Testovanie krvného náteru je pomerne bežnou metódou, ktorá vám umožňuje rýchlo diagnostikovať mnohé bežné poruchy. Hlavnými podmienkami pre efektívne využitie tejto diagnostickej metódy je prísne dodržiavanie techniky prípravy náteru a systematické štúdium v súlade s algoritmom.
V praxi nie je ani zďaleka vždy možné získať objektívne údaje v rámci využitia hematologickej rýchlej diagnostiky. Štúdium krvného náteru umožňuje pomerne rýchlo objasniť a doplniť prijaté informácie. Táto technika vám umožňuje identifikovať niektoré prvky, ktoré sa neobjavia počas klinických automatizovaných štúdií, napríklad zmena tvaru erytrocytov spolu s posunom indexu leukocytov doľava, teda smerom k nezrelému neutrofilu, alebo prítomnosť parazity. V niektorých situáciách táto technika umožňuje definitívnu diagnózu.
Výskumný algoritmus
On je ďalší:
- Hneď po odbere musí byť krv rýchlo vloženáantikoagulačná skúmavka na udržanie kvality buniek.
- Sfarbenie metylénovou modrou umožňuje identifikáciu retikulocytov.
- Vyhodnotenie sa vykonáva na tenkej vrstve náteru s odčítaním na úrovni jeho vrkôčikov pod mikroskopom.
- Vykonaním systematického vyšetrenia krvného náteru sa myslí algoritmus APEL.
Na čo sa táto analýza používa?
Na tieto účely:
- V rámci určovania nepravidelností tvaru a veľkosti, ako aj zmien v počte červených krviniek, krvných doštičiek, bielych krviniek a rôznych typov krviniek (vrátane akýchkoľvek nezrelých foriem) spolu s ich percentom.
- Na diagnostiku rôznych chorôb spojených s narušeným vzdelávaním, funkciami alebo nadmernou deštrukciou tvarovaného prvku.
- Sledovať tvorbu buniek so stupňom ich zrelosti pri leukémii, po liečbe ožarovaním a tiež ako súčasť poruchy tvorby hemoglobínu.
Kedy je táto štúdia objednaná?
V prípade, že sa podľa výsledku všeobecnej analýzy a leukocytového vzorca (ktorý je predpísaný pre najširšiu škálu indikácií) zistí významný nárast počtu leukocytov, atypických alebo nezrelých buniek, potom treba odobrať krvný náter. Okrem iného je dôležité vykonať takúto štúdiu v mnohých takýchto situáciách:
- Na pozadí podozrenia na ochorenie, ktoré postihuje bunky.
- Pri užívaní liekov, ktoré môžu ovplyvniť ich tvorbu.
Ako súčasťNa analýzu krvného náteru lekári zvyčajne používajú venóznu alebo kapilárnu biologickú tekutinu.
Príprava
Pri odbere vzoriek biomateriálu s priemerným priemerom rozšírenia žily by krv mala rýchlo tiecť do skúmavky, ktorá obsahuje antikoagulant. Často sa používa etyléndiamíntetraacetát, pretože umožňuje lepšie konzervovať skúmaný tvarový prvok. Pravda, aby sa predišlo rôznym druhom morfologickej degradácie buniek, časový interval medzi odberom čerstvého a dobre homogenizovaného biomateriálu a prípravou prípravku by mal byť čo najkratší.
Príprava náterov začína odobratím kvapky krvi (zvyčajne len jednej z kapiláry) na okraj podložného sklíčka. Potom sa rozotrie pomocou druhého skleneného prvku posúvajúceho sa po prvom. Dobre pripravený náter má na konci takzvaný "mačací jazyk", čo naznačuje, že vzorka bola vykonaná správne a umožňuje vykonať vysokokvalitné vyšetrenie.
Farba
Sfarbenie sa vykonáva štandardnou metódou. Pred týmto zákrokom sa pripravený krvný náter vysuší na vzduchu pretrepaním podložného sklíčka, čím sa zabráni vytvoreniu nezafarbenej svetelnej zóny v strede erytrocytov. Z tohto dôvodu je chybná interpretácia hypochrómie vylúčená.
Môžu existovať aj iné farebné artefakty. Napríklad Wrightova škvrna poskytuje zrazeninu. Toto sa stane, keďfarba nebola po určitej dobe obnovená, podložné sklíčko bolo dlho v farbiacom roztoku alebo bolo zle umyté. Výsledkom je, že akumulácia farbiva môže byť interpretovaná ako prítomnosť parazitov a baktérií v krvi. Okrem toho je možné zafarbenie náteru morfológiou buniek zmeniť kontaktovaním sklíčka s parami formalínu. Vzorky sa zvyčajne farbia podľa Romanovského metódy na báze metylénovej modrej a eozínu.
Klasické zafarbenie krvných náterov sa spravidla výrazne líši od rýchleho. V poslednej dobe majú takéto metódy svoje výhody, pretože sú odolné voči zmenám kyslosti roztokov a vytváraniu zásob látky. Sú však menej účinné pri detekcii polychromatofilov a nemenia farbu granúl bazofilov a žírnych buniek.
Na získanie vizuálneho špecifického obrazu retikulocytov je potrebné farbenie novou metylénovou modrou. V plastových skúmavkách sa kvapka krvi zmieša s dvoma prvkami NBM. Skúmavka sa nechá desať minút pri teplote miestnosti. Malá kvapka po premiešaní sa umiestni na podložné sklíčko a rozotrie sa rovnakým spôsobom ako pri natieraní. Sklíčko sa potom rýchlo vysuší na vzduchu a preskúma sa pod mikroskopom pri veľkom zväčšení.
Systematické štúdium
V rámci hodnotenia je mimoriadne dôležité riadiť sa jednotnou výskumnou schémou. Mikroskopia krvného náteru, ktorý sa vykonávajedna tenká vrstva so zaoblenou špičkou smerom k základni hrubne. Bunky sa vyhodnocujú na tenkom výkrese, keďže hrubý nesie málo informácií. Pri malom zväčšení sa zvyčajne skúma okrajová časť náteru, najmä jeho zaoblený koniec, na detekciu agregátov krvných doštičiek alebo atypických širokých buniek (lymfoblasty alebo dendritické elementy).
Vrstva môže mať cik-cak alebo vrkôčikový tvar, čo vám umožňuje jasne pozorovať rôzne krvinky v štúdii zameranej na APEL, kde A naznačuje iné atypické elementy s parazitmi, P znamená krvné doštičky, E znamená erytrocyty a L približne biele krvinky.
Vyšetrenie krvného náteru je pomerne bežná technika, ktorá vám umožňuje rýchlo diagnostikovať rôzne bežné poruchy. Hlavnými podmienkami pre efektívnu aplikáciu tejto metódy je prísne dodržiavanie techniky vyšetrenia steru so systematickou analýzou v súlade s algoritmom postupu.
Čo znamenajú výsledky?
Zmena v krvnom nátere nie vždy umožňuje stanoviť diagnózu. Zvyčajne to naznačuje prítomnosť určitého ochorenia, čo znamená následné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy.
Odôvodnenie analýzy
Je pomerne široká škála chorôb a zároveň porúch, proti ktorým sa môžu meniť vlastnosti buniek, ktoré cirkulujú v krvnom obehu. Normálne do tohto biomateriálu z kostnej drene prenikajú iba zrelé prvky,ale pri mnohých patológiách, napríklad pri leukémii, sa do nej môžu dostať nezrelé analógy vo forme blastov. Pri niektorých chorobných stavoch, napríklad pri masívnych infekciách, sa môžu v leukocytoch objaviť charakteristické nečistoty, samotné bunky sa stávajú atypickými, ako napríklad pri infekčnej mononukleóze.
Pri nedostatku železa alebo vitamínu B12 s vrodenou poruchou syntézy hemoglobínu sa môžu zmeniť vlastnosti a vzhľad červených krviniek. Detekcia takýchto patologických buniek v nadmernom množstve v nátere umožňuje podozrenie na patológiu, ktorá ich spôsobila, a predpísať pacientovi dodatočné vyšetrenie. Krvný náter možno pravidelne predpisovať ľuďom s onkologickým ochorením kostnej drene alebo lymfatických uzlín v rámci sledovania dynamiky a sledovania účinnosti terapie.
