Hrudná kosť je spojená s kľúčnou kosťou pomocou lopatky. Tvar kosti pripomína lopatu. To dalo názov časti kostry. Lopatka je plochá kosť. Skladá sa z niekoľkých častí. V závislosti od toho, ktorý prvok sa zlomil pri poškodení lopatky, sa zvolí terapia.
Príčiny zlomenín
Táto časť kostry sa zlomí veľmi zriedka. Za rok nie je zaznamenaných viac ako 1,5% prípadov zlomenín lopatky v porovnaní s inými kosťami. To však neznamená, že by sa s touto zložkou kostry malo zaobchádzať s pohŕdaním.
Zlomená lopatka si vyžaduje dlhodobú liečbu a náročnú rehabilitáciu. Najčastejšou príčinou tohto zranenia je pád na chrbát. Je tiež ľahké získať zlomeninu tohto typu priamym úderom do oblasti lopatky.
Niekedy sa vyskytli prípady, keď sa táto kosť zlomila pri natiahnutí svalov ramenného kĺbu. Napätie sa v tomto prípade prenáša na krk lopatky a ten sa láme pod váhou kostí ruky. Takýto problém často čelia športovci, ktorí sa zaoberajú hádzaním lopty. Posunutie ruky ďaleko dozadu môže spôsobiť takéto zranenie.
Symptómy choroby
Zlomená lopatka je vždy bolestivá a opuchnutá. opalpácia časti tela v mieste kosti zvyšuje nepohodlie. Pri zlomeninách krku niekedy lekár sonduje ostré hrany kosti. Pri dislokáciách ramenného kĺbu zostávajú okraje lopatky polkruhové a hladké.
Pohyb postihnutého ramena je náročný a pri pokuse o jeho zdvihnutie dochádza k ostrej bolesti. V niektorých prípadoch sa v mieste poranenia vyskytujú modriny. Často sa objavujú na 2. až 3. deň.
Rozoznateľným príznakom je opuch v tvare trojuholníka. Na tomto základe lekár rýchlo určí diagnózu. V závislosti od typu zlomeniny sa príznaky môžu líšiť alebo byť minimálne.
Zlomenina výbežku lopatky
Pri tomto type poranenia sa pozoruje deformácia ramenného pletenca. Potom dochádza ku krvácaniu. Pomocou palpácie môže lekár určiť zlomeninu suprabrachiálneho procesu. Ľahko určuje fragmenty cez kožu. Toto zranenie sa vyskytuje častejšie pri silnom údere zhora nadol priamo na rameno. Zlomenina môže so sebou niesť ďalšie komplikácie.
Vyskytnutie zlomeniny korakoidu tiež nie je veľmi bežné. V tomto prípade je jasná asymetria ramenného pletenca. Pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje. Charakteristické miesto opuchne. Pri napínaní ruky alebo pri pokuse o vykonanie akcie s ňou bolesť niekoľkokrát zosilnie.
Korakoidný proces môže byť pri zlomenine posunutý. K tomu dochádza pri pretrhnutí väzov ramena a kľúčnej kosti. Spolu s zlomeninou tohto procesu sa často pozoruje dislokácia ramena. Toto je kombinované zranenie a liečba sa vyskytuje v prvých 7-14dní v nemocnici.
Zlomenina krčka lopatky
Tento typ so sebou prináša komplikácie a dlhodobú rehabilitáciu. Takáto zlomenina môže byť s posunom alebo bez neho. Pacient často drží poranenú ruku zdravo a tlačí ju na hrudník. V oblasti lopatky vyčnieva opuch oválneho tvaru. Pri zlomenine krku bez posunu pacient necíti bolesť v oblasti predlaktia. Reaguje na palpáciu podpazušia.
Keď dôjde k posunutej zlomenine lopatky, objavia sa mierne odlišné príznaky:
- ruka posunutá dopredu, nie stiahnutá dozadu;
- ramenný kĺb sa stáva sférickým;
- počas palpácie sa pacient sťažuje na bolesť v mieste nárazu;
- pasívne pohyby rúk nie sú ťažké.
Komplikovaná zlomenina tohto typu si môže vyžadovať operáciu. Používa sa extrémne zriedkavo, ale vyžaduje 100% indikáciu.
Akýkoľvek druh zranenia si vyžaduje vyšetrenie v nemocnici a okamžité ošetrenie. Pacient pociťuje akútnu bolesť, keď dôjde k zlomenine lopatky. Symptómy potom postupne ustupujú a človek so zranením kráča ďalej, až kým nenarazí na komplikácie choroby. Preto, ak máte podozrenie na zlomeninu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Prvá pomoc
Ak je v blízkosti osoba so symptómami, ktoré naznačujú zlomeninu lopatky, potom jej treba pomôcť pred príchodom sanitky alebo pred samotným transportom pacienta do nemocnice:
- podávajte akýkoľvek liek proti bolesti v tabletách("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", s netolerovateľnými pocitmi je povolené používať "Ketanov");
- dajte si do podpazušia malý vankúšik z vaty alebo rolku niekoľkých skrútených obväzov;
- aplikujte akýkoľvek chlad na miesto poranenia (produkty z mrazničky je potrebné aplikovať cez plienku alebo plachtu, aby nedošlo k omrznutiu pokožky);
- použite kus látky na priloženie fixačného obväzu na ruku pritlačenú k hrudníku, aby sa predišlo ďalšiemu poraneniu krvných ciev a nervov úlomkami kostí;
- Pacient by mal byť transportovaný do nemocnice iba v sede.
Tieto pravidlá pomôžu vyhnúť sa ďalším komplikáciám a silnej bolesti zranenej osoby.
Diagnostika choroby
Zlomenina lopatky je veľmi zriedkavá, ale môže ju určiť každý traumatológ alebo chirurg. V mieste dopadu je pacient prehmataný a podľa reakcie a popisu vnemov obete sa už vytvorí obraz podľa diagnózy lekárom.
Na potvrdenie predpokladov lekára sa robí röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. Výsledky môžu 100% potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.
Metódy liečby
Pri akomkoľvek type zlomeniny je najprv potrebné miesto poranenia anestetizovať. Doma musíte piť tabletku proti bolesti. Nemocnica môže vstreknúť Novocain do miesta zlomeniny.
Potomaplikuje sa tesný obväz s valčekom pod pažou. Takto pacient chodí 3-4 týždne. Obnovenie pracovnej kapacity nastane nie menej ako za 5-6 týždňov.
V závažných prípadoch s kombinovanými poraneniami sa vykonáva chirurgický zákrok. Pri diagnostikovaní zlomeniny lopatky sa táto metóda nepoužíva tak často. Liečba a rehabilitácia po nej sú náročnejšie a dlhšie.
Typy imobilizácie
Upevnenie ramena v špecifickej polohe pomáha lopatke správne hojiť. Aký druh imobilizácie je potrebný na zlomeninu lopatky? Fixácia sadry sa teraz používa zriedka.
Moderný analóg takéhoto znehybnenia je oveľa pohodlnejší. Pokožka pod ňou dýcha a najmä v lete nevzniká plienková vyrážka. Tiež pri aplikácii takéhoto obväzu pacient pociťuje menej nepohodlia a bolesti. Postup je rýchly. S takýmto obväzom je pohodlnejšie sa obliekať a pohybovať sa.
Pohodlie pacienta pri nosení je teda minimálne. V kombinácii s nosením obväzu Dezo sú predpísané terapeutické cvičenia pre ruku. Častejšie sa vykonáva pre kosti ruky a lakťa.
Pri zlomenine krku sa vykoná trochu iný spôsob imobilizácie. Rameno je fixované pomocou laterálnej dlahy. Keď je krk premiestnený, najskôr dochádza k naťahovaniu kostry. Tento postup trvá približne 4 týždne. Potom sa ruka položí na špeciálne navrhnutý vankúš a ďalšie 2 týždne sa vykonáva gymnastika. Takáto liečba je pre pacienta veľmi vyčerpávajúca, arehabilitácia sa oneskorí o 5-6 týždňov.
Komplikácie po zranení
Zlomená lopatka nie je taká neškodná, ako sa zdá. Počas liečby môže dôjsť k dislokácii kostí predlaktia. Je to spôsobené neschopnosťou udržať hlavu kosti predlaktia s úlomkami lopatky.
Pri takýchto zraneniach trpí chrupavka v ramennom kĺbe. Časom sa u pacienta na tomto mieste môže vyvinúť artróza. Zlomenina s posunom hrozí deformáciou lopatky. Potom sa táto kosť nemôže voľne pohybovať pozdĺž rebier. To je sprevádzané bolesťou a nepríjemným chrumkaním.
Operácia môže spôsobiť:
- chronické dislokácie;
- svalová atrofia;
- interkostálna neuralgia;
- tuhosť v pohybe ruky.
Ak sa však operácia nevykoná včas, človek môže úplne stratiť svoju schopnosť pracovať a zostať invalidný. Je veľmi dôležité včas reagovať na zlomeninu lopatky. Dôsledky negatívneho charakteru budú potom minimalizované.
Hlavné obdobie – rehabilitácia
Už od prvých dní imobilizácie musíte robiť terapeutické cvičenia. V tomto prípade zlomenina lopatky nespôsobí negatívne dôsledky. Rehabilitáciu by mal vykonávať špecialista. Nemusíte robiť žiadne cvičenia sami, inak si môžete poškodiť poškodenú kosť.
Pod dohľadom skúseného lekára musíte absolvovať niekoľko kurzov. Potom môžete pokračovať v gymnastike doma. Musíte začať s niekoľkými prstovými cvičeniami. Všetky postupy a záťaževykonávané pomalým tempom.
V tomto období sa oplatí obmedziť sa na ohýbanie a naťahovanie prstov. Pomocou štetca môžete robiť aj krúživé pohyby. Cvičenia by mali trvať najmenej 15 minút. Urobte 4-5 opakovaní denne.
10 dní po zranení môžete začať cvičiť svaly ramena. Za týmto účelom pomaly zdvihnite ruku, kým sa neobjaví mierna bolesť. Niekedy sa po 2 týždňoch nosenia obväzu Dezo zmení na fixačný typ šatky. V tomto prípade môže byť okruh cvičení trochu rozšírený.
Počas nosenia bandáže Deso môže lekár predpísať absolvovanie fyzioterapie. V tomto prípade sa používa UHF a magnetoterapia. Postupy pomáhajú zmierniť zápalový proces a zmierniť bolesť. Tiež hojenie kostí je oveľa rýchlejšie.
Zotavenie po odstránení imobilizácie
V tomto období sa do popredia dostáva rehabilitácia a stredne náročná fyzická aktivita. Ak sa rehabilitácia vykoná včas a správne, schopnosť pracovať sa v priebehu niekoľkých týždňov úplne obnoví.
Intenzita cvičenia sa neustále zvyšuje a odporúča sa používať športové vybavenie:
- balls;
- drevené a plastové palice;
- športové elastické gumičky;
- expanders;
- malé gumené loptičky na cvičenie rúk a prstov.
Celá rehabilitácia je zameraná na obnovenie práce oslabených svalov a kĺbov. Vodné aktivity sú podporované. Pacient tak zažíva menej stresu a rehabilitáciemožno predĺžiť až na 40 minút.
Po prvé, je lepšie cvičiť vo vani, v teplej vode. V tomto prípade sú svaly naparené a ľahšie sa naťahujú a sťahujú. Po niekoľkých lekciách môžete v lete začať plávať v bazéne alebo rybníku.
Nie je potrebné najprv silne zaťažovať telo. Hlavným cieľom je postupné obnovenie práce všetkých svalových skupín a kĺbov.
