Vyslovením diagnózy „zlomenina chrbtice“lekár akoby znížil závažnosť poranenia. To je nebezpečné, pretože pacient si začína myslieť, že jeho stav nepovedie ku komplikáciám. Poranenia miechy, vrátane trhlín v chrbtici, nie sú ani zďaleka maličkosti a komplikácie môžu byť dosť zložité a nepredvídateľné. V tomto prípade trhlina nie je mikrotrauma, ale zlomenina stavca, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresnej kompresie. Neúplná zlomenina vyzerá na röntgene ako tenká vlnovka, preto sa nazýva trhlina.
Štruktúra chrbtice
Chrbtica má krčnú, hrudnú a driekovú časť, v týchto častiach je 24 pohyblivých stavcov a 10 pevných. Stavce sa navzájom prekrývajú a vytvárajú kanál, v ktorom sa nachádza miecha. Takáto ochrana je poskytovaná vďaka skutočnosti, že miecha je veľmi dôležitým orgánom nervového systému.
Chrbtica v ľudskom tele teda neplní len muskuloskeletálnu funkciu,ale aj ochranné a spojovacie:
- chráni miechu pred poškodením;
- spája miechu s mozgom;
- poskytuje vegetatívne spojenie medzi všetkými ľudskými orgánmi.
Je to desivé – prasklina v chrbtici? Samozrejme, ide o veľmi nebezpečné zranenie, ktoré môže viesť k poškodeniu miechy a jeho následky sú nielen nepredvídateľné, ale aj nenapraviteľné.
Typy zranení číhajúce pod neúplnou zlomeninou chrbtice
Veľmi zložitý dizajn chrbtice otvára široké pole pre diverzifikáciu zranení. Zranenia sa spravidla rozlišujú podľa typu poškodenia a miesta poškodenia.
Podľa povahy poranenia chrbtice môže byť:
- uzavreté – zranenie nepoškodilo mäkké tkanivá, ktoré pokrývajú chrbticu;
- otvorený – došlo k porušeniu kože a tkaniva.
Pokiaľ ide o lokalizáciu zranenia, môže to byť nasledovné:
- poškodené telo stavca;
- poškodené vertebrálne procesy;
- oblúk zlomený.
Pomerne často prasklina v chrbtici vedie k poškodeniu miechy, vtedy lekári hovoria o nasledujúcich stupňoch poškodenia:
- Prvý stupeň. Všetky funkčné poruchy sú reverzibilné, inými slovami, došlo k otrasu miechy.
- Druhý stupeň. Funkčné poruchy sú nezvratné - došlo k pomliaždenine miechy alebo jej pomliaždenine.
- Tretí stupeň. Existuje kompresia miechy. To znamená, že orgán je stlačený v dôsledku deformáciemiechový hematóm alebo edém tkaniva.
Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že trhlina v chrbtici je uzavreté zranenie, ktoré sa môže dotknúť ktorejkoľvek z jej konštrukčných častí. A napriek tomu, že ide o veľmi nebezpečný stav, vážne a nezvratné poranenia miechy sú v tomto prípade diagnostikované v ojedinelých prípadoch.
Etiológia javu
Ak sa pozriete na štatistiky, tak poranenia chrbtice tvoria asi 10-12% všetkých zranení súvisiacich s pohybovým aparátom. Prasklina alebo kompresívna zlomenina chrbtice u detí a dospelých sa spravidla vyskytuje pri páde z výšky alebo pri autonehodách. Čo sa týka starších ľudí, tí môžu zažiť podobný jav aj pri menšej fyzickej námahe.
Charakteristika zranenia
Neúplná zlomenina stavca sa najčastejšie vyskytuje pri zraneniach súvisiacich s kompresiou. K poškodeniu stavcov môže dôjsť pri nedodržaní bezpečnostných opatrení, pri páde ťažkých predmetov na človeka, pri páde z výšky a pri nehodách. Špecifikom neúplnej zlomeniny je, že často nepriťahuje potrebnú pozornosť. Funkcie tela vo väčšine prípadov nie sú narušené a osoba nevidí potrebu liečby. Toto je hlboká ilúzia – absolútne každé poranenie chrbtice sa musí liečiť a napraviť tým najdôkladnejším spôsobom, inak sú možné nebezpečné komplikácie.
Príznaky
Klinický obraz patológie závisí odzávažnosť a miesto poranenia. Najčastejšie sa pacient sťažuje na nasledovné:
- Ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje ohýbaním a otáčaním.
- Ak sa poškodenie dotklo 3. a 4. krčného stavca, nastáva bolesť pri otáčaní hlavy, čo núti človeka zaujať nútenú polohu, v ktorej sú krčné svaly maximálne napäté. Ak je poškodený 1. a 2. stavec, obeť môže okamžite zomrieť, pretože miecha je stlačená.
- Fisura chrbtice v driekovej oblasti vyvoláva bolesť pletenca a bolesť sa zvyšuje aj pri palpácii.
- Ak je trhlina lokalizovaná v hrudnej chrbtici, bolesť bude mať aj pásový charakter, môžu sa vyskytnúť aj príznaky patológie pľúc a srdca - tachykardia, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
V prípade neúplnej zlomeniny chrbtice môže dôjsť k syndrómu zovretej päty. Ak pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu, nemôže zdvihnúť nohu bez toho, aby zohol koleno.
Pri poranení kompresiou dochádza k poruche motorickej aktivity, poruchám vnútorných orgánov a zníženiu citlivosti.
Prvá pomoc
Keďže zlomenina chrbtice môže mať veľmi vážne následky, obeť potrebuje čo najskôr odbornú pomoc, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.
Nezávislé pokusy premiestniť obeť alebo pokusy o jej prevoz na kliniku môžu viesť k nebezpečným komplikáciám. Preto pred príchodom tímu lekárov musí byť človek položený na tvrdý povrch. Ak nie je, je potrebné otočiť pacienta tvárou nadol na mäkký povrch. Pod hrudníkom musíte vložiť valec z prikrývky alebo vankúša. Je potrebné pohybovať obeťou veľmi opatrne, pričom treba pamätať na to, že akýkoľvek nesprávny pohyb môže spôsobiť zranenie.
V prípade poškodenia krčnej chrbtice je potrebné zafixovať poškodené miesto dlahou alebo mäkkým golierom. Do príchodu lekárov je lepšie nepodávať obeti lieky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazaniu klinického obrazu. Lieky proti bolesti sú povolené pre pacientov s nízkym prahom bolesti.
Diagnostické opatrenia
Miechový lekár nemôže určiť trhlinu, takže poškodenie je diagnostikované röntgenom. Na obrázku špecialista vidí trhlinu vo forme tenkej čiary. Ak je potrebné objasniť znaky poškodenia, lekár môže predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Ak sa počas štúdie nezistilo žiadne poškodenie chrbtice, ale pacient má alarmujúce príznaky, je predpísaná ďalšia diagnostika, napríklad vyšetrenie krvi a moču na zistenie zápalového procesu.
Dôsledky
Poruchy viscerálno-vegetatívnej povahy sa spravidla nepozorujú ihneď po poranení, ale po určitom čase. Napríklad tvorba trofických vredov, ktoré sú vyvolané zhoršeným prietokom krvi pri všetkých typoch poranení miechy.
Na strane vnútorných orgánov môžepozorované pri poraneniach krčka maternice:
- bolesti hlavy a závraty;
- vomit;
- zlyhanie dýchania;
- respiračná paralýza.
Pri poraneniach hrudníka:
- žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
- ochorenia srdca a krvných ciev.
Pri poraneniach bedrovej oblasti:
- zlyhanie obličiek;
- problémy v hrubom čreve alebo močovom mechúre.
Ako sa lieči trhlina v chrbtici?
Liečba poranení chrbtice by sa mala vykonávať v naliehavých prípadoch. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Závisí to od závažnosti zranenia.
V prípade ľahkého poranenia, pri ktorom nedochádza k posunu alebo prolapsu stavca a jeho fragmentov, ako aj pri neprítomnosti poškodenia miechy, je predpísané:
- nosiť korzet niekoľko mesiacov;
- terapia bolesti.
Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča:
- špeciálny súbor cvičení;
- fyzioterapia;
- liečba ozoceritom alebo parafínom.
Ak trhlina vyvolala deformáciu alebo deštrukciu chrbtice, je predpísané:
- Extrakcia chrbtice, aby sa dostala do anatomicky správnej polohy.
- Operácia na obnovenie stavcov. Ak to nie je možné, zavedie sa umelý implantát.
- Keď sa vyskytnú komplikácie a hnisavé infekcie, vykoná sa medikamentózna terapia.
Pri ťažkých a ťažkých poraneniach miechy je liečba veľmi dlhá a je nasledovná:
- Obnova priechodnosti miechy. Treba povedať, že to nie je vždy možné.
- Odstránenie viscerálno-vegetatívnych porúch.
Obnova môže trvať dlho – rok alebo viac.
V prípade praskliny v krčnej chrbtici je predpísaná jednostupňová trakcia chrbtice a následné nosenie goliera Shants, ktorý zaisťuje nehybnosť poškodeného miesta. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť použitie Glissonovej slučky na prevenciu poranenia miechy.
Lieky podávané pacientovi:
- "Riboxin";
- "Metyluracil";
- Prípravy na ATP;
- vitamíny;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ak konzervatívna liečba nie je možná, je naplánovaná operácia.
Keď sa pri trhline v hrudnej chrbtici objavia komplikácie súvisiace s gastrointestinálnym traktom, preto sa okrem naťahovania chrbtice a užívania liekov predpisujú lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu.
Pri úrazoch sakro-bedrového oddelenia pacient užíva lieky, ktoré zabránia vzniku komplikácií vo funkčnosti konečníka a močového mechúra. Predpísané je strečing chrbtice. Bedrová oblasť musí byť tiež znehybnená. Na tento účel musí pacient nosiť bedrovú ortézu.
Kompresná zlomenina chrbtice u starších ľudí
Porušenie funkčnosti chrbtice sa pozoruje po 50 rokoch. V tomto veku klesá produkcia medzistavcovej tekutiny, v dôsledku čoho sa stavce stávajú menej pohyblivými.
U starších ľudí môže byť kompresívna zlomenina chrbtice spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
- osteoporóza – strata vápnika, ktorá vedie k porušeniu hustoty stavcov;
- dysfunkcia väzivového aparátu stavcov;
- zranenia.
V polovici prípadov je diagnostikovaná kompresívna zlomenina chrbtice v dôsledku osteoporózy.
Príznaky:
- bolesť chrbtice;
- bolesť dolných končatín.
Konzervatívna liečba trhlín chrbtice v starobe je:
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- vylúčenie preťaženia pri chôdzi a fyzickej práci;
- nosiť korzety;
- užívanie vápnika a vitamínov.
Chirurgický zákrok u starších ľudí sa zvyčajne nevykonáva, pretože zotavenie po operácii je ťažké a sú možné aj komplikácie kardiovaskulárneho systému.
Kompresná zlomenina u detí
Pokiaľ ide o kompresívnu zlomeninu chrbtice u detí, je sprevádzaná ostrou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do horných a dolných končatín. V prípade poranenia hrudníkadieťa môže pociťovať malé a krátkodobé prerušenia dýchania a pokožka môže zmodrať.
V niektorých prípadoch nie je kompresívna zlomenina chrbtice u dieťaťa sprevádzaná jasnou klinikou, ale prebieha na pozadí celkovej slabosti tela a syndrómu bolesti v pozadí.
Diagnostika sa vykonáva v dvoch fázach.
Prvé:
- zbieranie anamnézy;
- lekár prechádza prstami po chrbtici a označuje oblasť konkrétnej bolesti;
- testy svalovej sily, testy citlivosti, reflexy šliach atď.
Potom pridelené:
- röntgen;
- CT, MRI;
- dodatočné štúdie – denzitometria, vyšetrenie miechy a ďalšie.
Liečba miechových trhlín u dieťaťa sa príliš nelíši od liečby podobnej patológie u dospelých. Je potrebné vyložiť chrbát, ako aj chrániť stavce pred dodatočnou deformáciou a privretím miechy.
Pri komplexných poraneniach, v dôsledku ktorých je vyvíjaný priamy tlak na nervové korene a miechu, je potrebný chirurgický zákrok - poškodené stavce sú obnovené alebo odstránené. Nasledujúce techniky sa potom používajú na stabilizáciu štruktúry chrbtice:
- Vertebroplastika – medicínsky cement sa zavádza bioptickou ihlou. Poškodený stavec je zafixovaný a stabilizovaný.
- Kyfoplastika - zavedenie vzduchového balóna do medzistavcových kostí, obnovuje normálnu výšku stavcov. Potom nalialkostný cement, ktorý fixuje stavce. Celá poškodená oblasť je fixovaná titánovými platňami.
Celé obdobie liečby musí byť dieťa v pokoji a dodržiavať pokoj na lôžku. Posteľ pacienta by mala byť tvrdá a hlava by mala byť zdvihnutá o 30 stupňov. Na zaujatie zvislej polohy je potrebné nosiť korzet v ľahu.
V období rekonvalescencie sa predpisuje pohybová terapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba, plávanie, balneologické procedúry.
Je dôležité pochopiť, že pojem „trhlina v chrbtici“je veľmi odlišný od pojmu „trhlina v polomere“. V druhom prípade je to naozaj lepšie ako zlomenina a liečba a rehabilitácia sú mnohonásobne rýchlejšie. V niektorých prípadoch s trhlinou v kosti nie je potrebná ani sadra - stačí tesný obväz. Trhlina v chrbtici je úplne iná záležitosť. Je potrebné si uvedomiť nebezpečenstvo tohto stavu, včas sa poradiť s lekárom a tiež disciplinovane prejsť všetkými štádiami liečby. Nedbalý prístup k tejto patológii môže mať veľmi vážne a nezvratné následky.
