Vazodilatácia je proces relaxácie svalovej vrstvy cievnej steny. Liečivo, ktoré má podobný mechanizmus účinku a používa sa pri liečbe srdcového zlyhania a hypertenzie, sa nazýva príslušný termín - vazodilatátor. Čo to je a aké prostriedky patria k vazodilatátorom, budeme ďalej zvažovať.
Všeobecné informácie
Pokles srdcového výdaja, ku ktorému dochádza pri srdcovom zlyhaní, aktivuje adrenergný nervový a renín-angiotenzínový systém, čo vedie k uvoľneniu angiotenzínu II a norepinefrínu. Účinné látky sa viažu na receptory, čo vedie k vazokonstrikcii.
Prvá fáza srdcového zlyhania si vyžaduje podobný mechanizmus, pretože vám umožňuje udržiavať požadovanú úroveň krvného tlaku. Dlhodobé zúženie žíl však vedie k rozvoju kongestívnych procesov v pľúcach a zníženiu srdcového výdaja.
Vazodilatanciá – lieky (zoznamnázvy možno nájsť v odbornej lekárskej a farmakologickej literatúre, okrem toho nižšie uvádzame najobľúbenejšie prostriedky tejto skupiny) používané na vazodilatáciu. Výsledkom je rozvoj hypotenzného účinku. Ďalšou dôležitou indikáciou pre vymenovanie tohto druhu lieku je srdcový kašeľ. Ako môžu vazodilatanciá pomôcť s týmto stavom? Lieky na srdcový kašeľ sa používajú na rozšírenie koronárnych ciev.
Klasifikácia liekov
V závislosti od toho, na ktoré časti cievneho riečiska účinné látky pôsobia, existujú tri skupiny vazodilatancií:
-
Arteriálna:
- "Hydralazín";
- antagonisty vápnika.
- Venózna:
- dusičnany;
- sydnonimines.
-
Zmiešaný typ:
- blokátory receptorov angiotenzínu II;
- ACE inhibítory;
- alpha1-blockers;
- nitroprusid sodný.
Venózne vazodilatanciá
Venózny vazodilatátor – čo to je? Ide o liek, ktorý spôsobuje zníženie tonusu žilovej cievnej steny. Venule reagujú na nižšie koncentrácie účinných látok ako tepny. V takýchto prípadoch sa používajú dusičnany, ktoré pomáhajú uvoľniť veľké žily, zväčšiť objem krvného obehu, znížiť záťaž srdca a znížiť potrebu kyslíka v myokarde.
| Názov venózneho vazodilatátora | Cestaúvody | Trvanie | Schéma recepcie |
| "Nitroglycerín" |
Sulingválne (pod jazykom). Vnútri. Buccal. Oprava. Masť. |
Od 30 minút do 1 dňa v závislosti od formy podania |
Sublingválne – podľa potreby. Iné formy – až 3-krát denne. Oprava – 1 krát za deň. |
| "Izosorbidmononitrát" |
Depo. Vnútri. |
10 až 24 hodín v závislosti od formy podania | 1-2 krát denne |
| "pentaerythrityltetranitrát" | Inside | Až 10 hodín | 3-krát denne |
| "Izosorbiddinitrát" |
Sublingválne. Vnútri. Aerosól (vo vnútri alebo na koži). Intravenózne kvapkanie. Masť. |
Od 1 do 6 hodín v závislosti od formy podania |
Sublingválny a orálny aerosól – podľa potreby. Iné formy – 1-4 krát denne. |
| "Molsidomín" | Inside | Až 6 hodín | 2-3 krát denne |
Venózne vazodilatanciá - lieky (názvy, dávky sú popísané v tabuľke), ktoré sú považované za najbezpečnejšie zo všetkých antianginóz. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a krátkodobé.
Arteriálne vazodilatanciá
Arteriálny vazodilatátor – čo to jePáči sa ti to? Ide o liek, ktorého účinná látka pomáha uvoľňovať svalové tkanivo steny tepien.
Napríklad hydralazín je liek, ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje prietok krvi v obličkách a mozgu, čo nastáva ako reflexná odpoveď na odstránenie cievneho spazmu. Používa sa pri rôznych formách hypertenzie, hypertenznej krízy v kombinácii s inými liekmi.
Vedľajšie účinky hydralazínu:
- cefalgia;
- sčervenanie tváre;
- vzhľad edému;
- horšie príznaky angíny;
- stav podobný systémovému lupus erythematosus.
"Diazoxid" je vazodilatátor, ktorý sa používa výlučne na zmiernenie hypertenznej krízy. Zavedené intravenózne, znižuje krvný tlak po 2-3 minútach. Okrem toho liek spôsobuje silné uvoľnenie maternice a zadržiavanie vody v tele.
Antagonisty vápnika – skupina arteriálnych vazodilatátorov vrátane nasledujúcich látok:
- "Nifedipin" - odstraňuje spazmus koronárnych ciev, znižuje krvný tlak, znižuje prácu srdcového svalu.
- "Verapamil" - znižuje kontraktilitu myokardu, obnovuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
Zmiešané drogy
Zmiešaný vazodilatátor – čo to je? Ide o liek, ktorého účinná látka uvoľňuje kŕče tepien a žíl. Jedným z najúčinnejších je nitroprusidsodík. Mechanizmom účinku je podobný dusičnanom. Intravenózne podanie lieku spôsobuje rýchly a silný účinok, je však krátkodobý.
Vazodilatátor sa používa v prípade akútneho a chronického srdcového zlyhania, hypertenzného stavu na pozadí infarktu myokardu, encefalopatie na pozadí hypertenzných prejavov. Zavedenie nitroprusidu sodného môže spôsobiť závraty, bolesti hlavy, stratu vedomia, nevoľnosť, tachykardiu.
ACE inhibítory – skupina liekov, ktoré blokujú tvorbu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, v dôsledku čoho nedochádza k tvorbe angiotenzínu II. Paralelne dochádza k zvýšeniu účinku diuretík. Klasifikácia ACE inhibítorov je založená na ich chemickej štruktúre:
-
Obsahujúce sulfhydrylovú skupinu:
- "Captopril".
- "Zefenopril".
- "Benazepril".
-
Obsahujúce karboxylovú skupinu:
- "Lizinopril".
- "Enalapril".
- "Spirapril".
- Obsahujúce fosfinylovú skupinu:
"Fozinopril"
Lieky sú prospešné pri asymptomatickej dysfunkcii ľavej komory, ateroskleróze karotíd, metabolickom syndróme, mikroalbuminúrii, fibrilácii predsiení, infarkte myokardu v anamnéze, nediabetickej nefropatii.
Pediatrické vazodilatanciá
Vazodilatačné lieky pre deti sa používajú výlučne pri ťažkých ochoreniachpatológie. Spravidla sa používajú myotropické látky ("Dibazol", "Papaverin") a blokátory ganglií ("Benzohexonium")
Deti dostávajú vazodilatanciá na neurologickú liečbu. Prostriedky sú zamerané na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, používajú sa pri stavoch „bielej“hypertermie a hydrocefalu.
Ktorýkoľvek z liekov sa vyberá individuálne, závisí od stavu pacienta, závažnosti porúch, formy a priebehu ochorenia. Dôrazne sa neodporúča samoliečba.
