Osteomyelitída je veľmi závažné ochorenie zubov sprevádzané hnisavým zápalovým procesom a tvorbou nahromadenia v dutinách kostného tkaniva. Podľa lekárskych štatistík sa patológia pozoruje hlavne u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Podľa kvalifikovaných odborníkov sa odontogénna osteomyelitída čeľuste môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Podrobnejšie o nich bude reč neskôr, ale zvýšenému riziku sú vystavení silní fajčiari a ľudia, ktorí nedostatočne dbajú na ústnu hygienu. Okrem toho môže byť patológia dôsledkom zlyhania imunity, v dôsledku čoho obranné mechanizmy nezačnú fungovať v plnej sile a prestanú sa vyrovnávať s aktivitou infekčných agens. Pozrime sa bližšie na to, čo je toto ochorenie, prečo je nebezpečné a aké účinné metódy terapie dnes existujú.
Trošku histórie
Prvá zmienka ohnisavé nekrotické lézie čeľuste sa nachádzajú vo vedeckých prácach slávneho nemeckého chirurga Ericha Lexera z roku 1884, ktorý zasvätil asi 12 rokov svojho života štúdiu chorôb infekčnej etiológie. Počas ľudskej histórie sa ochorenie akútnej odontogénnej osteomyelitídy vyskytovalo pomerne často. Najviac ním trpeli v stredoveku, keď neexistovali žiadne lieky ako také a hygiena. V súčasnosti však patológiu často diagnostikujú aj zubári.
Ako zistil E. Lexer, vo veľkej väčšine prípadov hnisavý-nekrotický proces v mäkkých tkanivách začína v dôsledku prenikania škodlivých mikroorganizmov do kostného tkaniva z primárneho ohniska cez krvný obeh. Na začiatku 20. storočia však túto teóriu ostro kritizoval profesor Genke, ktorému sa v priebehu mnohých experimentov nepodarilo simulovať odontogénnu osteomyelitídu.
Najspoľahlivejší predpoklad sformuloval ruský vedec Sergej Martynovič Derizhanov. Zaviedol patogénne mikroorganizmy na zvieratá, čo nakoniec viedlo k rozvoju zvýšenia citlivosti tela na dráždivé látky a potlačeniu imunitného systému. Na tomto pozadí sa po chvíli u experimentálnych subjektov začal zápalový proces sprevádzaný hnisavou nekrotickou léziou mäkkých tkanív. Vyššie opísané teórie teda spolu vytvorili moderné chápanie tejto patológie.
Hlavné dôvody
Pozrime sa na to bližšie. Ako už bolo spomenuté, etiológia odontogénnaosteomyelitída môže byť rôzna. Lekári hovoria, že v takmer 90 percentách prípadov sa patológia vyvíja v dôsledku prenikania škodlivých baktérií do kostného tkaniva spolu s krvou. V niektorých prípadoch sú príčinou problému patogénne huby, ktoré sa môžu dostať do kosti jedným z nasledujúcich spôsobov:
- cez zub traumatizovaný silným úderom alebo poškodený kazom;
- cez krvné cievy;
- pri poškodení mäkkých tkanív rôznymi infekčnými ochoreniami vyskytujúcimi sa v akútnej alebo chronickej forme;
- zlá alebo žiadna ústna hygiena;
- rôzne ochorenia zubov, ako sú kazy, granulómy, paradentóza, periostitis a mnohé iné;
- furunkulóza na tvári;
- hnisavý zápal stredného ucha;
- zápal palatinových mandlí;
- šarlach;
- purulentno-septická zápalová lézia epidermis pupka;
- záškrt.
Je veľmi dôležité určiť patogenézu odontogénnej osteomyelitídy, pretože výber liekov a iných moderných metód liečby závisí od povahy vývoja zápalového a hnisavého procesu.
Príčiny rozvoja choroby u detí
Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná pozornosť. Tento druh patológie u detí je diagnostikovaný vo veľmi zriedkavých prípadoch, vyskytujú sa však aj v zubnej praxi. Odontogénna osteomyelitída čeľustí u detí spravidla prebieha v akútnej forme a je sprevádzaná výraznými klinickými prejavmi. Patológia je veľmi nebezpečná, pretože sAk sa dlhodobo nelieči, môže viesť k celkovej intoxikácii organizmu, čo predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie a život dieťaťa. Príčiny patológie môžu byť anatomické aj funkčné. Medzi najbežnejších lekárov patria:
- vysoká citlivosť na patogénne mikroorganizmy;
- intenzívny vývoj kostného tkaniva;
- opadavé a rast trvalých molárov;
- pretvarovanie štruktúr čeľustí;
- zubové platničky sú príliš tenké a široké rúrkové dutiny;
- nadmerné rozvetvenie kapilár.
Odontogénna chronická osteomyelitída čeľuste sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry zo zubov postihnutých rôznymi infekčnými chorobami, ako aj z iných ložísk nachádzajúcich sa v rôznych častiach tela v dôsledku vstupu patogénov do krvný obeh a šíri sa obehovým systémom.
Typy chorôb
Pozrime sa na tento aspekt podrobnejšie. Ako taká neexistuje klasifikácia odontogénnej osteomyelitídy. Lekári však rozdeľujú patológiu do troch typov v závislosti od štádia a intenzity symptómov:
- spicy;
- subacute;
- chronické.
Prvá a posledná forma sú hlavné a druhá sa v zubnej praxi takmer vôbec nevyskytuje. Treba poznamenať, že operácia má svoju vlastnú klasifikáciu osteomyelitídy. V tejto oblasti medicínyrozlišujte jeho odrody:
- obmedzený - zápalový proces nepostihuje celú čeľusť, ale len niekoľko molárov;
- fokálne - dochádza k nekróze mäkkých tkanív alveolárnej časti tela kosti;
- rozliaty - rozsiahla nekróza celej dolnej alebo hornej čeľuste, sprevádzaná nahromadením veľkého množstva hnisavých nahromadení.
Podľa štatistík sa najčastejšie u detí a dospelých vyskytuje odontogénna osteomyelitída dolnej čeľuste. S čím to súvisí, zatiaľ nie je známe, no faktom zostáva. Ak pacient nechodí do nemocnice včas, ale snaží sa s problémom vyrovnať sám, ochorenie prechádza do chronickej formy, v ktorej je nielen oveľa ťažšie liečiť, ale môže sa aj periodicky opakovať, a tiež negatívne ovplyvňujú kvalitu každodenného života človeka, prinášajúc jej množstvo fyzických a psychických nepríjemností.
Klinické prejavy
Čo by som mal venovať pozornosť predovšetkým? Známky odontogénnej osteomyelitídy závisia od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú štádium patológie, závažnosť nekrózy čeľustnej kosti, stav imunity a aktivita infekčných agens. Príznaky budú tiež výraznejšie a intenzívnejšie, ak sa patológia vyskytne na pozadí akýchkoľvek vírusových ochorení, precitlivenosti na rôzne látky a nervového napätia.
Prevažná väčšina ľudí chodí k zubárovi kvôli silnej neznesiteľnej bolesti prepichujúcej čeľusť. Najprv onalokalizované v oblasti jedného alebo viacerých zubov a potom sa postupne šíri po celej ústnej dutine. V priebehu času pacienti začínajú pociťovať nepohodlie v oblasti chrámu, vnútorného ucha, ako aj čelných a okcipitálnych častí. Pri silnom zanedbaní choroby sa prejavuje ťažká intoxikácia tela. V tomto prípade existujú také lokálne príznaky akútnej odontogénnej osteomyelitídy ako:
- pain;
- opuch ďasien;
- patologické uvoľnenie zubov;
- smrad z úst;
- výtok hnisu pri palpácii ďasien.
Medzi hlavné príznaky patria:
- nevoľnosť a slabosť v celom tele;
- únava a dlhotrvajúca únava;
- pokles fyzickej aktivity a pracovnej kapacity;
- chill;
- nedostatok chuti do jedla;
- strata citlivosti hornej alebo dolnej pery;
- opuch a bolestivosť ďasien a tváre;
- znížená pohyblivosť dolnej čeľuste;
- nepohodlie a bolesť pri žuvaní;
- ťažkosti s prehĺtaním jedla;
- znížená artikulačná funkcia;
- dýchavičnosť;
- mimovoľné kŕče tvárových svalov zodpovedných za funkcie žuvania;
- zväčšenie lymfatických uzlín;
- porucha spánku.
Prvé príznaky sa môžu objaviť až 24-72 hodín po nástupe zápalového procesu. Ak bola cesta k lekárovi odložená na dlhú dobu, potom sa po niekoľkých mesiacoch vyvinie chronická odontogénna osteomyelitída. oPri tejto forme patológie sa zvyšuje telesná teplota, ktorá môže niekoľko dní zostať na 38 stupňoch. Je to spôsobené tým, že začína odmietanie mŕtveho kostného tkaniva. Nebezpečenstvo tohto štádia spočíva v tom, že hlavné príznaky choroby zmiznú a pacient zaznamená výrazné zlepšenie pohody. Takmer úplne zmizne a bolesť, takže väčšina ľudí jednoducho zatvára oči nad problémom. Pokračuje však ďalšia progresia odontogénnej osteomyelitídy. Neliečené môže byť nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko vážnych komplikácií.
Aké sú dôsledky patológie
Tento aspekt by ste si mali prečítať ako prvý. U mladých a zdravých ľudí funguje imunitný systém dobre, takže komplikácie nie sú pozorované tak často. Ale u malých detí a starších ľudí sú diagnostikované oveľa častejšie. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou a metabolickou nestabilitou. Z tohto dôvodu pacienti oveľa horšie znášajú akútnu odontogénnu osteomyelitídu čeľustí. Najviac trpia starší ľudia, ktorí majú veľmi nízke regeneračné procesy mäkkého a kostného tkaniva.
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Úplná smrť a následné odvrhnutie mäkkých tkanív a kostí.
- Akútny zápal ciev tváre a ich trombóza. Tento stav je veľmi nebezpečný a môže sa dokonca staťpríčinu úmrtia, takže pri čo i len najmenšom podozrení by ste sa mali okamžite objednať k zubárovi, pretože čím dlhšia liečba sa nezačne, tým vážnejšie budú následky.
- Sinusitída a sinusitída. Pokročilá odontogénna osteomyelitída hornej čeľuste vedie k tomu, že hnisanie sa postupne šíri do nosových a čelných dutín, v dôsledku čoho sa v nich tvorí hnisanie.
- Zápal lymfatických uzlín a poškodenie krvných ciev. Priebeh patológie a klinické prejavy závisia od lokalizácie patogénnej mikroflóry.
- artritída TMK. Sprevádzané akútnou bolesťou v spánkoch a čeľustnom kĺbe, ktorá sa vyskytuje počas jedenia a rozprávania.
- Zlomená čeľusť. Rozsiahle poškodenie kostného tkaniva môže viesť k zraneniu aj pri miernom fyzickom náraze na čeľusť.
- Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do obehového systému a šírenie infekcie do celého tela. V tomto prípade liečba odontogénnej osteomyelitídy takmer nikdy nedáva pozitívny výsledok, takže pacient zomrie.
- Asymetria tváre.
- Strata trvalých molárov.
- Inferior retrognathia.
- Patologická zmena v štruktúre mäkkých tkanív a zjazvenie.
- Porušenie pohyblivosti čeľustných kĺbov.
- Dutiny v kostnom tkanive.
- Zápal mozgu a miechy.
- Septický šok.
- Vývoj rakoviny.
- Psychologická a emocionálna depresia.
ToľkoDôsledky odontogénnej osteomyelitídy sú veľmi vážne a môžu viesť k rozvoju nezvratných stavov, preto je veľmi dôležité ochorenie odhaliť čo najskôr a začať liečbu. Zároveň je nevyhnutné pochopiť, že pozitívny výsledok prinesie iba integrovaný prístup. Poraziť chorobu sami doma s ľudovými prostriedkami nebude fungovať. Terapia sa musí vykonávať v súlade so všetkými predpismi zubného lekára.
Základné diagnostické metódy
Ako sa to deje a aká je jeho zvláštnosť? Hneď po príchode pacienta do nemocnice lekár vykoná kompletné vyšetrenie a prehmatanie ústnej dutiny. Profilovaný špecialista zároveň upozorňuje na prítomnosť nasledujúcich znakov:
- opuch mäkkých tkanív;
- existuje pohyblivosť zubov v oblasti zápalovej lézie;
- odtieň ďasien a sliznice;
- stav epidermis v oblasti nekrotických lézií;
- prítomnosť miest hromadenia hnisavých hmôt.
Okrem všeobecného vyšetrenia a zhodnotenia stavu pacienta diagnóza odontogénnej osteomyelitídy zahŕňa röntgenové vyšetrenie. Táto metóda je považovaná za jednu z najefektívnejších a tiež vám umožňuje urobiť podrobný klinický obraz a odhaliť primárne príznaky patologického procesu v počiatočných štádiách jeho priebehu. Navyše pomocou röntgenových lúčov sa dá zistiť tvorba uzlín a nezhubný nádor. Röntgenové lúče však na stanovenie presnosti nestačiadiagnózy. Povinnou štúdiou je všeobecný krvný test. Nasledujúce príznaky naznačujú začiatok vývoja hnisavého procesu, ako aj nekrózu mäkkých a kostných tkanív:
- významné zvýšenie počtu bielych krviniek;
- pokles rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- Zmeny v normálnom chemickom zložení krvi, najmä zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho a jednoduchého vo vode rozpustného proteínu.
Pacient musí tiež vymočiť na všeobecnú analýzu. Ak obsah červených krviniek a bielkovín v moči výrazne prekračuje normu, potom je to istý príznak zápalového procesu v tele. Len čo sa stanoví presná diagnóza, lekár odošle pacienta na bakteriologickú kultiváciu, ktorá sa odoberie z miesta nekrotického ložiska. Je to potrebné na stanovenie typu a skupiny patogénnych mikroorganizmov, v dôsledku ktorých sa začala rozvíjať akútna odontogénna osteomyelitída dolnej čeľuste. Všetky tieto štúdie umožňujú získať podrobné informácie o zdravotnom stave pacienta a zostaviť podrobný klinický obraz, ako aj eliminovať možnosť iných zubných ochorení, ktoré majú podobné klinické prejavy tak, aby pacientovi nebola predpísaná nevhodná liečba. Užívanie nevhodných liekov môže skomplikovať priebeh terapie a výrazne urýchliť proces hojenia.
Moderné terapie
Pozrime sa bližšie na tento aspekt. V súčasnosti na liečbu odontogénnej osteomyelitídyČeľusť využíva mnoho schém zameraných na boj proti patogénnym mikroorganizmom, zastavenie ďalšieho rozvoja zápalu a nekrózy mäkkých tkanív a kostí, posilnenie imunitného systému a aktiváciu regeneračných procesov. Terapeutický program by mal vyberať iba špecializovaný špecialista na základe výsledkov testov. Iba integrovaný prístup dosiahne pozitívny výsledok a minimalizuje riziko závažných komplikácií.
Program terapie sa vyberá v závislosti od príčiny vývoja a štádia ochorenia. Liečba by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom kvalifikovaného lekára, aby mohol sledovať stav pacienta. Ak zápalový proces prebieha v akútnej forme, sprevádzaný výraznými príznakmi, potom je predpísaná chirurgická operácia. Zubár urobí malý rez na ďasne v oblasti lokalizácie abscesu a nainštaluje odtok, ktorý zaisťuje odstránenie hnisavých nahromadení. Okrem toho, aby sa rýchlo vyliečila odontogénna osteomyelitída čeľuste, je potrebný aj priebeh liekovej terapie. Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:
- antibiotiká;
- lieky proti bolesti;
- lieky, ktoré znižujú priepustnosť stien krvných ciev;
- lieky vazoaktívnej skupiny, prispievajúce k normalizácii metabolických procesov na bunkovej úrovni.
Okrem všetkého vyššie uvedeného sa pacientovi odporúča vylúčiť alebo aspoň minimalizovať fyzickú aktivitu a snažiť sa čo najviacodpočinok. Ak osoba požiadala o lekársku pomoc príliš neskoro, v dôsledku čoho sa choroba stala chronickou, potom je v tomto prípade potrebná závažnejšia liečba odontogénnej osteomyelitídy. Pacient musí tiež dodržiavať prísny pokoj na lôžku a užívať vyššie uvedené lieky v súlade s dávkovaním predpísaným lekárom. Okrem toho program terapie zahŕňa lieky, ktoré normalizujú krvný obeh a zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie. Vďaka tomu sa uvoľňujú sekvestre, ktoré sa následne chirurgicky odstránia. Po operácii človek potrebuje dobrý odpočinok a priebeh užívania vitamínových komplexov a liekov, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém. Okrem toho sa vyžadujú pravidelné prehliadky v zubnej ambulancii.
Akútna odontogénna osteomyelitída u detí sa lieči v podstate rovnakým spôsobom ako u dospelých, existujú však určité rozdiely. Hlavnou úlohou terapie je eliminácia zamerania purulentno-nekrotických lézií a obnovenie všetkých narušených funkcií. Každý rodič by však mal vedieť, že liečba osteomyelitídy u detí doma je prísne zakázaná. Je to spôsobené tým, že ich imunitný systém je ešte nedostatočne vyvinutý, a tak telo oveľa horšie odoláva vírusom a infekciám. Ak zistíte, že vaše dieťa má príznaky uvedené vyššie, mali by ste ho okamžite vziať do nemocnice alebo zavolať sanitku.
Čím rýchlejšia operácia, tým väčšia šanca na úspešné uzdraveniedieťa bez závažných alebo nezvratných komplikácií. Radikálna terapia spočíva vo vytrhnutí chorého zuba, kvôli ktorému sa u bábätka začal zápalový proces. Okrem toho sú dočasné stoličky, ktoré sa podieľajú na tvorbe uhryznutia, predmetom odstránenia. Trvalé zuby je možné vo väčšine prípadov zachrániť. Liečba odontogénnej osteomyelitídy dolnej čeľuste u detí spravidla nevyžaduje inštaláciu drenáže, pretože hnisavé hmoty normálne vychádzajú cez otvor, ktorý zostal po odstránení moláru. Ak sa však hromadia v medulárnych priestoroch, zubári musia tvrdo pracovať, aby urobili dobré čistenie.
Na zníženie rizika vzniku abscesov je nevyhnutné vykonať pitvu okostice, dezinfikovať hnisavé útvary a ošetriť ranu antibiotikami a špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Po prepustení domov musí dieťa absolvovať kurz medikamentóznej terapie založenej na užívaní liekov, ktoré majú tlmivý účinok na patogénnu mikroflóru, posilňujú imunitu a zmierňujú zápal.
Ak bola pacientovi diagnostikovaná chronická odontogénna osteomyelitída, liečba môže prebiehať doma. V tomto prípade však musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby mohol sledovať zdravotný stav pacienta, ako aj vykonať potrebné úpravy terapeutického programu, ktorý zahŕňa nasledovné:
- užívanie antibiotík a antialergických liekov;
- všeobecná posilňujúca a imunostimulačná terapia;
- fyzioterapia;
- laserová terapia;
- ultravysokofrekvenčná terapia.
Za zmienku stojí, že po ukončení liečebného programu musí pacient absolvovať rehabilitačný kurz. Zníži pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií a urýchli proces hojenia rán. Okrem toho budú môcť deti a dospelí oveľa rýchlejšie obnoviť funkciu žuvania, odstrániť akékoľvek kozmetické chyby a vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Rehabilitačný program môže zahŕňať nasledujúce aktivity:
- chirurgia;
- plastická chirurgia;
- keď vypadnú zuby, zubári im dajú na miesto zubné protézy;
- špeciálne cvičenia zamerané na zlepšenie pohyblivosti čeľustného kĺbu.
Deti do 16 rokov registrujú lekári v ambulancii, ktorá zahŕňa zubnú prehliadku aspoň raz za 6 mesiacov.
Prevencia patológie
Aká teda je? Odontogénna osteomyelitída je jednou z najzávažnejších patológií v zubnej praxi, ktorá môže viesť nielen k rozvoju rôznych komplikácií, ale aj k smrti. Ak sa objavia prvé podozrenia na túto patológiu, odporúča sa čo najskôr kontaktovať zubnú ambulanciu, aby ste sa podrobili vyšetreniu av prípade potreby začali liečbu. Podľa kvalifikovaných odborníkov je však oveľa jednoduchšie vyhnúť sa rozvoju osteomyelitídy, ako ju neskôr vyliečiť. K tomu potrebujete ibadodržujte niekoľko rád od skúsených zubných lekárov, ktoré zabránia rozvoju ochorenia. Hlavné sú nasledovné:
- správna ústna starostlivosť;
- liečebné opatrenia na zlepšenie celého tela;
- pravidelné návštevy zubnej ambulancie;
- prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov;
- odmietnutie škodlivých potravín a návykov.
Tieto veľmi jednoduché tipy pomôžu minimalizovať riziko vzniku osteomyelitídy. Ako ukazuje prax, ak si človek čistí zuby dvakrát denne, správne sa stravuje a nevenuje sa žiadnym športom spojeným so zraneniami, nikdy nebude mať problémy so zdravím ústnej dutiny.
Záver
Napriek závažnosti osteomyelitídy sa vďaka vysokému stupňu rozvoja modernej medicíny dá ochorenie ľahko a rýchlo vyliečiť. Podľa stomatológov, ak pacient išiel do nemocnice včas, keď hnisavý-nekrotický proces ešte nestihol zasiahnuť veľké plochy mäkkých a kostných tkanív, ochorenie rýchlo a dobre reaguje na liečbu. Zároveň nedochádza k závažným komplikáciám, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu ľudského života. Preto, ak máte podozrenie, že máte osteomyelitídu, nestrácajte čas pokúšaním sa jej zbaviť pomocou ľudových prostriedkov, pretože v tomto prípade sú neúčinné. Čím skôr to urobíte, tým väčšie sú vaše šance na úplné uzdravenie. Neriskujte svoje zdravie, prihláste sa už teraznavštíviť zubára.
