Placentárna abrupcia je lekársky termín, ktorý označuje komplikáciu tehotenstva. V závislosti od množstva parametrov vedie ku krvácaniu alebo samovoľnému potratu. Dôsledky závisia od rýchlosti kontaktovania lekára a účinnosti starostlivosti. Preto je dôležité poznať alarmujúce príznaky a primerane na ne reagovať. Dnes si podrobne povieme o tom, čo predstavuje odtrhnutie placenty v rôznych časoch a čo ohrozuje.
Fyziologické vlastnosti
V súčasnosti existuje množstvo literatúry a kurzov pre nastávajúce mamičky, ktoré podrobne popisujú, ako dochádza k počatiu a ako tehotenstvo prebieha. Špecialista si určite nájde čas a povie vám, čo je to placenta. Začnime ženskou fyziológiou.
Mnohí veria, že ide o vnútornú výstelku maternice, príptaška, v ktorej sa dieťa vyvíja. Toto nie je celkom správna definícia. Placenta je útvar v tvare disku, to znamená jedna z častí fetálnej membrány. Pripája sa k zadnej časti maternice a poskytuje spojovaciu funkciu medzi týmito dvoma organizmami. Odtrhnutie placenty ohrozuje hladovanie kyslíkom a smrť plodu.
Načasovanie vývoja
Tvorba placenty sa začína od druhého týždňa, kedy žena často ani netuší, že nosí bábätko. Ide však len o rudiment, ktorý sa naplno rozvinie a začne fungovať až koncom prvého trimestra, približne v 12. týždni tehotenstva. Práve v tomto čase je krvný obeh nastávajúcej mamičky a dieťaťa úplne ohraničený. Placenta je diskoidný útvar. Tieto dva organizmy oddeľuje špeciálnou membránou. Je logické predpokladať, že odtrhnutie placenty okamžite naruší prísun krvi do plodu, čo je pre neho smrteľné.
Funkcie placenty
Logicky vyplývajú z toho, čo bolo povedané vyššie. V prvom rade je to kanál, ktorý umožňuje výmenu kvapalín a plynov. Od matky jej maličké bábätko dostáva kyslík a živiny pre rast a vývoj. Zároveň si telo matky berie späť oxid uhličitý. Práve vďaka tomu dostáva embryo príležitosť stať sa za krátkych deväť mesiacov bábätkom s ružovými lícami. Ale to nie je všetko.
- Placenta súčasne aktivuje produkciu hormónov u ženy. Je to dôležité nielen pre normálny rast a vývojdieťa, ale aj pripraviť telo na budúce zmeny.
- Vykonáva ochrannú funkciu, chráni dieťa pred infekciami spôsobenými materskými protilátkami.
Zdanlivo dokonalá ochrana. Nemôžete sa ničoho báť a viesť normálny život. Ale nie je. Bariérová funkcia placenty je podmienená. Niektoré zo škodlivých látok a toxínov sú blokované a vylučované pečeňou a obličkami matky, existujú však látky, ktoré prechádzajú placentárnou bariérou. Patria sem alkohol a nikotín, niektoré vírusy a infekcie. Žena sa preto musí o seba starať, dbať na prevenciu chrípky a prechladnutia a užívať lieky len na predpis lekára.
Nebezpečné chvíle
V akom čase je možné odtrhnutie placenty? Túto otázku často kladú budúce mamičky lekárom, aby sa v určitom období tehotenstva zamerali na alarmujúce príznaky. A samozrejme, po jeho skončení voľne dýchať. Žiaľ, lekári na takúto otázku nevedia odpovedať. Ide o komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek, na samom začiatku tehotenstva, v polovici alebo počas pôrodu. Nemusíte sa pripravovať na zlé veci, ale musíte byť duševne pripravení okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Rád by som dodal, že vývoj udalostí, liečby a následkov bude vo veľkej miere závisieť od toho, kedy presne k odlúčeniu došlo, ako aj od jeho rozsahu (úplného alebo čiastočného).
Hlavný druh
Oddelenie placenty u tehotnej ženy zakaždýmdruh scenára. Preto lekári niekedy musia naliehavo diagnostikovať a urobiť správne závery. Existuje niekoľko typov odlúčenia, takže príznaky sa môžu značne líšiť. Je centrálny, v ktorom sa krv hromadí za placentou. V tomto prípade nemusí dôjsť k vonkajšiemu krvácaniu, čo znamená, že diagnostika bude zložitejšia.
Okrajové oddelenie vždy prebieha na pozadí krvácania z pohlavného traktu. To vám umožní rýchlo pochopiť, že existuje nejaký druh porušenia. Je však menej bezpečný ako centrálny, pretože postupuje rýchlo.
- Pri oddelení o tretinu, napriek skutočnému nebezpečenstvu, zostávajú všetky šance na normálne vydržanie dieťaťa.
- Ak k odlúčeniu dôjde v polovici, potom žena potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť. V opačnom prípade dieťa zomrie v dôsledku rozvoja hypoxie. Navyše lekári nemajú veľa času.
- Úplné odlúčenie je zaručená smrť dieťaťa. V tomto prípade je prvoradou úlohou lekárov zachrániť žene život.
Dlhá cesta života
Dôsledky odtrhnutia placenty budú závisieť od toho, kedy sa rozvoj tejto komplikácie začal. Podľa toho sa menia aj symptómy. Dnes zvážime vlastnosti vývoja v každej fáze.
- Prvý trimester. V tomto období nie je takéto porušenie vôbec nezvyčajné. Ak je žena odvezená do nemocnice včas, potom je vo väčšine prípadov možné udržať tehotenstvo. Preto je predpísaná terapia zameraná na zastavenie krvácania a konzerváciutehotenstva. Ak dôjde k odtrhnutiu placenty v skorých štádiách po dobu až 12 týždňov, potom žena pociťuje bolesť a ťažobu v dolnej časti brucha, zaznamenáva krvavý výtok z vagíny.
- Druhý trimester. Mnohí veria, že odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách je najnebezpečnejšie. V skutočnosti je v tomto čase placenta v procese rastu a vývoja, čo vám umožňuje kompenzovať exfoliovanú oblasť. Samozrejme, len ak je to menej ako polovica celej jeho plochy. Príznaky odtrhnutia placenty sa môžu pridať k vysokému tónu maternice a jej silnej bolesti. Ale s včasnou návštevou lekára existuje každá šanca na záchranu tehotenstva. Iba v najvážnejších prípadoch, ak oddelenie zaberá viac ako 50 percent svojej plochy.
- Tak ako v prípade odlúčenia placenty na začiatku tehotenstva, v jeho poslednom trimestri a dokonca aj v čase pôrodu je táto komplikácia veľmi nebezpečná a vyžaduje si urgentné vyšetrenie a lekársky zásah. Najčastejšie sa to deje v neskorších štádiách a dieťa túto patológiu veľmi ťažko toleruje. Placenta už svoj rast dokončila, čiže o žiadnej kompenzácii nemôže byť ani reči. Ale ak je oddelenie bezvýznamné, potom môžete tehotenstvo zachrániť. V opačnom prípade sa vykoná núdzový cisársky rez.
Čo potrebujete vedieť
Príčiny odtrhnutia placenty sa stále skúmajú. Nemožno s istotou povedať, čo môže konkrétna žena viesť k rozvoju takejto komplikácie. Existujú však hlavné rizikové faktory, ktoré by mali vedieť nielen lekári, ale aj každá budúca mamička.
- História alergických a iných autoimunitných ochorení. V tomto prípade telo rozpoznáva svoje vlastné bunky ako cudzie a snaží sa ich zbaviť. Príčiny abrupcie placenty v počiatočných štádiách sú často spojené práve s alergickými ochoreniami. Preto je veľmi dôležité informovať pôrodníka-gynekológa pri prvej návšteve.
- Preeklampsia, ktorá sa vyznačuje silným edémom, vedie k oslabeniu stien krvných ciev. To ovplyvňuje prívod krvi do placenty a môže viesť k čiastočnej smrti.
- Príčiny odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva sú často zlozvyky nastávajúcej mamičky. Ak si v neskoršom období už väčšina žien uvedomila svoju zodpovednosť, no v prvých týždňoch mnohé naďalej vedú svoj obvyklý spôsob života.
- Chronické ochorenia. To platí najmä pre choroby kardiovaskulárneho a genitourinárneho systému. Príčinou abrupcie placenty v neskorších štádiách je často pyelonefritída a preeklampsia.
- Vážne zranenie brucha.
- Ťažké infekčné choroby.
Spoločné znaky
V závislosti od dĺžky tehotenstva sa mení aj klinický obraz. Existujú však aj všeobecné príznaky, s ktorými by ste mali okamžite kontaktovať miestneho gynekológa alebo najbližšiu pôrodnicu, alebo ešte lepšie zavolať sanitku.
- Krvácanie. Môže byť viditeľný alebo skrytý. Existuje aj zmiešané krvácanie, kedy sa z pošvy uvoľní malé množstvo krvi a ďalšiečasť sa hromadí vo vnútornej dutine. Preto lekári hovoria, že aj keď si na spodnej bielizni všimnete malú krvavú škvrnu, mali by ste navštíviť lekára. Len odborník môže posúdiť stav matky a dieťaťa.
- Bolesť a napätie maternice. Tiež alarmujúci príznak, ktorý môže mať mnoho príčin. V tomto prípade je bolesť nudná. Pri palpácii sa zvyšujú. Povaha bolesti môže byť rôzna, rovnako ako jej intenzita. Preto sa neodporúča užívať no-shpu alebo iné lieky na zmiernenie stavu, kým sa neporadíte s lekárom.
- Porušenie rytmu srdcovej činnosti u drobkov. Pri každom stretnutí musí lekár počúvať tlkot srdca. Ale vy sami môžete kontrolovať jeho stav. Počnúc druhým trimestrom matka cíti pohyby drobkov. Ak sa dieťa stalo príliš aktívnym alebo sa na dlhší čas upokojilo, určite by ste mali navštíviť lekára. Vypočuje si srdiečko drobcov a v prípade potreby vymenuje špeciálne vyšetrenie.
Tri stupne patológie
Pri štúdiu príčin a následkov odtrhnutia placenty je potrebné poznamenať, že v ktoromkoľvek trimestri sa tento jav môže líšiť v závažnosti a intenzite symptómov. Preto lekári podmienečne rozlišujú tri stupne:
- Jednoduchá forma. Je veľmi ťažké si to všimnúť sami, pretože je takmer asymptomatické. Dá sa zistiť iba ultrazvukom.
- Stredná forma sa vyznačuje bolesťou v podbrušku a miernym špinenie.
- Ťažká forma. Silné, vyklenuté bolesti v podbrušku, závraty až mdloby a ostréslabosť.
So silným odlúčením sa stav ženy prudko zhorší. Krvácanie môže byť vnútorné, ale bolesť určite dá jasne najavo, že v tele nie je niečo v poriadku. Naliehavo zavolajte sanitku, pretože účet môže trvať niekoľko minút. Prioritou je vždy život ženy, takže ak existuje otázka voľby, lekári zvolia spôsob ukončenia tehotenstva. To jej dáva šancu zachovať si schopnosť otehotnieť a vynosiť dieťa, čo znamená, že sa v budúcnosti bude môcť stať matkou.
Diagnostické metódy
Klinické príznaky sú také zrejmé, že zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie testy. Ak je matka schopná odpovedať na otázky, potom sa zozbiera anamnéza a na základe toho sa vyvodia závery. Z hardvérových metód sa používa ultrazvuk. Lekár väčšinou vyšetrí pošvu, keďže príčinou krvácania môžu byť nádorové procesy. Pri prijatí do nemocnice vám urobia krvný test, ale je lepšie okamžite poskytnúť informácie o krvnej skupine a Rh.
Spôsoby nápravy
Ak je oblasť lézie malá, potom je možné plod zachrániť použitím potrebnej liekovej terapie. Následky odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva sú často vážnejšie, pretože dieťa bude musieť stráviť dlhý čas v matkinom lone. Aj keď hovoríme o malej ploche jeho plochy, ovplyvní to prísun kyslíka do dieťaťa. A ako plod rastie, potreby sa len zvyšujú.
Na udržanie tehotenstva a podmienok pre normálny vývoj dieťaťa sa odporúča používaťnasledujúce skupiny liekov:
- Hemostatické a antispazmodiká.
- Prípravky na železo.
- Progesterónové prípravky.
- Vitamínové komplexy.
Výber liekov by mal vykonávať ošetrujúci lekár, preto sa obmedzíme na popis skupín. Následky odtrhnutia placenty v počiatočných štádiách sú najčastejšie reverzibilné. Ak sa to však opakuje alebo je oblasť lézie príliš veľká, najčastejšie nasleduje smrť plodu.
Oddelenie 1/3 placenty vedie k hypoxii plodu, ale stále si zachováva šancu na jeho záchranu. Ale ak tento stav progreduje, potom sa lekári rozhodnú vykonať kyretáž. Preto sa pri abrupcii placenty v neskorších štádiách často vykonáva cisársky rez, ktorý vám umožní zachrániť život dieťaťa.
Na čo sa musíte pripraviť
Toto je bežná anomália. Môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. V závislosti od typu oddelenia, trimestra tehotenstva, patológia môže mať rôzne dôsledky. Tehotenský špecialista zvyčajne analyzuje rizikové faktory a na základe toho predpíše ďalšie vyšetrenia.
V najťažšom prípade môže nastať smrť matky a dieťaťa. V kritickej situácii sa lekári pokúsia v prvom rade zachrániť život ženy. Našťastie je dnes v každej ambulancii ultrazvukový prístroj, ktorý umožňuje sledovať stav ženy a vývoj plodu. Preto na to príde len zriedka. Druhou komplikáciou je hromadenie krvi priamo v maternici. Od hododtrhnutie placenty, ako pôrodníctvo sa volí cisársky rez, lekár vyšetrí maternicu a rozhodne, či ju zachráni alebo odstráni. Druhá možnosť sa zvyčajne používa, ak existuje vysoké riziko vzniku novotvarov a rastu hematómov. Samozrejme, žena zostáva neplodná.
Úmrtnosť žien v dôsledku odtrhnutia placenty nepresahuje 10 % všetkých prípadov. Oveľa častejšie to vedie k narušeniu vývoja dieťaťa, ako aj k jeho smrti. Okrem toho vo väčšine prípadov plod zomrie pred začiatkom pôrodu, niekedy dokonca pred začiatkom tretieho trimestra. Treba mať na pamäti, že oddelenie ktorejkoľvek časti placenty, dokonca aj tej najnepodstatnejšej, ovplyvňuje telo dieťaťa. V rôznej miere sa vyvíja hypoxia. Nedostatok kyslíka veľmi ovplyvňuje vývoj mozgu. Čím väčšia je oblasť oddelenia, tým výraznejšia bude hypoxia a vážnejšie krvácanie. Preto aj v prípade šťastného výsledku, teda narodenia živého dieťaťa, je potrebné jeho vývoj pozorne sledovať a korigovať.
Hodnotenie novorodencov
V tejto chvíli ho lekár zvyčajne vyšetrí a pomocou Apgarovej stupnice určí následky odtrhnutia placenty. Táto stupnica zahŕňa také znaky, ako je aktivita pohybov, počet úderov srdca za minútu a ďalšie charakteristiky. Normálne skóre je 8-10 bodov. Ak od 4 do 7, znamená to miernu hypoxiu. Nízke skóre naznačuje, že novorodenec je v kritickom stave.
Kyslík hrá veľmi dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa. Najmä mozog je od množstva úplne závislýprichádzajúci kyslík. Najmenšia hladovka si na ňom vyberá svoju daň. Dôsledkom hypoxie je pomalý vývin, neskoré zvládnutie reči a iných základných zručností.
Namiesto záveru
Abrupcia placenty je veľmi vážna patológia tehotenstva. K dnešnému dňu môžu lekári urobiť veľa pre predpovedanie a prevenciu tejto komplikácie, ako aj pre vykonanie korekcie. Veľa však závisí aj od samotných žien. Je potrebné starostlivo sledovať vašu pohodu a upozorniť lekára na akékoľvek ochorenie. Najmä ak je spojená s bolesťou v podbrušku alebo špinenie. Iba odborník môže vykonať kompetentnú diagnostiku a prijať nápravné opatrenia. A zvyšok musíte jesť správne, veľa chodiť a menej sa starať. Potom je pravdepodobnejšie, že sa dieťa narodí zdravé.
