Najdôležitejšou diagnostickou metódou v gynekológii je gynekologický náter na flóre. Na výskum sa odoberajú sekréty močovej trubice, pošvovej sliznice a krčka maternice. Umožňuje študovať patogénnu mikroflóru urogenitálneho systému a posúdiť jej stav.
Ster na flóru robí gynekológ pri každej návšteve žien a pri preventívnej prehliadke. Povinnými dôvodmi štúdie sú sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha, nepríjemné svrbenie a pálenie v pošve, hojný výtok, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pri plánovaní tehotenstva po antibiotickej liečbe sa tiež odporúča vykonať túto štúdiu.
Ako sa robí gynekologický ster? Viac o tom neskôr.
Pravidlá odberu tampónu na flóru
Na zvýšenie informačného obsahu výsledkov testu musia byť splnené určité podmienky:
- pár dní pred štúdiom odmietnuť pohlavný styk;
- nepoužívať vaginálne čapíky, lubrikanty a iné prostriedky, ktorésprchujte sa a obmedzte sa na sprchovanie, odmietanie kúpeľov;
- pre návštevu gynekológa si zvoľte obdobie menštruačného cyklu, keď nedochádza k krvácaniu.
V deň návštevy gynekológa sa vonkajšie pohlavné orgány umyjú mydlom, iné umývacie prostriedky sú vylúčené. Neodporúča sa močiť 2-3 hodiny pred vykonaním testu.
Ster na flóre sa odoberá sterilnými nástrojmi (špachtľa, kliešte alebo pinzeta) z troch miest: cervikálny kanál, steny vagíny a močová trubica.
Postup pri odbere náterov je jednou z lekárskych manipulácií gynekológa, spravidla je absolútne bezbolestná. Umožňuje vám tiež kontrolovať priebeh liečebnej terapie.
Gynekologický náter na flóru: norma a odchýlky od nej
95 % flóry vagíny zdravej ženy tvoria laktobacily, ktorých hlavnou funkciou je tvorba kyseliny mliečnej, ktorá je potrebná na udržanie požadovanej kyslosti, ktorá chráni genitourinárne orgány žien pred prenikaním infekčné agens.
Je obzvlášť dôležité urobiť náter na flóre tehotných žien, pretože počas tehotenstva klesá počet laktobacilov, čo znižuje prirodzenú obranyschopnosť tela a v dôsledku toho vedie k častým infekciám.
Za normálnych okolností obsahuje mikroflóra urogenitálneho systému okrem laktobacilov aj malé množstvo iných mikroorganizmov, ako sú gardnerella a candida. V dôsledku zníženia imunitnej obrany spôsobeného únavou, emočným stresom, tehotenstvomalebo rôzne choroby, gardnerella a candida môžu urýchliť ich reprodukciu, čo povedie k výskytu gardnerelózy a kandidózy. Taký informatívny je gynologický náter.
Normálne hodnoty steru pre dospelú ženu by boli:
- Množstvo skvamózneho epitelu by malo byť 15 buniek na zorné pole. Zvýšenie tohto počtu naznačuje zápal. Redukcia je o hormonálnych poruchách.
- Prítomnosť bielych krviniek v nátere je normálna, pretože to naznačuje, že telo bojuje s infekciami. Ale nemalo by ich byť viac ako 10 vo vagíne a močovej rúre a nie viac ako 30 v krčku maternice.
- Žena by mala mať tyčinky Dederlein v nátere a vo veľkých množstvách. Ak je týchto laktobacilov málo, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou narušená mikroflóra.
- Malé množstvo hlienu v nátere je prijateľné.
Ak sú v analýze prítomné huby Candida, malé tyčinky, koky, Trichomonas, gonokoky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o ochorenie. Potom by vyšetrenie malo byť hlbšie a môže byť potrebná liečba.
Rozlúštenie škvrny na flóre
Zdravotnícki pracovníci zaviedli systém skratiek a používajú latinské písmená na označenie indikátorov analýzy.
Miesta odberu tampónov sú napríklad označené takto:
- V – vagína – latinsky „vagina“.
- U – uretra – uretra.
- C z krčka maternice – cervikálny kanál.
- L - leukocyty sú takzvané biele krvinky, ich nárast naznačuje prítomnosťzápalový proces.
- Gn – gonokok.
- "Pl. Ep." - plochý epitel.
- Trich – Trichomonas.
Prítomnosť hlienu v nátere je dôležitým indikátorom pH vaginálneho prostredia. Ale to nie je celý príbeh o podmaze.
Množstvo konkrétnej flóry je označené znamienkom „+“.
sú celkom 4 kategórie:
- "+" - množstvo indikátora je zanedbateľné;
- "++" - množstvo indikátora je mierne;
- "+++" - zvýšené množstvo indikátora;
- "++++" – nadhodnotené (hojné) množstvo.
- "abs" - "absencia" - sa píše v prípade absencie ktoréhokoľvek z indikátorov.
Čo je kokálna flóra v nátere?
Baktérie vo forme guľôčok sa nazývajú koky. Normálne sa jednotlivé koky nachádzajú v náteroch. S poklesom imunity sa zvyšuje množstvo kokobacilárnej flóry v náteroch. Koky sa delia na gr+ (pozitívne) a gr- (negatívne) Zvážte ich rozdiel.
V mikrobiológii existuje na podrobný popis baktérií okrem uvedenia ich tvarov, veľkostí a iných charakteristík aj metóda „Gram stain“. Šmuhy sú vystavené špeciálnemu prípravku na farbenie. Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa nazývajú grampozitívne (gr +), počas prania sa sfarbujú - gramnegatívne (gr-). Medzi najčastejšie grampozitívne mikroorganizmy patria napríklad stafylokoky, streptokoky, enterokoky, laktobacily. Proteus, gonokoky a E. coli sú gramnegatívne.
Zmazaťtehotenstvo
Ako sa vykonáva Pap test u tehotnej ženy?
Počas tohto obdobia produkuje veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý prispieva k zvýšeniu počtu laktobacilov (niekedy až 10-krát). Príroda teda sama chráni nenarodené dieťa pred rôznymi infekciami. Preto je pri plánovaní dieťaťa veľmi dôležité uistiť sa, že v pošve nie sú žiadne zápalové procesy.
Pri registrácii na tehotenstvo si všetky ženy urobia výter na flóru. Na posúdenie stavu mikroflóry v gynekológii sa používa pojem „stupeň čistoty vagíny“. Žena by to mala poznať a ovládať počas tehotenstva, preto sa v 30. a 38. týždni vykoná druhý náter na flóre.
Úrovne vaginálnej čistoty
Gynekológovia rozlišujú štyri stupne vaginálnej čistoty:
- 1. stupeň – žena je absolútne zdravá. Mikroflóru tvoria z 95 % laktobacily, môžu sa tu vyskytovať jednotlivé epitelové bunky a leukocyty.
- Pri 2. stupni čistoty sa v nátere môže vyskytovať malé množstvo oportúnnych patogénov.
- 3. stupeň čistoty sa vyznačuje väčším počtom oportúnnych patogénov ako tyčinky Doderlein.
- 4. stupeň čistoty: v nátere je veľa leukocytov, epitelu a inej bakteriálnej flóry. Laktobacilov je málo alebo chýbajú.
Pre 1. a 2. stupeň čistoty je charakteristické výrazne kyslé prostredie a pri 3-4 pH sa posúva, stáva sa zásaditým.
Gynekologická analýza steru:prepis výsledkov
Analýza gynekologického náteru vám umožňuje jasnejšie diagnostikovať choroby a správne zostaviť líniu liečby.
Napríklad zvýšený počet leukocytov a epitelu sa stáva znakom akútneho alebo chronického zápalového procesu. Detekcia hlienu v močovej rúre, ktorý v normálnom stave neexistuje, môže naznačovať zápal kanálov močového systému.
Prítomnosť veľkého počtu kokov v nátere tiež naznačuje prítomnosť zápalu pohlavných orgánov, zníženie čistoty vagíny. Za normálnych okolností nie je v močovej rúre žiadna kokálna flóra a vo vagíne je povolené len jedno množstvo.
Keď sa v nátere nájde gonokok, pacientovi sa diagnostikuje kvapavka. Prítomnosť gardnerelly a trichomonas naznačuje prítomnosť gardnerelózy a trichomoniázy u ženy. Zmenu stupňa čistoty a dysbiózy naznačuje aj zvýšenie počtu húb rodu Candida, ktoré je spravidla sprevádzané malým počtom Doderleinových tyčiniek.
Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme povedať, že mikroskopia gynekologického náteru indikuje stav imunitného systému, je dôležitým markerom v diagnostike stavu urogenitálneho systému a jeho chronických infekcií.
