Keď sa v mladej rodine objaví novorodenec, usídli sa v nej nielen veľká láska, ale aj zodpovednosť za zdravie nového človeka. Novorodenecké obdobie má niektoré špecifické a dosť dôležité črty, pretože práve po narodení sa dieťa začína adaptovať na nové životné podmienky. To je dôvod, prečo sa u niektorých dojčiat môžu vyvinúť choroby atypicky. Viac o najčastejších chorobách novorodencov si môžete prečítať nižšie.
Čo ovplyvňuje zdravie dieťaťa?
Hlavné choroby novorodencov, ktoré vznikli v dôsledku nedokonalej imunitnej odpovede v dôsledku jej anatomických a fyziologických charakteristík, môžu byť dosť závažné. Rôzne patológie sa vyskytujú u dieťaťa buď počas vývoja plodu, alebo po pôrode. Preto je klasifikácia neonatálnych chorôb pomerne široká.
Zdravie bábätka bude ovplyvnené nasledujúcimfaktory:
- tehotenstvo;
- ako prebiehal proces pôrodu;
- zdravie tehotnej ženy;
- stav novorodenca;
- spôsob kŕmenia;
- toxické účinky v maternici na plod.
Prechod dieťaťa do neobvyklých životných podmienok môže viesť k hlbokým posunom v metabolických procesoch, ako aj k zmenám vo fungovaní jeho jednotlivých systémov a orgánov. Dojčatá sa vyznačujú prechodnými zdravotnými stavmi, takže tieto deti potrebujú špeciálnu liečbu. Existujúce hraničné stavy sa po chvíli môžu zmeniť na nebezpečnejšie a vážnejšie choroby.
Aké ťažkosti môžu starostliví rodičia očakávať pri prvom pôrode po pôrode a aké sú najčastejšie choroby detí v tak útlom veku?
Pôrodné poranenia
Ide o narušenie integrity kostí, orgánov alebo tkanív dieťaťa, ktoré je spôsobené najmä mechanickými faktormi počas pôrodu. Tieto zranenia sú diagnostikované približne u 9-10% dojčiat. Majú negatívny vplyv na vývoj novorodenca a jeho fyzické zdravie.
V závislosti od základnej funkčnej poruchy a miesta poranenia sú známe nasledujúce pôrodné poranenia u dojčiat:
- Kosti a kĺby: traumatická epifyzeolýza kostného tkaniva ramien, subluxácia kĺbov, zlomeniny a trhliny kostí. V takýchto prípadoch dieťa vyšetruje detský traumatológ, ktorý zvyčajne predpíše röntgen. Ak je kľúčna kosť zlomená, dieťa môže byť obviazanéDeso, pri zlomeninách bedier alebo ramien je indikovaná repozícia kostí končatín a tiež aplikácia sadry.
- Mäkké tkanivo: poranenia svalov a kože, opuchy a kefalhematóm. Nádor zmizne tri dni po pôrode a v prípade rozsiahleho cefalhematómu sa dieťaťu urobí röntgen kostí lebky, aby sa predišlo vzniku prasklín.
- Orgány a krvácanie do nadobličiek a pečene môžu byť obzvlášť nebezpečné. Dieťaťu sa vykonáva röntgen a ultrazvuk pobrušnice a nadobličiek. Na liečbu týchto stavov sa používa symptomatická alebo hemostatická liečba. Prognóza zranení spôsobených dieťaťu počas pôrodu sa určí podľa ich závažnosti a rozsahu.
- Nervový systém:
- periférne poranenia NS: paréza bránice, paralýza, poranenia ramenného plexu;
- zranenie lebky: intraventrikulárne subarachnoidálne, subdurálne alebo epidurálne krvácanie;
- poranenie miechy: vyvrtnutie, krvácanie, pretrhnutie a kompresia miechy; presnú diagnózu stanoví neurológ, vykoná elektromyografiu, MRI chrbtice, lumbálnu punkciu a vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Na vyliečenie týchto zranení nie je potrebný špeciálny lekársky dohľad. Dôsledky zranenia budú určené stavom konkrétneho orgánu. Napríklad, ak novorodenec krváca do nadobličiek, môže sa neskôr vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek. Veľmi nebezpečné sú poranenia nervového systému pri pôrode, ktorého následky budúzávisí od ich závažnosti.
Asfyxia
Ide o dosť ťažký patologický stav dieťaťa, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zhoršenej výmeny plynov, čo spôsobuje hypoxiu.
Bábätko má tiež často hyperkapniu s nahromadením veľkého množstva oxidu uhličitého. Môže sa vyvinúť respiračná a metabolická acidóza, môže sa zmeniť enzymatický proces a môže dôjsť k porušeniu funkcie centrálneho nervového systému, pečene a srdca.
Na základe stupňa závažnosti lekári zaznamenávajú mierny, stredný a závažný nedostatok kyslíka u dojčiat. Ak je zaznamenaná mierna alebo stredne ťažká forma tohto ochorenia, dieťa má arytmické, atypické dýchanie, cyanotickú pokožku, oslabené srdcové ozvy a tlkot srdca, znížené reflexy. Môže dôjsť k zníženiu svalového tonusu.
Pri závažnejšom priebehu asfyxie začína pokožka novorodenca postupne blednúť, je zaznamenané plytké alebo zriedkavé dýchanie, sliznice sú cyanotické, pulz je veľmi ťažko hmatateľný, dieťa má tlmené srdce zvuky, môže sa vyvinúť arytmia, ako aj bradykardia.
Je pozoruhodné, že v prítomnosti bielej asfyxie môže takmer 50 % detí zomrieť ešte pred narodením alebo počas prvého týždňa po ňom. Prežívajúce deti trpia rôznymi vývojovými poruchami, častým chronickým zápalom pľúc.
Liečba asfyxie
Liečba asfyxie je založená na odstránení nedostatku kyslíka, obnovení plného dýchania, zlepšenínarušený metabolizmus, ako aj odstránenie existujúcich porúch krvného obehu. Lekári by teda mali čo najskôr katétrom odsať krv v dýchacích cestách, ako aj plodovú vodu a hlien.
Potom, v prípade ľahkej formy nedostatku kyslíka, sa dieťaťu podá zmes hélia a kyslíka a pri poslednej a najkomplexnejšej forme asfyxie sa vykoná núdzová ventilácia. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj.
Umelá ventilácia sa vykonáva dovtedy, kým dieťa spontánne dýcha. Potom sa prívod kyslíka vykonáva pomocou špeciálneho nazofaryngeálneho katétra, sú neustále v špeciálnych kyslíkových inkubátoroch. V poslednej dobe sa pomerne aktívne využíva hyperbarická oxygenoterapia, ktorá sa vykonáva v tlakovej komore.
Pri resuscitácii dojčiat, ktoré sa narodili v ťažkej asfyxii, sa často využíva kraniocerebrálna hypotermia: ochladzuje sa hlavička bábätka, odstraňuje sa opuch mozgových blán, znižuje sa potreba kyslíka pre mozog a proces mikrocirkulácie v r. cievy mozgu sú obnovené.
Syndróm respiračnej tiesne
Významné miesto medzi hlavnými a pravdepodobnými príčinami úmrtia novorodencov zaberá známy syndróm respiračnej tiesne, ktorý sa zvyčajne pozoruje u dojčiat narodených trochu predčasne. Príčina choroby novonarodeného dieťaťa sa nazýva pneumopatia.
Medicovia po mnohých štúdiáchdokázali u samotnej ženy nadviazať spojenie medzi týmto syndrómom a patologickým pôrodom, ťažkým pôrodom a existujúcimi chorobami. Takže táto kategória zahŕňa maternicové krvácania, endokrinné ochorenia, ako aj predčasné vypúšťanie plodovej vody, ťažkú toxikózu počas tehotenstva atď.
Závažnosť matkinej anamnézy nemá veľký význam. Tieto negatívne faktory, ktoré sa môžu aj kombinovať, spôsobujú predčasný pôrod, ale aj rozvoj zložitých patologických a fyziologických zmien u dojčaťa: poruchy výmeny plynov, asfyxia dojčiat, poruchy látkovej výmeny, zhoršenie funkčného stavu cievneho systému.
Prvé príznaky zhoršenej dýchacej aktivity u dojčaťa sa objavujú hneď po pôrode. Asi po dvoch hodinách sa môže naplno rozvinúť symptómový komplex charakteristický pre syndróm respiračných porúch: zrýchlené dýchanie, zvučný výdych, narastajúca dýchavičnosť, zmena tvaru hrudnej kosti a prejaví sa cyanóza kože.
U dojčaťa sa môže zmeniť povaha dýchania, lekár môže počúvať jemné bublanie, ktoré je však nepravidelné. Srdcové zvuky sú zvyčajne napäté a ťažko počuteľné kvôli systolickému šelestu.
Nie celkom priaznivé príznaky tohto syndrómu sú zväčšenie pečene, pomalé dýchanie, výskyt poruchy vedomia, novorodenec má zvyčajne svalovú hypotenziu, celkový edém, hypo- a areflexiu a bradykardiu.
Terapia
Terapia tohto stavu u dojčiat zahŕňaobnovenie normálnej ventilácie pľúc, korekcia metabolických procesov, ako aj zlepšenie stavu krvných ciev a srdca.
Aby sa zabránilo rozvoju pneumopatie u novorodenca, je dôležité dodržiavať súbor opatrení na prevenciu toxikózy tehotných žien, nedonosených žien, vnútromaternicovej asfyxie a včasnej infekcie plodu.
Hemolytická choroba
Klinické odporúčania pre hemolytickú chorobu novorodenca závisia od jej formy. Toto ochorenie postihuje extrémne malý počet dojčiat – približne 0,5 % z celkového počtu narodených detí. Ochorenie sa u dieťaťa vyvíja najmä s Rhesusovým konfliktom alebo nekonzistentnosťou systému ABO. Toto je najčastejšia príčina hemolytickej choroby novorodencov.
Táto choroba sa zvyčajne prejavuje u dojčiat v troch formách:
- Anemický – vzniká v dôsledku krátkeho pôsobenia izoprotilátok vylučovaných matkou. Poškodenie plodu je minimálne. Anémia sa zvyčajne rozvinie po prvom týždni života dieťaťa, keď sa zníži hladina červených krviniek a hemoglobínu dieťaťa, zväčší sa slezina, obličky a pečeň a môže sa vyvinúť erytroblastóza, polychromázia a anizocytóza.
- Ikterický – objavuje sa v dôsledku expozície novorodeným izoprotilátkam. Dieťa môže vykazovať príznaky žltačky a anémie a môže mať opuchnuté lymfatické uzliny, pečeň a srdce. Ďalej je pravdepodobné, že dieťa bude mať mierne oneskorenie vo vývoji. V dôsledku potlačenia imunitného systému deti počasprvý rok života často trpí sepsou, omfalitídou a zápalom pľúc.
- Edematózne – objavuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia tehotnej ženy izoprotilátkam. V tomto prípade sa plod ďalej vyvíja, pretože všetky toxické produkty sa vylučujú cez placentu. Napriek tomu sa môže zvýšiť jeho slezina, srdce a pečeň, môže sa vytvoriť extramedulárne krvácanie, je narušená funkcia tvorby bielkovín, je zaznamenaná vaskulárna permeabilita a vzniká hypoalbuminémia. Metabolické poruchy môžu v niektorých prípadoch viesť k smrti plodu.
Pathologická terapia
Klinické odporúčania pre hemolytickú chorobu novorodencov budú nasledovné. Ak má dieťa ťažkú formu, je potrebné čo najskôr vykonať transfúziu krvi. Potom sa uskutoční detoxikačná liečba: dieťaťu sa vstrekne veľké množstvo tekutiny, vykoná sa intravenózna transfúzia krvných náhrad a glukózy. Často sa označuje ako dedičné ochorenie novorodencov.
Účinná je aj fotochemická metóda, pri ktorej sa bilirubín pod lampou oxiduje na biliverdin, ako aj netoxické látky. Pokožka bábätka je ožarovaná špeciálnou modrou lampou asi 15 hodín denne počas dvoch až šiestich dní.
Fenobarbital pomáha aktivovať detskú pečeňovú glukuronyltransferázu. Na zlepšenie činnosti pečene môžu lekári predpísať užívanie metionínu, kyseliny adenositrofosforečnej a askorbovej, kyanokobalamínu, tokoferolu a pyridoxínu a na zlepšeniesekrécii žlče sa pripisuje 25% roztok horčíka.
Sepsa
Ide o patologický a pri včasnom nezistení dosť nebezpečný stav novorodenca, ktorý je zvyčajne spôsobený prienikom škodlivých mikroorganizmov z existujúceho zápalového alebo infekčného ložiska do krvi dieťaťa. Často sa označuje ako choroba predčasne narodených detí.
Je pozoruhodné, že stafylokoková infekcia je v poslednej dobe najbežnejšia. Jeho patogenita spočíva v schopnosti nezávisle produkovať enterotoxíny, dermonekrotoxíny, hemotoxíny a leukocidíny, ako aj koagulázu, hyaluronidázu a fibrinolyzín, ktoré ničia koloidné častice.
Rôzne ochorenia tehotnej ženy môžu byť pre bábätko dosť nebezpečné, pretože v tomto prípade je oslabená imunita plodu a tiež jeho vnútromaternicová infekcia. Ak je však placentárna bariéra porušená, môže dôjsť k infekcii dieťaťa a môže sa to stať aj počas jeho vývoja počas procesu pôrodu.
Brány prieniku do orgánov novorodeneckej infekcie sa zvyčajne nazývajú poškodená koža, ochorenia pupka u novorodencov, cievy pupka, spojovky očí, sliznice tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie zápal s uvoľnením hnisu: konjunktivitída, pyodermia, omfalitída, zápal stredného ucha atď. Sepsa môže byť otogénna kožná alebo pupočná.
Po prijatí diagnostikujte sepsuvýsledky laboratórnych a bakteriologických vyšetrení dieťaťa, ako aj so zjavnými klinickými prejavmi. Patogénny stafylokok sa zvyčajne vysieva z hltana a nosa, pupočnej rany, kožných pustúl, prípadne aj z krvi. Negatívne výsledky testov však nemôžu na 100 % vylúčiť prítomnosť sepsy, najmä ak má klinické príznaky.
Hlavné symptómy infekcie dojčiat so sepsou sú nasledovné: dlhotrvajúce slzenie pupka, neskoré padanie pupka, časté regurgitácie, kožné pustuly, nedostatočné priberanie na váhe. Kombinácia symptómov by mala byť v každom prípade podozrivá.
Teplotná reakcia novorodenca so sepsou môže spočiatku stúpnuť na 39 0С, potom teplota klesne na subfebril. Približne na tretí deň má dieťa príznaky toxikózy: srdcové ozvy sú tlmené, koža sa stáva sivasto bledou, vzniká hyporeflexia a hypotenzia.
Väčšina detí má silné vracanie, celkovú slabosť a dyspepsiu. Po druhom týždni priebehu ochorenia sú slezina a pečeň často zväčšené, prírastok hmotnosti sa môže pomaly zvyšovať alebo dokonca zastaviť.
Terapia sepsy
Terapia by mala byť zameraná na elimináciu patogénu, nápravu metabolických porúch, zvýšenie imunity dieťaťa a dôkladnú sanitáciu existujúcich hnisavých zdrojov.
Z antibakteriálnych liekov lekári pripisujú antibiotiká ako "meticilín", "oxacilín" a"Ampicilín". Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy a kandidózy u novorodenca, odporúča sa kombinovať antibiotickú liečbu s levorinom, nystatínom a bifidumbakterínom.
V prípade ťažkej anémie môže byť dieťaťu podaná núdzová transfúzia krvi. V ideálnom prípade by krv darcu mala byť imunizovaná špecifickým toxoidom. Na nápravu metabolických porúch môže byť novorodencovi predpísaná kokarboxyláza a kyselina glutámová a ak dôjde k hypokaliémii (črevná paréza, tachykardia, vracanie, regurgitácia), octan draselný. Ak je dieťa silne hypohydratované, sú indikované určité soľné roztoky.
Do terapie je žiaduce zaradiť užívanie antihistaminík, ktoré by sa mali striedať: Pipolfen, Suprastin a Dimedrol. Pri hnisavých a septických ložiskách je potrebný chirurgický zákrok.
Žltačka
Žltačka je vizuálny prejav zvýšenia bilirubínu v krvi. Stojí za to dozvedieť sa o príčinách a následkoch žltačky u novorodencov. K zvýšeniu bilirubínu dochádza úplne u všetkých novorodencov v prvých dňoch existencie, zatiaľ čo žltosť kože je vyjadrená iba v 60-70%. Žltačka je bežnejšia a výraznejšia u detí s neskorým mekóniom, hladovaním a hypotermiou.
Preto je dôležité prikladať dieťa k prsníku skoro a často, čo tiež prispeje k vylučovaniu mekónia a nedovolí, aby sa dieťa podchladilo.
Ak je žltnutie veľmiprejaví alebo nastane neskôr ako na siedmy deň po pôrode, alebo sa naďalej zvyšuje po piatom dni a trvá viac ako tri týždne, vtedy je potrebné stanoviť hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa. Pri hladine vyššej ako 200 µmol / l je potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologickej žltačky. Ako vidíte, príčiny a následky žltačky u novorodencov si vyžadujú okamžitú pozornosť.
Liečba žltačky
Ak vyšetrenie odhalí bolestivú povahu žltačky (a jej príčiny môžu byť rôzne), vykoná sa vhodná liečba. A predovšetkým, "Ursofalk" je predpísaný pre novorodencov z žltačky, ktorých recenzie sú zatiaľ len pozitívne. Je schválený na použitie v akomkoľvek veku.
A ak sa potvrdí, že žltačka je fyziologická, ale dlhotrvajúca, fototerapia sa vykonáva špeciálnymi lampami. V súčasnom období je to najproduktívnejší a neškodný spôsob liečby žltačky. Podstata fototerapie spočíva v pôsobení svetla so špecifickou vlnovou dĺžkou na pokožku, ktoré rozkladá pigment a podporuje jeho vylučovanie stolicou a močom.
Okrem toho je povolené predpisovať kyselinu ursodeoxycholovú, ktorá riedi žlč a zlepšuje jej pokles. Napríklad Ursofalk sa používa pre novorodencov zo žltačky. Recenzie o liečbe choroby takýmto liekom sú len pozitívne. A preto ho možno bezpečne použiť pri takejto patológii.
Predpisovanie vody, glukózy alebo aktívneho uhlia dieťaťu sa podľa nedávnych štúdií nepovažuje za účinné.
Pemphigus
Pemfigus je ochorenie novorodenca zo série akútnych infekčných kožných patológií, charakterizované výskytom pľuzgierov so seróznym zápalovým obsahom, s predispozíciou k rýchlemu šíreniu procesu do zdravých oblastí kože a ústna sliznica. Ochorenie má bakteriálnu povahu a spôsobuje ho stafylokok, zriedkavo streptokok. Objavuje sa spravidla v prvých týždňoch života dieťaťa. Za pôvodcu nákazy sa považuje: personál starajúci sa o dieťa, matka novorodenca, členovia jeho rodiny, ktorí sú chorí alebo mali hnisavé kožné ochorenia. V niektorých prípadoch sa pupočná šnúra považuje za základ infekcie. Je potrebné poznamenať, že na vzniku infekčného ochorenia u novorodenca sa podieľajú aj také faktory, akými sú nedostatok ochranných vlastností pokožky, jej anatomické a fyzické vlastnosti a nedostatočná hygiena detí.
Kandidóza
Novorodenci môžu mať rôzne choroby. Za zmienku stojí ešte jedna choroba, či skôr liečba bežnej formy kožnej kandidózy u novorodencov. V tomto prípade sú všetky oblasti ošetrené špeciálnym riešením. Vo väčšine prípadov sa vyrába na objednávku v lekárni.
Je veľmi dôležité ich správne a včas identifikovať, aby sa čo najrýchlejšie odstránili všetky príznaky! Prajeme zdravie bábätku a šťastie rodičom!
