Klebsiella infekcia patrí medzi bežné ochorenia, ktoré má široký klinický obraz od miernych symptómov až po septické prejavy. Mikroorganizmus patrí do kategórie podmienene patogénnych, to znamená tých, ktoré môžu žiť na slizniciach bez toho, aby spôsobili rozvoj patológie.
Klebsiella v moči, stolici alebo iných telesných tekutinách je dôležitým diagnostickým faktorom vyžadujúcim kompletné vyšetrenie a liečebný režim.
Aký druh mikroorganizmu?
Klebsiella je zástupca enterobaktérií, ktoré sú súčasťou mikroflóry ľudského črevného traktu. Má nasledujúce vlastnosti:
- gram negatívna tyčinka;
- malá veľkosť;
- fixed;
- umiestnený jednotlivo, v pároch alebo ako reťaz;
- anaeróbne (reprodukuje sa v neprítomnosti kyslíka, ale dokáže s ním žiťakcie);
- má schopnosť zapuzdrenia, aby vydržala nepriaznivé podmienky.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol sa odlišujú vzhľadom. Najčastejšie sa prvé dva typy baktérií podieľajú na porážke tela.
Príčiny choroby
Infikovaná osoba sa stáva zdrojom šírenia choroby. Patológia sa môže prejaviť vo forme zápalových procesov v pľúcach. V tomto prípade baktérie vstupujú do tela s vdýchnutým kontaminovaným vzduchom pri rozprávaní, kašli, kýchaní. Pre vstup patologických kmeňov do gastrointestinálneho traktu je typická fekálno-orálna cesta infekcie. Deje sa to cez neumyté ruky, jedlo.
Nasledujúce populácie sú vystavené zvýšenému riziku ochorenia:
- deti od narodenia a batoľatá;
- starší ľudia;
- pacienti s chronickými patológiami;
- transplantovaní pacienti v anamnéze;
- trpí chronickým alkoholizmom, drogovou závislosťou.
Klebsiella môže existovať dlho po požití ako bezpečný kmeň. Existuje však množstvo provokačných faktorov, ktoré spôsobujú prechod baktérií do patologického stavu prostredníctvom aktívneho rastu a reprodukcie:
- nízka úroveň imunitnej ochrany (infekcia HIV, nedonosenie, oslabenie organizmu po infekčnom ochorení);
- nehygienické podmienky aporušenie hygienických noriem – neumyté ruky, zvieracie chlpy a dokonca aj materské mlieko môžu spôsobiť prítomnosť klebsielly v moči;
- dlhodobé používanie antibakteriálnych látok;
- respiračné vírusové infekcie;
- systémové patológie (napr. diabetes mellitus);
- zlé návyky (drogová závislosť, alkoholizmus).
Pneumónia
V závislosti od spôsobu vstupu mikroorganizmu existujú lézie rôznych systémov: respiračný, urogenitálny, obehový, gastrointestinálny trakt, nos a horné dýchacie cesty. Pacienti sa obávajú prudkého nárastu teploty, slabosti, zvýšeného potenia, zimnica. Objavuje sa suchý kašeľ, ktorý sa neskôr zmení na vlhký s pruhmi krvi a hnisu vo výtoku. Spút má zápach hniloby, dýchavičnosť sa objavuje aj v pokoji. Na röntgene sú viditeľné infiltráty rôznych veľkostí, ktoré môžu byť jednotlivé alebo sa môžu navzájom zlúčiť. Nedostatok včasnej terapie vedie k zovšeobecneniu infekčného procesu s poškodením iných orgánov (mozog, pečeň, obličky).
Takto sa prejavuje Klebsiella. Pneumónia v moči sa dá zistiť, keď sa dostane do krvného obehu do orgánov urogenitálneho systému.
Rinoskleróma a ochorenie horných dýchacích ciest
Na slizniciach sa objavujú granulómy, v ktorých sú lokalizované baktérie. Pacient sa sťažuje na neustále preťaženie, ktoré neuvoľňujú vazokonstrikčné lieky. V nosovej dutine sa objavujú chrasty, ktoré po odstránení vydávajú páchnuci zápach a krvácajú.
Neskôr sliznica atrofuje, človek prestáva dostatočne vnímať pachy. Vytvára sa malé množstvo viskózneho hustého spúta, ktoré je ťažké prejsť. Sprevádzaný pocitom hrče v hrdle, potením, horúčkou nízkeho stupňa.
Gastrointestinálna infekcia
Chorobu najčastejšie spôsobujú dva typy palíc: Klebsiella pneumonia a oxytoca. V závislosti od toho, kde sú baktérie lokalizované, sa môže vyvinúť gastritída, enterokolitída, enteritída. Pacient má nasledujúce príznaky infekcie:
- bolesť žalúdka;
- útoky pálenia záhy;
- nevoľnosť a vracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- slabosť;
- vysoká telesná teplota;
- riedka častá stolica posiata krvou, hlienom, zelenými fľakmi, hnilým zápachom.
Klebsiella oxytoca v moči, podobne ako baktéria pneumónie, sa určuje na pozadí infekcie vzostupnou alebo hematogénnou cestou. Je to typické pre novorodencov a dojčatá, ako aj pre starších ľudí, ktorí sa zo zdravotných dôvodov nemôžu sami obslúžiť.
Poškodenie močového systému
Klebsiella v moči dieťaťa alebo dospelého môže hovoriť aj o primárnej infekcii močových ciest a reprodukčného systému. Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej pyelonefritídy, cystitídy, zápalu prostaty. Klinické prejavy infekcie sa nelíšia v špecificite, preto si vyžadujú správne vykonanú diferenciálnu diagnostiku.
Klebsiella cystitída je charakterizovaná:
- zvýšené bolestivé močenie;
- Pocit svrbenia a pálenia;
- moč sa zakalí, kvapká, môže obsahovať krv;
- subfebrilný stav;
- nausea;
- Klebsiella v moči stanovená bakteriologickou výskumnou metódou.
Pyelonefritída sa prejavuje takto:
- vysoká telesná teplota;
- bolestivá bolesť v driekovej oblasti;
- dyzúria sprevádzaná bolesťou;
- dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti a vracania;
- príznaky intoxikácie organizmu;
- Klebsiella v moči stanovená bakteriologickou výskumnou metódou.
Príznaky prostatitídy:
- dyzúria;
- Pocit, že máte neustále plný močový mechúr;
- bolesť v slabinách a bruchu;
- poruchy sexuálnych funkcií;
- nervozita, depresia;
- Klebsiella v moči bakteriologicky zistená.
Funkcie infekcie u tehotných žien
Infekcia pľúcneho tkaniva tehotných žien je spojená s vážnymi následkami pre plod, pretože baktérie majú tendenciu vytvárať infiltráty, ktoré sú neskôr nahradené spojivovým tkanivom. Takýto proces znižuje množstvo kyslíka dodávaného nielen do tela matky, ale aj dieťaťa.
Ako sa lieči Klebsiella? Pneumónia v moči počas tehotenstva vyžaduje použitie antibakteriálnych látok a ďalejskoré štádiá embryogenézy, je to spojené s vývojom vrodených anomálií a mutácií. Aby sa znížilo riziko vzniku takýchto patológií, tehotným ženám sa namiesto antibiotík predpisujú bakteriofágy. Sú tiež účinné proti Klebsielle, ale sú menej traumatické pre telo dieťaťa.
Infekcia novorodencov a dojčiat
Choroba je typická pre predčasne narodené deti, ktoré majú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému a svalového aparátu. Gramnegatívne tyčinky môžu ovplyvniť akékoľvek orgány až po rozvoj otravy krvi. Na pozadí ťažkej toxikózy môžu novorodenci stratiť až 0,5 kg svojej už malej hmotnosti počas 2-3 dní od začiatku prejavov ochorenia. Koža sa stáva sivou s príznakmi akrocyanózy. Zobrazí sa nasledujúca klinika:
- konvulzívne záchvaty;
- vysoká telesná teplota;
- hemodynamické poruchy;
- poškodenie srdcového svalu;
- acidóza.
Klebsiella v moči dojčiat a novorodencov sa môže objaviť v dôsledku jej požitia hematogénnou alebo vzostupnou cestou, keď sa močové orgány dostanú do kontaktu s výkalmi.
Metódy na stanovenie klebsielly v moči
Používajú sa tieto diagnostické metódy:
- Bakterioskopia – naneste materiál na Petriho misku, vykonajte Gramovo farbenie.
- Bakteriologická metóda - materiál sa vyseje na živnú pôdu a vyhodnotí sa rýchlosť rastu mikroorganizmov.
- Sérologická metóda – stanovenie prítomnosti a hladiny protilátok v sérekrv pacienta na pôvodcu choroby.
- Všeobecné klinické testy, koprogram, inštrumentálne metódy.
Funkcie terapie
Klebsiella v moči, ktorej liečba by mala byť včasná a komplexná, si vyžaduje vymenovanie etiotropnej, patogenetickej a postsyndromickej terapie. Mierne prejavy ochorenia umožňujú ambulantnú liečbu, v ostatných prípadoch je nutná hospitalizácia na infekčnom oddelení.
Na použitie v ambulantnej terapii:
- Probiotiká – lieky, ktoré obnovujú normálnu mikroflóru. Zástupcovia - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Akceptované na 10-14 dní.
- Bakterofágy možno používať od narodenia. Dávkovanie vyberá lekár v závislosti od veku pacienta.
Princíp takéhoto liečebného režimu sa využíva aj vtedy, ak sa v tehotenstve zistí klebsiella v moči.
Deti v období dospievania a ľudia s ťažkým ochorením vyžadujú povinnú hospitalizáciu. V takýchto prípadoch sú predpísané antibakteriálne látky s povinným stanovením citlivosti patogénov na lieky. V závislosti od veku sa vyberajú nasledujúce skupiny antibiotík:
- penicilíny - "Ampicilín", "Ampioks";
- aminoglykozidy - "streptomycín", "monomycín";
- cefalosporíny - "cefotaxím", "ceftriaxón";
- tetracyklíny -"Tetraolej", "Tetracyklín";
- fluorochinolóny – Ciprofloxacín, Ofloxacín.
Patogenetická terapia vyžaduje použitie antipyretických, detoxikačných liekov, ako aj rehydratačných činidiel. Špecialista môže predpísať antiemetické a expektoračné lieky, rastlinné prípravky. Vakcína nebola vyvinutá na prevenciu infekcie Klebsiella. Preventívnymi opatreniami sú hygienická výchova detí, posilnenie imunity a včasná liečba chronických ložísk infekcie v tele.
