Aby telo poskytlo človeku a všetkým jeho orgánom energiu, rozkladá glykogén a produkuje glukózu. Pre prácu mozgu je hlavným dodávateľom energie. Bohužiaľ, zásoby glykogénu sú veľmi obmedzené. Keď sa vyčerpajú, telo sa prepne na iné zdroje energie – ketóny. V moči a krvi zdravého človeka prakticky chýbajú. Detekcia týchto látok v analýze naznačuje existujúcu patológiu.
Čo sú ketóny
Názov „ketón“pochádza z nemeckého „acetón“. Ketóny sú látky, ktorých molekuly majú organickú zlúčeninu kyslíka s vodíkom a dva uhľovodíkové radikály. Existuje mnoho druhov ketónov. Napríklad ubichinón, ten je mimoriadne dôležitý pre prácu srdca. Obsahujú ketónovú skupinu, známu fruktózu, mentón, ktorý je súčasťou prípravkov na starostlivosť o ústnu dutinu, karvón, používaný v potravinárstve, progesterón, kortizón, dokonca aj tetracyklín. Každý z nás má ketóny v moči a krvi, denne ich vylúči približne 20 – 50 mg, z čoho 70 % tvorí slabá kyselina beta-hydroxymaslová, 36 % silnejšiakyselina acetoctová a 4 % pre acetón. Posledný prvok je zo všetkých najmenej, pretože sa môže z tela uvoľňovať pri dýchaní. Lange, Legal a iní nevykazujú také mizivé množstvo vzorky. Preto sa verí, že u zdravého človeka je normou ketónov v moči ich úplná absencia.
Ketonúria a ketoacidóza
V medicíne existuje niekoľko stavov spojených s ketónmi. Keď je ich v krvi veľa, hovoria o ketonémii a v moči - o ketonúrii. Pri dostatočne vysokom obsahu ketolátok sa začína narúšať PH a vzniká ketoacidóza. Ak je veľa ketónov, ale v krvi, kým sa nezačnú zmeny elektrolytov, hovoria o ketóze. Ketonúria sa pozoruje u ľudí s poruchou metabolizmu bielkovín, tukov alebo uhľohydrátov. Tento stav sa často vyskytuje u malých detí a tehotných žien.
Existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú detekciu ketónov v moči. Dôvody sú nasledovné:
- diabetes mellitus;
- pankreatitída;
- intoxikácia alkoholom;
- traumatické poranenie mozgu;
- krvácanie;
- operácie na membránach mozgu;
- silná excitácia nervového systému;
- viaceré svalové zranenia;
- ťažké infekčné choroby;
- poruchy glykogénu v tele;
- tyreotoxikóza;
- nadmerné cvičenie;
- úplavica;
- omrzliny;
- horúčkovité stavy;
- intoxikácia;
- podvýživa (viacdňovéhladovka).
Ketóny v moči dieťaťa
U detí mladších ako 13 rokov, ale častejšie do 10 rokov, môžu byť ketóny vylučované močom vo veľkých množstvách. Ak to nie je spojené s cukrovkou, príčinou je porušenie acidobázickej rovnováhy. Symptómy:
- silný zápach acetónu z úst;
- nevoľnosť;
- slabosť, niekedy až do mdloby;
- bolesť hlavy (vyskytuje sa náhle);
- silné zvracanie;
- celková slabosť;
- niekedy sú bolesti v žalúdku.
Počas záchvatov sa odporúča podávať "Stimol", "Citrargenin", sladký nápoj (čaj, džús, voda so sirupom). Výživa takýchto detí by mala byť prísne diétna, s výnimkou tučných jedál, muffinov, najmä s čokoládovými prísadami, kyslého ovocia a zeleniny, sýtených nápojov. Keď záchvat pominie, stav bábätka sa viac-menej stabilizuje. Nezdravá strava, pôst, nervový stres u dojčiat a niektoré infekčné choroby môžu u detí spôsobiť nediabetickú ketonúriu.
Ketonúria v tehotenstve
Ketóny v moči počas tehotenstva môžu byť predzvesťou včasnej toxikózy, ako aj špecifického ochorenia nazývaného gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje iba u tehotných žien. Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov v tele nastávajúcej matky a veľmi často sa zistí iba pri laboratórnych testoch. Samotná žena nemusí pociťovať žiadne patologické zmeny. Toto ochorenie je však väčšinouprípady prechádzajúce po pôrode môžu byť predzvesťou bežného diabetes mellitus, ako aj endokrinných patológií. Ak rozbor ukázal ketóny v moči, tehotná by mala absolvovať ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčila prítomnosť skutočnej cukrovky a ochorenia štítnej žľazy. Je tiež veľmi dôležité nastoliť správnu vyváženú stravu, šetriť denný režim, úplne vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov, toxických a škodlivých látok.
Ketonúria pri diabete mellitus
U ľudí závislých od inzulínu sú ketóny v moči prítomné denne v množstve do 50 g. Tento stav by sa mal zmeniť smerom k výraznému poklesu veľmi rýchlo, nie viac ako 2 dni. To sa dosiahne úpravou dávok inzulínu. Moč na výskum by sa mal užívať každé 4 hodiny. Zvlášť nebezpečný je prejav ketonúrie u diabetických detí. U približne 10 % z nich to končí smrťou. Najčastejšie sa ketonúria pozoruje u pacientov s diabetom I. typu, to znamená, že je závislý od inzulínu. U všetkých ostatných diabetikov dochádza k zvýšeniu ketónov z nasledujúcich dôvodov:
- nedostatočné dávky inzulínu;
- vynechané injekcie alebo inzulín nízkej kvality (exspirácia);
- infekčné a prechladnutie (sinusitída, zápal pľúc, meningitída a iné);
- problémy so štítnou žľazou a súvisiace poruchy;
- srdcový infarkt, mŕtvica;
- zranenia, operácie;
- stres;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Ketóny, cukrovka a tehotenstvo
Nepostrádateľným indikátorom prítomnosti cukrovky je spolu s ketónmi v moči aj detekcia glukózy. Ak sa tieto dve látky nájdu v prvom trimestri, je vysoká pravdepodobnosť, že žena má skutočnú cukrovku, ktorá existovala už pred tehotenstvom. Tento stav je veľmi nepriaznivý ako pre nastávajúcu mamičku, tak aj pre vyvíjajúci sa plod. Ohrozuje ženu polyhydramniom, komplikovaným pôrodom, cievnymi ochoreniami, hypoglykémiou, vyblednutím plodu, potratom, včasnou a neskorou preeklampsiou, ťažkou toxikózou. Dieťa sa môže narodiť s rôznymi anomáliami. Dedičnosť ochorenia sa pozoruje u 1,3% detí, ak je matka závislá od inzulínu, a u 6,1%, ak je otec chorý. Ak sa v tehotenstve zistia ketóny v moči a potvrdí sa diagnóza bežného diabetes mellitus, nastávajúca matka musí nevyhnutne podstúpiť liečbu predpísanú lekárom a držať prísnu diétu.
Diagnostické metódy
Stanovenie ketónov v moči je možné vykonať v laboratóriu aj doma. Právny test je verejný. Na jeho vykonanie sa do moču na 1 minútu vloží špeciálny prúžok impregnovaný alkalickou látkou a nitroprusidom sodným. Vlastnosti impregnačných roztokov sú také, že ak je v moči zvýšený podiel ketónov, menia farbu z bielej na hnedočervenú. Čím je farba jasnejšia, tým viac ketónov obsahuje. Ich počet tento test ukazuje len približne. Pre presnejšie čísla sa odoberie krvný test. Ale v Legal teste je obrovská výhoda - toMôžete to urobiť sami nespočetnekrát. Priraďte ho diabetikom, tehotným ženám, deťom s acetonemickým syndrómom. Pri liečbe liekmi sulfhydrylovej skupiny (Captopril, Kapoten a iné) sa test neospravedlňuje a môže poskytnúť falošný výsledok.
Liečba a prevencia
Ketózu je možné liečiť doma. Hlavnou udalosťou pre pacienta je prísna diéta. Z liekov predpísaných znamená "Kokarboxyláza", "Essentiale", "Splenin", "Metionín". Aby sa predišlo zvýšeniu ketónov v moči, sú zakázané nasledujúce potraviny:
- polievka alebo boršč s kosťou, ryba, hubový vývar;
- droby;
- údené mäso;
- kyslé uhorky, marinády;
- riečne ryby (okrem šťuky a zubáča);
- rak;
- tučné jedlá vrátane tvarohu a syra;
- kyslé jablká, citrusové plody, čerešne;
- nejaká zelenina (paradajky, paprika, baklažán, šťavel, špenát, rebarbora);
- huby;
- omáčky (majonéza, kečup, adjika);
- krémové torty, čokoláda, muffin;
- káva, sýtené nápoje, čierny čaj.
Potraviny, ktoré majú byť obmedzené:
- mäsové konzervy;
- morské plody;
- sleď;
- strukoviny;
- cestoviny;
- košíčky, sušienky;
- nejaké ovocie (banány, kiwi);
- kyslá smotana.
Pri progresívnej ketóze a ketoacidóze sa liečba vykonáva v nemocnici. Prevencia týchto stavov spočíva v správnej výžive a šetrnom režime.deň, a pre diabetikov - včasnosť podávania inzulínových injekcií a pravidelné sledovanie ketónov v moči.
