Opar je vírusová infekcia, ktorej prenášačmi je 90 % svetovej populácie a podľa niektorých zdrojov už 98 %. Len 20 % ľudí pociťuje príznaky ochorenia. Medzi infekciami je herpes na 2. mieste po chrípke. Takáto obrovská prevalencia vírusu je spôsobená tým, že má vysokú virulenciu a veľmi dobrú prispôsobivosť akémukoľvek biotopu. Slovo "herpes" v preklade z gréčtiny znamená "plazenie". Tento názov je spôsobený tým, že lokálna porážka vírusom vedie k jeho úplnému podmaneniu si celého organizmu.
Čo sa skrýva za herpesovými vezikulami?
Infekcia je charakterizovaná pľuzgiermi s následnými zmenami. V tomto štádiu choroby sa človek stáva infekčným pre okolie aj pre seba.
Keď bublina praskne, kvapalina, ktorá sa z nej uvoľní, obsahuje miliardy vírusov. Dostanú sa do iných častí tela a objavia sa nové ložiská infekcie. Okrem toho je možná autoinvázia aj pri škrabaní.svrbiace oblasti, dotýkať sa ich a potom do iných častí tela. Vírusom trpí nielen koža, ale celé telo: gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, pohlavné orgány, pľúca, lymfatické uzliny atď.
Príčiny vzniku herpesu na koži
Pri akomkoľvek type herpesvírusu je hlavnou príčinou infekcie jeho prenikanie do tela. Infekcia je možná priamym kontaktom s pacientom, prostredníctvom domácich potrieb, aerogénnou cestou a tiež z matky na plod (vertikálna cesta).
Orálno-genitálne kontakty rozširujú hranice HSV-1 a HSV-2 a môžu sa vyskytnúť na genitáliách a na perách, sliznici ústnej dutiny. Mimo tela je vírus životaschopný ešte jeden deň. Najnebezpečnejší je vždy prvý kontakt s vírusom (primárna infekcia), pretože v tomto prípade infikovaná osoba ešte nemá protilátky.
Zdrojom infekcie je pacient a nosič. Vírus vstupuje do buniek a roky existuje v neaktívnom stave. Človek nemusí nič vedieť, ale akonáhle sa imunita zníži, herpes sa okamžite aktivuje. Pre jeho prejav sú potrebné faktory-provokatéri. Patria sem:
- tehotenstvo a laktácia;
- menštruácia;
- stres alebo únava;
- prehriatie alebo podchladenie tela;
- fajčenie a pitie;
- nedávne infekcie;
- užívajte AGP kvôli alergiám.
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- pacienti HIV, AIDS, s vrodenými imunodeficienciami;
- recepciacytostatiká, kortikosteroidy, antibiotiká, ožarovanie a chemoterapia;
- rakovina;
- staroba;
- ťažká somatika.
Typy herpesu
Dnes je známych viac ako 100 typov herpes vírusu, no najčastejšie človeka napadne 8 typov, ktoré sú lepšie a preštudované. Z nich sú najznámejšie prvé 3 typy, 7 a 8 je v štádiu výskumu. Pri herpese nedochádza k smrteľnému výsledku, ale po preniknutí sa v tele navždy usadí.
Žiadne antivírusové látky nedokážu vyliečiť patológiu. Jeho vývoj sa dá iba spomaliť.
- Herpes simplex typ 1 (HSV-1) alebo labiálny typ – ľudia tomu hovoria nádcha na perách alebo prejav strachu. Môžu sa nakaziť zdieľaním vecí, bozkávaním a kontaktom s chorými.
- Herpes simplex typu 2 (HSV-2) - genitálny. Cesta infekcie je sexuálna.
- Vírus typu 3 – u detí sa nazýva ovčie kiahne, po ktorých sa vytvorí doživotná imunita. Infekcia prenášaná vzduchom. U dospelých má tento vírus vzhľad pásového oparu.
- Vírus typu 4 (vírus Epstein-Barrovej) - spôsobuje infekčnú mononukleózu, pri ktorej je napadnutý predovšetkým lymfatický systém, ďalej mandle, hepato-lienálny systém a vyrážka na tele sa tiež vyskytuje. Riziko rakoviny sa zvyšuje.
- Herpes typu 5 (cytomegalovírus) – žiadne príznaky. Lézia pripomína syndróm podobný mononukleóze, postihnuté je aj lymfatické tkanivo a vnútorné orgány. Podporuje onkológiu.
- Vírusy 6, 7 a 8 boli objavené v posledných desaťročiach. Základné princípy ich fungovania sú už známe: 6typu prispieva k vzniku sklerózy multiplex, chronického únavového syndrómu, u detí spôsobuje náhly exantém. Siedmy typ vyvoláva leukémiu a onkologické lézie lymfatického systému. 8. - vedie k rozvoju Kaposiho sarkómu (rakovina kože) a primárneho lymfómu.
Mechanizmus vývoja vírusu v tele
Inkubačná doba trvá od 1 do 26 dní. Pre prienik vírusu je vždy potrebná vstupná brána - mikrotraumy kože alebo slizníc.
Zdrojom sa stáva chorý človek v aktívnej fáze alebo nosič. Vonkajším prejavom infekcie je vyrážka vo forme celého rozptylu priehľadných vezikúl na koži naplnených lymfatickou tekutinou. Toto je sprevádzané svrbením, horúčkou, bolestivými pocitmi.
Najjasnejší obraz pri primárnej infekcii. Ale aj keď neexistuje žiadna klinika, riziko vírusu sa neznižuje.
V reakcii na prienik vírusu imunitný systém okamžite reaguje: začína sa produkcia špecifických imunoglobulínov M a G - ide o IgM a IgG protilátky.
IgM sa objaví hneď na začiatku infekčného procesu a indikuje akútne štádium. IgG sú produkované neskôr a stávajú sa markerom imunologickej pamäte.
Už sú stále v krvi. Imunoglobulíny obsahujú vírus, ktorý ho núti ležať v nečinnom stave, takže neexistujú žiadne aktívne negatívne prejavy.
Pri exacerbácii herpesu imunoglobulíny triedy G okamžite zareagujú a klinika recidívy sa zmierni. Po zotavení patogén naďalej zostáva v tkanivách tela po celý život.
Príznaky herpes simplex
HSV-1môže postihnúť akúkoľvek oblasť pokožky, ale najčastejšie sa vyskytuje na perách a krídlach nosa. 2 dni pred vyrážkou sa zrazu na týchto miestach objaví svrbenie, celková slabosť a malátnosť. Potom sú to priehľadné bubliny do veľkosti 3 mm. Tieto miesta sčervenajú, bolia a brnia. Bubliny sa môžu zlúčiť, teplota stúpa. Neskôr sa zakalia, koža napuchne a sčervenie. Po 3-5 dňoch vezikuly prasknú s tvorbou vredov. Koža je pokrytá chrastou (chrastou), ktorá sa odtrháva na 7.-9.deň. Nezostala žiadna stopa.
Následky herpesu na perách: u tretiny žien a jedného z desiatich mužov môže HSV-1 viesť k aseptickej meningitíde.
Príznaky genitálneho herpesu
Môže to byť spôsobené HSV-1 a HSV-2. V typickom priebehu sú príznaky podobné 1. typu, ale vyrážky sa týkajú pohlavných orgánov - na hlave penisu, miešku, predkožke sa objavujú vezikuly (jednoduché alebo splývajúce); u žien - na genitáliách. Herpes sa môže „roztiahnuť“na pošvovú sliznicu, močovú rúru, krčok maternice, zadok, stehná, u mužov – aj na semenníky a prostatu. Prejavuje sa to dysurickými poruchami, bolesťami, hnisavým výtokom z pošvy.
Celý proces môže trvať 3 týždne, pričom sa regionálne lymfatické uzliny zväčšujú. Pri recidívach sú vyrážky menej.
Symptómy herpes zoster
Začína tým, že pozdĺž nervov (zvyčajne medzirebrové) sa objavuje bolesť a pálenie, ktoré dopĺňa cefalalgia a malátnosť. Po niekoľkých dňoch v týchto oblastiach koža edematizuje, mierne sčervenie aobjaví sa skupina priehľadných bublín.
Potom sa stanú hnisavými alebo krvavými. Vyrážka je podobná ovčím kiahňam, ale nachádza sa vo forme stuhy, krúžku.
Nasledujúci obrázok je typický. U oslabených osôb vyrážky zaberajú veľké plochy a spájajú sa (bulózna forma). Pásový opar môže postihnúť iba dieťa staršie ako 10 rokov a dospelého.
Nebezpečenstvo pre plod a novorodenca
Počas tehotenstva dochádza v organizme k prudkým zmenám, ktoré ovplyvňujú aj imunitu (je oslabená), takže náchylnosť na infekcie sa dramaticky zvyšuje, rovnako ako sú pravdepodobnejšie následky herpesu počas tehotenstva. Aj keď ide o recidívu vírusu, nebezpečenstvo pre matku a plod je veľké.
Vnútromaternicovo sa dieťa môže nakaziť aktivitou vírusu u matky. Toto je obzvlášť nebezpečné v 1. trimestri tehotenstva, počas pôrodu a počas novorodeneckého obdobia.
Dôsledky herpesu môžu byť vo forme:
- mŕtvo narodené deti;
- potraty;
- malformácie plodu (malformácie srdca, pečene a obličiek, hydro- a mikrocefália, poruchy kostry);
- skoré narodenie;
- fetálna hypotrofia a hypoxia;
- závažné poškodenie centrálneho nervového systému plodu, zraku a sluchu.
Nebezpečenstvo pre tehotné ženy
V prvom trimestri dochádza k ukladaniu budúcich orgánov a systémov. Pre dieťa sú dôsledky herpesu na perách počas tehotenstva nevýznamné: ak sa opakuje každých pár mesiacov (toto je jeho zriedkavá forma), materské protilátky nedajú víruspreniknúť do plodu a poškodiť ho. Ale ak existuje primárna infekcia, potom sú možné potraty. V tomto období budú následky herpesu pre nenarodené dieťa veľmi ťažké aj pri nosení plodu. V počiatočných štádiách je lepšie zbaviť sa takéhoto tehotenstva. V opačnom prípade budú mať narodené deti patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť trvalé postihnutie.
Následky herpesu v tehotenstve, ak by išlo o vírus 3. typu, sú nebezpečné, pretože u dieťaťa je vysoká pravdepodobnosť vonkajších a vnútorných deformácií.
V druhom trimestri už všetky vnútorné orgány aktívne rastú a vyvíjajú sa. V 8. týždni sa tvorí placenta. Je úplne priepustný pre vírus, takže infekcia bude najškodlivejšia.
V prítomnosti protilátok riziko infekcie klesá na 5-7%. Dôsledky herpesu počas tehotenstva pre dieťa počas tohto obdobia spočívajú v tom, že sa nemusí narodiť zdravé, miera prežitia je nižšia ako 10%. Pri primárnej infekcii je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa nulová.
V treťom trimestri je vysoké aj riziko deformácií, a to sa týka aj mozgu plodu. Vyvinie sa encefalitída, postihnuté sú všetky časti mozgu.
Často dochádza k vnútromaternicovej smrti plodu. Ak sa dieťa narodilo živé, zomrie v prvom týždni. Dieťa sa môže nakaziť aj počas pôrodu.
Dôsledky pre deti
Deti trpia herpesom oveľa ťažšie ako dospelí a následky herpesu u detí sú vždy výrazné. Pre novorodencov je vírus vo všeobecnosti smrteľný - existujúmôže sa vyvinúť zápal dýchacieho systému, zrak, slepota a hluchota. V dospelosti sú takíto muži a ženy neplodní.
Najnebezpečnejšie je poškodenie mozgu vo forme encefalitídy. Ani včasná intenzívna liečba neobnoví jeho funkciu a dieťa zostane postihnuté.
Deti mladšie ako 1 rok majú stále nasledujúce účinky herpesu:
- strata čuchu;
- myokarditída;
- meningitída;
- encefalopatia.
Komplikácie a následky u žien a mužov
Ochorenie sa síce prejavuje fokálne, ale postihuje celé telo, a preto sú následky herpesu rôznorodé. Môžete ich rozdeliť do skupín a zvážiť samostatne.
Neurologické komplikácie:
- Alzheimerova choroba – HSV-1 je vinníkom. Je známe, že 90 % pacientov s Alzheimerovou chorobou je nositeľmi herpesu a pri pitve sa v mozgu 70 % pacientov našiel aktívny vírus 1. typu.
- Aseptická meningitída sa vyskytuje pri primárnej infekcii HSV-2.
- Encefalitída a meningoencefalitída - môžu byť aj následky herpesu na perách a genitálneho herpesu. Súčasne sa pozoruje paralýza a neuropatia.
- Epilepsia.
- Vírus môže tiež spôsobiť nezvratnú progresívnu deštrukciu mozgových buniek. Toto je možné pri absencii liečby.
Schias je okrem iných faktorov spôsobený HSV-2. Nekróza a odlúčenie sietnice, zápal očí - následky herpes zoster, ako aj HSV-1 a 2.
Dôsledky pre iné orgány:
- hnisavýzápal hltana a lézie lymfatických uzlín;
- pneumónia – rýchlo sa rozvíjajúca a veľmi zle liečiteľná;
- pretrvávajúci pokles imunity a časté prechladnutia.
Dôsledky genitálneho herpesu sú:
- zápal MPS;
- zápal a deštrukcia kostného tkaniva panvy;
- zvýšenie rizika nádorov, keďže vírus spôsobuje regeneráciu buniek, najmä krčka maternice u žien a prostaty u mužov;
- neplodnosť a impotencia.
Pankreatitída pozorovaná v gastrointestinálnom trakte. Artritída postihuje kĺby, mnohopočetné trombózy z obehového systému.
Metódy liečby
Závažný herpes je potrebné liečiť v nemocnici antivírusovými, imunomodulačnými, symptomatickými liekmi. V ostatných prípadoch je povolená domáca terapia pod dohľadom lekára. V počiatočnom štádiu sa často používa iba lokálna liečba antivírusovými liekmi.
Štandardný liečebný režim
Režim zahŕňa nasledujúce lieky:
- Antivirotiká (väčšina z nich je vhodná na akýkoľvek typ herpesu): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir a mnohé ďalšie. atď V USA sa herpes lieči "Docosanol" (v Rusku - "Erazaban"). Je dostupný aj vo forme krémov. Proteflazid (kvapky) a Flavozid (sirup) sú tiež na liečbu herpes simplex.
- Analgetiká.
- Imunostimulanty – Polyoxidonium a Cycloferon.
- Vitamíny.
Lokálna liečba
Masti by sa mali aplikovať bodovo pomocou špeciálnej lekárenskej sklenenej špachtle. čo to dáva? Vírus je potlačený, v mieste zavlečenia vírusu sa vytvorí izolačný obal, ktorý nedovolí vírusu ďalej sa plaziť.
Najúčinnejšie sú:
- V altrex;
- "Aciklovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
Spôsob aplikácie každého lieku je iný, preto sa riaďte pokynmi. Pred aplikáciou sa osprchujte. Po nanesení masti si znova umyte ruky.
Recenzie liečby
Najúčinnejšie z hľadiska klesajúceho stupňa sú uznávané: "Viru-Merz"; "Epigen" - zmierňujú príznaky za 2-3 dni a vírus prechádza na mnoho mesiacov. Ďalej prichádza Docosanol, Erazaban, Novirin, účinný a lacný Infagel, Allokin alfa v injekciách, Gerpferon, Lavomax. Acyclovir a Zovirax boli uznané ako neúčinné.
Čo nerobiť?
Úplné zabránenie vystaveniu vírusu s jeho prevalenciou nebude úspešné, ale preventívne opatrenia túto možnosť znížia.
Môže pomôcť:
- Včasná návšteva lekára.
- Používanie antibiotík, nie antibiotík.
- Nečesať vyrážky.
- Nedotýkajte sa vyrážky a po každom kontakte s postihnutou oblasťou si umyte ruky.
- Udržať imunitu.
- Nedotýkajte sa očí! To platí pre ženy, ktoré používajúmake-up.
- Neber si cudzí rúž a nedávaj svoj vlastný. To isté platí pre ostatnú kozmetiku.
- Nenamáčajte kontaktné šošovky slinami.
- Nezdieľajte cigaretu s ostatnými, nedovoľte iným, aby si ju zapálili.
Aby ste sa vyhli ďalšej infekcii, nevypuknite pľuzgiere ani neodlupujte chrasty – to nikdy nikomu nepomohlo zotaviť sa; vylúčte orálny sex zo svojho okruhu preferencií.
Majte iba svoj vlastný samostatný uterák, nepoužívajte riad iných ľudí a nepite z pohárov iných ľudí.
Prevencia
Prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu a akýchkoľvek spôsoboch posilnenia imunity. V období exacerbácie vírusu by sa mali užívať vitamínové komplexy. Miestnosť s veľkým počtom ľudí je potrebné pravidelne vetrať.
