanie dieťaťa, zintenzívňuje sa práca dýchacieho systému, dýchanie sa stáva nepravidelným, metabolizmus je narušený, krvný obeh sa zhoršuje. Stav dieťaťa sa zhoršuje. Dieťa sa potom stáva ospalým a inhibovaným, potom sa správa nepokojne a podráždene. Hlas sa stáva tichým a chrapľavým.
Dýchavičnosť je prítomná nielen pri nádychu, ale aj pri výdychu. Kašeľ spočiatku hlasnejší ako zvyčajne, ale postupne sa stáva povrchným. Dýchanie sa často mení na plytké, môže byť hlučné a nepravidelné. Brucho je prudko vtiahnuté. Príznaky akumulácie oxidu uhličitého v tele sa prejavujú. Pri počúvaní počuť hrubé zvuky, po ktorých je dýchanie oslabené. Krvný tlak môže klesnúť, srdcový tón sa tlmí a zrýchľuje. Liečba sa vykonáva v nemocnici.
Stenóza v poslednom štádiu
Príznaky a liečba laryngitídy u dojčiat spolu súvisia. V poslednom štádiu je ochorenie veľmi nebezpečné a stav dieťaťa sa hodnotí ako veľmi vážny. Môžu sa vyskytnúť kŕče, môže klesnúť teplota, dokonca sa môže vyvinúť kóma. Dýchanie sa zrýchľuje, možno pozorovať jeho absenciu, spomaľuje sa srdcová frekvencia. V tomto štádiu sa zloženie krvi mení na kritické úrovne. Stenóza posledného štádia môže byť doplnená závažnou intoxikáciou a komplikáciami. Nezabudnite zavolať sanitku, aj keď sa dieťaťu nezdá byť veľmi choré.
Diagnostika laryngitídy
Diagnóza zvyčajne nie je problém, keďže pri laryngitíde hrtan opuchne a testy ukazujú úplný obraz choroby. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné zavolať lekára doma. Presnú diagnózu bábätka môže urobiť len kvalifikovaný odborník na základe laboratórnych testov. Hlavné diagnostické metódy súanamnéza, fyzikálne vyšetrenie, auskultácia pľúc, ak je to potrebné, vyšetrenie spúta a krvi.
Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie endoskopom. V tomto prípade je možné zistiť zúženie lúmenu hrtana, prítomnosť edému a začervenania, hnisavý alebo slizničný plak. Na určenie pôvodcu ochorenia sa odoberie tampón zo sliznice hrtana. Kompletný krvný obraz pomáha identifikovať vírusový alebo bakteriálny pôvod laryngitídy. Počas všeobecného vyšetrenia dieťaťa lekár zaznamená zmeny vo veľkosti lymfatických uzlín a prítomnosť bolesti v hrtane. Na základe získaných informácií je možné urobiť konečnú diagnózu a určiť taktiku terapie.
Možné komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou laryngitídy u malých detí je rozvoj stenózy, teda posledného štádia ochorenia. Nebezpečnými následkami sú aj zápaly pľúc, tracheitída, bronchitída, tonzilitída, sepsa, atrofia hrtana, vznik nezhubných nádorov, hnisavý hlien na krku, či prechod ochorenia do chronickej formy. Možné komplikácie sú veľmi nebezpečné, preto je pri laryngitíde u dojčiat veľmi dôležitá liečba (adekvátna a včasná).
Prvá pomoc pre deti
Liečba laryngitídy u dojčiat by sa mala začať prvou pomocou počas záchvatu. Vzhľadom na malý priemer hrtana a zvláštnosti jeho umiestnenia u malých detí môže ochorenie vyvolať astmatické záchvaty. Pri náhlych ťažkostiach s dýchaním treba poskytnúť prvú pomoc. Dieťa je vyzlečené od pása dole a potomupevnené vo vertikálnej polohe. Pod hlavičku si môžete dať vankúš, aby dieťatko sedelo v polosede.
Musíte otvoriť okno, aby bolo v miestnosti dostatok čerstvého vzduchu. Vzduch môžete zvlhčiť pomocou špeciálneho prístroja alebo pomocou babskej metódy - vešať vlhké uteráky na radiátory. Môžete sa okúpať v horúcej vode alebo zapnúť sprchu a potom priniesť dieťa do miestnosti, aby dieťa dýchalo vlhký vzduch. Podľa doktora Komarovského by sa liečba laryngitídy u dojčiat mala vykonávať iba v miestnosti s vlhkým a chladným vzduchom. Teplota v miestnosti, kde sa dieťa neustále zdržiava, by mala byť okolo 18-22 stupňov.
Dieťaťu treba dať na pitie aj zásaditú minerálnu vodu alebo mlieko so sódou bikarbónou. Môžete piť kompót zo sušeného ovocia alebo teplú vodu. Deťom starším ako dva roky sa horčičné náplasti aplikujú na lýtkové svaly. Ak teplota nie je zvýšená, môžete si urobiť horúci kúpeľ nôh. Keď sa telesná teplota zvýši, dieťaťu sa podá antipyretikum. V prípade zástavy dýchania vyvolajte zvracanie stlačením prsta alebo lyžice na jazyk.
Veľmi malým deťom alebo tým, ktorí sú určite na niečo alergické, sa odporúča ihneď podať antihistaminikum. To môže mierne zlepšiť stav dieťaťa a odstrániť opuchy. Všetky tieto úkony sa odporúča vykonať pred príchodom sanitky. Záchvaty choroby sa opakujú, takže po prvom by sa nemal uvoľniť, pretože druhý záchvat môže byť silnejší.
Hospitalizácia pre laryngitídu
Ak je laryngitída diagnostikovaná u dieťaťa, lekári určia, ako dieťaťu pomôcť. Doma môžu rodičia len zmierniť útok pred príchodom lekárov, ale liečba veľmi malých detí (alebo ak sa choroba vyskytla prvýkrát) sa vykonáva iba v nemocnici. Pri akútnej forme ochorenia lekári rýchlo odstránia opuch a urobia potrebné inhalácie. Dieťa môže dostať antibiotickú liečbu.
V závažných prípadoch môže nemocnica intubovať priedušnicu alebo vykonať mechanickú ventiláciu. To platí pre silný opuch hrtana. V takejto situácii môže pomôcť iba lekár. Bez lekárskej starostlivosti môže dieťa zomrieť. Dieťa bude nasadené na trachiosystém, aby sa obnovilo dýchanie. Systém pozostáva z trubice vloženej do rezu na krku. Keď sa stav vráti do normálu, trubica sa odstráni. Liečba laryngitídy u dojčiat sa bude naďalej vykonávať pomocou liekov.
Liečba laryngitídy
Doma sa liečba laryngitídy u dojčiat vykonáva iba vtedy, ak to štádium ochorenia dovoľuje a dieťa už malo záchvaty, takže rodičia môžu primerane viesť terapiu. Ak inhalácie nie sú kontraindikované, mali by sa robiť doma, ale v niektorých prípadoch to nebude stačiť. Medikamentózna liečba laryngitídy u dojčiat sa vykonáva iba podľa indikácií lekára.
Zvyčajne predpisované antihistaminiká (najmä pri alergickej povahe ochorenia), antibiotiká (ak sa pri testoch zistia baktérie), lieky proti kašľu (nemožno použiť v prítomnosti spúta), expektoranciáa mukolytiká (na vlhký kašeľ). Antibiotiká sa vyberajú podľa veku dieťaťa. Hormonálnu liečbu možno predpísať aj v nemocnici.
U detí mladších ako jeden rok je akútna laryngitída obzvlášť nebezpečná. So sťaženým dýchaním, horúčkou a nepokojným správaním bábätka určite zavolajte lekára domov. Ak záchvat začal, je lepšie zavolať sanitku a nečakať na príchod obvodného pediatra.
Režim laryngitídy
Pri domácej liečbe by mal byť dieťaťu poskytnutý pokoj na lôžku a minimálne napätie na hlasivkách. Donútiť dieťa mlčať nebude fungovať, ale musíte sa snažiť, aby hovorilo aspoň šeptom. Hrtan sa zároveň pomerne rýchlo obnoví a práve vznikajúce defekty vo vývoji hlasiviek majú tendenciu k nule. V miestnosti je potrebné udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť. Je potrebné pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti, v prípade potreby použite zvlhčovač vzduchu a znížte intenzitu vykurovacích zariadení. Výživa by mala byť taká, aby nedráždila hrdlo. Pitie je zobrazené čo najhojnejšie. To vám umožní rýchlo prejsť fázou suchého kašľa a znížiť toxický účinok na telo.
Chronická laryngitída
Pri absencii adekvátnej liečby alebo ak ochorenie zostáva neliečené, môže sa vyvinúť chronická laryngitída. Problémy s hrdlom či hlasivkami sa vyvíjajú pomaly, dieťa neustále cíti potrebuvyčistiť si hrdlo. Mimochodom, chronická laryngitída u dospelých je často chorobou z povolania, ktorá je náchylná na tých, ktorí veľa hovoria v službe, teda speváci, herci, učitelia.
Preventívne opatrenia
Ako chrániť dieťa pred laryngitídou? Ak chcete chrániť dieťa, musíte mu zabrániť v pití studenej vody, obliekať sa podľa počasia a iba v oblečení z prírodných tkanín, dodržiavať hygienické pravidlá, vyhýbať sa infekciám, pravidelne vykonávať mokré čistenie v dome, udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť, otužovať, neliečiť prechladnutie a iné choroby sami. Musíte tiež pravidelne navštevovať miestneho pediatra kvôli plánovaným vyšetreniam.
